Krūšu mugurkaula dorsopātija

Termins "dorsopātija" (latīņu dorsum - mugura + grieķu pathos - ciešanas, slimība) tiek lietots dažādām muguras un/vai mugurkaula slimībām, kas izraisa sāpes, kas SSK-10 kalpo kā diagnostikas kods mugurkaula patoloģijām - M50- M54.

Medicīniski pieņemtajā versijā torakālā dorsopātija attiecas uz nespecifiskām muguras sāpēm krūšu kurvja mugurkaulā, kas ietver Th1-Th12 skriemeļus.

Tas nozīmē, ka dorsopātija tiek uzskatīta gan par muskuļu un skeleta sāpju sindromu (lai gan termins "dorsalģija" pastāv attiecībā uz muguras sāpēm), gan kā vispārēja mugurkaula traucējumu definīcija.

Epidemioloģija

Skriemeļu locītavu galvenie strukturālie elementi ir pakļauti dabiskam mehāniskam nolietojumam, ko pavada ķermeņa novecošanās. Ievērojamai daļai cilvēku šo procesu var sarežģīt vertebrogēno patoloģiju attīstība ar sāpju sindromu.

Pēc ekspertu domām, dažādas lokalizācijas nespecifiskas muguras sāpes periodiski novēro 72-80% pieaugušo iedzīvotāju. Bet krūšu kurvja dorsopātija diska trūces un trieciena dēļ, saskaņā ar dažiem datiem, veido līdz pat 30% gadījumu.

Cēloņi Mugurkaula krūšu dorsopātijas

ICD-10 diagnozes kods M53.84 ir "citas noteiktas torakālās dorsopātijas", kods M53.94 nozīmē neprecizētu torakālo dorsopātiju, un sāpēm šajā mugurkaula daļā ir kods M54.6. Tajā pašā laikā neattiecieties uz dorsopātijām mugurkaula ievainojumiem.

Kādi ir galvenie torakālās dorsopātijas cēloņi? Pirmkārt, tie ir:

• stājas traucējumi , provocējot pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu;
• mugurkaula kakla daļas osteohondroze ;
• diska trūce ;
• krūšu skriemeļu pārvietošana (spondilolistēze);
• Krūškurvja skriemeļu fasetes locītavu artrīts;
• saistīta ar palielinātu fizisko aktivitāti mugurkaula osteohondropātija krūšu skriemeļu līmenī;
• Nelieli starpskriemeļu locītavu bojājumi - spondiloartroze ;
• Spondiloze - starpskriemeļu diska un blakus esošo kaulu struktūru deģenerācija.
• Iespējamā krūšu kurvja dorsopātijas etioloģijas saistība ar:
• Behtereva slimība vai ankilozējošais spondilīts ;
• ribu-skriemeļu artikulācijas sindroms ;
• Scheiermann slimība un citas deģeneratīvas-distrofiskas mugurkaula slimības ;
• Saistaudu displāzija , kam raksturīgs saišu un cīpslu vājums (kas izraisa mugurkaula nestabilitāti), kā arī difūza idiopātiska skeleta hiperostoze (ligamentoze), kas vājina mugurkaula saišu aparātu;
• mugurkaula muskuļu atrofija.

Turklāt PVO eksperti izšķir deformējošas dorsopātijas (kodi M40-M43), kas rodas dažādu iemeslu dēļ ar lokalizāciju krūšu rajonā:

• Sagitāla nelīdzsvarotība krūšu kurvja mugurkaula patoloģiskas kifozes veidā ;
• deģeneratīvas, kā arī sekundāras neiromuskulāru traucējumu dēļ krūšu kurvja mugurkaula skolioze ;
• kifoskolioze;
• plakanas muguras sindroms.

Lasi arī - Mugurkaula deformācijas un muguras sāpes

Riska faktori

Papildus sliktai pozai, sistēmisku skeleta patoloģiju klātbūtnei un dažām slimībām, ko pavada mugurkaula deformācija , torakālās dorsopātijas riska faktori ir novājināti mugurkaula aizsardzības mehānismi.

Tas attiecas uz sēdošu darbu, kurā sēdus stāvoklī pakāpeniski izlīdzinās mugurkaula dabīgie izliekumi: kakla skriemeļu lordoze (neliels izliekums uz iekšu) un krūšu kurvja vidusdaļas fizioloģiska kifoze (priekšējā izliekums). Novads. Notiek arī tā muskuļu un saišu stiepšana, vēdera muskuļu atslābināšana (kas samazina intraabdominālo spiedienu, radot priekšnoteikumus mugurkaula amortizatoru - starpskriemeļu disku izvirzīšanai) un vispārējs muskuļu spēka pavājināšanās.

Jāņem vērā arī fiziska pārslodze, gulēšana neērtā pozā ar nedabisku mugurkaula stāvokli, aptaukošanās un pat biežas stresa situācijas.

Pathogenesis

Ja mēs uzskatām torakālo dorsopātiju par sāpju sindromu , tās patoģenēze ir izskaidrojama ar nocicepciju (no latīņu nocere - izraisīt sāpes), ti, novēršot iespējamos ķermeņa bojājumus ar aizsardzības mehānismu, kas ir sāpju sajūta.

Kā nervu sistēmas funkcija, nocicepcija ir saistīta ar elektrisko un ķīmisko signālu pārraidi ar neironiem (ko izraisa īpašu neiropeptīdu - neirotransmiteru ekspresija), kas nāk no perifēro nervu galiem (sāpju receptoriem), iziet pa II tipa sensorajām šķiedrām. Caur muguras smadzenēm (tā aizmugurējo ragu) un pa augšupejošiem ceļiem sasniedz augstāku nervu sistēmas līmeni - somatosensoro garozu.

Skatīt arī:

• Nociceptīvas sāpes
• Nociceptīna sistēmas anatomija

Simptomi Mugurkaula krūšu dorsopātijas

Pirmās mugurkaula dorsopātijas pazīmes krūšu kurvja mugurkaula zonā, kā arī tās galvenie simptomi - tās ir dažādas intensitātes un ilguma sāpes, kas bieži izstaro tuvējās krūšu kurvja anatomiskās struktūras un orgānus. Jo īpaši tās ir pēkšņas akūtas, periodiskas vai pastāvīgas sāpes muguras vidusdaļā (kas var rasties ar noteiktām kustībām). Daudzi pacienti sūdzas par sāpīgu kustību stīvumu, muskuļu vājumu, nejutīgumu vai jutības zudumu.

Vienlaicīgi var būt mugurkaula kakla un krūšu kurvja dorsopātija, kas attīstās abu mugurkaula kopīgu slimību gadījumos, tai skaitā vienas un tās pašas osteohondrozes, starpskriemeļu trūces un mugurkaula kanāla stenozes gadījumos . Vairāk lasiet publikācijā - Kakla un muguras sāpes

Un mugurkaula jostas-krūšu daļas dorsopātija vai torakolumbālā dorsopātija vairumā gadījumu ir saistīta ar skoliozi, kuras vispārējās pazīmes izpaužas kā plecu augstuma atšķirības, krūškurvja asimetrija ar izvirzītām ribām vai plecu lāpstiņām, šķietami pārvietošanās galva attiecībā pret ķermeni utt.

Sīkāka informācija rakstos:

• Sāpes krūšu kurvja mugurkaulā
• Mugurkaula saišu traumu simptomi

Komplikācijas un sekas

Torakālās dorsopātijas komplikācijas un sekas ir atkarīgas no sāpju cēloņa un var izpausties kā motoriski, sensori un jaukti neiroloģiski traucējumi. Skoliotiskā dorsopātijā ir krūškurvja deformācija; Th1-Th12 skriemeļu pārvietošanās gadījumos var būt problēmas ar kuņģa-zarnu traktu; pacientiem ar Behtereva slimību veidojas funkcionāla kifoze, ir paraspinālo muskuļu spazmas, gūžas locītavas iekaisums; ar osteohondrozi saistītu dzemdes kakla un krūšu kurvja dorsopātiju, pastāv risks saslimt ar skriemeļu artēriju sindromu ar samazinātu asins piegādi smadzenēm.

Skatīt arī. - Mugurkaula osteohondroze: neiroloģiskas komplikācijas

Diagnostika Mugurkaula krūšu dorsopātijas

Lai noskaidrotu sāpju cēloni, tiek apkopota anamnēze un pacientu fiziskā apskate; tiek izmantota instrumentālā diagnostika: mugurkaula kakla, krūšu kurvja un torakālās daļas rentgena un MRI, elektromiogrāfija.

Visas detaļas ir materiālos:

• Mugurkaula izmeklēšanas metodes
• Muguras sāpju diagnostikas metodes
• Mugurkaula sāpju diagnostika
• Krūšu mugurkaula osteohondrozes diagnostika

Diferenciālā diagnoze

Jebkuras mugurkaula daļas dorsopātiju diferenciāldiagnoze izslēdz lūzumu, audzēju un nervu sakņu bojājumu (radikulopātiju) klātbūtni. Turklāt ārkārtīgi svarīgi ir atšķirt ne tikai neiropātiskās sāpes, bet arī atšķirt vertebrogēnos un nevertebrogēnos sāpju cēloņus, piemēram, muskuļu sāpes vairogdziedzera hormonu problēmu klātbūtnē u.c.

Sīkāku informāciju skatiet. - Muguras sāpju cēloņi

Atšķiras arī torakālā dorsopātija un torakalģija - sāpes krūtīs , ko pavada sirds patoloģijas un krūškurvī lokalizētu orgānu slimības.

Profilakse

Lai novērstu nespecifiskas muguras sāpes mugurkaula krūšu daļā, jāveic pasākumi, lai novērstu mugurkaula osteohondropātijas un citas slimības, kas izraisa šīs sāpes. Vertebrologu ieteikumi attiecas uz labi zināmo veselīga dzīvesveida principu ievērošanu, stājas koriģēšanu un regulāru vingrojumu veikšanu, lai attīstītu un stiprinātu muguras muskuļus .

Prognoze

Torakālās dorsopātijas gadījumā prognozi nosaka tās etioloģija, un daudzos gadījumos veiktā ārstēšana veicina nespecifiskas dorsalģijas pārtraukšanu dažu nedēļu laikā. Citos gadījumos sāpju sindroms ir hronisks, tādēļ ir nepieciešama bieža zāļu lietošana, lai samazinātu tā intensitāti.