Kakla kakla fasetes sindroms

Dzemdes kakla fasešu sindroms ir simptomu kopums, kas ietver sāpes kaklā, galvā, plecā un proksimālajā augšējā ekstremitātē, kas izstaro nedermatomāliskā veidā. Sāpes ir vieglas un blāvas. Tās var būt vienpusējas vai divpusējas, un tiek uzskatīts, ka tās ir saistītas ar fasešu locītavas patoloģiju.

Sāpes kakla fasešu sindromā pastiprinās, saliekot, pagarinot un saliekot kakla mugurkaulu sānos. Bieži vien tās pastiprinās no rīta pēc fiziskām aktivitātēm. Katra fasešu locītava saņem inervāciju no diviem līmeņiem: atbilstošā un augstākā segmenta mugurējo zaru šķiedrām.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi kakla fasetes sindroms

Daudziem pacientiem ar fasešu sindromu dziļas palpācijas laikā rodas paravertebrālo muskuļu jutīgums, un var rasties muskuļu spazmas. Pacientiem ir samazināts kustību diapazons kakla skriemeļos, bieži sūdzoties par sāpēm kakla skriemeļos saliekšanas, izstiepšanas, rotācijas un sānu saliekšanas laikā. Ja nav vienlaicīgas radikulopātijas, pleksopātijas vai tuneļa neiropātijas, motoriski vai sensoriski traucējumi netiek konstatēti.

Kad fasešu locītava ir skarta C1-2 līmenī, sāpes izplatās uz aizmugurējo ausi un pakauša rajonu. Kad ir skarta C2-3, sāpes var izplatīties uz pieres un acu rajonu.

Sāpes, kas rodas no C3-4 fasešu locītavām, izstaro uz augšu uz suboccipitalālo reģionu un uz leju uz posterolaterālo kaklu, sāpes no C4-5 fasešu locītavām izstaro uz kakla pamatni, sāpes no C5-6 fasešu locītavām izstaro uz pleciem un starplāpstiņu reģionu, un sāpes no C6-7 fasešu locītavām izstaro uz supraspinatus un infraspinatus fossae.

[ 3 ]

Dzemdes kakla šķautņu sindroma klīniskās īpašības

Dzemdes kakla fasešu sindroms ir bieži sastopams sāpju cēlonis kaklā, galvas aizmugurē, plecos un augšējās ekstremitātēs. To bieži jauc ar cervikālo sāpēm un dzemdes kakla miozītu. Diagnostiska intraartikulāra fasešu blokāde var apstiprināt diagnozi. Ārstiem jāizslēdz dzemdes kakla mugurkaula slimības, piemēram, siringomielija, kas sākotnēji izpaužas līdzīgi. Ankilozējošais spondilīts var izpausties arī kā dzemdes kakla fasešu sindroms, un tas ir pareizi jāidentificē, lai novērstu locītavu bojājumus un funkcionālu invaliditāti. Daudzi sāpju speciālisti uzskata, ka dzemdes kakla fasešu un atlanto-pakauša blokādes netiek pietiekami izmantotas dzemdes kakla sāpju un cervikogēnu galvassāpju ārstēšanā pēc pātagas sitiena, un tās jāapsver, ja dzemdes kakla epidurālā un pakauša nerva blokāde nav spējusi īslaicīgi atvieglot galvassāpes un kakla sāpju sindromu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika kakla fasetes sindroms

Līdz 50 gadu vecumam praktiski visiem pacientiem rentgenā ir novērojamas kādas kakla fasešu locītavu anomālijas. Sāpju speciālisti diskutēja par šādu atklājumu klīnisko nozīmi, līdz parādījās datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), un tika precizēta saistība starp patoloģiskām fasešu locītavām un kakla nervu saknēm un citām blakus esošajām struktūrām. Kakla mugurkaula MRI jāveic visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par kakla fasešu sindromu. Šī dārgā attēlveidošanas metode var sniegt tikai prejudiciālu diagnozi. Lai apstiprinātu, ka fasešu locītava izraisa sāpes, nepieciešama diagnostiska lokālā anestēzijas līdzekļa intraartikulāra injekcija fasešu locītavā. Ja rodas šaubas par kakla fasešu sindroma diagnozi, jāveic laboratoriskie testi, tostarp pilna asins aina, eritrocītu sedimentācijas ātrums, antinukleārās antivielas, HLA B-27, antigēnu testi un bioķīmiskās pārbaudes, lai izslēgtu citus sāpju cēloņus.

[ 8 ], [ 9 ]

Diferenciālā diagnoze

Dzemdes kakla fasešu sindroms ir izslēgšanas diagnoze, ko apstiprina anamnēzes, fiziskās apskates, radiogrāfijas, MRI un intraartikulāras injekcijas iesaistītajā fasešu locītavā kombinācija. Sāpju sindromi, kas var atdarināt dzemdes kakla fasešu sindromu, ir dzemdes kakla bursīts, dzemdes kakla miogēna sāpju sindroms, iekaisuma artrīts, dzemdes kakla mugurkaula blokādes un sakņu, pinumu un nervu slimības.