^

Veselība

A
A
A

Mugurkaula sindromi un muguras sāpes

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Radikulāru traucējumu sindromiem raksturīgi segmentāli radikulāri simptomi (sāpes vai parestēzija dermatomā, muskuļu vājums saknes inervācijas zonā). Diagnozei var būt nepieciešama neiroattēlveidošana, elektromiogrāfija un sistēmiska izmeklēšana, lai identificētu pamatā esošo traucējumu. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, bet ietver simptomātisku sāpju ārstēšanu ar NPL un citiem pretsāpju līdzekļiem.

Radikulāri sindromi (radikulopātijas) rodas, kad nervu saknītes tiek saspiestas mugurkaulā vai tā tuvumā. Visbiežākais cēlonis ir diska trūce. Kaulu izmaiņas, kas rodas reimatoīdā artrīta vai osteoartrīta gadījumā, īpaši kakla un jostasvietas rajonā, var arī saspiest atsevišķas nervu saknītes. Retāk karcinomatozs meningīts izraisa "plankumainus" radikulārus simptomus. Reti telpu aizņemoši bojājumi (piemēram, epidurāls abscess un audzējs, mugurkaula meningiomas, neirofibromas) var izpausties ar radikulāriem simptomiem, nevis mugurkaula simptomiem. Diabēts bieži izraisa sāpīgu krūšu kurvja vai ekstremitāšu radikulopātiju. Infekcijas slimības, piemēram, sēnīšu (piemēram, histioplazmoze) un spirohetālas infekcijas (piemēram, Laima slimība, sifiliss), reizēm ietekmē nervu saknītes. Herpes zoster parasti izraisa sāpīgu radikulopātiju ar jušanas traucējumiem dermatomā un raksturīgiem izsitumiem, bet var izraisīt arī motoru radikulopātiju ar miotoma vājumu un samazinātiem refleksiem.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Radikulāro sindromu simptomi

Radikulārs sindroms sastāv no sāpēm un segmentāliem neiroloģiskiem deficītiem, ko nosaka bojājuma līmenis. Muskuļi, ko inervē skartā sakne, kļūst vāji un atrofējas; tie var arī kļūt ļengani. Saknes sensorās daļas bojājums izraisa jušanas traucējumus lermatomā. Cīpslu refleksi, kas atbilst skartajai saknei, var samazināties vai izzust.

Mugurkaula saknes un galvenie muskuļi, ko tās inervē

Sakne

Muskuļi

Darbība

C5

Deltoīds

Plecu nolaupīšana

C5

Zemspuru

Pleca ārējais rotators (pārbaude: pacienta spēja ārēji pagriezt plecu ar roku, kas piespiesta pie ķermeņa un saliekta elkoņa locītavā)

C5, C6

Bicepsa pleca muskulis

Apakšdelma saliekšana un supinācija

C6

Plaukstas radiālā un elkoņa locītavas ekstensori

Plaukstas locītavas pagarinājums

C7

Pirkstu ekstensors

Tricepsa pleca muskulis

Pirkstu pagarinājums

Apakšdelma pagarinājums elkoņa locītavā

C8, T1

Starpkaulu un tārpu formas

Pirkstu addukcija un abdukcija (pārbaude: pacienta spēja izplest pirkstus atsevišķi un kopā, pretojoties pretestībai)

L2, L3, L4

Četrgalvu augšstilba muskulis, gūžas-ciskas muskulis.

Adduktoru grupa

Ceļa pagarināšana, gūžas saliekšana

Gūžas pievilkšana

L5

Priekšējais stilba muskulis un ekstensora hallucis

Pēdas un lielā pirksta iztaisnošana (dorsifleksija) (pārbaude: pacienta spēja staigāt uz papēžiem)

S1

Teļš

Pēdas saliekšana (plantāra saliekšana) (pārbaude: pacienta spēja staigāt uz pirkstgaliem)

Četri pamata refleksi

Reflekss

Saknes, kas īsteno refleksu

Muskuļi, kas veic refleksu

Potītes saliekšana (Ahilleja reflekss)

S1

Teļš

Ceļa pagarināšana (ceļa grūdiens)

L2, L3, L4

Augšstilba četrgalvu muskulis

Bicepsa pleca reflekss

C5, C6

Bicepsa pleca muskulis

Tricepsa reflekss

C7, C8

Tricepsa pleca muskulis

Sāpes var pastiprināt kustības, kas pārnes spiedienu uz sakni caur subarahnoidālo telpu (piemēram, mugurkaula kustības, klepus, šķaudīšana, Valsalvas manevrs). Cauda equina bojājumi izraisa radikulārus simptomus abās apakšējās ekstremitātēs un var būt saistīti ar sfinktera un seksuālo disfunkciju. Muguras smadzeņu kompresijas pazīmes ir sensoriskā līmeņa klātbūtne (pēkšņas jutības izmaiņas zem horizontāla līmeņa, kas novilkts caur muguras smadzenēm), ļengana paraparēze vai tetraparēze, refleksu traucējumi zem kompresijas līmeņa, agrīna hiporefleksija, kam seko hiperrefleksija, un sfinktera bojājumi.

Radikulāro sindromu diagnostika un ārstēšana

Radikulāru simptomu diagnosticēšanai nepieciešama skartā līmeņa datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Mielogrāfija reti tiek izmantota vairāku bojājumu līmeņu gadījumos. Izmeklēšanas līmenis ir atkarīgs no simptomiem; ja bojājuma līmenis nav skaidrs, var izmantot elektromiogrāfiju, kas palīdz lokalizēt skarto sakni, bet neļauj noteikt cēloni.

Atsevišķu perifēro nervu bojājumus raksturo jutīguma traucējumi atbilstošajās zonās, kā arī citi saistītie simptomi.

Dažādu nervu bojājumu raksturīgās atšķirības

Nervs

Simptomi

Vidējais elkonis

Īkšķis un tenāra pacēlums Mazais
pirkstiņš un hipotenārs

Rejs

Krītoša birste

Augšstilba kaula

Ceļa refleksa neesamība, gūžas saliekšanas un kājas izstiepšanas vājums

Peroneāls

Noliektā pēda (pakāpiens)

Sēžas nerva

Sāpes gar augšstilba un apakšstilba ārējo virsmu bez Ahilleja refleksa.

Ja neiroattēlveidošana neatklāj anatomiskas anomālijas, jāveic cerebrospinālā šķidruma analīze, lai izslēgtu infekcijas un iekaisuma cēloņus, un steidzami jāveic glikozes līmeņa asinīs mērīšana, lai izslēgtu diabētu.

Specifiski radikulāru sindromu cēloņi tiek ārstēti atkarībā no to etioloģijas. Akūtu sāpju gadījumā nepieciešami pretsāpju līdzekļi (piemēram, NPL, dažreiz opioīdi). Var būt noderīgi lietot nelielas antidepresantu devas un gulētiešanas režīmu. Dažreiz noderīgi ir muskuļu relaksanti, sedatīvi līdzekļi un lokāla ārstēšana.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.