Deguna sastrēgums

Noslodze ir labi zināms simptoms visiem, kas cieš no vīrusu infekcijas augšējo elpceļu traktā. Hroniskas deguna noslodzes iemesli ir apskatīti zemāk.

[1],

Deguna sastrēguma cēloņi

• Bērniem: liela izmēra adenoīdi; rinīts; klostera atresija; audzēji, kas lokalizēti deguna dobuma aizmugurējā pusē (nazofaringelā), piemēram, angiofibromas; svešķermeņi.
• Pieaugušajiem: defektiem deguna starpsienas, rinīts, polipu, hroniska sinusīta, Granulomatozas bojājumu (tuberkuloze, sifiliss, lepra), jatrogēnu ietekmēšanas (izmantot vietējos vazokonstrikcijas narkotikas, rezerpīna, tricikliskiem savienojumiem).

[2], [3], [4]

Jatrodzene obstrukcija uz nasas (medikamentozais rinīts)

Narkotikas (pilieni un aerosoli), kas samazina degšanas gļotādas stagnāciju asinsvadu sašaurināšanās dēļ, hipoksijas dēļ var izraisīt gļotādas bojājumus. Šajā gadījumā bieži notiek "ricocheta parādība", ko izraisa asiņu stagnācija gļotādās, kas izraisa vēl lielāku tūsku, kas izraisa pacienta pastiprināšanos zāļu lietošanā. Deguna gļotādas membrāna kļūst pietūka un sarkana.

Piezīme: šos dekongestantus nevar lietot ilgāk par 1 nedēļu.

Alerģisks rinīts

Tas var būt sezonāls vai ilgst visu gadu.

Simptomi: šķaudīšana, niezes sajūta degunā un rinoreja. Deguna konče ir edemas, un gļotādas ir gaiši vai sārti-ceriņi. Bieži vien ir deguna polipi. Alerģijas var identificēt ar ādas testiem.

Ārstēšanas kursi injekciju desensibilizējošu aģentu var palīdzēt 70% pacientu ar sezonālo alerģisko rinītu, tikai 50 UQ% no pacientiem, kuriem ir alerģija pret mājas putekļu ērcītēm. Šī ārstēšana var radīt letālas anafilaksi, tādēļ šiem pacientiem nepieciešama medicīniskā personāla uzraudzībā kādu laiku pēc tam, kad būtu nepieciešams katram injekcijas desensibilizējošu un roku visiem kardiopulmonālās reanimācijas. Citi terapeitiskie pasākumi ietver izmantošanu antihistamīnus [piemēram, terfenadīnu (terfenadīns) 60 mg ik pēc 12 stundām uz iekšu] biežas tūsku [piemēram, pseidoefedrīnu (Pseudoephedrin) 60 mg ik pēc 12 stundām iekšu blakusparādību - hipertensija, hipertireoze, saasināšanos KSS; kontrindicēta vienlaicīga MAO inhibitoru lietošana); aerosoli (piemēram, 2% šķīdums kromoglikâts nātrija sāls, 2 "izplūdes" 2.6 mg ik pēc 4-6 stundām), vai veicot deguna steroīdu terapiju (piemēram, beklometazona dipropionāta, inhalācijas 8. Xg uz 50 dienām).

Piezīme: steroīdu deguna inhalatorus var lietot nepārtraukti, bet steroīdu pilieni ir viegli uzsūcas un ir vispārēja ietekme uz ķermeņa, lai tās varētu izmantot ne ilgāk kā 1 mēnesi 1 ārstēšanas kursa tērēt ne vairāk kā 6 ārstēšanas kursus gadā.

[5], [6], [7], [8], [9]

Vasomotora rinīts

Tas izraisa arī deguna obstrukciju un / vai rinoreju. Parasti ir grūti noteikt alergēnu. Ar rhinoskopiju ir redzamas pietūkušas un pietītas deguna kolagas, ir novērojama pārmērīga gļotu rašanās.

Ārstēšana: parastos pasākumus, kas veikti ar alerģisko rinītu, ir neefektīvi. Irīnorīciju apstās ar ipratropiju deguna aerosola formā (2 inhalācijas pa 20 μg uz katru nāsi ik pēc 6 stundām). Nazu sastrēgumu var noņemt, cauterization vai ķirurģiska samazināt apjomu apakšējā deguna koncha.

Deguna polipi

Nazālie polipi parasti ir saistīti ar alerģisko rinītu, hronisku etmovītu un cistisko fibrozi. Šādi pacienti var ieteikt lietot beklometazona dipropionāta aerosolu, piemēram, S "izplūdes gāzu" dienā (viena izplūdes gāzu masa = 50 μg). Pretējā gadījumā ir nepieciešama poligonktomija.

Deguna starpsienas izliekums

Bērniem tas ir reti, un pieaugušajiem ir līdz pat 20% iedzīvotāju. Deguna starpsienas izliekums var būt sekundārs deguna ievainojuma dēļ. Deformācija tiek novērsta ar ķirurģisku kaulu un skrimšļa joslas izgriešanu deguna starpsienā, tā saukto submucous rezekciju (CMR).

[10], [11], [12], [13]

Deguna sastrēguma diagnostika

Pirmkārt, jums ir nepieciešams rūpīgi savāktu anamnēzi: cik ir mainīgas pazīmes, raksturs obstrukcijas nāsīm, deguna sastrēgumu ietekmi uz pārtikas uzņemšanu, runas un miega (krākšana). Uz pārbaudi, pacientam vajadzētu pievērst uzmanību uz jebkuru no deguna, tās liekuma pārkāpumiem, ja abas nāsis ir pilnībā slēgtas (tas būtu turēt deguna spoguli pārmaiņus katrā nāsī un skatīties miglošanas spoguļi); izmantojot spoguli, lai pārbaudītu nazofaringiju (bērniem to labāk vizualizēt uz sānu rentgena).

[14], [15], [16]