Krūšu mugurkaula Kyphosis: ko tas nozīmē?

Muguras sāpes, elpas trūkums, uzbudināmība, nogurums - visas šīs pazīmes liecina par dažiem ķermeņa traucējumiem. Un daži cilvēki saprot, ka šādu pārkāpumu cēlonis var būt krūšu kurvja - mugurkaula izliekums, kas ārēji izpaužas kā parastā slaucīšana vai stops. Kas jums jāzina par šo jautājumu? Kā to identificēt un vai no tā var atbrīvoties?

Ko tas nozīmē?

Runājot par krūšu kakfozi, medicīnas speciālisti nozīmē nepareizu attiecīgās mugurkaula daļas stāvokli, proti, tā anteroposteriora plaknes nepareizo slīpumu.

Šis departaments ir visvairāk jutīgs pret patoloģiskiem traucējumiem, lai gan pats pārkāpums notiek arī jostas daļā.

Problēma bieži atklājas ne tikai cilvēka raksturīgajā stīvā: pacientam ir mugurkaula sāpes, neiroloģiski traucējumi.

Parasti mugurkauls nav vienāds un nav taisns: ir fizioloģiska anteroposteriora izliekums - tā sauktā fizioloģiskā krūšu kakfoze, kuras pakāpe nedrīkst pārsniegt 30-40 '. Pretējā gadījumā viņi runā par patoloģisku kyphosis, kas, savukārt, var tikt apvienota ar citiem traucējumiem, piemēram, skoliozi.

Krūškurvja kyphosis

Cilvēka veselība ir atkarīga no viņa mugurkaula stāvokļa. Un tā, lai mugurkauls ērti izpildītu savas funkcijas, mugurkaulā ir dabiskas līknes, kas nodrošina nepieciešamo nolietojuma pakāpi kustību laikā.

Lai šie mehānismi darbotos pienācīgi, katram mugurkaula sadalījumam ir savi parastie lieces līmeņa rādītāji. Izmaiņas šajos rādītājos vienā vai otrā virzienā izraisa veselības problēmas. Tajā pašā laikā krūškurvja problēmas rodas visbiežāk.

Krūšu kurvja normas rādītāji balstās uz vērtību 30-40 ', lai gan var būt svārstības atkarībā no vecuma (aptuveni no 23 līdz 45').

Kyphosis tipa izliekums visbiežāk veidojas tieši krūšu mugurkaula daļā, kas iegūst nepareizu konfigurāciju. Tas nodrošina pozu ar izliektu vai uzlocītu izskatu.

Interesanti, ka sākumā šāds pārkāpums notiek nepamanīts. Tikai laika gaitā cilvēks var uzzināt par viņa pozas trūkumiem no draugiem vai tuviem cilvēkiem.

Ir daudzi patoloģijas cēloņi, bet tie visi virza uz vienu lietu: mugurkaula stāvokli regulē muskuļu un saišu spriedze. Šāda atbalsta aparāta vājums noteiktā vietā ir pārkāpums, palielinās mugurkaula slodze. Laika gaitā rodas sāpes, stagnācijas procesi, kas savukārt noved pie iekšējo orgānu slimību attīstības. Ja starpskriemeļu diski ir pārslogoti, palielinās osteohondrozes un trūces veidošanās risks. Lai novērstu šādu notikumu attīstību, ir nepieciešams nekavējoties konstatēt krūšu kurviju un ārstēt to.

Epidemioloģija

Saskaņā ar atjaunināto statistiku gandrīz 10% cilvēku uz planētas ir mazāk vai mazāk krūšu kurvja.

Visbiežāk problēma ir atrodama bērnībā un pusaudža gados, un meitenes cieš mazāk nekā zēni.

[1], [2], [3]

Cēloņi krūšu kurvja

Kā mēs jau esam atzīmējuši, ir daudz krūts kyphosis cēloņu, piemēram:

• iedzimts paravertebrālo muskuļu vājums, iedzimtas cistas, anomālijas utt.;
• nelabvēlīga iedzimtība (piemēram, Scheuermann-Mau dorsopātija);
• mugurkaula mehāniskie bojājumi;
• mugurkaula muskuļu parēze un paralīze (ar cerebrālo trieku, poliomielītu);
• pēcoperācijas komplikācijas (pēc mugurkaula operācijas);
• hipodinamiskais dzīvesveids, kas izraisa vispārēju muskuļu vājināšanos;
• krūšu skriemeļu kompresijas traumas;
• neinfekciozas etioloģijas slimības, tostarp mugurkaula onkoloģija, spondilīts, ankilozējošais spondilīts;
• muguras muskuļu rāmja nepietiekama attīstība;
• rikši;
• bieža un ilgstoša uzturēšanās neērtā „stūrgalvīgā” pozā (piemēram, pie galda, pie datora);
• deģenerācijas procesi (osteohondroze, osteoporoze).

Bieži vien bērnībā krūšu kakfozes veidošanās cēlonis kļūst par psiholoģisku faktoru, piemēram, daži pusaudži sāk apzināti slēpt, cenšoties slēpt savus augstos auguma vai figūras trūkumus.

[4], [5], [6]

Riska faktori

Dažreiz ar tādiem pašiem iemesliem, daži cilvēki attīstās krūšu kurvja, bet citi to nedara. Kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka pastāv noteiktas riska grupas, kas ietver cilvēkus, kuriem ir lielāka jutība pret šo patoloģiju.

Kyphosis attīstības riska grupas ir:

• ģimenes pacientiem, kuriem ir bijuši izteikti mugurkaula pozas vai izliekuma pārkāpumi;
• pusaudži, kas ir garš;
• cilvēkiem, kuriem ir fiziska neaktivitāte, kas rada mazkustīgu dzīvesveidu;
• fiziski traucēti pacienti, bieži slimi bērni;
• liekais svars;
• pacientiem ar muguras un muguras traumām;
• Personas, kas strādā konveijera ražošanā, ir spiestas veikt monotonu atkārtotu kustību nemainīgā ķermeņa stāvoklī.

Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kas vienlaikus pieder vairākām bīstamām grupām - piemēram, tas var būt liekais svars, kurš bieži sēž pie datora un neveic fizisko aktivitāti.

Pathogenesis

Thoracic kyphosis spēj izpausties bērnībā un pieaugušo vecumā, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem. Turklāt iemesli ir gandrīz vienmēr atšķirīgi, kas ļauj sadalīt slimību vairākos veidos atkarībā no attīstības mehānisma.

• Funkcionālā kyphosis ir nepareizas pozas sekas, un tas ir sastopams bērniem un jauniešiem. Noteiktos apstākļos (piemēram, ar regulāru nepareizu stādīšanu pie galda) notiek mugurkaula saišu pārmērīga paasināšanās, skriemeļi maina to formu, veidojas sava veida priekšējais slīpums. Vienlaikus palielinās slodze uz citām mugurkaula daļām: tiek veidota kompensējoša pastiprināta lordoze.
• Iedzimta kyphosis forma sākas no intrauterīnās attīstības 5. Līdz 8. Nedēļai, kad tiek likts nākamais mazuļa mugurkauls. Daži traucējumi šajā periodā (slimības, intoksikācija grūtniecēm, dažu zāļu lietošana) var izraisīt mugurkaula defektu attīstību bērnam un iedzimtu paravertebrālo muskuļu vājumu.
• Pēctraumatiskajā kyphosis, mugurkaula anatomiskās struktūras, kas kļūst deformēta un nestabila, pārkāpums ir pamats darbības traucējumu attīstībai. Tā rezultātā paravertebrālie muskuļi vairs nepilda savas funkcijas.
• Degeneratīvā kyphosis gadījumā skriemeļi maina to konfigurāciju, diski kļūst zemāki (vai rodas trūces), muskuļu struktūra vājinās. Rezultātā mugurkaula jebkuras slodzes ietekmē sāk deformēties. Tajā pašā laikā veselīgākie mugurkaula segmenti uzņemas galveno slodzes daļu, nolietojas ātri, kas ietekmē arī mugurkaula stabilitāti.
• Senila kyphosis attīstās ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmē: skriemeļi mīkstinās, diski kļūst plānāki, muskuļu-saišu aparāts zaudē elastību. Visi šie procesi izraisa dažādus mugurkaula izliekumus, ieskaitot kyphosis veidu.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi krūšu kurvja

Nav jādomā, ka krūšu kurvija izpaužas tikai ar stīvumu un sāpīgumu. Patoloģiskas izmaiņas var izplatīties uz citiem orgāniem un sistēmām.

• Krūškurvja cirkulācijas dēļ izzūd tilpums, kas negatīvi ietekmē elpošanas kvalitāti (ieelpošana kļūst virspusēja, nepietiekama).
• Ir diafragmas prolapss, kas sāk izdarīt spiedienu uz vēdera orgāniem, radot traucējumus viņu darbā.
• Līdztekus kyphosis patoloģijas pieaugumam pacientam attīstās jostas un kakla hiperlordoze atbilstoši kompensējošam tipam.
• Starpskriemeļu disku nolietojuma funkcija mainās, mugurkauls „izliet”, kā tas bija.
• Mugurkaula nervu saknes ir saspringtas, tiek traucēta roku un kāju inervācija.
• Starpskriemeļu disku slodze ir nevienmērīgi sadalīta, attīstās osteohondroze.

Pirmās problēmas, ko izraisa kyphosis izmaiņas, var būt:

• palielināts muguras muskuļu nogurums;
• muguras sāpes (dažiem pacientiem ir sāpes krūtīs, starp plecu lāpstiņām vai visu krūšu un plecu josta);
• tirpšana pirkstos, nejutīgums, vājuma sajūta;
• apetītes zudums, gremošanas traucējumi (daudzi sūdzas par grēmas, zarnu darbības traucējumiem);
• apgrūtināta elpošana, bieži sastopamas elpošanas problēmas;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (hipertensija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums).

Sāpes krūtīs kyphosis var izpausties tālu no tās: tās pakāpeniski pastiprinās, ja nav nepieciešamas ārstēšanas, kas bieži noved pie nelabvēlīgām sekām nākotnē. Daudzu pacientu sāpes ir ne tikai skartā mugurkaula līmenī: tās spēj "dot" citām ķermeņa daļām - piemēram, krūšu kaula, plecu joslas, augšējās vēdera dobuma reģionā.

Krūšu kurvja bērns

Infantile kyphosis ir iedzimta vai iegūta.

Iedzimta patoloģija ir intrauterīnās attīstības traucējumu sekas, un aptuveni 25% gadījumu to novēro kopā ar urīna sistēmas attīstības defektiem.

Iedzimta kyfozes cēloņi ir noteikti traucējumi, kas radušies 5-8 nedēļu grūtniecības laikā, kad attiecīgie orgāni ir novietoti un skriemeļi ir pārkauloti. Kombinācijā ar kyphosis, šādos bērnos bieži rodas neiroloģiski simptomi, urīna traucējumi utt.

Krūškurvja mugurkaula jubileju veido mazuļu izteikta pieauguma laikā - no 14 līdz 16 gadiem. Medicīnā šo patoloģiju sauc par Scheuermann-Mau slimību. Precīzs slimības cēlonis nav zināms. Iespējams, mēs runājam par iedzimtu kaulu audu aizaugšanu, hialīna skrimšļa nekrozi, agrīnu osteoporozi, muguras muskuļu attīstības defektu. Slimību diagnosticē relatīvi reti - apmēram 1% bērnu.

Posmi

Torakoze ir sadalīta vairākos grādos, atkarībā no tā, cik izteikts slīpuma leņķis.

• Pirmā pakāpes torakoze ir raksturīga ar slīpuma leņķi no 31 līdz 40 '. Ārēji, slouching ir praktiski neredzams, bet muguras ātri nogurst, un sāpes var traucēt.
• Krūšu kyphosis 2 grādos tiek diagnosticēts 41-50 ° leņķī. Stāvokļa traucējumi ir pamanāmi no sāniem: pleci skatās uz leju un “izskatās” uz priekšu, kuņģis ir nedaudz izvirzīts, muguras daļa ir “noapaļota”. Varbūt galvas pārvietošana priekšā. Pacientam bieži rodas elpceļu slimības, sirds.
• 3. Pakāpes krūšu kakfozi diagnosticē slīpuma leņķī 51-70 'robežās. Aizmugure izskatās skaidri deformēta (S-veida), cilvēks kļūst mazāks mugurkaula vizuālās saīsināšanas dēļ. Sāpes ir satraucošas gan slodzes, gan miera stāvoklī. Krūšu galā muskuļu tonuss samazinās. Bieži vien ir neiralģija, elpas trūkums, sirdsdarbības traucējumi, gremošanas traucējumi. Aizmugurē, rokas un kājas bieži ir apgrūtināta nejutīgums, tirpšana.

Ja leņķis ir lielāks par 71 ', tad mēs runājam par kritisku ceturtās pakāpes patoloģiju.

[12], [13]

Veidlapas

Ja mēs uzskatām, ka krūšu kakfoze, pamatojoties uz tās rašanās iemesliem, var tikt klasificēta grupās vai šķirnēs. Attiecīgos terminus var atrast pacienta slimības vēsturē, sākotnējās vai galvenās diagnozes slejā.

• Fizioloģiskā krūšu kakfoze ir mugurkaula normāla locīšana, kas kopā ar fizioloģiskās lordozes līdzsvarošanu veicina mugurkaula pienācīgu nolietojumu kustību un slodzes laikā.
• Patoloģiskā krūšu kurvja ir pārmērīga krūškurvja mugurkaula locīšana ar izliekumu. Šāds izliekums var attīstīties ar vecumu saistītām izmaiņām vai disku vai skriemeļu bojājumu rezultātā. Patoloģisko kyfozi var izraisīt vairākas slimības, tostarp hiperparatireoze, Kušinga slimība, osteoartrīts, Pageta slimība, poliomielīts, audzēja un tuberkulozes procesi. Dažos gadījumos patoloģija ir saistīta ar ilgstošu kortikosteroīdu terapiju, muguras traumām, nepareizu muguras stāvokli darba vai skolas laikā.
• Cervicothoracic kyphosis var būt iedzimta un iegūta, to ne vienmēr var redzēt ar neapbruņotu aci. Bieži viņi par patoloģiju uzzina tikai pēc ārsta apmeklējuma par diskomfortu kaklā un mugurā, galvassāpēm, dzirdes un redzes traucējumiem un asinsspiediena pazemināšanos. Patoloģijas cēloņi ir praktiski tādi paši kā izolētai kyphosis un krūšu patoloģijai.
• Krūškurvja mugurkaula osteohondropātiskā kyphosis ir termins, kas ir identisks juvenīlo kyphosis vai Scheuermann-Mau slimības diagnozei. Mugurkaula skeleta sistēmas intensīvas attīstības laikā mugurkauls maina savu formu - aptuveni 14-15 gadu vecumā. Precīzs šāda veida cēloņa cēlonis nav noskaidrots. Tiek pieņemts, ka iedzimts hipertrofisks kaulu audu pieaugums uz mugurkaula pret hialīna skrimšļa nekrozes fonu ar nepareizu asins piegādi mugurai kļūst par provocējošu faktoru. Citi iespējamie cēloņi ir osteoporoze un muguras muskuļu attīstības traucējumi.
• Ja mugurkaula attiecīgās daļas slīpuma leņķis pārsniedz 30 ', tiek teikts, ka krūts kyphosis ir uzlabojusies. Dažādiem pacientiem krūšu kakfoze tiek pastiprināta atšķirīgi atkarībā no patoloģijas pakāpes, un visos gadījumos mēs runājam par novirzi no normas. Ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, ja ir izteikta krūšu kurvja.
• Normālam veselam mugurkaulam ir fizioloģiska S veida forma. Ja slīpuma leņķi nosaka vērtība, kas mazāka par 15 ', tad viņi saka par šādas izliekuma gludumu. Ne visi ārsti norāda uz patoloģiju, ja krūšu kakfoze ir iztaisnota, krūškurvja kyfozes gludums ir ārēji neizprotams, un šķiet, ka pacients ir labi. Tomēr lielākā daļa ekspertu joprojām piekrīt, ka šis nosacījums joprojām ir saistīts ar patoloģiju. Gludība ir visbiežāk sastopama cilvēkiem, kuri dažādu iemeslu dēļ pavada daudz laika guļ gultā. Citi cēloņi ir muguras traumas, miozīts, iedzimti traucējumi.

Komplikācijas un sekas

Krūškurvja kyphosis pati par sevi attīstās uz ilgu laiku - bieži vien problēma rodas no bērnības un pusaudža, kad mugurkauls joprojām ir elastīgs un audi ir elastīgi. Bet ar vecumu sākas dažādas nepatīkamas sekas un komplikācijas.

Cik smagas problēmas būs atkarīgas no pārkāpuma pakāpes. Dažreiz nervi un muguras smadzenes ir saspiesti, bet var ietekmēt arī muskuļu spazmas mugurkaula tuvumā. Nervu ceļi, kas iet uz smadzenēm, ir bojāti, kas kļūst par stimulu, piemēram, epilepsijas, attīstību. Ja muguras smadzenes deformējas, tās darbība tiek traucēta atbilstošā līmenī.

Sākotnēji saspiestā auda laikā attīstās iekaisuma process. Muskulatūra pie iekaisuma zonas ir ārkārtīgi samazināta, saspiežot apkārtējos kuģus. Isēmija rodas, jo traucējumi ir traucējumi asinsvados, skābekli un trofisko deficītu procesi tiek nodoti skartajos audos, un nervu šķiedru vadīšana ir traucēta.

Krūšu kurvīšanā osteohondroze ir īpaši akūta, izraisot stipras sāpes un savienojot šķelto skriemeļus, kas vēl vairāk saasina šo problēmu. Problēmas sākas ar iekšējiem orgāniem: gremošanas traktu, elpošanas sistēmu. Sirds, aknas arī cieš, paaugstinās asinsspiediens. Lai novērstu šādu traucējumu attīstību, ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt un ārstēt krūšu kurviju.

[14], [15]

Diagnostika krūšu kurvja

Ortopēdiskā un vertebroloģiskā virziena ārsti nodarbojas ar krūšu kurvja diagnozi. Konsultāciju gaitā ārsts pārbauda pacientu, pārbauda mugurkaulu, dažreiz lūdz saliekt muguru vai kļūt tieši. Tad viņš precizē un detalizē sūdzības, pārbauda muskuļu kvalitāti un izturību, novērtē ādas jutīgumu, pārbauda refleksu klātbūtni.

Instrumentālā diagnostika parasti sastāv no mugurkaula radiogrāfijas. Rentgenstari biežāk tiek veikti nekavējoties dažādās projekcijās - piemēram, priekšā un sānos, un pēc tam veic mērķtiecīgu šaušanu nestandarta pozīcijā (lai pārbaudītu mugurkaula funkcionālo spēju).

Ja ir aizdomas par muskuļu sistēmas patoloģiju, pacientam tiek noteikta MRI procedūra. Datoru tomogrāfijas metode palīdz precizēt izmaiņas, kas ietekmē kaulu aparātu.

Lai noteiktu pārkāpuma pakāpi un smagumu (koeficientu), sānu projekcijas un pagarinājuma laikā veic mugurkaula radiogrāfisko izmeklēšanu. Mugurkaula centrus uzskata par mērījumu punktiem - to diagonālo līniju ģeometrisko krustojumu. Tiek izvilktas taisnas līnijas, kas savieno galējo mugurkaula centru un skriemeļu centrus, kas atrodas augšējā kyphosis punktā. Rezultāts ir trijstūris: uz pamatnes tiek noņemta perpendikulāra līnija no “augšējā” skriemeļa centra, pēc kura tiek izmērīts veidotā trīsstūra pamatnes augstums un garums. Krūškurvja kyphosis koeficients ir definēts kā izmērītā garuma attiecība pret augstumu. Patoloģiska nozīme ir norādīta, ja šis koeficients ir mazāks vai vienāds ar 10.

Lai noskaidrotu kyphosis leņķi, viņi turpina vadīt līnijas caur punktu, kurā kājas pārklājas augšējā skriemeļa centrā. Diagnozei nepieciešamais kyphosis leņķis ir tāds, kas atrodas blakus kāju ārpusei.

Krūšu kurvja indekss ir definēts kā attiecība starp divpadsmitās krūšu skriemeļu trešās un apakšējās priekšējās robežas priekšējo un augšējo robežu līdz maksimālajam attālumam no novilktās līnijas līdz mugurkaula priekšējai malai. Indeksa vērtība tiek aprēķināta punktos:

• līdz 0,09 - normas variants vai tā sauktie 0 punkti;
• no 0,09 līdz 0,129 - 1 punkts;
• no 0.130 līdz 0.169 - 2 punktiem;
• 0.170 un augstāks - 3 punkti.

[16], [17], [18]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika jāveic ar šādām patoloģijām:

• muguras smadzeņu nervu bojājumi;
• starpstaru nervu bojājumi;
• ekstramedulārās un intramedulārās patoloģijas (audzēja procesi, abscesi);
• disku herniation, neoplazma, radikulopātija;
• mugurkaula ķermeņa traumas, iekaisuma procesi.

[19], [20], [21]

Profilakse

Mugurkaula izliekumu novēršana ir vajadzīgs pasākums visiem cilvēkiem, un ir nepieciešams sākt tās īstenošanu no bērnības. Preventīviem noteikumiem ir jāievēro paši un jāmāca bērni.

• Strādājot pie galda vai sēžot pie galda, jums ir jākontrolē sava poza: kājas ir pilnīgi uz grīdas, gurniem jābūt paralēli grīdai, mugurai jābūt taisni un elkoņiem uz galda.
• Pastaigas laikā pareiza poza ir vienlīdz svarīga, tāpēc muguras stāvoklis vienmēr ir jātur kontrolē.
• Lai saglabātu mugurkaula un visa muskuļu un skeleta sistēmas veselību, ir nepieciešams pareizi un pilnībā ēst, nodrošinot visu barības vielu piegādi organismā - pirmkārt, tas attiecas uz minerāliem un vitamīniem.
• Hipodinamija ir muguras veselības ienaidnieks. Tādēļ, lai nostiprinātu muguras muskuļus, jums ir jāuztur sevi labā fiziskā formā. Pat parastie, bet regulārie rīta vingrinājumi palīdzēs.
• Jebkuras problēmas ar mugurkaulu jārīkojas laikus, neatliekot ārstam ārstēšanu.
• Darbavietā, spēlējot sportu, un jebkurā citā gadījumā nedrīkst aizmirst par drošību un traumu profilaksi. Turklāt ir jākontrolē mugurkaula slodze, lai nenovērstu muguru un nesabojātu skriemeļu un muskuļu struktūru un funkcionalitāti.

[22], [23], [24]

Prognoze

Līdz šim agrīnā attīstības stadijā ir daudzas iespējas noteikt krūšu kurviju. Tas ļauj kvalitatīvi un droši atjaunot mugurkaulu, daudzos gadījumos izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Kopumā vairums cilvēku ar līdzīgu diagnozi dzīvo normāli, bez paaugstināta komplikāciju riska. Tomēr dažos gadījumos dažreiz ir sāpes, invaliditāte, dzīves aktivitāte. Ar pārliecību var teikt, ka prognozes kvalitāte ir atkarīga no izliekuma pakāpes un pacienta savlaicīguma, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

[25], [26], [27]

Ar krūšu kurvja diagnozi viņi ņem armiju?

Individuāli lemj par iespēju, ka bruņotajos spēkos var strādāt pacientam ar krūšu kurviju. Kāpēc

Fakts ir tāds, ka krūšu kurvja pati par sevi nav iemesls atbrīvojumam no pakalpojuma. Bet ir dažas atrunas:

• ar pirmo izliekuma pakāpi netiek nodrošināti izņēmumi un kavēšanās no armijas;
• otrās pakāpes patoloģiskā pārkāpuma gadījumā šis jautājums tiek izskatīts papildus: ja jaunietis norāda pastāvīgu sāpju sindromu, kas nav saistīts ar mugurkaula pārslodzi, tad viņam ieteicams veikt virkni diagnostisko izmeklējumu, un lietas iznākumu lemj, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem;
• ja pacients ar kyphosis izliekumu atklāj iekšējo orgānu pārkāpumus un šie pārkāpumi nav saderīgi ar armiju, tad jaunais cilvēks var tikt atzīts par nederīgu militārajam dienestam;
• trešā un ceturtā krūšu kurvja pakāpe, slimības komplikācijas, fiziskās aktivitātes neiespējamība vai ierobežojums - tie ir tieši iemesli, lai pasludinātu pacientu par nederīgu militārajam dienestam.

Dodoties pāri militārajai komisijai, darbiniekiem ir jāatceras, ka ārstu pamatprasības ir tādas, ka jebkura ķermeņa darbības kļūme ir diagnosticēta (diagnosticēta) un jāprecizē dokumentā. Ja, izņemot mutiskas sūdzības, jaunietis neuzrāda nekādas dokumentālas filmas, tad, visticamāk, viņa neatbilstības atzīšanai dienestā. Ir nepieciešams, lai pacienta regulāras apelācijas par esošo patoloģiju tiktu reģistrētas medicīniskajā dokumentācijā, reģistrētas visas ārstēšanas epizodes, medicīniskie novērojumi utt. Tikai ar visiem pieejamajiem ierakstiem var sagaidīt, ka krūšu kakfoze kļūs par iemeslu atbrīvošanai no armijas iegrimes.