Krūšu daļas mugurkaula dorsopātija

Termins "dorsopātija" (latīņu dorsum — mugura + grieķu pathos — ciešanas, slimība) tiek lietots, lai apzīmētu dažādas muguras un/vai mugurkaula slimības, kas izraisa sāpes, kas ICD-10 kalpo kā mugurkaula patoloģiju diagnostikas kods — M50-M54.

Medicīniski pieņemtajā versijā torakālā dorsopātija attiecas uz nespecifiskām muguras sāpēm torakālajā (krūšu kurvja) mugurkaulā, kas ietver Th1-Th12 skriemeļus.

Tas nozīmē, ka dorsopātija tiek uzskatīta gan par muskuļu un skeleta sāpju sindromu (lai gan muguras sāpēm pastāv termins "dorsalģija"), gan par vispārinātu mugurkaula slimību definīciju.

Epidemioloģija

Skriemeļu locītavu galvenie strukturālie elementi ir pakļauti dabiskam mehāniskam nodilumam, ko pavada ķermeņa novecošanās. Ievērojamā daļā cilvēku šo procesu var sarežģīt vertebrogēnu patoloģiju attīstība ar sāpju sindromu.

Pēc ekspertu domām, nespecifiskas muguras sāpes dažādās lokalizācijās periodiski tiek novērotas 72–80 % pieaugušo iedzīvotāju. Taču krūšu kurvja dorsopātija diska trūces un iespiešanās dēļ, pēc dažiem datiem, veido līdz pat 30 % gadījumu.

Cēloņi mugurkaula krūšu daļas dorsopātijas.

ICD-10 diagnozes kods M53.84 apzīmē "citas norādītas krūšu kurvja dorsopātijas", kods M53.94 nozīmē nenorādītu krūšu kurvja dorsopātiju, un sāpēm šajā mugurkaula daļā ir kods M54.6. Tajā pašā laikā neatsaucas uz mugurkaula traumu dorsopātijām.

Kādi ir galvenie krūšu kurvja dorsopātijas cēloņi? Pirmkārt, tie ir:

• Stājas traucējumi, kas izraisa pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu;
• Dzemdes kakla un krūšu daļas osteohondroze;
• Herniēta diska trūce;
• Krūšu skriemeļu nobīde (spondilolistēze);
• Krūšu skriemeļu fasešu locītavu artrīts;
• Saistīts ar palielinātu fizisko aktivitāti mugurkaula osteohondropātija krūšu skriemeļu līmenī;
• Nelielu starpskriemeļu locītavu bojājumi - spondiloartroze;
• Spondiloze - starpskriemeļu diska un blakus esošo kaulu struktūru deģenerācija.
• Iespējamā krūšu kurvja dorsopātijas etioloģijas saistība ar:
• Behtereva slimība vai ankilozējošais spondilīts;
• Ribu-skriemeļu artikulācijas sindroms;
• Šeiermana slimība un citas deģeneratīvas-distrofiskas mugurkaula slimības;
• Saistaudu displāzija, ko raksturo saišu un cīpslu vājums (kas noved pie mugurkaula nestabilitātes), kā arī difūza idiopātiska skeleta hiperostoze (ligamentoze), kas vājina mugurkaula saišu aparātu;
• Mugurkaula muskuļu atrofija.

Turklāt PVO eksperti izšķir deformējošas dorsopātijas (kodi M40-M43), kas rodas dažādu iemeslu dēļ un lokalizējas krūšu kurvja rajonā:

• Sagitāla nelīdzsvarotība krūšu kurvja mugurkaula patoloģiskas kifozes veidā;
• Deģeneratīvas, kā arī sekundāras neiromuskulāru traucējumu izraisītas krūšu kurvja mugurkaula skolioze;
• Kifoskolioze;
• Plakanas muguras sindroms.

Lasiet arī - mugurkaula deformācijas un muguras sāpes

Riska faktori

Papildus sliktai stājai, sistēmiska rakstura skeleta patoloģiju klātbūtnei un dažām slimībām, ko pavada mugurkaula deformācija, krūšu kurvja dorsopātijas riska faktori ir vājināti mugurkaula aizsardzības mehānismi.

Tas attiecas uz mazkustīgu darbu, kurā sēdus stāvoklī pakāpeniski izlīdzinās mugurkaula dabiskās līknes: kakla skriemeļu lordoze (neliela uz iekšu vērsta izliekums) un krūšu kurvja vidusdaļas fizioloģiskā kifoze (priekšējā izliekums). Tāpat notiek muskuļu un saišu stiepšanās, vēdera muskuļu relaksācija (kas samazina intraabdominālo spiedienu, radot priekšnoteikumus mugurkaula amortizatoru - starpskriemeļu disku - izvirzīšanai) un vispārēja muskuļu spēka vājināšanās.

Jāņem vērā arī fiziska pārslodze, gulēšana neērtā pozā ar nedabisku mugurkaula novietojumu, aptaukošanās un pat biežas stresa situācijas.

Pathogenesis

Ja mēs uzskatām krūšu kurvja dorsopātiju par sāpju sindromu, tās patogenezi izskaidro nocicepcija (no latīņu valodas nocere - izraisīt sāpes), t.i., iespējamo ķermeņa bojājumu novēršana ar aizsardzības mehānisma, kas ir sāpju sajūta, palīdzību.

Kā nervu sistēmas funkcija nocicepciju mediē neironu elektrisko un ķīmisko signālu pārraide (ko izraisa īpašu neiropeptīdu - neirotransmiteru - ekspresija), kas rodas no perifērajiem nervu galiem (sāpju receptoriem), iet pa II tipa sensorajām šķiedrām caur muguras smadzenēm (tās aizmugurējo ragu) un pa augšupejošajiem ceļiem sasniedz augstāku nervu sistēmas līmeni - somatosensorisko garozu.

Skatīt arī:

• Nociceptīvas sāpes
• Nociceptīna sistēmas anatomija

Simptomi mugurkaula krūšu daļas dorsopātijas.

Pirmās mugurkaula dorsopātijas pazīmes krūšu skriemeļu zonā, kā arī tās galvenie simptomi ir dažādas intensitātes un ilguma sāpes, kas bieži izstaro uz tuvējām anatomiskajām struktūrām un krūšu kurvja orgāniem. Jo īpaši tās ir pēkšņas akūtas, periodiskas vai pastāvīgas sāpes muguras vidusdaļā (kas var rasties noteiktu kustību laikā). Daudzi pacienti sūdzas par sāpīgu kustību stīvumu, muskuļu vājumu, nejutīgumu vai jušanas zudumu.

Var būt vienlaicīga kakla un krūšu kurvja mugurkaula dorsopātija, kas attīstās abu mugurkaula daļu kopīgu slimību gadījumos, tostarp vienas un tās pašas osteohondrozes, starpskriemeļu trūces un mugurkaula kanāla stenozes gadījumā. Vairāk lasiet publikācijā - kakla un muguras sāpes.

Un jostas-krūšu daļas mugurkaula dorsopātija jeb torakolumbālā dorsopātija vairumā gadījumu rodas skoliozes dēļ, kuras vispārējās pazīmes izpaužas kā plecu augstuma atšķirība, krūškurvja asimetrija ar izvirzītām ribām vai lāpstiņām, galvas šķietama nobīde attiecībā pret ķermeni utt.

Sīkāka informācija rakstos:

• Sāpes krūšu mugurkaulā
• Mugurkaula saišu traumu simptomi

Komplikācijas un sekas

Torakālās dorsopātijas komplikācijas un sekas ir atkarīgas no sāpju cēloņa un var izpausties kā motoriski, sensoriski un jaukti neiroloģiski traucējumi. Skoliotiskās dorsopātijas gadījumā ir krūškurvja deformācija; Th1-Th12 skriemeļu dislokācijas gadījumos var būt problēmas ar kuņģa-zarnu traktu; pacientiem ar Behtereva slimību veidojas funkcionāla kifoze, rodas parapinālo muskuļu spazmas, gūžas locītavas iekaisums; ar osteohondrozes izraisītu kakla un krūšu kurvja reģiona dorsopātiju pastāv mugurkaula skriemeļu artēriju sindroma attīstības risks ar samazinātu asins piegādi smadzenēm.

Skatīt arī - mugurkaula osteohondroze: neiroloģiskas komplikācijas

Diagnostika mugurkaula krūšu daļas dorsopātijas.

Lai noskaidrotu sāpju cēloni, tiek apkopota anamnēze un veikta pacientu fiziskā apskate; tiek izmantota instrumentālā diagnostika: kakla, krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaula rentgenogrāfija un MRI, elektromiogrāfija.

Visa informācija ir atrodama materiālos:

• Mugurkaula izmeklēšanas metodes
• Muguras sāpju diagnostikas metodes
• Mugurkaula sāpju diagnostika
• Krūšu kurvja mugurkaula osteohondrozes diagnostika

Diferenciālā diagnoze

Jebkuras mugurkaula daļas dorsopātiju diferenciāldiagnoze izslēdz lūzumu, audzēju un nervu saknīšu iespiešanās (radikulopātijas) klātbūtni. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi diferencēt ne tikai neiropātiskas sāpes, bet arī atšķirt vertebrogēnus un nevertebrogēnus sāpju cēloņus, piemēram, muskuļu sāpes vairogdziedzera hormonu problēmu gadījumā utt.

Sīkāku informāciju skatiet sadaļā — muguras sāpju cēloņi

Izšķir arī krūšu kurvja dorsopātiju un torakalģiju - sāpes krūtīs, ko pavada sirds patoloģijas un orgānu slimības, kas lokalizētas krūšu kurvī.

Profilakse

Lai novērstu nespecifiskas muguras sāpes krūšu kurvī, jāveic pasākumi mugurkaula osteohondropātijas un citu slimību, kas izraisa šīs sāpes, profilaksei. Vertebrologu ieteikumi attiecas uz labi zināmo veselīga dzīvesveida principu ievērošanu, stājas korekciju un regulāru vingrinājumu veikšanu muguras muskuļu attīstīšanai un stiprināšanai.

Prognoze

Torakālās dorsopātijas gadījumā prognozi nosaka tās etioloģija, un daudzos gadījumos veiktā ārstēšana veicina nespecifiskas dorsalģijas pārtraukšanu dažu nedēļu laikā. Citos gadījumos sāpju sindroms ir hronisks, un tā intensitātes mazināšanai nepieciešama bieža zāļu lietošana.