Diska izvirzīšana

Kāda ir diska izstumšana? Tas ir tāds mugurkaula pārkāpums, kurā mugurkaula kanāls darbojas nepārkāpj šķiedru gredzenu. Daudzi speciālisti raksturo šo nosacījumu kā iepriekšēju nožēlu.

Izstiepšanās nav patstāvīga patoloģija. Tas ir kāda cita patoloģiska procesa stumbra, galvenokārt jostas vai dzemdes kakla rajonā, rezultāts.

[1], [2], [3], [4], [5],

Iemesli disku izvirzīšanai

Kas var kalpot kā izstumju attīstības faktors? Ir vairākas iespējas:

• vecāka osteohondrozes attīstība ir galvenais iemesls;
• mugurkaula traumatiskie bojājumi;
• dažādas mugurējās daļas izliekuma formas;
• iedzimts faktors;
• liekā svara klātbūtne;
• mugurkaula mehāniskā un fiziskā pārslodze.

Izliešana notiek sakarā ar konkrētā diska šķiedrā gredzena struktūras izmaiņām, šķiedru audu struktūras pārkāpumiem. Gredzena ārējā apvalka integritāte nav traucēta (ja gredzena ārējā apvalks ir bojāts, šajā gadījumā jau ir iespējams runāt par starpskriemeļu trūci ). Acīmredzamais izvirzījums var sasniegt 1-5 mm un pat vairāk, un izvirzījuma izmēri līdz 3 mm tiek uzskatīti par nekaitīgiem un tiem var nebūt simptomatoloģijas.

Kāpēc mēs jūtam sāpes ar izvirdumiem? Iegūtais diska izvirzījums izvirzīts mugurkaula kanālā, saspiežot, kairinot un pārkāpjot nervu šėiedras un tajā pavadošos kuăus. Turklāt var pasliktināties skriemeļa funkcija.

Disku izvirzīšanas simptomi

Bieži vien izvirzīšana notiek bez acīmredzamām pazīmēm un simptomiem: gredzena izliešana līdz 3 mm var nesamazināt nervu galus. Arī patoloģijas pazīmju klātbūtne ir atkarīga no traucējumu lokalizācijas un diska izvirzījuma pakāpes mugurkaula kanālā.

Slimības lokalizācija dzemdes kakla skriemeļu skriemeļos ir visbīstamākā pacienta veselībai.

Sāpīgums var izpausties kaklā, aiza, starpnozaru zonā un apstarošana augšējā un apakšējā daļā (atkarībā no tā, kurš nervs ir saspiests). Var būt dažu locekļu daļu jutīguma zudums (nejutīgums), muskuļu vājums, sāpju pavelšana muskuļos, sēžas nerva traucējumi. Bieži vien arī ir ekstremitāšu un kakla kustības amplitūdas stīvums, sāpošās sāpes skartajā zonā.

Cik šie vai citi simptomi tiks izteikti, var būt atkarīgi no primārās slimības, kas izraisa izkliedi. Būtiski ir arī nervu galu saspiešanas pakāpe.

Slimības izpausmēm bieži ir individuāls raksturs, dažreiz sāpes var rasties tikai ar pēkšņām kustībām, slīpumiem, ilgstošu stāvokli vai sēdi.

Izciļņu disku veidi

Apsveriet dažus esošos izliekumu veidus, kas atšķiras atkarībā no izvirzīšanas vietas un rakstura.

Disku disku izliekums

Bīstamākais patoloģijas variants. Retāk sastopama mugurkaula jostas daļā. Šī izciļņa atšķirība no citām šķirnēm ir tāda, ka ar šādu pārkāpumu izliece virzās uz muguras smadzeņu kanālu. Tas nozīmē, ka noteiktos apstākļos muguras smadzeņu saspiešana ir iespējama arī ar nelielām izliekumiem. Tas ir saistīts ar nopietna sāpju sindroma attīstību, īpaši pēc pārmērīgas motora aktivitātes vai muguras nepatīkamās un nepareizās pozīcijas. Patoloģijas atkārtošanās laikā sāpes var izraisīt pat dziļu elpu vai klepu. Dorsālās izliešanas simptomi joprojām nav globāli: patoloģiju var ārstēt, ja to veic savlaicīgi.

[6],

Diska apļveida izvirzīšana

Šis variants ir visizplatītākais un atspoguļo vienotu diska cirkulāru izliekumu ar vienlaikus deģeneratīviem un distrofiskiem procesiem mugurkaulā. Izliekums var būt robežās no 3 līdz 12 mm, un diska projekcijas atšķirība nedrīkst būt lielāka par 1 mm. Šāda patoloģija ir raksturīga hroniska gaita un, ja nav piemērotas terapijas, parasti noved pie neiroloģisko simptomu palielināšanās un invaliditātes iestāšanās.

[7], [8], [9]

Vidējā diska izvirzīšana

Sinonīmi - mediāna, mediāls, centrālais, dorsomedian, posteromedian). Tas ir šķiedru gredzena izliekums, kas vērsts uz muguras smadzeņu kanāla centrālo daļu. Disku mediālās izliekums ir reti sastopams, to izplatība nav lielāka par 6% no izciļņu kopējā skaita. Agrīnā stadijā reti tiek diagnosticēta mediālas diska izstarošana, slimība var rasties bez jebkādām acīmredzamām pazīmēm un simptomiem, kas var izraisīt pacienta redzi ārstu. Bīstamas šādas patoloģijas ir salīdzinoši slēpti simptomi, un, ja nepastāv atbilstoša ārstēšana, tā var palielināties, izraisot nopietnākas komplikācijas, sekvestrāciju. Mediānas izvirzījumi spied uz muguras smadzenēm, kas nākotnē var izraisīt parēzes veidošanos, vēdera dobuma patoloģisku darbību.

Paramedicīnas disks

Šis izvirzījuma variants tiek novērots, kad izvirzījums atrodas gan viduslīnijas vidū, gan sānu daļā. Izliekumu var novirzīt uz muguras atzveltni, mugurkaula kanālu. Paramedian izliekums var būt labais vai kreisais. Šī diferenciācija ir atkarīga no tā, kura mugurkaula puse ir nervu šķiedras izspiesta. To nosaka slimības simptomi: pacients atzīmē sāpīgumu, parestēziju, muskuļu vājumu, redzes un dzirdes funkciju pasliktināšanos labākajā vai kreisajā pusē.

Foramināla diska izvirzīšana

Reti izliekumu forma, kurai raksturīga izstiepšanās uz mugurkaula kanāla ārējo vai iekšējo malu. Ar šo principu, veidņu izvirzījumi ir sadalīti extraphoraminal un intraphoraminal. Visā kanālā ir arī sitiens, kas ir sarežģīts šo izliekumu formu kurss. Šī opcija tiek saukta par faktisko izliekuma izvirdumu. Šī slimības forma ir visvairāk pakļauta mugurkaulāja mugurkaulam.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diska aizmugures izvirzīšana

Šis nosaukums parasti tiek lietots lokālas izciļņa pazīmēm no aizmugures virzienā no vēdera uz muguru. Īpaši bieži šī lokalizācija noved pie tā, ka šķiedru gredzens cieši saskaras ar muguras smadzenēm, kas var izraisīt sāpes, dažu zonu jūtīgumu, kustību traucējumus, vēdera dobuma orgānu funkcionalitāti.

Diska aizmugurējais (apakšmaletārs) izvirzījums

Ļoti bieži izstarojuma veids. Nosaukums liecina, ka izvirzījuma veidošanās iet uz aizmuguri un uz sāniem attiecībā pret mugurkaula asi. Šī patoloģijas atrašanās vieta palielina iespēju ietekmēt nervu galus no abām pusēm, kā arī pārējos mugurkaula strukturālos segmentus. Līdzīgi sānu tipam, posterolateral izliece ir pakļauta asimptomātiskai plūsmai, līdz tiek konstatēta mehāniskā iedarbība uz nervu šķiedrām.

Diska degeneratīvā izstarošana

Šis nosaukums attiecas uz visu veidu izvirzījumiem, jo pats patoloģijas izskats ir tieši saistīts ar deģeneratīvā procesa attīstību šķiedras gredzenā, kas ap disku atrodas. Šī procesa rezultātā gredzens kļūst plānāks, kļūst neelastīgs, tajā veidojas mikrokrekli, pie kuriem tiek pārvietots mīkstais želatīns. Izveidots izliekts elements, ko mēs saucam par izvirzīšanu. Deģeneratīvs process var notikt vairākos posmos:

• bojājums (mīksto kodoliņu pietūkums);
• izvirzīšanās (kodola izvirzīšana mugurkaula kanālā, šķelšanās gredzena saplīšanas gadījumā);
• trūce (šķiedru diska diska integritātes pārkāpums).

Audu deģenerācija var būt osteohondrozes, displāzijas, posturālo traucējumu, traumatiska mugurkaula bojājumu sekas.

[15], [16]

Diskrešu polisegmentāra izgriešana

Patoloģija, kurā deģenerācija un distrofiskas pārmaiņas tiek novērotas vienlaikus vairākos mugurkaula segmentos. Parasti tas ir poliesegmentālās osteohondrozes sekas, to var pavadīt vertebrobasilaras nepietiekamības pazīmes (galvassāpes, reibonis). To bieži nosaka kakla mugurkaulā, retāk - kakla un krūšu kurvja zonā.

Starpskriemeļu disku difuzīvs izliekums

Šim patoloģijas tipam raksturīga neviena mugurkaula diska nevienmērīga un atkārtota iezīme. Izkliedējošs izvirzījums norāda, ka disks ir bojāts par 25-50% - tas ir diezgan spēcīgs izvirzījums. Problēma par šādu bojājumu ir atkarīga no tā lieluma un veidošanās virziena.

[17], [18], [19]

Dzemdes kakla disku izstiept

Ja ir kakla disku patoloģija, tiek novērota mugurkaula struktūru saspiešanas reakcija. Tas izraisa dzemdes kakla sāpju parādīšanos, plecu siksnas muskuļu vājumu, augšdelmi, nejutīgumu un maigumu gar rokas.

Kakla nodaļā ir septiņi skriemeļi: starp tiem atrodas diski. Šo disku nodilums veicina izliekumu parādīšanos.

C3-C4 disku izliekums

Šāds termins norāda, ka bojājums radies mugurkaula dzemdes kakla rajonā kakla daļas centrālajā daļā starp trešo un ceturto kakla skriemeļu. Patoloģiju var apstiprināt tikai ar mugurkaula dzemdes kakla daļas magnētiskās rezonanses pārbaudi. Visbiežāk šī patoloģija rodas traumatiskas ietekmes dēļ šajā jomā.

C5-C6 diska izvirzīšana

Viens no visbiežākajiem izvirdumiem dzemdes kakla rajonā, lokalizēts starp piekto un sesto kakla skriemeļu. Tas var notikt pret trūci, kakla kifozi, citu starpskriemeļu disku bojājumiem. Šīs patoloģijas simptomātija - galvassāpes, pirmaturgu nejutīgums, sāpes augšējā ekstremitātē, plaukstas locītavas un bicepsa muskuļu vājums, sāpes kaklā. Nervu end c6 pārkāpums var izpausties kā īkšķa un rokai ar rādītājpirkstu jutīgums. Cēloņi var būt traumas vai dzemdes kakla rajonā osteohondroze.

Diska C7-C6 izvirzījums

Diska izvirzījums ir starp septīto un sesto skriemeli. Ir izteikti dzemdes kakla un galvassāpes, galvas kustības stīvums, rokas pirkstu jutīguma pārkāpums. Patoloģija ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Nepieciešamo terapeitisko pasākumu trūkuma dēļ var rasties trūce, vertebrogēna radikulopātija.

Krūškurvja disku izgriešana

Stumbra krūšu kurvja disku izkliedes ir reti sastopamas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka krūšu skriemeļu kustības aktivitāte ir daudz mazāka nekā jostasvietas vai dzemdes kakla lokalizācija, tāpēc disku attīstība notiek retāk. Tomēr, neskatoties uz to, joprojām pastāv noteikta mobilitāte, un distrofiskajā procesā diskos var veidoties izvirzījumi.

Slimības klīniskais attēlojums ir tieši atkarīgs no patoloģijas dislokācijas un tuvāko nervu galu saspiešanas pakāpes. Parasti rodas šādi simptomi:

• mugurkaula vidusdaļas sāpīgums;
• starpzobu neiralģija;
• muguras mobilitātes ierobežošana;
• vēdera sienas muskuļu vājināšanās;
• spiediena sajūta epigastrālajā zonā;
• sirds un asinsvadu slimības;
• elpošanas funkciju traucējumi;
• nejutīguma sajūta stumbra priekšējā daļā.

Izpausmes patoloģijas individuāla, tāpēc precīzu diagnozi ir nepieciešams iziet vairākus papildu testus.

Lumbara disku izvirzījumi

Varbūt visneaizsargātākā mugurkaula telpa ir jostasvieta. Šeit atrodas ķermeņa smaguma centrs, tāpēc šī daļa veido lielāko kopējās fiziskās slodzes daļu. Kā slimības simptomu var identificēt radikulīta, jostas sāpju, vājuma un nejutības izpausmi apakšējās ekstremitātēs. Smagos gadījumos ir iespējama urīna sistēmas funkcionēšanas traucējumi.

• L2-L3 diska izvirdums ir rets izciļņu veids, kas rodas 1% gadījumu. To papildina sāpes vēdera lejasdaļā, kāju vai pirkstu jūtīguma zudums. Liela izmēra izkliedes, kas izraisa urinācijas traucējumus, tiek pakļauti ķirurģiskai terapijai.
• Diska izvirzījums L5. Šādās kombinācijās var būt bojāts piektā jostas skriemeļa disks:
• L5-S1 diska izvirzīšana ir šķiedru gredzena defekts starp pirmo krēla un piekto jostas skriemeli. Ļoti bieži bojājuma zona, to var novērot pusi no jostas daļas izvirzīšanās gadījumiem. Bieži vien tiek kombinēta ar antesponilolistezomu, retrospionilolistezomu, spondilatoartozi, nekoartrozi, starpskriemeļu trūci. To var izraisīt galvenokārt osteohondrozes izmaiņas. Šīs sakāves rezultātā ir iespējams attīstīt jostas un sakrālās nervu galu vai mugurkaula kanāla nervu saišķīšanos.
• L4-L5 diska izvirzījums ir defekts starp vidukļa 4. Un 5. Skriemeli. Var rasties 40% vidukļa bojājumu. Vairumā gadījumu to papildina trīce vai L5-S1 izstarojums. To izraisa traumatisks traumas vai pastāvīga ievērojama fiziskā slodze. Parasti sāpīgums nāk pēkšņi, pretī "šaušanas" fona - sava veida kraukšķīgas skaņas, kas sekoja smaguma vai pacelšanas celšanai.
• L3-L4 diska izvirzījums ir defekts starp vidukļa 3. Un 4. Skriemeļu. To novēro ne tik bieži, tikai 5% situāciju. Reti izpaužas atsevišķi, biežāk kopā ar blakus jumta un sakrālā disku vai skriemeļu bojājumiem.

Disku izvirzīšanas sekas

Lai izskaidrotu, kādas sekas var radīt disku izvirzīšana, ir nepieciešams izsekot to izskanējumam pakāpeniski:

• izciļņu parādīšanās sākas ar diska struktūras izmaiņām. Tās šķiedras ir novājinātas, rodas audu deģeneratīva iznīcināšana, gredzens ap disku ir pārklāts ar mikroshēmas. Šajā periodā pacients var sajust dažus sāpīgumus un diskomfortu muskuļos;
• nākamajā stadijā notiek gredzena izlieces izliekums. Sāpīgums kļūst intensīvāks, var novērot parestēziju;
• pēdējais posms ir sekas. Ja nav pienācīgas mikrokrešu ārstēšanas, gredzeni veido pārrāvumu - patiesībā tas jau ir starpskriemeļu trūces stadija. Sāpīgums kļūst akūta, mugurkaula kustība ir traucēta, rodas locekļu vietu jutīguma zudums.

Papildus trūcei slimības risks var tikt slēpts iespējamās nervu šķiedru saspiešanas gadījumā. Tas izraisa audu inervācijas un līdz ar to daļējas vai pilnīgas paralīzes pārkāpumu.

Piekrītu, šīs slimības sekas ir tādas, ka jums jāpieliek visas pūles, lai ārstētu izvirzījumus. Atklājiet ārstu laiku, negaidot bīstamu simptomu parādīšanos.

[20], [21]

Disku izvirzīšanas diagnoze

Šīs patoloģijas kvalitatīvā diagnoze ir balstīta, pirmkārt, uz klīniskās izpausmes klīniskās simptomatoloģijas klātbūtni. Iespējams, ka ir nepieciešama konsultācija ar neiro-patologu un vertebrologu.

Starp instrumentālajām izmeklēšanas metodēm ir jānosaka galvenā diagnostikas metode - bojātā mugurkaula kolonnas magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI). Šī metode sniedz gandrīz visaptverošu informāciju par izvirdumu un trūču veidošanos, izmēriem, attīstības pakāpi, mugurkaula stāvokli kopumā, iekaisuma loku veidošanos.

Reizēm tiek izmantots pētījums, izmantojot datoru tomogrāfu, taču tas nav ļoti informatīvs veids, kam ir liela kļūda diagnozē.

Arī iespējamās, bet ne ļoti informatīvās metodes ietver rentgenogrāfisko izmeklēšanu.

To var piešķirt vairākus papildu pētījumus, lai noskaidrotu klātbūtni iekaisumu audos: izmantot pozitīvo mielogrāfijā, airmyelography, venovertebrografii, mugurkaula arteriography, diskogrāfija, epidurography, pnevmoepidurografii. Ārsts lemj par šādiem pētījumiem individuāli.

[22], [23], [24]

Starpskriemeļu disku izvirzīšanas profilakse

Kas var novērst izvirzījumu? Pirmkārt, jums ir nepieciešams aizsargāt muguru un mugurkaulu: neļaujiet fiziskām pārslodzēm, traumām, saaukstēšanās gadījumiem. Periodiski nevajadzēs apmeklēt ārstu - chiropractor, vertebrologist, osteopath.

Ir dažāda veida masāžas efekti - refleksā masāža, relaksējoša, ārstnieciska, shiatsu. Visi no tiem sniedz ne tikai prieks, bet arī aktivizē vielmaiņas procesus ādā un muskuļu audos, uzlabo reģenerācijas procesus.

Labu preventīvo efektu īsteno joga. Prakse liecina, ka joga perfekti sadzīvo un nostiprina muguras muskuļus, kā arī uzlabo mugurkaula kustīgumu.

Ir svarīgi uzraudzīt savu stāju: stāvēšanas laikā, pastaigas un it īpaši garas sēžamās pozīcijas laikā. Nevelciet, nepaliekot muguru. Ar garu, monotonu muguras pozīciju mēģiniet pārtraukumus, celties, pastaigājieties, veiciet dažus vienkāršus fiziskus vingrinājumus.

No rīta, trenažieri, dienas laikā - peldieties baseinā, veiciet savus iecienītākos sporta veidus.

Noskatīties jūsu svaru: aptaukošanās cilvēki ir vairāk pakļauti slimību mugurkaula un kaulu sistēmu.

Iespējams, ka katrs no mums vismaz vienreiz sajuta sāpes kaklā vai muguras lejasdaļā, bieži vien nenododot tai lielu nozīmi. Sāpes ir signāls. Signāls uz faktu, ka viss nav labs ķermenī, ir aicinājums uz rīcību.

Ņemot vērā sāpes, neesiet slinki, vērsieties pie labā eksperta, ja jūs nevēlaties, lai kādreiz tiktu parādīta operatīvajā galda ar sākto slimības stadiju. Diska izliece ir jutīga pret konservatīvu ārstēšanu, ja tā tiek uzsākta laikā.