Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Mugurkaula jostas daļas dorzopātija
Pēdējā pārskatīšana: 12.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Šāda vispārīga diagnostikas definīcija kā jostas daļas mugurkaula dorsopātija nozīmē simptomu, galvenokārt sāpju, klātbūtni, ko izraisa tikai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, kas lokalizētas muguras jostas daļā. [ 1 ]
Tādējādi dorsopātija (no latīņu dorsum – mugura) nav slimība, bet gan simptomu kopums.
Epidemioloģija
Precīza statistika par sūdzībām par muguras lejasdaļas sāpēm jostas daļas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju gadījumā ir sarežģīta, tomēr eksperti lēš, ka to izplatība pieaugušo vidū ir 25–45%, un maksimums ir 35–55 gadu vecumā. Lai gan 60–80% no visiem cilvēkiem dzīves laikā piedzīvo muguras sāpes.
Starp hroniskām slimībām pirmajā vietā ir jostasvietas dorsopātija un osteohondroze (70% gadījumu).
Vismaz 95% no visiem starpskriemeļu disku trūces gadījumiem ir jostas daļas starpskriemeļu disku trūces (L4-L5 vai L5-S1). Tās visbiežāk tiek atklātas cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem (43% gadījumu) un 65+ gadiem (30%). [ 2 ] Saskaņā ar dažiem datiem, dorsopātija diska trūces gadījumā veido 14-18% gadījumu. [ 3 ]
Cēloņi mugurkaula jostas daļas dorsopātija
Visbiežāk sastopamie mugurkaula sāpju cēloņi jostasvietas vai jostasvietas rajonā (latīņu lumbus – muguras lejasdaļa) ir:
- diska izvirzījums starp jostas skriemeļiem (L1-L5) un jostas starpskriemeļu trūce;
- jostas skriemeļu pārvietošana;
- jostas-krustu daļas mugurkaula osteohondroze (L5-S1);
- kaulaudu (osteofītu) proliferācija gar skriemeļu locītavu malām — jostas spondiloze; [ 4 ]
- starpskriemeļu (fasešu) locītavu iekaisums – spondiloartrīts; [ 5 ]
- Jostasvietas fasešu locītavu deformējošā artroze - jostas spondiloartroze; [ 6 ]
- jostas kifoze.
Dorsopātija var būt saistīta ar mugurkaula izliekumu - skoliozi. Mugurkaula izliekuma rezultāts krūšu kurvja un jostas daļā ir torakolumbālā dorsopātija. Un ar smagu skoliozi, ar kakla un jostas daļas osteoartrītu, ir iespējama kakla un jostas daļas dorsopātija.
Jostas dorsopātija un lumbago (muguras lejasdaļas sāpes) ir tas pats, kas jostas dorsopātija ar sāpju sindromu. Visa informācija publikācijā: Jostas daļas lumbago.
Jostas-krustu daļas dorsopātija attiecas uz sāpēm, ko vairumā gadījumu izraisa diska trūce starp piekto jostas skriemeli (L5) un pirmo krustu skriemeli (S1), ko ārsti var definēt kā jostas daļas dorsopātiju L5-S1.
Bieži sastopamas arī miogēnas muguras sāpes, ko izraisa muskuļu (īpaši platākā muguras muskuļa un kvadrātveida jostas muskuļa) iekaisums vai to cīpslu bojājumi. Plašāka informācija atrodama rakstos:
Riska faktori
Papildus visām iepriekšminētajām patoloģijām, jostas daļas dorsopātijai raksturīgo simptomu attīstības riska faktori ir saistīti ar mugurkaula traumām; aptaukošanos; samazinātu kaulu minerālo blīvumu (osteoporozi); ankilozējošo spondilītu, kas izraisa mugurkaula locītavu saplūšanu (Strumpela-Bekhtereva-Marijas slimība); skeleta hiperostozi (Forestiera slimība); iedzimtām mugurkaula struktūru anomālijām; paravertebrālām neoplazmām.
Piemēram, jostasvietas diska trūces risks jostasvietā palielinās pārslodzes gadījumā, tostarp smagumu celšanas un ilgstošas uzturēšanās uz priekšu noliektā stāvoklī (īpaši darba laikā).
Pastāv arī vecuma faktors: ar vecumu starpskriemeļu disks var mainīt savu formu un tilpumu, mainās tā bioķīmiskās un mehāniskās īpašības (ar diska šķiedru gredzena vājināšanos, stiepšanos un plīsumu), kas noved pie starpskriemeļu trūces.
Pathogenesis
Galvenie muguras sāpju mehānismi, proti, sāpju sindroma patogeneze jostas dorsopātijā, ko izraisa mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības, ir detalizēti aprakstīta publikācijā - Muguras sāpju simptomi.
Deviņdesmito gadu beigās japāņu pētnieku grupa atklāja, un 2000. gadu vidū Eiropas pētījumi apstiprināja proinflamatorisku citokīnu un iekaisuma mediatoru iesaistīšanos muguras sāpju rašanās procesā starpskriemeļu disku trūces un mugurkaula stenozes gadījumā. Tie ietver interleikīnu-1α, interleikīnu-1β, interleikīnu-6, audzēja nekrozes faktoru alfa (TNF), kā arī šūnu bioregulatoru prostaglandīnu E2, kura ražošana fibroblastos, endotēlija šūnās, skrimšļa šūnās (hondrocītos) un irdenajos saistaudos (histiocītos) palielinās līdz ar patoloģiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos un mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanos. [ 7 ]
Runājot par radikulāro sindromu – radikulopātiju, proinflamatoriskie citokīni, palielinot mugurkaula nervu saknīšu (radix nervi spinalis) bojāto neironu jutību, kļūst par sāpju stimulatoriem. [ 8 ]
Simptomi mugurkaula jostas daļas dorsopātija
Pirmās jostas dorsopātijas pazīmes ir dažādas intensitātes sāpes jostasvietā. Tās var būt akūtas vai hroniskas, rasties pēc fiziskas slodzes vai būt miera stāvoklī. Radikulāras etioloģijas sāpes izstaro uz augšstilbu un sēžamvietu.
Jāpatur prātā, ka tā sauktā jostas daļas deģeneratīvā dorsopātija nozīmē mugurkaula deģeneratīvi distrofisku slimību (osteohondrozes, spondiloartrozes vai spondilozes) klātbūtni, kurām ir līdzīgi simptomi. Lasīt vairāk:
Kā jau nosaukums norāda, vertebrogēnā jostas daļas dorsopātija ir saistīta ar skriemeļu (latīņu valodā - skriemelis) patoloģijām un patiesībā ir deģeneratīvas dorsopātijas sinonīms. Tiek izmantota arī diagnostiskā definīcija - vertebrogēnais lumbago sindroms.
Jostasvietas dorsopātija un radikulārs sindroms izpaužas kā sāpes mugurā, kā arī gar sēžas nerva atzarojumu – augšstilbā, sēžamvietā un kājas ārpusē ar nejutīgumu. Šīs neiropātiskās sāpes var definēt kā jostasvietas dorsopātiju un jostasvietas išiasu. [ 9 ], [ 10 ]
Tāpat tiek novērotas tādas acīmredzamas nervu sakņu saspiešanas pazīmes kā ceļa refleksa pavājināšanās, muskuļu tonusa samazināšanās un gaitas izmaiņas.
Tie paši cēloņi ir atbildīgi par jostas-krustu daļas radikulītu, ko ārsts var definēt kā jostas-krustu daļas dorsopātiju ar radikulāru sindromu. [ 11 ]
Lasīt vairāk:
Komplikācijas un sekas
Jostas dorsopātijas galvenās komplikācijas un sekas ir neiroloģiskas un var izpausties kā jušanas traucējumi, mono- vai paraparēze, kāju paralīze, kā arī iegurnī esošo iekšējo orgānu funkcionālie traucējumi. Plašāka informācija materiālā - Mugurkaula osteohondroze: neiroloģiskas komplikācijas.
Diagnostika mugurkaula jostas daļas dorsopātija
Instrumentālā diagnostika ietver:
- Mugurkaula rentgenogrāfija un datortomogrāfija;
- Jostas daļas mugurkaula MRI;
- elektromiogrāfija.
Lai izslēgtu viscerālas sāpes muguras lejasdaļā, tas ir, sāpes, kas saistītas ar iekšējo orgānu slimībām, tiek veikta diferenciāldiagnostika.
Visa informācija publikācijās:
Kurš sazināties?
Profilakse
Vai ir iespējams novērst mugurkaula slimības jostas un jostas-krustu daļas rajonā?
Iespējams, tas ir iespējams, ja netraumējat mugurkaulu, nepārslogojat to, vērojat savu stāju, saglabājat fizisko aktivitāšu līdzsvaru (ir lietderīgi veikt vingrinājumus no rīta, staigāt, peldēt, nodarboties ar jogu) un nepieņemat liekos kilogramus (tas ir, ēdat sabalansētu uzturu).
Grieķu ārsta Galēna (130.–200. g. m.ē.) grāmatā "Par ķermeņa daļu lietderību" ir vārdi: "Daba neko nerada bez mērķa... Daba cenšas visu uzturēt kustībā un vienlaikus tiecas pēc tā sastāvdaļu drošības. Mugurkauls parāda, kā šīs divas vairāk vai mazāk pretējās tendences var saglabāt līdzsvarā."
Prognoze
Jostas dorsopātijas prognoze ir atkarīga gan no tās cēloņa, gan no ārstēšanas panākumiem, kas parasti ir simptomātiska un daudziem pacientiem ilgst gadiem ilgi.