Mugurkaula jostas daļas radikulārais sindroms

Simptomi, kas rodas, ja muguras smadzeņu nervu saknes ir saspiestas mugurkaulā - jostas reģionā neiroloģijā var definēt kā mugurkaula jostas daļas radikulāru sindromu.

Lai gan šī termina modernāks medicīniskais variants ir jostas vai jostasvieta (no latīņu lumbus - jostas) radikulopātijas, kuru pacienti ir pieraduši saukt par radikulītu. [1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīnisko statistiku, jostas radikulopātijas izplatība, kas ir herniated mugurkaula disku sekas - mugurkaula jostas daļas trūce un radikāls sindroms, svārstās no 3 līdz 11%, un

95% trūces gadījumu notiek L4/L5 vai L5/S1 starpskriemeļu telpās.

Saskaņā ar dažiem datiem, lumbosakrālā radikulopātija ietekmē 10-25% cilvēku vecāku vecuma grupā. Un tajā pašā laikā vidēji 7,5% pacientu tiek diagnosticēta starpskriemeļu trūce L5-S1 skriemeļos.

Cēloņi Jostasvietas radikulopātija

Radikulārs vai radikāls sindroms ir neiroloģiska patoloģija, un jostas galvenie cēloņi radikulopātija (no latīņu radix nervi mugurkaula-mugurkaula nerva sakne) ir kairinājums vai saspiešana nervu apgabalā. Var notikt sakņu saspiešana:

• Sakarā ar disku trūci no jostas reģiona li-lv skriemeļu skriemeļiem;
• Mugurkaula kanāla sašaurināšanās dēļ, t.i., mugurkaula kanāla stenoze;
• Foraminālā stenoze ir mugurkaula atveres (foramen skriemeļa) sašaurināšanās, caur kuru katrs mugurkaula nervs iet;
• Pacientiem ar spondiloartrītu (mugurkaula locītavu deformējošais osteoartrīts).

Sakņu saspiešana ir iespējama lumbosakrālas osteohondrozes, t.i., jostas osteohondrozes ar radikulāru sindromu.

Šo sindromu var izraisīt arī:

• Patoloģisks mugurkaula izliekums skolioze (īpaši jostas S formas skolioze) un citas deformējošas dorsopātijas;
• Spondilolistēze, tas ir jostas skriemeļu pārvietojums;
• Cistas vai audzēja masas klātbūtne mugurkaula jostas reģionā.

Riska faktori

Tiek uzskatīts, ka jostas radikulopātijas riska faktori ir: mugurkaula ievainojumi; Pārmērīgs vai atkārtots mugurkaula fiziskais stress (bieža smaga celšana, vibrācija, daži sporta veidi); vecums pēc 45 gadiem; mugurkaula slimības; liekais svars; mazkustīgs dzīvesveids; Ģimenes nosliece uz jostas diska trūci. [2]

Pathogenesis

Visi mugurkaula nervi veido divu veidu sakņu nervu šķiedru kombinācija: muguras aferentās maņu un ventrālās-eferentās motora. Viņi pārraida motoru (motoru), maņu un autonomus signālus, nodrošinot sensoro uztveri (jutīgumu) un apakšējo ekstremitāšu kustību.

Muguras smadzeņu muguras un ventrālo sakņu saspiešanas simptomu patoģenēze ir izskaidrojama ar to, ka, ka tie ir kairināti, rodas pārmērīgi nervu impulsi (hiperpolarizētu neironu darbības potenciāls) - no ķermeņa uz muguras smadzenēm un smadzenēm un smadzenēm līdz perifēriskiem receptoriem. Tas noved pie sinaptiskās pārraides un jaunu nervu savienojumu veidošanās, kas veido sāpju, nejutīguma un tirpšanas sajūtas konkrētas nerva saknes inervācijas zonā. [3]

Simptomi Jostasvietas radikulopātija

Pirmās jostas radikulārā sindroma pazīmes izpaužas sāpju veidā (palielinoties ar kustību), dermatoma tirpšana un nejutīgums - sensoro traucējumi ādas laukumā, ko inervēti saspiesta sakne.

Simptomi ir arī gūžas muskuļu vājums skartajā pusē un apakšējo ekstremitāšu muskuļos, kā arī traucēti muskuļu refleksi kājās un pēdās.

Piemēram, sakņu saspiešanas gadījumā jostas skriemeļa L4 līmenī pacienti piedzīvo augšstilba priekšējās virsmas nejutīgumu (iet uz ceļa līdz ceļgalam), problēmas ar kājas saliekšanu ceļgalā, pateicoties ceļa refleksa vājināšanai. Un sajūtas zudums un grūtības pagarināt pēdas lielo purngalu ir sakņu saspiešanas indikatori jostas skriemeļa L5 līmenī.

Lumbosakrālais radikālais sindroms - kad saknes tiek saspiestas ne tikai jostas skriemeļu līmenī, bet arī sakralu skriemeļu līmenī (S1-S4) - izpaužas ar sāpēm glutālajā reģionā un augšstilbā, ko var definēt kā Sheatica (no grieķu ishiona - augšstilba). Var būt arī apstarojošas sāpes, nejutīgums, muskuļu vājums un gaitas traucējumi, kas saistīti ar atšķirīgu smagumu (neirogēnas klaudikācijas veidā).

Jostas dorsopātija ar radikulāru sindromu, kā arī kompresija lumbalgia jostas mugurkauls nozīmē tikai to, ka pacients izjūt sāpes mugurkaula jostas daļā un atspoguļoja sāpes, pateicoties mugurkaula nervu sakņu saknēm. Ar vienlaicīgu to stumbru saspiešanu diagnozi var definēt kā radikuloneurītu. Un gadījumos, kad starpskriemeļu diska izliekšana jostas reģionā izpaužas kā akūtu sāpju uzbrukumu veidā, nosakiet lumbago. [4]

Sīkāka informācija:

• Jostas radikulopātija un muguras sāpes
• Radikulīts
• Mugurkaula sindromi un muguras sāpes

Komplikācijas un sekas

Jostas un lumbosakrālā radikulārā sindroma gadījumos ir tādas sekas un komplikācijas kā skarto zonu muskuļu tonusa vājināšanās, kā arī mielīna apvalka mielopātijas bojājumi - mielopātija, izraisot paraparēzi ar sensoro traucējumiem vai daļēju/pilnīgu apakšējo ekstremitāšu paralīzi, kas tiek pārvarēta ar peļņas orgānu disfunkciju.

Diagnostika Jostasvietas radikulopātija

Diagnoze parasti balstās uz vēstures veikšanu un fizisko pārbaudi ar neiroloģiskiem testiem (novērtējot refleksu zaudēšanas pakāpi, dermatomu jutīgumu un muskuļu vājumu).

Var būt nepieciešamas asins analīzes - vispārīgas un bioķīmiskas.

Tiek veikta instrumentālā diagnostika:

• Mugurkaula un muguras smadzeņu rentgenstari;
• Jostas mugurkaula MRI;
• Elektromiogrāfija;
• Kontrasta mielogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Pirmkārt, diferenciāldiagnozei jāizslēdz muskuļu patoloģijas (kuras izpaužas ar miofasciālo sāpju sindromu vai muskuļu tonisku lumbalģiju), cauda ekvivalenta sindroms, stilba kaula aizmugurējā nerva saspiešana (tarsāla tuneļa sindroms) un neirosarcoidoze.

Profilakse

Ne visus riska faktorus šī sindroma attīstībai var novērst, bet eksperti eksperti tiek uzskatīti par pietiekamu fizisko aktivitāšu līmeni (bez palielinātas kravas mugurkaula jostas zonā) ir gandrīz vienīgais veids, kā to novērst.

Prognoze

Lielākajai daļai pacientu ar mugurkaula jostas daļas radikulāro sindromu prognoze ir labvēlīga, taču gandrīz trešdaļā sāpes un ar to saistītie traucējumi kļūst hroniski. Un adekvātas ārstēšanas trūkums palielina paralīzes risku.