Arahnoīdīts un muguras sāpes

Arahnoīdīts ir arahnoīdās membrānas sabiezējums, rētas un iekaisums. Šīs izmaiņas var būt vietējas vai izraisīt nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanu. Papildus sāpēm pacientiem var būt nejūtīgums, vājums, refleksu, urīnpūšļa un zarnu disfunkcijas pazemināšanās. Precīza arahonoidīta cēlonis nav zināms, bet tas var būt saistīts ar diska čūlas, infekcijas, audzēja, mielogrāfijas, mugurkaula operācijas vai intratekālas narkotiku ievadīšanu. Pēc zāļu metilprednizolona epidurālās vai subarachnoidālās lietošanas ir arahonoidīta gadījumi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aarhnoidīta simptomi

Pacienti ar arahonoidītu sūdzas par sāpēm, nejutīgumu, tirpšanu un parestēziju ietekmētās nervu saknes vai sakņu inervācijas zonā. Iespējams, ka vājums un koordinācijas traucējumi skartie locekļi; bieži ir muskuļu spazmas, muguras sāpes un sāpes, kas izstaro uz sēžamvietām. Fiziskajā pārbaudē tiek konstatēts jutīguma, vājuma un refleksu izmaiņu samazināšanās. Dažreiz pacientiem ar arahonoidītu ir mugurkaula jostas mugurkaula, mugurkaula saknes un zirga asti saknes, kas izraisa jostas mielopātiju vai zirgu astes sindromu. Šie pacienti izpaužas dažādu pakāpju vājumā apakšstilbā un urīnpūšļa un zarnu disfunkcijas simptomā.

Pārbaude

MRI sniedz vispilnīgāko informāciju par mugurkaula jostas daļu un tā saturu, tā jāveic visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par arakohoīdītu. MRI ir ļoti informatīvs un var identificēt patoloģiju, kas apdraud jostasmitalopātijas attīstību. Pacientiem, kam nav MRI (elektrokardiostimulatoru klātbūtne), DT un mielogrāfija ir piemērota alternatīva. Ja tiek aizdomas, ka ir lūzums vai kaulu patoloģija, piemēram, metastātiska slimība, tiek rādīts radionuklīdu kaulu skenēšana vai vispārējais rentgenogramma.

Lai gan MRI, CT un mielogrāfija nodrošina noderīgu neiroanatomisko informāciju, elektromiogrāfiju un nervu vadīšanas ātruma pētījumu - neirofizioloģiskos datus par katras nervu saknes un jostas pulējumu faktisko stāvokli. Elektromiogrāfijā var atšķirt arī plexopathy un arachnoiditis un identificēt esošo tuneļu neiropātiju, kas var sarežģīt diagnozi.

Ja diagnoze ir apšaubāma, lai noteiktu citus sāpju cēloņus, jāveic laboratoriska pārbaude, ieskaitot vispārēju asinsanalīzi, ESR, antinukleāro antivielu noteikšanu, HLA B-27 antigēnu un asiņu bioķīmiju.

Diferenciālā diagnoze

Arahnoīdīts ir klīniska diagnoze, ko atbalsta anamnēzes kombinācija, fiziskā izmeklēšana, rentgenogrāfija un MR. Apstākļi, kas var simulēt arahnoidītu: audzējs, infekcijas slimības un mugurkaula jostas daļas, sakņu, pinuma un nervu patoloģija.