Mugurkaula kanālu stenoze

Muguras stenoze - sašaurināšanās mugurkaula kanālu, kas izraisa saspiešanu mugurkaula saknēm (dažkārt mugurkaulā), pirms to izvešanas no starpskriemeļu atvārsne, pozicionāli atkarīga muguras sāpes un simptomi nervu saknes kompresijas.

Skriemeļu stenoze var būt iedzimta vai iegūta. Tas var būt dzemdes kakla un jostasvietās. Slimnīcu mugurkaula kanāla iegūtais stenoze ir bieži izaitikas cēlonis vidēja vecuma pacientiem. Visbiežāk tā ir izraisījusi deģeneratīvām procesus, piemēram, osteoartrīts, disku patoloģiju, fasetes kopīgu artropātijas, sabiezēšana un deformāciju saišu, spondilolistēzes ar saspiešanas cauda equina. Citi iemesli ir Pagetta slimība, reimatoīdais artrīts un ankilozējošais spondilīts. Visi šie provokatīvie faktori ar vecumu pasliktinās.

Stenozes simptomi

Parasti mugurkaula kanālu stenoze klīniski izpaužas sāpēs un vājumā kājās pastaigas laikā. Šādas neiropātiskas sāpes tiek sauktas par "pseido-intermitējošu izliekumu" vai neiroģenētisku intermitējošu izliekumu. Arī pacientiem ar mugurkaula kanālu stenozi var būt parēze, maņu traucējumi un samazināti refleksi.

Pacientiem, kas cieš no sašaurināšanās mugurkaula kanālu, sūdzas, ka viņiem rodas sāpes apakšstilba un pēdas un vājumu, staigājot, stāvot, guļot uz muguras, sāpes sēžamvietā, augšstilbā vai apakšstilba, kad pastaigas, skriešanu, kāpjot pa kāpnēm vai pat stāvot. Sāpes nesamazinās klusā stāvoklī. Šie simptomi izzūd, ja pacienti kifofē jostas rajonā vai sēžas stāvoklī. Pakāpeniski pastaigāties ir mazāk sāpīgi nekā uz leju, jo mugura ir nedaudz saliekta. Bieži vien ar mugurkaula kanāla stenoze pacientiem lietot obezbyanopodobnuyu rada ar palocījās priekšējo torsu, ceļgaliem nedaudz saliektas, kad gājienā, lai mazinātu klibošanu psevdoperemezhayusheysya. Pagarinājums mugurkaulā var izraisīt simptomus. Arī pacienti sūdzas par sāpēm, nejutīgums, tirpšana, parestēzija zonā inervāciju skarto saknes vai sakņu var būt atzīmēts vājums un slikta koordināciju ietekmēto ekstremitāti. Bieži vien ir pozitīvs locītavu tests ar mugurkaula kanālu stenozi. Līdzvērtīgāka sāpes izstaro uz trapezius un interscapular reģionā ir muskuļu spazmas un muguras sāpes. Pārbaudes laikā atklājas jutīguma, vājuma un refleksu izmaiņu samazināšanās.

Dažreiz pacientiem ar mugurkaula stenozi rodas jostas sakņu un zirga astiņu saspiešana, izraisot jostas mielopātiju un zirgu astes sindromu. To izpaužas dažādu pakāpju vājums apakšējās ekstremitātēs un urīnpūšļa un zarnu disfunkcijas simptomi, kas ir steidzama neiroķirurģiskā situācija, šo simptomu parādīšanās bieži ir negaidīta.

Pārbaude

MRI sniedz vispilnīgāko informāciju par mugurkaulāja jostas daļu un tās saturu, to vajadzētu veikt visiem pacientiem ar aizdomām par muguras stenozi. MRI ir ļoti informatīva un var identificēt patoloģiju, kas pakļauj pacientu risku attīstīt jostasvietas mielopātiju. Zemākais jostas mugurkaula kanāla sagitāls izmērs ir 10,5 mm. Pacientiem, kam nav MRI (elektrokardiostimulatoru klātbūtne), DT un mielogrāfija ir piemērota alternatīva. Ja tiek aizdomas, ka ir lūzums vai kaulu patoloģija, piemēram, metastātiska slimība, tiek rādīts radionuklīdu kaulu skenēšana vai vispārējais rentgenogramma.

Kamēr MPT, KT un mielogrāfija nodrošina noderīgu neiroanatomisko informāciju, elektromiogrāfiju un nervu vadīšanas ātruma pētījumu - neirofizioloģiskos datus par katras nervu saknes un jostas pulējumu faktisko stāvokli. Arī elektromiogrāfija var atšķirt plexopathy un radikulopātiju un identificēt vienlaicīgu tunelēšanas neiropātiju, kas var sarežģīt diagnozi. Ja diagnoze ir neskaidra, jāveic laboratoriska pārbaude, kas ietver vispārēju asins analīzi. ESR. Antinukleāro antivielu, HLA B-27 antigēna un asins bioķīmijas noteikšana, lai izskaidrotu citus sāpju cēloņus.

Diferenciālā diagnoze

Muguras stenoze - klīnisks diagnoze balstās uz vēsturi, fizisko pārbaudi, rentgens, MRI. Sāpju sindromi, kas var atdarina muguras stenoze ietver myogenic sāpes, jostas bursīts, fibromyositis jostas, artrīts un iekaisuma bojājumu muguras smadzeņu jostas saknes, pinumu un nervu piemēram, diabētiskās neiropātijas, gūžas kaula.