Poza: stājas veidi un poza traucējumu attīstības stadijas

Normāla poza ir viens no kritērijiem, kas nosaka cilvēku veselības stāvokli. Skatot no priekšpuses attiecībā pret frontālo plakni, tam raksturīgas šādas īpašības: galvas stāvoklis ir taisns; Pleci, dzelkšņstieņi, kakla smailes, apakšstilba kauliem ir simetrisks; vēdera ir plakana, velkama; apakšējās ekstremitātes ir taisnas (gūžas un ceļa locītavas stūri ir apmēram 180 °); skatoties no aizmugures: kontūras plecus un zemākas stūriem asmeņiem, kas atrodas vienā un tajā pašā līmenī kā sānu malā - tādā pašā attālumā no mugurkaula; skatoties no sāniem attiecībā pret sagitālā plaknē: mugurkauls ir mērens fizioloģiskie līkumiem (kakla un jostas lordosis, krūšu kurvja un sacrococcygeal kifoze). Līnija, kas parasti atrodas galvas smaguma centrā, pleca locītava, lielais ieslodzījums, mazuļa galva, potītes ārējā puse, ir nepārtraukta vertikāla.

Kopš pētījuma par cilvēka stāju, tika piedāvāts liels skaits tā klasifikāciju (Kasperczyk 2000). Viens no pirmajiem tika izstrādāts XIX gs. Otrajā pusē Vācijā. Tas atspoguļoja laika tendences un galvenais novērtēšanas kritērijs bija "militārā" nostāja. Ņemot to vērā, personas poza tika definēta kā normāla, bez maksas un viegli. Astoņdesmito gadu sākumā Fischer izstrādāja nedaudz atšķirīgu klasifikāciju, izceļot militāru, pareizu un nepareizu stāju. Vēlāk šī klasifikācija daudzkārt atkārto daudzi speciālisti dažādās interpretācijās.

Vācu ortopēds Staffel (1889), ņemot vērā īpašības lieces mugurkaulu attiecībā uz sagitālā plaknē, identificē piecu veidu pozas: normāla, apaļas muguras (dorsum rotundum), plakanas atpakaļ (dorsum Planum), ieliektas muguras (dorsum cavum) un plano-ieliekta atpakaļ (dorsum rotundo-cavum).

In 1927 Dudzinski, pamatojoties uz klasifikāciju Staffel, ir izstrādājusi četrus veidus poza raksturīga bērniem pārkāpumiem: izliekta, ieliektas, apaļas, ar sānu izliekums mugurkaula un smagu kombinēto traucējumiem mugurkaula.

Stājas pārkāpuma veidi, Staforda (1932):

1. Stāvs ar izteiktu mugurkaulāja antropostorenālo izliekumu:
   • mugura ir apaļa;
   • mugura ir plakana;
   • mugura izliekta;
   • muguras izliekts-ieliekts;
2. Poza ir pārāk saspringta.
3. Stāja ar mugurkaula kolonnas sānu izliekumu.

Citās mēģinājumi attīstīt klasifikācijām osanok (Haglund un Falk, 1923 3,46 attēlā ;. Stasienkow 1955 Wolanskiego, 1957) iezīmēja liela ietekme uz tiem Staffel klasifikācija.

XX gs. Sākums. Amerikā tas tika atzīmēts ar daudziem darbiem pētījumā par cilvēka stāju.

Tātad, 1917. Gadā, Brown, podiatrist Hārvarda universitātē, izstrādāja tā saukto Harvard klasifikāciju cilvēka ķermeņa stāju, vērtēšanas kritērijam, kas ir vērtība, fizioloģiskajām līknes mugurkaula attiecībā uz sagitālā plaknē. Izskatījusi 746 studenti no universitātes, autors noteikti četru veidu osanok atzīmējot tos ar lielajiem burtiem: A - perfektu stāju; B - laba poza; C - ar nelieliem traucējumiem; D - stāja ir slikta. Vēlāk šo klasifikāciju vairākkārt grozīja un mainīja dažādi speciālisti. Tātad, Boston Klein un Thomas (1926.), pamatojoties uz sistematizēšanu ar pētījumu skolēnu rezultāti ir noteiktas trīs veidu gultņa: spēcīga, vidēja un vāja.

Vilsona cilvēka stājas klasifikācija, kas izstrādāta Kalifornijas dienvidos universitātē, balstījās arī uz Brauna tipoloģiju.

Balstoties uz simts cilvēku vertikālo pozīciju fotogrammu analīzi, Brownell 1927.gadā izstrādāja klasifikāciju, kas ietvēra 13 veidu

1936. Gadā Crook izstrādāja pirmsskolas vecuma bērnu klasifikāciju. Analizējot 100 bērnu datus, autors uzsvēra 13 šī vecuma tipveida nogulumu veidus, novērtējot tos no 0 (sliktākā poza) līdz 100 (lieliski). Izstrādātajā klasifikācijā poza tika izteikta vidēji par 50 cilvēka ķermeņa īpašībām. Šajā pozā vērtēšanas kritēriji neaprobežojas tikai ar raksturlielumiem mugurkaula, kā arī jāņem vērā dažādie indeksi OAP - pakāpe iztaisnošanas celi, iegurņa slīpuma leņķi, noliekt galvu uz priekšu, pakāpi ķermeņa un citi līdzsvaru.

Wolanski (1957) izstrādātā poļu versija par cilvēka stāstu. Ņemot vērā mugurkaula fizioloģiskās līknes, autors uzsvēra trīs veidu stāju:

• K - kifozā stāja;
• L - lordotiska stāja;
• R - vienāda poza.

Wolanska klasifikācija radās, veicot 1300 Varšavas bērnu aplenkuma mērījumu autoru vecumā no 11 līdz 17 gadiem. Vēlāk, pamatojoties uz pētījumu, kurā piedalījās 3500 subjekti vecumā no 3 līdz 20 gadiem, autore izstrādāja viņa izstrādāto klasifikāciju, iekļaujot vēl divus apakštipus katram tipam. Tādējādi tika iegūta tipoloģija, kurā ietilpst 9 veidu cilvēku atkritumi.

Ņemot smagumu fizioloģisko līknes mugurkaula Nikolajevs tas ir ierosināts (1954) un poza klasifikācija, kas ietver piecas veidi: normāls, iztaisnot, apaļas pleciem, lordotic un kyphotic.

Ar normālu stāju mugurkaula līkumi atrodas vidējā līmenī. Kad sakārtoja poza mugurkaulu taisni, viņš līkumi slikti izteikts. Stooped poza raksturo palielināta kakla lordoze, saistībā ar kuru galva ir nedaudz progresējusi, krūšu kurvja kifozs ir palielināts. Lordoza poza atšķiras ar izteiktu jostas lordozi. Pie kifozas stājas strauji palielinās krūšu kurvīte.

Nedrigailova (1962), atkarībā no locītavu nostiprināšanas metodes un apakšējo ekstremitāšu segmentu stāvokļa, parasti norāda četrus pozas veidus:

• simetrisks aktīvs flexors veids ar pusizturīgu gurnu un ceļa locītavas, ko aktīvi nosaka ar muskuļu sasprindzinājumu. Ķermenis ir pagriezts uz priekšu un ķermeņa DT ir nobīdīts priekšā. Šāds "aizsargājošs" vertikālās stājas veids vērojams galvenokārt maziem bērniem, kuri sāk staigāt, kā arī gados vecākiem cilvēkiem ar nepietiekamu stabilu ķermeņa līdzsvaru;
• simetrisks aktīvs-pasīvs veids ar stumbra un apakšējo ekstremitāšu vertikālu izvietojumu. Ķermeņa OCT ir nedaudz aizmugurē vai gūžas locītavas kustības asīņa līmenī un nedaudz priekšā ceļa locītavas kustības asij vai tās līmenī. Abas locītavas tiek fiksētas galvenokārt pasīvi, bet muskuļi ir pastāvīgā tonizējošā stāvoklī, lai nodrošinātu drošāku locītavu bloķēšanu;
• simetrisks, extensor, vēlams pasīvs tipa - gūžas un ceļa locītavas ir spējīga pererazgiba localization ķermeņa BCT pārvietoti 3-4 cm posterior uz gūžas locītavas rotācijas ass un priekšējā uz rotācijas asi no atvērtā ceļa locītavas. Abas locītavas ir pasīvi nostiprinātas sasaistes ierīces spriegojuma dēļ, potītes locītava ir aktīva.
• Asimetriskais tips ir raksturīgs ar to, ka atbalsta kāja ir uzstādīta gūžas un ceļa locītavas nestabilā stāvoklī, un šīs locītavas ir pasīvi aizvērtas. Otra kāja uzņem daudz mazāku slodzi, tās bioelektri atrodas locītavu stāvoklī un locītavās tiek aktīvi fiksēti.

Pamatojoties uz goniometry mugurkaula Gamburtsev (1973) rezultātus, klasificē tipa gultni pret trim funkcijām - (. X) iegurņa slīpuma leņķi ar vertikāli, indikators jostas lordosis (a + p), tad slīpuma leņķis krūšu mugurkaula vertikālo (y) uz kuru viņš izcēlās 27 veidu stājas.

Putilov (1975) grupēja mugurkaula kolonnas funkcionālās maiņas 3 grupās:

1. pārvietošanās frontālā plaknē;
2. pārvietošana sagitāla plaknē;
3. apvienoti pārvietojumi.

Stāja pārkāpums frontālajā plaknē (skolotīda stāja) ir raksturīga ar mugurkaula asi nobīdi uz labo un pa kreisi no vidusposma stāvokļa.

Stājas traucējumi sagitāla plaknē ir sadalīti divās grupās: 1. Grupa - ar fizioloģisko izliekumu palielināšanos, 2.-otra - ar to saplacināšanu. Pieaugot krūšu kurvja kifozei un jostas lordozei, tiek veidota poza ar apaļo noliekumu . Kopējais pieaugums krūšu kifoze noved pie veidošanos riņķveida muguras stāju , un pieaugums jostas lordosis - a lordotic . Izlīdzinot fizioloģiskās līknes, attīstās plakana poza.

Kombinētā poza In sagitālā un frontālās plaknēm, kas raksturīgs ar palielinot vai samazinot fizioloģisko līkumiem kombinācijā ar primāro sānu nobīdes mugurkaula asi (pa kreisi, pa labi) dažādos līmeņos. Skolotīdo stāju var apvienot ar apaļu, ieliektu, apaļu, plakanu un lordotisku muguru.

Spēja un nespēja pareizi saglabāt savu ķermeni kosmosā ietekmē ne tikai personas izskatu, bet arī stāvokli viņa iekšējos orgānos un veselību. Bērna izaugsmes procesā tiek veidota stāja, kas mainās atkarībā no dzīves apstākļiem, mācībām, fiziskās audzināšanas.

Smagina (1979), ņemot vērā stāvokli mugurkaula, stāvokli pieturas, ņemot vērā dažādus pārkāpumus, kas ir raksturīgi nabadzīgo poza skolas vecuma bērniem izstrādāja atšķirīgu pieeju, kā tās klasifikācijai un identificēt piecas grupas.

1. Pirmajā grupā ietilpst veseli bērni, kuru mugurkauls ir simetrisks, bet ir vairāki pārkāpumi, īpaši sliktu stāju: pleci noslīdējums priekšu, spārnu lāpstiņas, neliela deformācija krūtīm. Pietura pie šiem bērniem - normāla.
2. Otrajā grupā ietilpst bērni ar izliekumi no mugurkaula frontālajā plaknē pa labi vai pa kreisi, ko līdz 1 cm, kas var labot, ko bērns ar spriegumu muguras muskuļiem. Ir asimetrija no plecu līnijas, noslīdējums pleci un plecu lāpstiņas ar tādu pašu nosaukumu, spārnu naži un atšķirīgas formas trīsstūra viduklis, tad pēda ir saplacināts (pagarinājums virsma apakšējā pusē kājām, nedaudz noslīdēšana gareniskās velves).
3. Trešās grupas bērni vienā vai vairākās iedaļās ziņo par mugurkaula fizioloģisko līkņu samazināšanos vai palielināšanos sagitāla plaknē. Atkarībā no līkumu izmaiņām, bērna muguras uzņemtas plakana, apaļa, apaļa izliekta vai plakana-ieliekta forma. Bieža stājas traucējumu elementi ir saplacināts vai nogrimis krūtīs, vāji krūšu muskuļi, pterigoīdi, saplacināti sēžamvieta.
4. Ceturtā grupa ietver bērniem ar organiskiem bojājumiem kaula (izliekumu mugurkaula frontālā plaknē vienā vai vairākos tā sekcijas formā loka vai lokiem, kas vērsta pa labi vai kreisi, kas ir lielāka par 1 cm (skoliozes) ar griešanās skriemeļiem ap vertikālu asi, klātbūtne rib kupris asimetrija plecu josta, krūšu un jostas trīsstūra).
5. Piektajā grupā ietilpst bērni, kuriem mugurkaula kolonnas pastāvīgā deformācija sagitālajā plaknē (kifozi un kifoskoliozi). Atklājot izvirzīto pterigoīdu lāpstiņu, izvirzot priekšu plecu locītavām, krūšu kurvs ir saplacināts.

Gladysheva (1984), balstoties uz krūškurvja un vēdera plakņu proporciju, iesaka četrus pozas veidus: ļoti labu, labu, vidēju un vāju.

• Ar ļoti labu stāju ķermeņa priekšējā virsma nedaudz izvirzīta uz priekšu attiecībā pret vēdera priekšējo virsmu (tas ir tā, it kā izdarīts).
• Labu poza raksturo fakts, ka krūšu un vēdera priekšējās virsmas atrodas tajā pašā plaknē, galva ir nedaudz slīpi uz priekšu.
• Kad vidējais poza priekšējai virsmai no vēdera izvirzās uz priekšu attiecībā pret priekšējo virsmu krūtīs, jostas lordosis tiek palielināts, gareniskā ass apakšējo ekstremitāšu ir tieksme uz priekšu.
• Kad slikta stāja vēdera virsma ir stipri senāk, plakans krūšu, krūšu kurvja kifoze un jostas lordosis palielinājās.

Potapčuks un Didurs (2001), ņemot vērā bērnu fiziskās attīstības īpatnības, liecina par pirmsskolas vecuma, jaunākā skolnieka, jauniešu un meitenes poza.

Optimāla poza Pirmsskolas vecuma: stumbrs ir vertikāla, simetriska krūtis, pleci izvietotas lāpstiņas izvirzītas nedaudz, kuņģa paceļas, ieplānoto jostas lordosis. Apakšējās ekstremitātes ir iztaisnotas, iegurņa leņķis ir no 22 līdz 25 °.

Skolēna normālai nostājai raksturīgas šādas pazīmes: galva un stumbrs ir novietoti vertikāli, plecu josta ir horizontāla, plecu asmeņi ir nospiesti uz muguras. Mugurkaula fizioloģiskās līknes attiecībā pret sagitālo plakni ir mēreni izteiktas, gurnu procesi tiek sakārtoti pa vienu līniju. Vēdera izvirzīšana ir samazināta, bet vēdera priekšējā virsma atrodas krūtīs priekšējā pusē, iegurņa leņķis ir palielināts.

Pēc autora domām, jaunā vīrieša un meitenes optimālā poza ir šāda: galva un stumbrs atrodas vertikāli ar taisnām kājām. Pleķi ir nedaudz pazemināti un ir vienādā līmenī. Asmeņi tiek nospiesti atpakaļ. Krūšu kurvis ir simetrisks. Meiteņu piena dziedzeri un krūštura krūzes jaunie vīrieši ir simetriski un ir vienādā līmenī. Vēders ir plakans, velkts attiecībā pret krūšu kurvīti. Stumbra fizioloģiskās līknes ir labi izteiktas, meitenes uzsver lordozi, jauniem vīriešiem - kifozi.

Ar vertikālu stāju mehāniskās slodzes, kas iedarbojas uz starpskriemeļu disku, var pārsniegt cilvēka ķermeņa svaru. Apsveriet mehānismu (šo slodžu rašanās). Cilvēka ķermeņa GKM atrodas apmēram L1 skriemeļa rajonā. Tādēļ šo skriemeļu ietekmē ķermeņa augšdaļas masa, kas ir aptuveni puse no ķermeņa masas.

Tomēr OCM virsējo ķermeņa daļa neatrodas tieši virs starpskriemeļu disku, un nedaudz priekšā (tas attiecas uz skriemeļa L4, kas ir visvairāk uz āru izvirzītu uz priekšu), tāpēc ir griezes momenta spēki zem rīcību, kuras organisms būtu bendable uz priekšu, ja mirklis gravitācijas spēka nav tika kontrastēts ar spēka brīdi, ko radījuši mugurkaula muskuļi-ekstensori. Šie muskuļi atrodas tuvu rotācijas ass (kas ir aptuveni reģionā kodolā pulposus uz starpskriemeļu disku), un līdz ar to vilces plecu maza. Lai izveidotu nepieciešamo griezes momentu, šie muskuļi parasti ir attīstīt lielāku spēku (svira-darbība likumu: jo mazāks attālums, jo lielāks spēks).

Tā kā muskuļu vilces spēka darbības līnija ir gandrīz paralēla mugurkaula kolonnai, tā, summējot ar smaguma pakāpi, strauji palielina spiedienu starpskriemeļu diskos. Tādēļ spēks, kas iedarbojas uz skriemeļa L, parastajā stāvstāvoklī nav puse no ķermeņa masas, bet divreiz lielāks. Ar tiltu, celšanas svaru un dažām citām kustībām ārējie spēki rada lielisku brīdi par rotācijas asi, kas iet caur jostas starpskriemeļu disku. Muskuļi un saites no mugurkaula, jo īpaši, kas atrodas netālu no rotācijas ass, un tādēļ izstādīti viņu spēks ir vairākas reizes lielāks nekā no kravas svara jāatceļ, un virsējo ķermeņa daļām. Tas ir spēks, kas ietekmē mehānisko slodzi starpskriemeļu diskos. Piemēram, spēks, kas iedarbojas uz L3 skriemeļu cilvēkā, kas sver 700 N, šādos apstākļos (Nachemson, 1975):

• Poza vai kustība / izturība, H
• Atrodas 300 N / 100 pagarinājuma aizmugurē
• Gulēt uz muguras kājām taisni / 300
• Pastāvīgā pozīcija / 700
• Pastaigas / 850
• Rumpa pagrieziens uz sānu / 950
• Sēdeklis bez atbalsta / 1000
• Izometriskie vēdera muskuļu vingrinājumi / 1100
• Smiekli / 1200
• Virziet uz priekšu 20 ° / 1200
• Uz augšu no muguras stāvokļa mugurā, kājas iztaisnotas / 1750
• Slodzes pacelšana 200 N, taisns taisns, saliekts uz ceļa / 2100
• Pacelšanas slodze 200 N no noliekšanas uz priekšu, kājas ir iztaisnotas / 3400

Lielākajā daļā sieviešu stāvokļa stāvoklī konstitūcijas īpatnību dēļ joprojām pastāv spēku pāri, kas darbojas attiecībā pret gūžas locītavu. Kad šis bāze aitch kaulu (savienojas ar apakšējās virsmas krustu skriemeļu L5) sievietēm atrodas posterior uz frontālās ass gūžas locītavas (male to vertikālajā projekcijā ir praktiski vienādi). Tas rada papildu grūtības viņiem, pacelšanas svaru - sieviešu slodze ir aptuveni 15% smagāka.

In parasto plaukts projekcija, kas atrodas uz ķermeņa OCM 7.5 ± 2.5 mm posterior uz trohanterā punktiem (10-30 mm no priekšējās ass gūžas locītavas), līdz 8.7 ± 0.9 mm priekšējā uz ceļa locītavas asi un ± 42 1,8 mm uz priekšu potītes asij.

Adams un Hutton (1986) atklāja, ka cilvēka vertikālā stāvoklī mugurkaula jostas daļa ir izliekta apmēram par 10 ° zem tās elastības robežas. Pēc pētnieku domām, šis kustības ierobežojums, iespējams, ir saistīts ar muskuļu un muguras un jostas fascijas aizsargājošo darbību. Viņi arī uzsvēra, ka drošības rezerve var samazināties vai pilnībā izzust, strauji virzoties.

Atkāpes no normālas stājas tiek sauktas par stājas pārkāpumiem gadījumā, ja padziļinātās izmeklēšanas rezultāti neparāda mugurkaula vai citu OA nodaļu slimības. Līdz ar to stāja pārkāpumi aizņem starpposmu starp normu un patoloģiju, un faktiski ir priekšnojaļas stāvoklis. Ir vispāratzīts, ka stājas traucējumi nav slimība, jo tos pavada tikai ar funkcionāliem ODA traucējumiem. Tajā pašā laikā tās var būt pirmās nopietnu slimību izpausmes.

[1], [2], [3]

Stājas traucējumu attīstības stadijas

Nelabvēlīgs fons ir bioloģisko defektu vai nelabvēlīgu apstākļu klātbūtne, kas veicina stājas pārkāpumu (ja nav dinamisku un statisku noviržu).

Prebolezn ir ODA nenoteiktās izmaiņas stadijā. Ir sākotnējās izpausmes funkcionālas atteices sistēmas, lai nodrošinātu normālu stāju, simptomi posturālos traucējumu nosaka, pasliktināšanos fizisko attīstību. Izmaiņas ir atgriezeniskas, normalizējot fiziskās audzināšanas procesu vai orientētu kineziterapiju.

Slimība - ODA statiskās deformācijas stadija atbilst neatgriezeniskām vai grūti atgriezeniskām stājas traucējumiem.

Stājas traucējumi ir funkcionāli un fiksēti. Funkcionālā pārkāpumā bērns var pieņemt pareizas stājas pozīciju saskaņā ar uzdevumu, jo tas nevar būt fiksēts. Funkcionālie traucējumi visbiežāk rodas vājš muskuļu stumbra korsete.

Stāja pārkāpums pirmsskolas un skolas vecumā pasliktina augošā organisma orgānu un sistēmu darbību.

Stāja pārkāpums bērniem notiek gan sagitālos, gan frontālos lidmašīnās.

Sagitācijas plaknē stājas pārkāpums atšķiras ar mugurkaula fizioloģisko līkņu palielināšanos vai samazināšanos.