Durošas sāpes mugurā

Durošas sāpes mugurā nav nekas neparasts. Šodien nav noslēpums, ka cēlonis ne vienmēr ir hipotermija vai iekaisums mugurā. Var būt daudz iemeslu, kas izraisa sāpīgu sajūtu veidošanos mugurā. Tie var būt gan patoloģiski procesi, kas ietekmē pašu muguru, gan procesi, kuriem nav nekāda sakara ar muguru. Piemēram, sāpes izstaro no saspiesta nerva vai no nierakmeņiem. Attiecīgi, un katra gadījuma ārstēšana būs krasi atšķirīga. Apskatīsim tuvāk.

Cēloņi Durošas sāpes mugurā

Vairumā gadījumu jebkuras sāpes neatkarīgi no to rakstura (durošas, griešanas, strupas) norāda uz iekaisuma procesa attīstību vai traumatisku traumu. Tāpēc ir svarīgi, pirmkārt, pārliecināties, vai tuvākajā laikā neesat guvis traumas mugurā, jostasvietā. Ja trauma ir izslēgta, varat pieņemt iekaisuma procesu. Tas var būt arī saspiests nervs. Bet tas ir arī sava veida iekaisuma process, jo saspiestā nerva vielmaiņas procesos tiek pārkāpta trofika, kas izraisa iekaisumu un sāpes. Sāpes var rasties arī viena vai vairāku skriemeļu pārvietošanās rezultātā. Bieži skriemelis, pārvietots, noved pie citu skriemeļu pārvietošanās, saspiesti muskuļi, nervi, starpskriemeļu diski (tātad ir starpskriemeļu trūces).

Pakāpeniska skriemeļu noberšanās (izvirzīšanās) var izraisīt akūtas sāpes. Sprūda var būt hipotermija, ilgstoša uzturēšanās vienā pozā (stāvot, sēdot, guļot), hipodinamija, nepareizs mugurkaula stāvoklis, trauma, nepareiza slodze uz mugurkaulu (ceļot svarus, vingrojot, grūtniecības laikā).

Bet ir arī iespējams, ka pašā mugurā nav patoloģisku procesu. Cēlonis nav pašā mugurā, bet, piemēram, nierēs, aknās, liesā, plaušās un pat pleirā. Tieši šajās vietās var būt iekaisuma process, un sāpes tiek apstarotas gar nervu šķiedru, un tiek uztvertas kā muguras sāpes.[1]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki ar paaugstinātu slodzi uz muguras lejasdaļu (iekrāvēji, uzstādītāji, strādnieki). Riska faktori ietver visas iedzimtās un iegūtās muskuļu un skeleta sistēmas slimības cilvēkiem, galvenokārt mugurkaula, paravertebrālo muskuļu slimības, išiass, dažādas skriemeļu un starpskriemeļu telpas traumas, disku trūces, osteoporozi.

Tāpat riska grupā ir cilvēki, kuri bieži ir hipotermiski, uzturas caurvējā, atklātā vējā, daudz laika pavada mitrās telpās, ārā. Par vienu no riska faktoriem tiek uzskatīta grūtniecība, jo šajā laikā krasi palielinās mugurkaula, mugurkaula jostas daļas slodze. Riska grupā ietilpst visi cilvēki ar hroniskām mugurkaula, mugurkaula jostas daļas slimībām, ar muguras slimībām anamnēzē.[2]

Simptomi

Sāpes var būt lokalizētas absolūti jebkurā muguras daļā. Visbiežāk sāpīgas sajūtas tiek uztvertas sāniski, muguras centrā, gar mugurkaulu un dažreiz pat pašā mugurkaula centrā. Bieži vien sāpīgā vieta ir ierobežota līdz noteiktai zonai vai intensīvi izplatīta visā mugurā. Pirmajā gadījumā cilvēks precīzi saprot, kur viņam sāp mugura, kā sāp, kā arī var "aprakstīt" sāpju robežas. Savukārt otrajā gadījumā nav iespējams skaidri noteikt sāpju avotu, bieži vien cilvēks pat nesaprot, vai viņam sāp mugura vai, piemēram, sāp nieres.[3]

Durošas sāpes muguras sānos

Durstošu sāpju klātbūtne muguras sānos var liecināt, ka iekaisuma process attīstās vai nu nieru rajonā, vai muguras sānu daļās. Šajā gadījumā iekaisuma procesā visbiežāk iekaisums joprojām skar nieres, un muguras rajonā sāpes vienkārši atkāpjas, apstaro. Šādas durošas sāpes var attīstīties ar aknu slimībām (ar hepatītu, aknu un nieru mazspēju, cirozi). Šādas sajūtas ir raksturīgas arī cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas.

Ja sāpes paceļas augstāk un lokalizējas lāpstiņu rajonā, tas var liecināt par pneimonijas attīstību (plecu lāpstiņu rajonā ir plaušu augšdaļas projekcija). Durošas sāpes sānos, muguras augšdaļā var liecināt par stenokardijas komplikāciju, vai arī tas tiek novērots herpes infekcijas gadījumā. Arī šādas sāpes var liecināt par iekaisumu vai traumu augšējo ekstremitāšu jostas, lāpstiņas, atslēgas kaula un pat kakla rajonā. Šādas sāpes bieži rodas smagā torticollis stadijā, kurā iekaisuma procesā tiek iesaistīti sternoklavikulārie, klavikulārie-papilārie muskuļi, starpribu zonas. Tas var būt radikulīts, starpribu neiralģija, lumbalģija,

Durošas sāpes mugurā labajā pusē

Gadījumā, ja nomoka durošas sāpes mugurā labajā pusē, gandrīz 100% gadījumu ir iekaisuma process nierēs. Šajā gadījumā, gar nerviem, kas ir iesaistīti iekaisuma procesā, sāpes izstaro uz muguru, un ne vienmēr ir iespējams atšķirt avotu.

Tomēr tas nebūt nav vienīgais iemesls muguras sāpju attīstībai. Iemeslu var būt daudz, un katram ir savs. Sāpes var būt biežas stresa sekas un neiropsihiskas pārslodzes rezultāts un pat autoimūnu, infekcijas, iekaisuma procesu attīstības sekas. Un pat saindēšanās pazīme.

Durošas sāpes mugurā kreisajā pusē

Var būt daudz iemeslu, kāpēc durstošās sāpes rodas mugurā kreisajā pusē. Bieži vien tā izrādās trauma, muskuļu bojājumi, muguras smadzenes, skriemeļu pārvietošanās. Patoloģiskā procesa pamatā parasti ir hipotermija jeb nervu darbības traucējumi (nervu iesaistīšanās iekaisuma procesā). Šādas sāpes bieži novēro cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos, ar vielmaiņas procesu traucējumiem, ar asinsvadu tonusa traucējumiem, asins sūknēšanas funkciju. Dažreiz durošas sāpes mugurā pa kreisi vai pa labi rodas uz avitaminozes, minerālvielu deficīta, intoksikācijas fona.

Durošas sāpes muguras lejasdaļā

Vairumā gadījumu durošas sāpes muguras lejasdaļā tiek sajauktas ar nieru sāpēm, urolitiāzi vai sāļu, smilšu nogulsnēšanos nieru urīnceļos. Cēlonis var būt uroģenitālā trakta infekcija, kas paceļas uz augšu un ietekmē nieres. Bieži vien sāpes attīstās uz vispārējas ķermeņa hipotermijas fona vai ar infekcijas attīstību.

Durošas sāpes krūtīs, kas iet uz muguru.

Var būt daudz iemeslu, lai attīstītu durošas sāpes krūtīs, kas pakāpeniski pāriet uz muguru. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un iziet pārbaudi, jo bez pienācīgas izmeklēšanas nav iespējams noteikt cēloni. Šādu pārejošu, migrējošu sāpju cēlonis var būt hipotermija, iekaisums, muskuļu sasprindzinājums, skriemeļu izmežģījums, saspiests nervs vai muskuļi, starpribu neiralģija.

Bieži vien patoloģiskais process skar krūtis (tā var būt vēdera dobuma orgānu slimība - bronhīts, pneimonija, traheobronhīts). Vai arī tā var būt muguras, mugurkaula, jostas daļas slimība. Bieži cēlonis ir sirds patoloģija: šādas sāpes var būt miokarda infarkta priekštecis, var liecināt par stenokardijas lēkmi, kardiomiopātiju, sirds mazspēju, var būt viens no IBS simptomiem – sirds išēmiskā slimība, sirds defekts. Šāda reakcija var rasties cilvēkiem uz stresu, būt reakcija uz pārmērīgu fizisko vai garīgo stresu. Ir gadījumi, kad cēlonis ir paaugstināta sāpju receptoru jutība un pat pamata neiroregulācijas mehānismu pārkāpums, hormonālais fons, paaugstināta ķermeņa sensibilizācija. Tas var būt tuvojoša anafilaktiskā šoka priekšvēstnesis.

Durošas sāpes mugurā starp lāpstiņām

Cēlonis var būt lāpstiņas, plecu jostas, mugurkaula kakla daļas traumas. Tas izraisa durošas sāpes, kas jūtamas mugurā un starp lāpstiņām. Traumas rezultātā var rasties muskuļu, segumu un apvalku plīsums, saspiešana vai nervu bojājumi, kas izraisa durošas sāpes mugurā un starp lāpstiņām. Viens no cēloņiem var būt starpskriemeļu trūce, lokalizēta lāpstiņu rajonā, ko bieži pavada starpskriemeļu un paravertebrālo muskuļu iekaisums, trofikas traucējumi, paaugstināta jutība.

Sāpju raksturs

Sāpju raksturu var izmantot arī, lai spriestu par patoloģiskām parādībām, kas attīstās organismā. Piemēram, asas durošas sāpes bieži norāda uz akūtu iekaisuma procesu. Blāvas, sāpīgas sāpes ir hroniska iekaisuma pazīme.[4]

Asas durošas sāpes mugurā

Pēc pirmajām sāpju pazīmēm jums ir jānosaka sāpju avots. Akūtu durošu sāpju cēlonis mugurā bieži ir akūts iekaisuma process, kas skar vai nu pašu muguru, vai citas tuvumā esošās struktūras. Šajā gadījumā iekaisuma procesā tiek iesaistīti muskuļi, audi. Avots visbiežāk ir atkarīgs no tā, kur sāpes jūtamas visvairāk. Obligāti jāapmeklē nefrologs, ja sāpju avots ir neskaidrs un, domājams, lokalizēts muguras lejasdaļā. Pastāv risks, ka tas varētu būt nieru, urīnceļu iekaisums.

Asas durošas sāpes mugurā

Ja pēkšņi rodas asas durstošas ​​sāpes mugurā, tas var liecināt par iekaisuma procesa attīstību (akūtu), vai jau esoša iekaisuma saasināšanos. Sastopams galvenokārt pavasarī un rudenī, jo tieši šajā periodā organisms ir maksimāli novājināts. Bieži saasinājumi rodas pārmērīga stresa, pārslodzes, palielinātas ķermeņa slodzes vai nepareizas slodzes sadalījuma ietekmē mugurā. Ziemā šādas sāpes bieži norāda uz hipotermiju, ka esat saaukstējies mugurā vai nierēs. Arī saasināšanās bieži notiek no stresa, neiropsihiskas pārslodzes.

Diagnostika Durošas sāpes mugurā

Lai veiktu kvalitatīvu diagnozi, nepieciešama vertebrologa vai osteopāta konsultācija. Ja poliklīnikā nav pieejami tik augsti kvalificēti speciālisti, vislabākais variants ir doties pie ortopēda vai ķirurga diagnozes noteikšanai. Parasti pieredzējis ārsts nosaka patoloģiju un veic diagnozi, pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, muguras palpāciju. Durošas sāpes var liecināt par akūtu iekaisuma procesu vai muskuļu saspiešanu, skriemeļa pārvietošanos. To visu var diezgan labi sajust.

Turklāt ārsts var pārbaudīt refleksus, veikt segmentālo-reflekso diagnostiku (nospiežot atsevišķus mugurkaula segmentus). Svarīga ir diferenciāldiagnoze, kas palīdzēs noteikt dažādu slimību pazīmes ar līdzīgām izpausmēm, veikt galīgo diagnozi, kas precīzi atspoguļos patoloģiju, norādīs cēloni. Diagnozes precizēšanai var būt nepieciešamas instrumentālās metodes, piemēram, rentgena starojums.[5]

Analīzes

Laboratorisko izmeklējumu izmantošana muguras slimību diagnosticēšanai ir ārkārtīgi reta. Izņēmums ir smagi gadījumi, kad ir aizdomas par mugurkaula bojājumu, iesaistīšanos muguras smadzeņu, cerebrospinālā šķidruma patoloģiskajā procesā. Bieži vien pastāv infekcijas risks. Šajā gadījumā pārbaudei tiek ņemts neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma. Tiek veikta punkcija (injekcija starpskriemeļu telpā). Šīs procedūras laikā tiek izmantota īpaša šļirce, lai savāktu šķidrumu turpmākai bakterioloģiskai izmeklēšanai. Parasti cerebrospinālajam šķidrumam jābūt sterilam, tas ir, tajā nedrīkst būt mikroorganismi. Bet, attīstoties iekaisuma, infekcijas, septiskajam procesam, analīzē tiek atklātas baktērijas, vīrusi. Arī negatīva zīme tiek uzskatīta par leikocītu, limfocītu noteikšanu cerebrospinālajā šķidrumā. Atkarībā no piemaisījumu veida un daudzuma izšķir dažādas iekaisuma vai onkoloģiskā procesa stadijas, citas patoloģijas.

Vecās skolas ārsti diagnozei efektīvi izmantoja asins un pat urīna klīniskos bioķīmiskos testus. Mūsdienās laboratorisko metožu izmantošana durstošu muguras sāpju diagnosticēšanai nav attaisnojama no ekonomijas, racionalitātes viedokļa. Tomēr daži ārsti joprojām kā papildu diagnozes metodi nosaka, piemēram, vispārēju asins analīzi. Ja jūs saprotat, tas nav bez loģikas. Tātad parastā asins formula var vispārīgi atspoguļot visus organismā notiekošos procesus. Galvenais ir spēt pareizi interpretēt testu rezultātus.

Var būt svarīgi noteikt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu saturu, hematokrītu (sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna attiecību). Šie rādītāji visskaidrāk atspoguļo organismā notiekošās nobīdes un var atspoguļot iekaisuma, infekcijas, onkoloģiskos, autoimūnos u.c. Procesus, tad var ķerties pie citām, precizējošām izpētes metodēm.

Instrumentālā diagnostika

Galvenā diagnostikas metode muguras sāpju diagnostikā ir instrumentālā diagnostika. Šajā gadījumā galvenās metodes būs tādas metodes kā rentgena izmeklēšana, dators, magnētiskās rezonanses tomogrāfija. Šīs metodes ļauj vizualizēt patoloģijas ainu, novērtēt kaulu, skriemeļu, mīksto audu un dažreiz pat blakus esošo asinsvadu un nervu stāvokli.

Diferenciālā diagnoze

Tas ir viens no galvenajiem diagnostikas posmiem. Tas ir ļoti svarīgs posms, jo tā ir darbību secība, kuras mērķis ir diferencēt dažāda veida patoloģijas. Nereti slimības ir dažādas, taču tās izpaužas vienādi – durošas sāpes mugurā. Un no tā, kāda diagnoze tiks veikta, ir atkarīgs no terapeitiskās taktikas un attiecīgi ārstēšanas efektivitātes vai neefektivitātes. Diferenciāldiagnozes gaitā galvenokārt tiek izmantotas instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Ir svarīgi nošķirt tādus stāvokļus kā torakalģija, cervikalģija, lumbalģija, išiass, osteohondroze, kā arī skriemeļu novirzes un muguras smadzeņu bojājumi.

Komplikācijas un sekas

Sekas var būt dažādas, un tās ir diezgan grūti paredzēt, jo tās ir atkarīgas no daudziem parametriem. Ja durošas sāpes mugurā ir hipodinamijas, ilgstošas ​​uzturēšanās vienā stāvoklī sekas, tad tas ir vieglākais un visizdevīgākais variants. Pietiek organizēt motorisko aktivitāti, sākt regulāru vingrošanu, vingrot, un stāvoklis tiek normalizēts. Bet, ja cēlonis ir cits, nav izslēgts un smagas, progresējošas sekas, līdz invaliditātei. Bieži vien ir tādas sekas un komplikācijas kā iekaisums, infekcijas attīstība, kontraktūras, stīvums, lumbalģija. Neiralģija, radikulīts. Par bīstamu komplikāciju tiek uzskatīta trūču, audzēju attīstība, kas bieži beidzas ar invaliditāti un pat nāvi.[6]

Profilakse

Profilakses pamatā ir optimāla motora režīma ievērošana: jāvingro, vairāk jākustas. Nepieļaut hipotermiju, caurvēju. Visdrošākais profilakses līdzeklis ir mobils dzīvesveids. Tikpat svarīgi ir pareizs uzturs, vitamīniem, minerālvielām bagātas pārtikas patēriņš. Ja anamnēzē ir muguras, mugurkaula slimības, periodiski jāiziet profilaktiskās ārstēšanas kursi, vairākas reizes gadā jāveic masāžas kursi, ja nepieciešams caurdurt medikamentus, vitamīnus.

Prognoze

Vairumā gadījumu durošas muguras sāpes ir ārstējamas. Bet atveseļošanos vai kontroli pār stāvokli var panākt tikai tad, ja ievēro visus ārsta ieteikumus, kā arī rūpēsies par savu veselību – vingro, spēsi kārtīgi atpūsties. Bet, jums ir jāsaprot, ka dažreiz durošas sāpes mugurā liecina par nopietnu muskuļu, mugurkaula, nervu sistēmas slimību. Diemžēl ne visām slimībām ir labvēlīga prognoze. Daudzi var beigties ar invaliditāti, paralīzi.