Stājas traucējumi

Ne katram ir skaista karaliska poza. Mūsdienās, kad mazkustīgs dzīvesveids kļūst arvien izplatītāks, ik pēc sekundes tiek pārkāpta stāja. Zemāk ir visizplatītākie stājas pārkāpumi cilvēkam.

[1], [2], [3], [4],

Plakana mugura

Plakano muguru raksturo mugurkaula fizioloģisko līkņu gludums; Lāpstiņas ir spārnu formas (iekšējās malas un lāpstiņu zemie leņķi atšķiras no malām). Krūšu kurvis nav pietiekoši izliektas, novietotas uz priekšu; apakšējā vēdera daļa ir izvirzīta uz priekšu.

Pēc tam, kad no bērna nepareizu stāju veidu, tas ir svarīgi, lai pārbaudītu muguru horizontālā plaknē (ar slīpuma paraugu priekšu), lai noteiktu klātbūtni vai neesamību rotācijas mugurkaula ap vertikālo asi (rotācijas) eksponēt muskuļu vai muskuļu malu rullīti.

[5], [6]

Plakans atpakaļ iegrisks

Plakans noliekts atpakaļ - šāda veida stāja ir reta. Bērniem šāds pozas pārkāpums ar salīdzinoši plakanu sēžamvietu atpaliek strauji; iegurnis ir pagriezts uz priekšu; stumbra OCT līnija iet gurnu locītavas priekšā; dzemdes kakla lordozei un krūšu kurvītei ir saplacināts un mugurkaula jostasvieta ir ievilkta.

Gadījumā, ja kādas gultnis, jo īpaši, apaļas un apaļas pārkāpumiem, ieliektas muguras, bērni ir samazinājums funkcija sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, gremošanas, aizkavēšanu fizisko attīstību, un aizmugurē plaknes un plano - arī pārkāpuma pavasara funkciju mugurkaula.

[7], [8], [9], [10]

Skolioze

Stājas traucējumi frontālā plaknē - skolioze. Šī ir nopietna progresējoša mugurkaula slimība, kurai raksturīga sānu izliekšanās un skriemeļu apgriešana ap vertikālo asi - vērpes. Atkarībā no mugurkaula izliekuma arkas izšķir vairākus skoliozes veidus.

Cervico-torakāls skolioze

Nabas mugurkaula izliekuma virsotne ir T4-T5 skriemeļu līmenī, ko papildina agrīnas deformācijas krūšu rajonā, izmaiņas sejas skeletā.

[11], [12], [13]

Torakālais skolioze

Mugurkaula izliekuma virsotne krūšu skoliozē atrodas T8-T9 skriemeļu līmenī. Kreisās puses ir taisnās un kreisās puses. Kā likums, krūšu kurvja skoliozes vairumam pacientu ir pievienots deformācijas krūtīm, attīstība ribu kupris, smagi funkcionāli traucējumi ārējo elpošanu un asinsriti. Raksturīgās iezīmes šāda veida skolioze ir: plecu sānu izliekums ir izvirzīts, asmens atrodas virs mugurkaula krūšu rajonā ir izliekta, loka ribas asimetrisks tendēts uz baseinu izliekums kuņģis ir izvirzīti uz priekšu.

C-veida skolioze veidojas, saīsinot muskuļus, kuriem ir mugurkaula un ribu lielas daļas piestiprināšanas vietas. Piemēram, ārējais slīps muskuļs ir piestiprināts no pleca līdz VI ribai. Šai skoliozes formai pievienota izteikta C formas skoliozes sekciju robežu asimetrija (lateroflekcija) un mazāk ribu deformācija.

S-veida skolioze

Kombinētais vai S-veida skolioze tiek raksturota ar diviem galvenajiem izliekuma lokiem - T8-T9 un L1-L2 skriemeļu līmenī. Tā ir progresējoša slimība izpaužas ne tikai deformāciju mugurkaula, bet arī pārkāpjot elpošanas funkcijas, asinsrites un sāpju raksturīga Sacro-jostas reģionā.

S-veida skolioze raksturo fakts, ka jostas izliekums veido skolioze pa labi, un krūtis - palicis saīsinot iekšējos slīpu vēdera muskuļus. Šāda skolioze mugurkaula bieži pavada ribas skolioze tā saukto "ribas kupris", kas ir īpaši labi diagnosticēta sagitālā plaknē, bet S-formas deformāciju pievieno nelielu laterofleksijā robežojas mugurkaula sadaļas.

Bieži vien S-veida skolioze veidojas, apvienojot blakus esošo nodaļu C-veida skoliozi ar pretējo orientāciju.

Iedzimta skolioze reti konstatēti pirms piecu gadu vecumu, līdz ar to, ir tendence mainīt mugurkaulu atrodas pārejas reģionos: lumbo krustu, jostas, krūšu, kakla un krūts; uztver mazu skaitu skriemeļu, ir mazs izliekuma rādiuss; izraisa nelielas kompensācijas deformācijas.

Kazimins un līdzautori (1989) ierosina klasificiozi klasificēt divās grupās:

1. 1. Grupa - diskoģisks skolioze, kas rodas displastiskā sindroma dēļ;
2. Otra grupa ir gravitācijas skolioze.

Pamatojoties uz goniometrisko un klīnisko datu analīzi, Gamburtsevs (1973) iesaka sadalīt piecus skoliozes pakāpes:

• I pakāpe - nenozīmīgi stājas pārkāpumi frontālā plaknē (skolotīza stāja). Izliekums ir nestabils, tik tikko plānots, kopējais skoliozes indekss ir 1-4 °. Ar vāju muskuļu korsetu un nelabvēlīgiem pozātiskajiem apstākļiem (piemēram, ilgstoša sēdēšana pie galda, kas neatbilst izaugsmei), šīs izmaiņas var kļūt stabilākas.
• II grāds - nefiksēts (nestabils) skolioze. Priekšējā mugurkaula deformācija ir izteiktāka, bet izdalījumi ir novērsta (ar rokām vai uzkaras, vai), pastāv atšķirība mobilitāti mugurkaula pa labi un pa kreisi, kopējais ātrums skoliozes - 5-8 °.
• III pakāpe - fiksēts skolioze. Izkraujot tiek iegūta tikai daļēja korekcija (ir atlikušā deformācija)! Plānots skriemeļu pagriešana, mugurkaula ķermeņu deformācija vēl nav izteikta un nav sastopams krampju kupols, kopējais skoliozes indekss ir 9-15 °
• IV grāds - stipra izteikta fiksēta skolioze, kas nav pakļauta korekcijai. Stumbri ir deformēti, bieži vien ir izteikta ribu kūts un jostas veltnis. Atšķirība ar slīpumiem labajā un kreisajā pusē ir nozīmīga, kopējais skoliozes indekss ir 16-23 °
• V pakāpe - smaga skolioze sarežģīta forma ar ievērojamu deformāciju mugurkaula struktūru, izteiktu vērpes skriemeļiem, rib uzkalna un jostas spilvenu, kopējais ātrums skoliozes - vairāk nekā 24 ° (var sasniegt 45 ° vai vairāk).

Praksē skolioze ir sadalīta trijos posmos: I grāds - nefiksēts skolioze (5-8 °); II grāds - fiksēts skolioze (9-15 °); III grāds - izteikts fiksēts skolioze (vairāk par 16 °).

Nosauciet skoliozes smaguma pakāpi, izmantojot Chaklin un Cobb metodes.

Izmantojot Čaklina metodi, starp skriemeļiem tiek iezīmētas vairākas taisnās līnijas, un pēc tam tiek mērīti leņķi starp tiem.

Skoliozes smagums	Saskaņā ar Chaklin (1973)	Saskaņā ar Cobb (1973)
Es II III IV	180-175 175-155 155-100 Mazāk par 100	Mazāk par 15 gadiem 20-40 40-60 Vairāk nekā 60

Saskaņā ar Koba metodi, mugurkaula rentgena staru mēra S-veida dubultā izliekumu. Liekuma augšējā daļā, izmantojot lineālu, tiek uzzīmētas divas horizontālas līnijas: viena virs augšējā skriemeļa, no kuras ir izliekums, otrā - virs apakšējās. Ja jūs izdarīt divas līnijas, kas paliek perpendikulāri pirmajai, tad tiek veidots leņķis, ko mēra. Salīdzinot šīs metodes, jūs varat redzēt, ka mērīšanas princips ir gandrīz vienāds. Atšķirība ir tāda, ka saskaņā ar Čaklina metodi, jo vairāk pētāmo ogļu pakāpju, jo vieglāk ir slimības pakāpe, un ar Coba metodi - gluži pretēji.

Stājas traucējumi priekšējā plaknē izraisa izmaiņas cilvēka ķermeņa masas ģeometrijā. Pētījumi, ko veica Belenkiy (1984), ļāva noteikt stumbra CT segmentu lokalizāciju visbiežāk sastopamo pacientu ar dažādu mugurkaula izliekumu frontālā plaknē. Iegūto datu analīze liecina, ka stumbra horizontālo segmentu CT ir sagrupētas uz izliekuma ieliektajā pusē. In virsotne izliekuma attāluma starp segmenta smaguma centru un centra skriemeļa frontālajā plaknē vislielākais - 10-30 mm, un blakus esošajos segmentos kā attālums no vertex attālums samazinās. Turklāt CG segmenti, vienlaikus saglabājot savu stāvokli stumbra vidū, tajā pašā laikā atrodas prom no ķermeņa garenvirziena asi, uz kuras tie tika novietoti pirms slimības. Vistālāk struktūras novietoti DH segmentiem, kur (sasniegts attālumā no 5-15 mm starp segmentu, un smaguma centra asij ķermeņa) izliekums vertex.

Pētījums par attiecībā uz ķermeņa masas pacientiem ar skoliozi ļauj autoram noteikt, ka DH maģistrālie segmenti, neraugoties uz būtisku sānu nobīdes mugurkaula, lokalizēta ap garenisko asi ķermeņa, lai līnija, pa kuru ir spēkā svara, ieņem centrālo vietu, tas attiecas arī uz sāniem no muguras muguras skoliotiskās līknes, šķērsojot to tikai "neitrālu" skriemeļu rajonā. Tas nozīmē, ka frontālās plaknes izliekuma līmenī ķermeņa svars rada statiskus brīžus, kas mēdz palielināt mugurkaula deformāciju.

Pētījumi ir ļāvuši noteikt pacienta ar skoliozi vertikālās stājas biomehāniskās īpatnības, kuru būtība ir šāda. Kakla skriemeļa izliekumu papildina pastāvīga muskuļu celma pēkšņa pusi. Lai strādātu mugurkaula reģiona muskuļos nebūtu tik intensīva, pacients, kā likums, paceļ galvu pret krūšu liekuma izliekumu. Lai atvieglotu jostas vietas muskuļu darbību, pretrunā gravitācijas spēkiem, ķermeņa masas darbības līnija jāpārvieto uz jostas skriemeli. Tas tiek sasniegts ar novirzi stumbra virzienā jostas izliekuma izliekuma, un ir projicēta vidējā atbalsta kontūru, saskaņā ar kuru abas kājas vienādi ievietotā caur frontālās iegurņa pārvietojums ķermeņa GMZ. Rezultātā pacients ieņem ērtu un ērtu steli pret skoliozi.

Stājas pārkāpumu papildina arī funkcionāla kāju pietūkums:

• Valging (novirze iekšā) apstājas zem slodzes;
• pēdas arkas muskuļu vājums;
• saaugu elastīgo īpašību pasliktināšanās;
• kāju un stilba kaula ātrs nogurums, īpaši statiskās slodzes gadījumā;
• smaguma sajūta kājās;
• kāju kroplība (pietūkums);
• sāpīgas sajūtas.