Herniāta disks

Herniāta disks (vai prolapss) ir disks aizmugurējā sienā vai tās saturs, kas saglabājas pat bez spiediena.

Ir nepieciešams izskaidrot šīs slimības cēloņus, jo daudzus gadus tika uzskatīts, ka visas problēmas ar muguru izraisa grūtsirdes starpskriemeļu disks. 1930. Gados diski tika atzīti par galveno muguras sāpju cēloni, un šī koncepcija dominēja gandrīz līdz mūsdienām.

[1], [2]

Kā parādās grūtsirdes starpskriemeļu disks?

Ja negaidīts notiek kaut kas ar aizmuguri, tiek uzskatīts, ka šis disks ir pārvietots attiecībā pret mugurkaula vispārējo līniju - tāpat kā apakštase izlēca no kaudzes - un uztvēra tuvējo nervu. Kad sāpes ir vājas un vispārējas, iespējams, ka diagnoze ir diska iznīcināšana vai pilnīga iztukšošanās (osteohondroze). (Artrīta loka locītavas nesen nonāca priekšā.)

Dzelzs gredzens dažreiz izceļas, bet, saskaņā ar mūsdienu pētījumiem, tas ir tikai 5% gadījumu, ir problēmu cēlonis mugurai. Patiesi radzenes starpskriemeļu disku raksturo tas, ka gredzens izkliedējas vienā vietā, kad kodols vispārējās iznīcināšanas procesā ir deģenerējies, sadalīts un izspiests ārpus centra. Sāpes nenāk tik daudz no diska (disks izskatās kā nags, tajā nav gandrīz nekādu nervu), bet drīzāk no sāpju jutīgām struktūrām, trūces čūlas.

Kad disks zaudē savas īpašības, vietā, kur aizmugurējā siena ir pretstatā slodzei, ir hernijas disks

Ja herniated disks veidojas aizmugurē šķiedrainu gredzenu, tas var izraisīt saspiešanu Cauda equina, kuras simptomi ir dziļums muguras sāpes, impotence, traucējumi zarnās un ekskrēcijas sistēmu, kā arī sajūta zudums ischial zonā. Ja disks pumpas izklāstīti mugurējo virzienā, tas var izraisīt saspiešanu mugurkaula nerviem, un tur būs sāpes izstaro uz kāju, kā arī nejutīgums, tirpšana un vispārējs muskuļu vājums apakšējā kāju vai pēdu.

Herniated disks nenotiek pēkšņi - tas vienmēr ir dabisks rezultāts dažādām izmaiņām diskā. Trūce ir tikai daļa no kopējā attēla, un diska siena tiek iznīcināta uz ilgu laiku. Tas vienkārši nevar notikt, kamēr segments ir veselīgs. (Laboratorijas pētījumi liecina, ka, palielinoties slodzei, kauls tiek iznīcināts daudz ātrāk nekā disks.)

Nepareizas kustības dēļ disks nekad nenožauj, cilvēks kļūst kroplis. Veselā stāvoklī, diski ir pārsteidzoši spēcīgi, tos nevar pārvietot ar slikti izstrādātu kustību. Šīs ir neparasti elastīgas saites starp skriemeļiem.

Dažreiz tas var tikai sastiepu dugoootrostchaty locītavu, bet disks siena tikko sticks (to sauc izcilni), un dažos gadījumos pārtraukumiem prolapss, atbrīvojot saturu - ar patoloģiski izmainīts kodolu - no mugurkaula, kur tas ir, vai ir dreifēšanu vai aptīt ap nervu saknes, veidojot uztveršanu. Tas izklausās briesmīgi, bet patiesībā, galvenais materiāls beidzot iesūcas asinīs, pat ja tas ir deģenerējusies, organisms var reaģēt uz autoimūna reakcija, kas kairina nervu saknes.

Varbūt ekspresivitāte no vārda "zaudējumus", kas bieži tiek izmantots kā sinonīms ir trūce, bojāto sienu diska tik iztēli gan pacientiem un profesionāļiem, tā ir novedusi pie dažiem zatorennosti attiecībā uz šo jautājumu. Kad rodas stipras sāpes muguras, jau vārds ir jums ir ļoti slikti asociācijas, it kā kaut kas krita un bloķē visu sistēmu, lai gan darbības mugurkaula muguras mehānisms ir pārāk sarežģīta, lai ir noticis kaut kas tik primitīvu. Tas ir tikai pārsteidzošs, cik daudz "grēku" bija saistīts ar šādu maz ticamu iemeslu, un rezultātā šī reta slimība ir kļuvusi visplašāk pazīstamā.

Faktiski starpskriemeļu disks ir izveidojusies bieži, bet ārkārtīgi reti ir cilvēku ciešanu vainīgie. Tas tika pierādīts tikai nesen, piedzīvojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Plašs pētījums tika veikts starp tiem, kam nav muguras sāpju (bez radiācijas apstarošanas riska, kas ir neizbēgama rentgena mielogrāfijā), lai noskaidrotu, kas visbiežāk ir no iekšpuses. Kopumā izbrīns tika atklāts, ka ikvienā piektdaļā starp personām, kas jaunākas par 60 gadiem, starpskriemeļu disks bija čūlas, un cilvēki pat neuzskatīja neko. Gados vecākiem cilvēkiem šis skaitlis bija ne mazāk iespaidīgs: disks tika bojāts ik pēc trešdaļas, arī bez jebkādiem simptomiem. Gandrīz 80% pacientu atklāja grūtsirdes starpskriemeļu disku. Tas kļuva diezgan skaidrs, ka starpskriemeļu disku herniāte vispār nemaz nav galvenais nepatikšanas avots.

Herningā disks tiek veidots, kad citu traucējumu dēļ motora segmentā sākas muskuļu spazmas. Diska konstrukcijas ir ļoti jutīgas pret sāpēm, un, ja tās kļūst iekaisušas, tās var viegli iekļaut muskuļu aizsardzību. Ja aizsardzības reakcija turpinās pārāk ilgi, segmenta līgumi un disku siena galu galā deformējas. Tonizējoša vertikāla muskuļu kontrakcija, īpaši problēmas līmenī, pamazām izspied šķidrumu no diska, un pietūkums tajā sāk spēlēt fatālu lomu.

Ar veseliem diskiem tas nekad nenotiek. Viņi īsi izplešas uz pāris milimetriem, pieņemot slodzi, bet tas vispār nemaz neatrodas saspiestajā segmentā, kad šķiedrveida gredzens deformējas vājajā vietā. Veseli diski ir ārkārtīgi elastīgi un nekad nav pēkšņi deformēti, nav saplēsti. Stāsti par to, kā disks neslīdēja ar neērtu kustību, un viņa kājā bija pēkšņas sāpes - tas nav stāsti par diska herniāciju. Vienmēr bija sākotnējs traucējums, pat ja tas bija neredzams un neizraisīja nekādus simptomus. Izsitumi, ko izraisa diska izmaiņas, parasti "nogatavojas" jau vairākus gadus, sākotnēji izpaužas kā sāpju sajūta muguras lejasdaļā, kā arī mugurkaula segmenta mobilitātes ierobežošana. Galu galā viss pāriet no mirušā centra, un sākotnējās sāpes tiek aizstātas ar jaunu, kas kāju.

Kas izraisa grūtsirdīgu starpskriemeļu disku?

• Ilgstoši traucējumi kvalitatīvi maina kodolu un vājina diska sienu.
• Diska siena ir saplēsta no muguras lieces un pacelšanas svariem.

Ilgtermiņa traucējumi kvalitatīvi maina kodolu un vājina diska sienu

Diski ir paredzēti, lai absorbētu šoks, tādēļ tiem jābūt tilpuma apstākļiem. Veselīgā stāvoklī, katra no tām biezums nepamatoti palielinās, kad mēs nododam svaru no kājas uz kāju normālos ikdienas darbos. Kad spiediens nokļūst gar mugurkaula, sirds izkliedē slodzi visos virzienos. Sakarā ar ietekmi uz hidrauliskā kompresijas soma tiek pārveidota atsperes mudinot spēku, kas dod savienojošās saites mugurkaula to elastību un aizsargā visu mugurkaula vibrācijas, kad mēs soli uz zemes.

Izliekot mugurkaulu un atlaidinot to kustību laikā, notiek sinhronā enerģijas apmaiņa. Pirmkārt, kodols ir deformēts, un pēc brīža diska sienas šķiedras velk, kad uzņem pati slodze. Kad siena tiek izstiepta gandrīz līdz robežai, tā maigi nospiež "enerģiju" atpakaļ pie pamatnes, jo tā pietrūkst. Pateicoties tik lieliskai dinamikai, disks sabojā šokus, un mūsu gaita kļūst elastīga.

Enerģijas apmaiņa darbojas perfekti, ja gan diska kodols, gan šķiedru gredzens ir veselīgi. Lai gan kodols uztur normālu konsistenci, un gredzens - tā elastība, disks var bezgalīgi absorbēt spiedienu. Bet bojājums locītavu locītavai vai disku - kā arī pārāk daudz muskuļu spazmas - var visu mainīt. Mobilitātes ierobežošana segmenta priekšējā segmentā un arkas arka artrīts aizmugurē var novest pie hernijas diska veidošanās un tādējādi iznīcināt tā dzīvotspēju.

Bieži vien viss sākas ar muskuļu spazmu; pat neliels traucējums var kļūt hronisks, ja muskuļu aizsardzības reakcija neiziet. Segmentēt tā, it kā tas būtu saspiests vice, tāpēc, ka tiek traucēta enerģijas apmaiņas dinamika. Kad muskuļu spazmas un sašaurinājums saglabājas, disks sāk izstumt gar visu apkārtmēru. Tas joprojām ir nenozīmīgs un viegli noņemams saplacinājums, bet galu galā disks var neizdoties.

Tā kā disks ir dehidrēts, kodols kļūst viskozāks un ir deformējams. Tas vairs neatšķiras no necaurlaidīgas bumbas ar šķidrumu iekšā, tas deformējas un izplatās zem spiediena. Kad kodols mugurkaula kustības laikā tiek izspiests dažādos virzienos, tas saskaras ar šķiedru gredzena iekšējiem slāņiem, un tas ir vienīgais, kas to ierobežo. Laika gaitā pastāvīgi uzbrukumi rada diska sienas, un tas sāk sabojāt.

Darbības, kas palielina spiedienu diskā, tikai paātrinās tā nāvi. Piemēram, ar tiltiem, kas gandrīz vienmēr ir pievienoti rotācijas kustībām, slodze krītas uz šķiedru gredzena aizmugurē.

Diska siena ir saplēsta, pateicoties muguras liešanai un celšanas svaram

Ar ķermeņa spriegumu, kas saistīts ar pacelšanas svaru, daudzi šķiedru šķērsgriezuma šķiedru pārrāvumi vienā šķērsgriezuma gredzena daļā var pārvērsties par mazu plaisu, kurā galvenā skrejceļš.

Ja kodols pārvietojas, bieža muguras izliešana var izraisīt visnopietnākās sekas. Spiediens diska iekšienē, kad tas tiek pacelts, palielinās. Ja slīpumam pievieno rotāciju (kaut arī nenozīmīgu), spiediens palielinās vēl vairāk, jo disks tiek saspiests muskuļu pūšļos. Kad rotācija visu laiku notiek tajā pašā virzienā, slānis slānis pēc slānis iznīcina to pašu šķiedru gredzena daļu, līdz tā pārraida.

Pēdējais piliens var būt centieni pacelt gravitāciju. Tas pakļauj mugurkaulu, un it īpaši zemākos diskus, uz milzīgām slodzēm. Disks iekšpusē diskā kļūst vienkārši neticams, tajā pašā vietā saplēstas vairāk šķiedru, un galu galā siena no iekšpuses pārtrauc. Pakāpeniski kodols tiek izspiests izveidotajā krekojumā un izplešas tā virzienā uz āru. Rezultātā visa siena var pārsprāgt, un kodols nonāk mugurkaula kanālā, tiek veidots hernijas disks.

Papildu riska faktori starpskriemeļu disku trūcei

Diska sienas plīsums notiks ātrāk, ja paceltais kravas saturs no ķermeņa vai ja tas ir kaut kas ļoti smags. Abos gadījumos spiediens diskā ir palielināts. Pārrāvums ir arī viegli izraisīt, ja tas pagriež ķermeni. Kad segments tiek sajaukts uz priekšu, arkveida savienojumi atšķiras, padarot disku neaizsargātāku; sienas mainīgie slāņi parasti ir atsevišķi, kas ārējos slāņos izraisa perifērās plīsumus. Ar acīmredzamo iekšējā neveiksmes ar disku formā nieres jomās maksimālā izliekuma atšķirības var rasties ar perifēro un kodola izspiesti caur dažādām sadaļām sienas.

Virsmas spiediena kombinācija no iekšpuses ar sienas ārējo spriedzi rotācijas laikā noved pie tā, ka disks visbiežāk izkliedējas tajās vietās, kuras, salīdzinot ar skalu, aptuveni atbilst 5 un 7 stundām. Tas izskaidro, kāpēc pārsvarā ir starpskriemeļu disks. Visbiežāk starpskriemeļu disks pēcbetona čūlas parādās pa labi (nevis pa kreisi), kas var būt saistīts ar to, ka ir vairāk taisnīgu cilvēku. Sēdekļa labās puses un labās puses muskuļi padara papildu spiedienu uz diska.

Lūk perfekts piemērs, kas ilustrē Mērfija likums: šajās jomās lielākā no noapaļošanas disks ir vieta, kur sēžas nervu saknes iziet no mugurkaula kanālā. Viņi iet pa kanālu vairāku pavedienu formā, un pēc tam iziet atbilstošā līmenī caur starpskriemeļu veidņiem. Disku izvirzījuma uz aizmuguri var saspiest nervu saknes ietvaros mugurkaula kanālā, kā arī mugurējo - kairina nervu starpskriemeļu atvārsne. Vietas atklāšana ir daudz mazāka nekā mugurkaula kanālā, tāpēc nervs cieš divkāršā veidā. To vienlaicīgi var nospiest pret aizmugurējo sienu un izstiepties gar izciļņa kontūru (aptuveni tādā veidā, lai autobusā būtu jāizgrūdina pie izejas).

Nav pārsteidzoši, ka hernijas disku bieži izraisa smags fiziskais darbs. Sliktākais variants ir pacelšanas svars ar korpusa pagriezienu: piemēram, zemes pļaušana ar lāpstiņu ar garu rokturi vai pastāvīga noliekšanās, izvelkot kastes uz grīdas no tāda paša augstuma. Ļoti bieži māsas cieš no muguras sāpēm, lai gan šīs problēmas ne vienmēr ir saistītas ar diskiem. Neveiksmīga svaru pacelšana var vājināt diska sienu, bet, lai kodols varētu izvirzīties, disks jau ir bojāts.

[3], [4], [5], [6]

Kas notiek ar muguru?

Starpskriemeļu diska asa ķirurģija

Dažas dienas pēc mugurkaula traumas, sāpes kājā pakāpeniski parādās. Parasti cilvēks precīzi precīzi atceras, ko viņš darīja, kad radās sāpes, bet ļoti reti bija iesaistīta mugura. Varbūt viņai bija nedaudz saspringta un viņai bija asas sāpes, kas ātri nokļuva. Varbūt jūs ievainojat mugurkaulu, nesekmīgi pacēlo kaut ko ne smagāko, bet ļoti neērtu. Varbūt jūs vilkaja dīvānu vienā roku balstu, un viņa stūris kaut ko kaut ko ieguva. Jūsu cīņa ar dīvānu var būt pēdējais salmiņš, kas pārpludināja kausu, un aizmugurē būs akūta spriedze. Nākamo dienu laikā mugura paliek sāpīga un saspringta, un pēc tam sāpes sāpjas.

Sāpīgs sasprindzinājums sajūt dziļi sēžam un tiek nodots kājā, un pēc tam kļūst par nepanesām konvulsīvām sāpēm. Sākumā šķiet, ka kājā vienkārši izstiepts muskuļa vai saite. Sāpes parasti sākas sēžam un lejup uz augšstilbu, un pēc tam, kad ir nokļuvis ceļgalis, atkal parādās teļš. Ja jūs dziļi pārbaudīsit sēžamvietu ar pirkstu galiem, jūs varat atrast sāpju avotu, un, kā tik dīvaini, spiediens uz šo punktu nomierina sāpes kājā.

Nerva var kļūt iekaisusi un kļūt tik jutīga pret sasprindzinājumu, ka jūs pat nevarat samazināt savu papēdi pie grīdas. Lai mazinātu nerva saknes sasprindzinājumu, mugurkauls parasti ir spiests saliekties pie sāniem (tas ir skolioze ar sēžas neiraļģiju). Aiz mugurkaula izskatās pilnīgi savīti un vāji. Dažreiz tiek novērota ne tikai sānu izliekšanās, bet jostas rajonā kaps parādās dobuma vietā. Sēžamvieta uz skartās puses var kļūt plakana un maiga. Abas mugurkaula deformācijas ir aizsardzības mehānismi, kas samazina iekaisušās nervu saknes spriedzi.

Kad jūs stāvat, tad pieskarieties smagas kājas pirkstiem un salieciet to pie ceļa, lai neveltētu nervu; Kāja nereti drebē nekontrolējami. Kad jūs staigājat, jums pašam ir žēl. Katrs solis izraisa vissmagākās sāpes kājā, gandrīz apziņas zudums, it kā tas būtu iestrēgsts (parasti tas tiek aprakstīts kā sāpes kājās kājā). Slīpums uz priekšu ir gandrīz neiespējams. Kad jūs mēģināt saliekties, jūsu kājās rodas lielas sāpes, un mugurkauls ir vēl izliekts, kā no vēja, lai izvairītos no stiepšanās.

Akūtas diska trūces tu izskaties briesmīgi: stāvoklis, jūs nevarat nodot savu papēdi uz grīdas un pastaigas pārvēršas bezpalīdzīgs tenterēt, jo jūs nevarat pull nervu virzīt kāju uz priekšu.

Sēde parasti ir vienkārši neiespējama, jo mugurkaula saspiešana palielina spiedienu uz disku un līdz ar to uz nervu. Burtiski pēc dažām sekundēm sēžoties, sāpes var kļūt tik stipra, ka jums jācenšas piecelties uz kaut kā, lai atbrīvotu savu kāju. Tādas pašas nepantamas sāpes var pēc vairākām minūtēm iztērēt stāvā stāvoklī, kad spiediens uz diska pakāpeniski nostiprina konvulsīvās sāpes. Visērtākā pozīcija atrodas vienā pusē embrijā, kas rada ceļu no spilvena.

Kas izraisa akūtas sāpes ar hernijas disku?

Iespējams, ka muguras sāpes, kas rodas tādā stāvoklī kā akūts ķirurģiskais disks, rodas, izstiepjot tā sienu. Spiediens uz vietējo izvirzīšanos stimulē mehānoreceptorus starp šķiedrām, kas izpaužas dziļās muguras sāpēs, kas netiek vājināta, ja rokās ir pakļauta sāpīgai vietai.

Disks pats par sevi ir gandrīz nejutīgs pret sāpēm. Inervēts ir tikai tā sienas ārējie slāņi, un tas izskaidro, kāpēc mazie izvirzījumi ir nesāpīgi. Šķiedraina gredzena iekšējie slāņi iztur galveno spiedienu, virzoties pret pamatni, un aizsargā jutīgos ārējos slāņus no tā tieša kontakta ar to.

Iznīcinātais kodols pārvietojas un, tāpat kā ķīlis, iekļūst mazās plaisās sienas iekšējos slāņos un izplešas, pārvietojoties uz āru. Ja to ierobežo tikai daži slāņi, diska sienas sasprindzinājums kļūst maksimāls, turklāt to papildus pastiprina muskuļu spazmas. (Tas var izskaidrot, kāpēc problēmas disks bieži izplūst ar skaļu pop, kad ķirurga skalpelis to noapaļo, un pamatne pāri operācijas telpai pāri dažiem metriem.)

Tā kā jūsu stāvoklis pasliktinās, nerva spriedze izraisa vairāk sāpju nekā saspiešana, parastās muguras sāpes pazūd, bet rodas sāpes kājās. Iemesls tam var būt spontāni sadalīts caur kodola ārējo sienu. Tā dēļ spiediens uz sienas samazinās, bet rodas jaunas problēmas. Ar šo laiku kodols var iegūt brūnganu nokrāsu (tas nozīmē, ka tas deģenerējas un kļuvis toksisks), un tagad tas nervozi kairina ķīmiski.

Tiek uzskatīts, ka nervu saknes spriedze izraisa vairāk trauksmes nekā tā saspiešana. Mums visiem mums bieži bija jāpieliek uzmanība pleciem ar locītavu pie elkoņa, un mēs zinām, ka nervi nav pietiekami slikti spiedienam. Viņi var īslaicīgi zaudēt vadītspēju, un roku sašaurina; tas ir nepatīkams, un, kad roka sāk kustēties, tas dos zosu izciļņiem, bet tas neizraisa stipras sāpes. Cieši pievelkot nervu un tādējādi pakļaujot to ne tikai stiepšanai, bet arī berzei, mēs to daudz vairāk kaitīgi. Tāpēc neliels izvirzījums, kurā nervs neplīst, būs nesāpīgs.

Pirmā lieta, kas notiek ar nervu, kad tā ir saspiesta (un izstiepta), - tas pārtrauc asinsriti. Svaigas asinis neiejaucas ietekmētajā zonā, un bloķēta stagnācija asinīs nespēj izdalīt vielmaiņas produktus. Abi šie simptomi kairina blakus esošo audu brīvos nervu galus, un jūs jūtat arvien lielāku diskomfortu problēmas zonā.

Atcerieties, ka iekaisuma reakcija nav īpaša diskam, jo tam nav asins apgādes. Tas rodas citos audos ap disku, sabiezējis, pietūkušas un tādējādi pastiprina kopējo spiedienu. Tā rezultātā palielinās muskuļu spazmas, kas rodas segmentā, spiediens palielinās, un tas turpina palielināties, ieskaitot disku. Slēgtā telpā visas struktūras ir vēl vairāk iekaisušas un pat ciešāk saskaras viena ar otru.

Kad nervs ir gan saspiests, gan izstiepts, starp cieši izstieptu nervu un savu aizsargapvalku rodas berze. Divu hiperimisko (pārpildīto) virsmu fiziskā berze izraisa arvien vairāk unikālākas sāpes, jo pastiprina nerva iekaisumu. No bojātajām un iekaisušajām virsmām tiek atbrīvots skaidrs šķidrums, tas pats, kas sadedzināts, un sāpes kļūst vienkārši nepanesamas.

Ja jūs varētu meklēt iekšpusē, jūs redzētu nereāli sarkano un pietūkušo nervu, un ap to - nokrišana šķidros audos. Ar šo metabolisma stāvokli rodas sāpes sāpēs kājās; konservatīvi izārstēt ir ļoti grūti.

Disks, tāpat kā vismazākā daļa no segmenta, patiešām ir labākais objekts ķirurģiskai noņemšanai, kad process ir pagājis tik tālu. Ja viss ir bloķēts ar neatgriezenisku stagnējošu tūsku, tas ir disks, spēcīgi saspiests, bet inertais komponents, kuru visvieglāk ir atdalīt un izgriezt. Tas ir ātrākais un visefektīvākais veids, kā atvieglot sasprindzinājumu no segmenta, kad visas konservatīvās metodes nav palīdzējušas, neskatoties uz nelabvēlīgo ietekmi uz visu skriemeļu nākotnē.

Hronisks čūlas starpskriemeļu disks

Līdz šim izliekums nav pārāk pamanāms, lai gan disks joprojām sāp jūs. Hroniskā fāzē segmenta iekšējās struktūras cīnās ar atlikušo iekaisumu un sāpēm var rasties vairāku iemeslu dēļ. Piemēram, var būt simptomi, kas liecina par mugurkaula segmenta mobilitātes hronisku ierobežošanu un locītavu locītavas arttropāti, kā arī vienreiz iekaisušās nervu saknes hronisku fibrozi. Iepriekšējā akūta iekaisuma rezultātā pakāpeniski cieto šķidrums, kas uzkrājies no nerva, veidojot rētaudi. Šī masa līmē nervu ar membrānu un citām blakus esošajām struktūrām, ieskaitot starpskriemeļu veidņu sienas. Viss segments caurmundrina sausnas baltās rētas, izveidojot savdabīgu apkakli, kas pakāpeniski saspiež nervu. Šī ir tā sauktā nervu sakņu membrānas fibroze.

Šāds kaklasiksna nosaka nervu un neļauj tai brīvi pārvietoties cauri kaula atverei kustību laikā. Blīvs adhēziju tīkls nosaka tās likumus, bieži diska aizmugurē piestiprinātais nervs. No ilgstošas izspiešanas tas ir ievērojami plānāks. Kāja, šķiet, ir muguras turpinājums. Gūžā nav iespējams brīvi izstiepties, lai sēdēt, kā arī nevirzītos uz priekšu, mugura vienmēr kustās ar to - tāpēc jums ir raksturīga lāpīšana. Atpakaļ ir saspiests, visas darbības pavada dažādas sāpes, sāpes kājā, tad parādās, tad pazūd, atkarībā no nervu spriedzes pakāpes.

Dažreiz muguras smadzenes ir piestiprinātas ar rētas audiem kanāla iekšējai sienai. Sēžot, mugura nevar saliekt, un tajā ir spriedzes sajūta, kas izplauc mugurkaulu un uz leju, sēžam un augšstilbā. To sauc par muguras smadzeņu fiksāciju uz cietā apvalka. Sēdējot, mugurkaula smadzenes stiepjas un mēģina salauzt saķeri, kas izraisa dziļas sāpes, no kuras tā aizrauj elpu un var izplatīties uz plecu lāpstiņām. Dažreiz jūs gandrīz sajūtat, kā mugurkauls tiek pacelts no iekšpuses.

Ja ir noteikta tikai starpskriemeļu veidņu nervu sakne, lielākā daļa simptomu parādīsies kājā. Sēdes laikā sēžamvietas mēdz pārvietoties uz priekšu, lai samazinātu leņķi, pie kura gurni tiek pacelti; Mēģinot iztaisnot kāju, ceļgalis automātiski saliek. Laika gaitā sēdes laikā var rasties arī citi simptomi, piemēram, papēža nejutīgums vai sāpes pēdās. Bet vissliktākais ir stulbs slaucīšana slazdos augšstilbā, jo, saliekot muguru, nervu sakne ir izstiepta vietā, kur tā ir savienota ar starpskriemeļu veidni. Un ilgu laiku, kad visi pārējie simptomi ir pazuduši, ilgs ceļojums uz automašīnu vai lidojums ar gaisu var izraisīt sāpes, kuras neesat sajutušas vairākus gadus.

Papildus sliktai funkcionējošām kājām un grūtībām sēdes laikā ir vairāk smalku nervu bojājumu pazīmes. No skartās puses muskuļi var nedaudz noplicināt. Sēžamvieta kļūst plakana un maiga, tāpat kā ikri, kur samazinās muskuļu tonuss. Simptomi var būt mazāk acīmredzami, piemēram, pēdu skulptūras izliekšana, kuras dēļ pēdu priekšējā daļa paplašinās, un jūs sākat sajust, ka kāja ir pārāk liela apavu novietošanai. Iespējams, pamanīsit, ka jums bija grūti veikt konkrētas darbības: uzkāpt uz cīpsla vai nospiežot kaut ko ar kāju. Ejot, kājas izskatās pārāk smagas, tās ir grūtāk kontrolēt un jums ir jāvelk tās, lai veiktu soli.

[7], [8]

Kas izraisa hroniskas sāpes ar hernijas disku?

Pēkšņs nerva stiepšanās, piemēram, kad trāpīts futbolā, var izraisīt vietēju iekaisuma reakciju vietā, kur nervs ir piestiprināts pie cauruma. Nervu nevar atdalīties, tāpat kā vārītas spagetti, kas ir piestiprinātas pie pannas, tas var tikko pārvietoties. Asa kustība var sabojāt vairākus saķeres un izraisīt vieglu asiņošanu rētaudos, un tad šajā vietā parādīsies jaunas rētas, un situācija pasliktināsies. Šajā laikā pazīstamās sāpes kājās kļūst sliktākas, jo vietējo iekaisuma reakciju kairina nervs.

Līmeņu aktīva izplešanās var galu galā novest pie mugurkaula kanāla sašaurināšanās, jo nervu iekšējo asins piegādi kavē starpskriemeļu audzēšanas pārpilnība. Šajā stāvoklī, kājas vienmēr ir ievainots, ar jebkuru kustību. Pastaigājoties pat īsā attālumā, jūs esat spiesti sēdēt un atpūsties, jo īpaši grūti kāpt kalnā vai kāpnēm.

Parasti, kad kāju muskuļi aktīvi darbojas kā sūknis, pārvietojot ķermeni, nervs iesūcas asinīs un tādējādi saglabā spēju pārsūtīt impulsus smadzenēm. Kad visi ir konvulsīvi saspiesti, nervs nespēj absorbēt asinis. Viņam cieš no skābekļa trūkuma, un viņa kājas kļūst smagākas, kamēr spēcīgākās konvulsīvās sāpes pilnībā tos bloķē - tad jums jāpārtrauc. Jums ir nepieciešams atpūsties - saliekties vai tupēt, kas paplašina mugurkaula kanāla diametru, ļaujot vairāk asinīs, un tādējādi atvieglo. Spurnāla kanāla sašaurināšanos var novērot arī ar artropātiju arboru: kopējā pietūkums ietekmē nervu aptuveni tādā pašā veidā.

Pēc dažām minūtēm sāpes samazinās un jūtaties labāk. Tomēr pēc atjaunošanas, jūs jau jutīsieties sāpes jau ātrāk, un jums būs jāpārtrauc atpūsties agrāk nekā pēdējā laikā. Katru reizi, kad jūs aizvedīsiet vairāk un mazāk īsu attālumu, pirms kājas kļūst sāpīgas un smagas, liekot jums apstāties. Gājiena beigās jums būs jāapstājas, tikai sāk staigāt. (Tas ir laika samazināšana starp pieturām, kas ir mugurkaula kanāla stenozes sāpju raksturlielums no asinsrites traucējumu radītām konvulsīvām sāpēm.)

Kaut arī kājas tiek atteiktas no acīmredzamiem orģināliem iemesliem, ir vienkārši neticami, kā to stāvoklis mainās katru dienu. Dažreiz jūs varat staigāt visu bloku, un nākamajā dienā jūs diez vai pārvarēsiet ceļu uz ietvju. Šajā vienādojumā mainīgais daudzums ir muguras muskuļu spazmas. Pat ar minimālu spazmu, segmentu saspiež ciešāk, un asinīm ir vēl grūtāk iet caur to. Svarīgu lomu spēlē arī trauksme un psiholoģiskais stress, jo tie tieši ietekmē muskuļu tonusu. Kad esat ļoti noguris vai uztraucas, kājas paceļas sliktāk, un pazīstamā sajūta, ka jūs pārvietojat blīvu melasi, parādās īsākajā attālumā. Citās dienās šķiet, ka bez skaidriem iemesliem jūs burtiski pacelsieties gaisā.

Kā ir herniated disks?

Vienmēr ir grūti kaut ko pilnīgi droši pateikt par diskiem, jo tos ir grūti saskatīt. Diska viela ir caurspīdīga rentgena stariem, tādēļ nav iespējams iegūt skaidru attēlu uz rentgenogrammas. Lai noteiktu, vai herniated diska ietekmē muguras smadzenes (ar mugurkaula kanālā) vai saspiež mugurkaula nervu (jo starpskriemeļu caurums) tika ievadīts mugurkaula kanālu kontrastvielas; Pēc tam pacients noliecās dažādos virzienos, lai krāsa nokļūst ap disku. Tad tika uzņemta rentgenogramma, parādot tās kontūrus. Šo procedūru sauc par mielogrammu.

Par laimi, tas ir ļoti nepatīkama procedūra (pēc kura pacients bieži vien dažas dienas cietuši no galvassāpēm, un smagākos gadījumos tas varētu sākt Arahnoidīts - iekaisums muguras smadzenēm) ir pilnībā aizstājusi pirmās X-ray datortomogrāfija, un tad magnētiskās rezonanses izmeklējumu. Lai gan tā ir dārga, tas dod ļoti atšķirīgas, gandrīz trīsdimensiju attēlus un mīksto audu un kaulu, lai noskaidrotu situāciju visās mugurkaulnieku struktūrās.

Fizioterapeits nevar pieskarties diskiem ar rokām, jo tie atrodas mugurkaula priekšējā kompleksā. Viens var uzzināt tikai vispārējo mugurkaula stāvokli, to piesaistot cauri spinous procesiem. Kaut arī ar stingru diska izplūšanu, palpācija var atklāt raksturīgo "mugurkaula" savienojumu, to ir ļoti grūti noķert. Dažreiz neliels spiediens uz rokām kairina disku un izraisa sāpes tālākajā ķermeņa daļā, varbūt tāpēc, ka tā deformēta siena darbojas uz nervu saknēm. Ja ar minimālu spiedienu kājās ir konvulsīvas sāpes, tas norāda, ka nervs ir ļoti iekaisis, lai gan ir nepieciešams izslēgt locītavu locītavas arttropāti. Šim nolūkam vajadzētu sajust muguru 1-2 cm attālumā no centrālās vagas.

Tā kā disku pats nevar palpot, jābalstās uz objektīviem simptomiem, kas norāda, ka nervu sakne ir izspiesta. Tie ir herniā diska simptomi, tā sauktie neiroloģiskie simptomi, viņi runā par to, cik nervs ir iekaisušas un cik tas ir zaudējis funkcijas. Viens no testiem ir iztaisnotās kājas pacelšana 90 grādu leņķī. Palielinot nervu sakņu spriedzi, jūs varat uzzināt, vai kāds no tiem ir iekaisis. Kad nervs ir iekaisis, parādās asas sāpes, tiklīdz jūs plīsīsiet kāju no gultas. Citi neiroloģiski simptomi - samazināti vai nav refleksa (no potītes un zem ceļgala), ādas kņudēšana uz kāju un viņas muskuļu spēka zaudēšanas. Tomēr gandrīz vienādi simptomi ir raksturīgi arī skeleta locītavu akūtai iekaisībai. Šķiet man secināt, ka tas bija herniated disku, tas ir iespējams, ja atzīmēta citu un traucējumus zarnu un urīnpūšļa (ko izraisa fasetes locītavu, var būt ne).

Pilnīgi pārliecināts, ka tas ir starpskriemeļu diska trūce, to var izdarīt tikai tad, ja ir labi arkveida savienojumi. Pārāk bieži pacienti klīnikā parādās ar teikumu: tiek parādīta darbība diskā, bet visi simptomi norāda uz saspiestu nervu. Tā rezultātā visbiežāk virspusējs darbs ar rokām ar dubultveida locītavu vienā un tajā pašā līmenī dažās dienās viņu novērš no problēmas.

Herniāta disku ir ļoti grūti novērst ar konservatīvu ārstēšanu, bet tas ir iespējams. Kad kodols ir novirzīts, ir ļoti grūti to atgriezt; To var salīdzināt ar zobu pastas ievietošanu atpakaļ mēģenē. Vienīgais priekšnosacījums ir padarīt visu segmentu kustīgu, lai novērstu kompresiju. Relaksācija mazina disku slodzi un ļauj viņam saglabāt vairāk šķidruma, bet arī uzlabo asinsriti visā reģionā, un līdz ar to, samazina iekaisumu, ko izraisa pietūkumu struktūru ietvaros segmentā (disks - tikai viens no tiem).

Pat tad, ja grūtsirdes disks tiek diagnosticēts ar datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tas ir pilnīgi ārstējams. Ja bojātais segments ir spiests normāli pārvietoties kopā ar visu mugurkaula daļu, jūs varat likvidēt pat visspēcīgākās kājas sāpes. Tomēr pēc nopietna iekaisuma nervu sakne daudzus mēnešus vai pat gadus paliks jutīga un neaizsargāta, jo īpaši pēc ilgas sēdes. Pat ar vieglas muskuļu spazmas vai asinsrites traucējumiem, pazīstamās sāpes kājās var atsākt.