Lumbosakrālā dorsopātija

Lielākā daļa speciālistu definē jostas-krustu daļas dorsopātiju kā mugurkaula sāpju sindromu vai muguras sāpes, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas - mugurkaula jostas-krustu daļas un tieši blakus audu (saistaudu un muskuļu) slimības. Daži ārsti visus mugurkaula traucējumus dēvē par dorsopātijām.

Epidemioloģija

Lumbosakrālā dorsopātija aptuveni 60-70% gadījumu ir saistīta ar deģeneratīvi-distrofiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos un lokveida (šķautņu) locītavās, un 4% gadījumu - diska trūce. Tāpat aptuveni 4% gadījumu statistiski reģistrēti mugurkaula kompresijas lūzumi pacientiem ar osteoporozi un 1% gadījumu cita veida mugurkaula lejasdaļas lūzumi.

Jostas-krustu daļas skriemeļu novirze ir ne vairāk kā 2% gadījumu kā izraisošais faktors.

Lumbosakrālās dorsopātijas etioloģiskā saistība ar kifozi vai skoliozi nepārsniedz 1% gadījumu.

Cēloņi Jostas-krustu daļas dorsopātijas

Galvenie šīs lokalizācijas dorsopātijas cēloņi ir saistīti ar:

• Mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondroze (L5-S1);[1]
• jostas diska trūce (starp L5 un S1 skriemeļiem);[2]
• Spondilolistēze - jostas skriemeļu (vertebrae lumbales) pārvietošanās , ko bieži pavada mugurkaula kanāla stenoze;[3]
• mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības , galvenokārt tās jostas-krustu daļas spondiloartroze , kā arī ankilozējošā spondiloartroze (Behtereva slimība);[4]
• jostas kifoze vai skolioze;[5]
• sacroiliac locītavas iekaisums (sakroileīts).

Hroniskas muguras sāpes ar šīs mugurkaula daļas slimībām sauc arī par vertebrogēno lumbalģijas sindromu .[6]

Dorsopātija var būt muskuļu tonizējoša sindroma izpausme ar muguras muskuļu sāpēm, kas attīstās ne tikai pacientiem ar muskuļu distrofiju vai distoniju, bet arī mugurkaula izliekuma vai tās pašas jostas-krustu daļas osteohondrozes dēļ.

Riska faktori

Dorsopātiju risku ievērojami palielina mugurkaula trauma anamnēzē. Tādējādi mugurkaula sakrālā dorsopātija (sastāv no pieciem sapludinātiem mugurkaula distālās daļas skriemeļiem - skriemeļiem sakrāliem) tiek novērota gandrīz tikai traumatisku traumu gadījumos.

Lumbosakrālās dorsopātijas attīstības riska faktori - papildus iepriekš minētajām vertebrogēnajām slimībām - ietver arī: atkārtotas palielinātas slodzes uz šo mugurkaula posmu (bieža smagu smagumu celšana, ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī utt.); skriemeļu trofisma pārkāpums ar mazkustīgu dzīvesveidu vai endokrīnām patoloģijām un vielmaiņas sindromu (ar aptaukošanos); distrofiskas un/vai deģeneratīvas izmaiņas blakus esošajos muskuļos un saistaudos; mugurkaula audzēju veidojumu klātbūtne.

Profesionālie riski ir arī jostas-krustu daļas dorsopātijai, piemēram, sabiedriskā transporta vadītājiem un "kravas vadītājiem", kā arī cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Pathogenesis

Jebkuras lokalizācijas dorsopātijas gadījumā sāpju sajūtu patoģenēze ir saistīta ar proinflammatorisko citokīnu un iekaisuma mediatoru (interleikīnu, prostaglandīnu, nekrozes faktoru) aktivāciju audu bojājuma vietā un nociceptīvās sistēmas reakciju - ar nociceptoru depolarizāciju (sāpes). Receptoriem), primāro aferento šķiedru ierosināšana un sensoro impulsu pārnešana uz muguras smadzeņu muguras ragiem.

Šeit primārās aferentās šķiedras veido sinapses uz starpposma vai ievietošanas neironiem (starpneironiem), un interneuroni, kas ir saņēmuši perifēros signālus, ko stimulē neirotransmiteri (ķīmiskie sāpju mediatori), nodrošina šo signālu tālāku pārraidi uz CNS.

Lasīt vairāk:

• Nociceptīvās sistēmas anatomija
• Nociceptīvas sāpes

Simptomi Jostas-krustu daļas dorsopātijas

Gandrīz visos gadījumos ir jostas-krustu daļas dorsopātija ar sāpju sindromu. Tātad tās pirmās pazīmes ir sāpes muguras lejasdaļā vai jostas-krustu daļas dorsalģija. Sāpju sindroms var būt akūts pārejošs vai hronisks.

Par dorsopātiju liecina arī tādi simptomi kā nejutīgums/tirpšana, jutības zudums un muskuļu vājums.

Vairāk par jostas dorsopātiju lasiet izdevumā - Mugurkaula jostas daļas dorsopātija

Jostas-krustu daļas dorsopātiju ar radikulāru sindromu, kad tiek skartas mugurkaula nervu saknes no L1 līdz S4, sauc par jostas-krustu radikulītu vai radikulopātiju, ko var pavadīt sāpes, kas izstaro iegurni, sēžamvietu, apakšējās ekstremitātes, kā arī parestēzijas vai hipoestēzijas ( samazinātas sāpes). radikulopātija , ko var pavadīt sāpes, apstarojot iegurni, sēžamvietas, apakšējās ekstremitātes, kā arī attiecīgā dermatoma vai miotomas parestēzija vai hipoestēzija (samazināta jutība), ļengana parēze un dažu cīpslu refleksu zudums inervācijas zonā. Skartā sakne. Šie simptomi pastiprinās vertikālā stāvoklī, klepojot vai šķaudot. Saskaņā ar dažiem datiem jostas-krustu daļas radikulopātijas izplatība ir 10-25%.

Lasi vēl: Mugurkaula sindromi un muguras sāpes

Komplikācijas un sekas

Lumbosakrāla dorsopātija ar radikulāru sindromu var izraisīt izteiktus neiroloģiskus traucējumus: ļenganu parēzi vai apakšējo ekstremitāšu paralīzi. Pacientiem, kuriem ir sāpes staigājot un stīvums, ir pseidohromotika.

Lumbosakrālās dorsopātijas sekas bieži ir ierobežotas mobilitātes, samazinātas darbspējas un invaliditāte.

Diagnostika Jostas-krustu daļas dorsopātijas

Pamats jostas-krustu daļas dorsopātijas cēloņu noteikšanai ir instrumentālā diagnostika: mugurkaula jostas-krustu daļas rentgena un MRI, mielogrāfija. Elektromiogrāfija.

Lasīt vairāk:

• Mugurkaula izmeklēšanas metodes
• Muguras sāpju diagnostikas metodes
• Mugurkaula sāpju diagnostika

Pacientiem var tikt diagnosticēts išiass, fibromialģija vai miopātija jostas-krustu daļas muguras sāpju dēļ, kas visbiežāk ir nespecifiskas. Tāpēc diferenciāldiagnozē ir jāizslēdz nevertebrogēnas muguras sāpes, kā arī viscerālas izcelsmes sāpes. Piemēram, sievietēm ir svarīgi atšķirt jostas-krustu daļas dorsalģiju no jostas un krustu daļas sāpēm ginekoloģisku slimību un iegurņa orgānu patoloģiju dēļ. Un, ja sāpes izraisa sēžas nerva saspiešana, tiek diagnosticēts išiass, kas pieder neiroloģijai.

Profilakse

Lai novērstu dorsopātijas attīstību, nepieciešams ne tikai laicīgi ārstēt etioloģiski saistītas slimības, bet arī dozēt mugurkaula jostas-krustu daļas slodzi šajā mugurkaula daļā, vērot savu stāju, kontrolēt svaru un atbrīvoties no liekajiem kilogramiem, un kustēties vairāk. Ļoti noderīga mugurkaulam staigāšana relaksētā tempā, peldēšana, vingrinājumi muguras muskuļu attīstībai un nostiprināšanai .

Prognoze

Mugurkaula jostas-krustu daļas dorsopātija ir ārstējama, un tās prognoze attiecībā uz dzīves ilgumu ir labvēlīga. Tomēr šīs dzīves kvalitāte ir atkarīga no pareizas ārstēšanas un slimības progresēšanas, kurā attīstās mugurkaula sāpju sindroms.