Inhjūnas čūlas jaundzimušajiem

Jaundzimušo iekšējo orgānu rašanās ir patoloģija, kas rodas 10% bērnu. Apsveriet slimības pazīmes, cēloņus, diagnostikas metodes un deguna dziedzera ārstēšanu jaundzimušajiem.

Pie groujņa čūlas izskats predisponēti priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, pacienti ar dažādām iedzimtām anomālijām, saistaudu patoloģijas. Šī slimība bieži notiek zēniem, nevis meitenēm. To var kombinēt ar citiem vēdera sienas bojājumiem, ortopēdiskām slimībām, nervu sistēmas malformācijām un muguras defektiem.

Šī patoloģija zīdaiņiem ir iedzimta. Tās galvenie cēloņi ir vēdera saistaudu audu vājums un vēdera sienu nepietiekama attīstība. Vīriešiem trūce ir saistīta ar olnīcu patoloģisku fiksāciju un dzemdes apaļu saites un zēniem - ar kavēšanos sēklinieku pazemināšanā sēkliniekos.

Inhjūnas čūlas klasificē pēc lokalizācijas:

• Inguinalīns - atrodas pie deguna kanāla ārējās atveres.
• Pahovo-scrotal - atrodas pie sēklinieku un ietekmē sēklinieku.
• Kanatik, kas atrodas netālu no spermas virves, nesasniedz sēklinieku līmeni, bet nokļūst sēkliniekos.

Herniskās sac sacietēšanas vietas raksturojums:

• Tiešais - orgāni iziet cauri novājinātajai vēderplēvei, bet neietekmē iecirtņu kanāla iekšējo atveri.
• Kosaya - iet cauri spermatozoīdam, caur iekaisis kanālu.
• Apvienotais - vienā pusē var būt vairāk nekā divas patoloģijas, kas nav saistītas.

Jaundzimušajiem bērniem, slīpuma izvirdums ir biežāk, jo pārējie divi tiek iegūti. Patoloģijai ir vairākas funkcijas, kas apgrūtina tās diagnosticēšanu un ārstēšanu. Simptomi nav uzreiz pamanāmi, tas ir saistīts ar faktu, ka bērna pirmie mēneši dzīvo horizontāli. Defekts nav nekaitīga parādība, jo tā var izraisīt nopietnas komplikācijas un dzīvībai bīstamas sekas. Tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir bērna normālas attīstības garantija.

[1], [2], [3]

Cēloņi deguna dziedzeros jaundzimušajiem

20% gadījumu, kad izsitumi orgānos bērna cirkšņos ir saistīti ar iedzimtu predispozīciju. Ja ir ģimenes anamnēze, slimība ir saistīta ar iedzimtu sabiedroto audu defektu.

Galvenie cirkšņa smadzeņu cēloņi jaundzimušajiem:

• Bērna pārmērīgais svars
• Aizliegta urinācija
• Fiziska pārslodze (ilgstoša raudāšana un raudāšana, kas nav pieļaujama pirmajos dzīves mēnešos)
• Sāpes vēderā un patoloģijas
• Pēcoperācijas rētas

Defekta etioloģija ir saistīta ar vaginālo procesu - šo formējumu, kas veidojas no vēdera dobuma augšanas attīstības 10-12 nedēļām. Tās uzdevums ir samazināt embriju ģenitālijas tā vietā. Patoloģijai ir trūces vārti, kurus veido dedzinošā kanāla ārējais gredzens. Grūču sūklis ir maksts process, kura aizmugure ir zēnu sēklas aukla, omentums, apaļa dzemdes saite un zarnas meitenēm.

[4], [5], [6], [7]

Pathogenesis

Zīdaiņu un meiteņu mutes dobuma dziedzeru attīstības mehānismam ir savas īpatnības. Tātad, meiteņu smadzeņu maisiņā izdalās olvads un olnīcas, un zēniem - zarnu cilpas. Zarnu trakta iekaisums ir biežāk, tas ir saistīts ar faktu, ka, samazinot sēkliniekus, var izvilkt daļu no vēderplēves. Tā rezultātā notiek pārvietošanās, kā rezultātā izveidojas kabatas. Meiteņu gadījumā traucējumi rodas, pateicoties fiksācijas ierīces raksturīgajai vājumam, kas satur dzemdes apaļu saites.

Iedzimta trūce:

• Zēni - embrijā sēklinieku veido ne sēkliniekos, bet gan vēderā, bet piektajā mēnesī tas nokļūst uz augšdelma kanālu, bet deviņā - ar sēklinieku. Pārejot pa deguna kanālu, sēkla paver maksts procesu, tas ir, nelielu kabatas. Tas ir process, kas ir izvirzīšanās, kas ir jāslēdz un jāaizver. Ja tas nenotiek, rodas trūce, jo tiek uzturēta saziņa starp skrandzis un gurnu dūriens kanāls. Dzelces vārnīs var pazemināt dažus zarnu orgānus un cilpas.
• Meitenes - embrijā dzemde atrodas virs tās parastās anatomiskās pozīcijas. Kad auglis aug, dzemde nolaista un var vilkt vēderplēvi, veidojot kroku. Tas izvirzās un var iekļūt augšdelma kanālā.

Iegūtā slimības forma ir reta, un bieži vien tas ir saistīts ar pārmērīgu fizisko piepūli. Tās attīstību veicina priekšējās vēdera sienas muskuļu audu vājums.

Simptomi deguna ģeneralizēti jaundzimušajiem

Neatkarīgi no iemesla trūces, tipiskas pazīmes traucējumi - ir uztūcis cirkšņa zonā, kas palielina slodzes laikā, raud, kliedz, sasprindzinājums, un citi apstākļi, kas palielina intraabdominālo spiedienu. Gremošanas trakta simptomi jaundzimušajiem pilnīgi atbilst iepriekš minētajam. Trūkums ir diezgan elastīgs ar mīkstu konsistenci, nospiežot, tas viegli iederas vēdera dobumā. Ja tas nav sarežģīts, tad korekcija nerada bērnam sāpīgas sajūtas vai diskomfortu.

Visbiežāk sastopamās trūces patoloģijas simptomi zīdaiņiem:

• Sāpīgums un diskomforts palpē, bērns sāk kaprīzs un raud.
• Kad jūs maināt ķermeņa stāvokli, izciļņa maina izmērus, bet tas viegli iederas.
• Slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās.

Atkarībā no bērna dzimuma defekts var mainīties, zēniem ir sēklinieku pietūkums, bet meitenēm - labia vēnas palielināšanās. Galvenais iemesls, kāpēc vecāki nekavējoties lūdz medicīnisko palīdzību, ir sūdzību trūkums par bērna diskomfortu. Ignorējot slimības ārējās pazīmes, rodas nopietnas komplikācijas un pārkāpumi.

Pirmās pazīmes

Dzemdes dobuma muskuļu defekta simptomātiski neparādās nekavējoties, kas ļoti sarežģī diagnozes procesu. Pirmās pazīmes ir saistītas ar gremošanas trakta patoloģijām, vemšanu, nelabumu, meteorisms. Cirkšņa zonā ir neliels pietūkums, kas palielinās ar bērna nemierīgo uzvedību, bet pazūd miera stāvoklī.

Slimības pazīmes:

• Stuņa izvirzīšana cirkšņa zonā

Tam ir noapaļota forma, bez palpošanas. Apaļa forma norāda, ka trūce vēl nav nokritusi uz sēklinieku, ovāls ir iekaisis un skrotisks patoloģija. Grūču sēžas izliešana palielinās ar vēdera saspīlēšanu.

• Palielināts sacietējums

Šis simptoms norāda uz dusmām un kakla sāpēm, kas rodas tikai zēniem.

• Viena no labiajām paplašināšanās

Šī zīme ir atrodama meitenes un norāda uz trūces samazināšanos uz lielajām labiajām.

• Defektu korekcija

Patoloģija ir skaidri redzama stāvoša stāvoklī, bet horizontālā stāvoklī to var viegli un neskaidri koriģēt.

Parasti slimība nesniedz sāpīgas sajūtas, bet, ja ir pārkāpums, tad palielinās sāpes un citi patoloģiski simptomi.

[8], [9]

Urīna čūlas čūlas jaundzimušajiem

Ja orgānus un audus vēdera dobumā ir ārpus vēdera priekšējā sienā, tas norāda uz defektu cirkšņu trūces, ja saturs ir samazināts sēklinieku maisiņā, tas ir pilna vai cirkšņa-sēklinieku trūce. Jaundzimušajiem šī patoloģija ir izplatīta, kas saistīta ar bērna ķermeņa anatomiskām īpašībām. Nav ticams iemesls šīs problēmas parādīšanā. Bet krūts dziedzera tonusa samazināšanās kopā ar orgānu zudumu rodas daudzu faktoru iedarbības dēļ.

Embriogenezēšanos pārtraucot, rodas dusmiņa un čūlas trūce. Tas notiek sēklinieku pazemināšanas periodā sēklotnēs, viena sēklinstruktūra nav pilnībā zemāka un velk peritoneālos audus aiz tā. Slimība ir praktiski bez simptomiem, tās galvenais simptoms ir izvirdums vienā pusē cirkšņa zonā. Ja ir pārkāpums, tas ir, sākotnējā patoloģija ir sarežģīta, tad āda virs audzēja ir hiperēmija, ir asas sāpes.

Sēklinieku paplašināšanās nav ierobežojumu, proti, slimība pati par sevi nenokļūst, bet gluži pretēji, tā attīstās un audzējs palielinās. Slimības simptomi ir atkarīgi no orgāniem, kas iekrituši smadzeņu maisiņā. Visbiežāk tas ir tievs zarnas vai liels omentum. Ja maisā nokļūst liela omentum, tad vēderā ir sāpes. Ja tiek pārkāptas zarnas, papildus sāpēm parādās zarnu nepietiekamības simptomi, proti, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vemšana.

Diagnoze balstīta uz ārēju pārbaudi un instrumentālajām izmeklēšanas metodēm. Ārstēšana tiek veikta gan konservatīvi, gan operatīvi. Pārkāpuma neesamības gadījumā bērns tiek darbināts ar nākamo pārsēju.

Sekas

Inhalatora čūla, tāpat kā jebkura cita jaundzimušo slimība, apdraud nopietnas problēmas. Sekas ir atkarīgas no medicīniskās aprūpes laicīgas piemērošanas. Ja patoloģija tiek konstatēta novēloti, tā var novest pie pārkāpuma. Ievainots izvirzījums sašaurina svarīgus asinsvadus un orgānu daļu. Šī komplikācija ir bīstama ignorēt. Bērns cieš no sāpīgām sajūtām, ir drudzis, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vemšana.

Pārkāpums neietilpst vēdera dobumā un, ar nelielu spiedienu, izraisa sāpīgas sajūtas. Ja ārstēšana netiek veikta, diskomfortu kādu laiku samazinās, bet pēc tam sāpes atkal atjaunojas. Šī simptomatoloģija norāda, ka daļa orgāna ir mirusi, lokalizēta asins cirkulācija ir bojāta, nervu endings nedarbojas. Ja šajā posmā, lai novērstu nekrotisko audu, tad nākotnē tas var izraisīt iekaisumu, zarnu sienu perforāciju un nosacīti patogēnas mikrofloras iekļūšanu vēdera dobumā. Ņemot to vērā, bērnam sākas peritonīts, kas ir dzīvībai bīstams.

[10], [11]

Sarežģījumi

Visbīstamākā problēma, kas var rasties bērna brūču nepastāvīgai ārstēšanai, ir pārkāpums un nopietni iekšējo orgānu darbības pārkāpumi, kas vēl vairāk ietekmē bērna augšanu un attīstību. Sarežģījumu raksturo ērģeļa izspiešana un asins piegādes pārkāpšana. Trūkums nepakļaujas korekcijai, audzējs kļūst grūtāks un palpināšanas laikā izraisa asas sāpes. Šo komplikāciju ārstē ķirurģiski, kam seko atveseļošanās protams.

Šis defekts var nopietni ietekmēt meitenes. Ja notika pārkāpums, tas saistīts ar olnīcu nāvi pat bērnībā. Rezultātā - hormonālā nelīdzsvarotība, kas ietekmē bērna vispārējo veselību un fizisko attīstību kopumā.

[12], [13], [14]

Gremošanas trakta diagnoze jaundzimušajiem

Dažādas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu defektu vēdera dobuma muskuļos. Dedzinātās čūlas diagnoze jaundzimušajiem balstās uz bērna un viņa vecāku sūdzībām, kā arī par slimības simptomatoloģiju. Ārsts veic vizuālu pacienta pārbaudi, auskulāciju un palpāciju. Pārbaudes laikā ķirurgs var noteikt vienu vai divpusēju izstarojumu.

Palpācijā bērns nejūtas sāpes, un pati trūce ir elastīga, maiga konsistence. Audzējs var būt apaļa vai ovālas formas, pēdējā norāda uz cirkšņa un skrotiskas bojājumiem. Meitenēm trūce nonāk labiajai, deformējot tās. Lai diagnosticētu slimību, bērns veic asins un urīna analīzes. Lai noteiktu trūču sēklu, tiek veikta ultraskaņa.

[15], [16], [17],

Analizē

Lai identificētu orgānu izstiepšanos cirkšņā, tiek izmantotas dažādas metodes. Analīzes ir iekļautas obligātajā diagnostikas sastāvā. Tie ir nepieciešami, lai iegūtu informāciju par bērna organisma stāvokli un iestāšanos ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Galvenie čūlas smadzeņu izmēģinājumi zīdaiņiem:

• Asins un urīna vispārējā analīze
• EKG un fluorogrāfija
• B hepatīta un C analīze
• Wassermana reakcija (sifilisa analīze)
• Asins tipa un Rh faktora noteikšana
• Koagulogramma

Balstoties uz šīm analīzēm, ārsts izstrādā ārstēšanas plānu, izvēlas zāles un ķirurģijas veidu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Instrumentālā diagnostika

Kad ir izveidota vēdera dobuma iekaisuma diagnoze, instrumentālās metodes ir ļoti svarīgas. Instrumentālā diagnoze sniedz pilnīgu priekšstatu par pacienta ķermeņa stāvokli.

Laba informativa ir šādām procedūrām:

• Vēdera ultraskaņa - nosaka iekšējo orgānu stāvokli un trūces sūkas sastāvu.
• Vēdera dobuma kontrasta rentgenogrāfija - pacientam tiek piešķirts bārija šķīdums, un pēc tam tiek ņemta radiogrāfisko attēlu sērija. Tas ļauj noteikt izmaiņas zarnas atrašanās vietā un atklāt zarnu šķēršļus.
• CT ir nepieciešams, lai noteiktu patoloģijas lielumu un smadzeņu maisiņa saturu.

Pirmajām slimības pazīmēm jāveic instrumentāla diagnostika. Tas ļaus izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās un izārstēt defektu, izmantojot konservatīvu terapiju.

Diferenciāldiagnostika

Dažos gadījumos trūces simptomi ir tik neskaidri, ka to var sajaukt ar citām slimībām. Diferenciālā diagnoze ir nepieciešama, lai atšķirtu orgānu prolapsi un citas patoloģijas. Ārsta uzdevums ir nošķirt slīpu trūci no taisnas līnijas attiecībā pret kapiem, formu un lokalizāciju. Ievadot pirkstu uz deguna kanālu, apakšējā augšstilba artērijas pulss, kas atrodas ārpus patoloģijas, tiek noteikts ar taisnu formu un ceļu no tā ar slīpi.

Galvenā atšķirība starp augšstilba trūci un deguna trūci ir tā, ka pirmais ir zem iegurņa saista un otra ir virs tā. Slimība ir jānošķir no lipomas, audzējiem un iekaisuma procesiem limfmezglos, no sēklinieku traipiem, spermas vadu un abscesa.

Konsekvences laikā lipoma ir līdzīga trūcei, taču tā atrodas sāniski no subkutānas dedzinātā gredzena vai nāk no subkutānajiem taukaudiem.

• Sēklinieku apvalka pilieni neietilpst vēdera dobumā, tai ir skaidras robežas un nepalielinās ar sastiepumu.
• Palielinātie limfmezgli ir skaidri nošķirti no iecirtņa kanāla ārējās atveres un ir biezi konsistence. Patoloģija nemainās tās lielumu, kad sasprindzina.
• Gūžas limfadenīta akūtu formu raksturo ādas apsārtums virs mezgliem, sāpes, pietūkums.
• Spermas vadas pilieni var ietekmēt iekaisis kanāls, kas atgādina simptomātisku izstiepšanos. Bet tas neizmaina izmēru, kad sastiepjas un netraucē vēdera dobumu.
• Asiņojošo abscesi raksturo sānu izvietojums salīdzinājumā ar deguna kanāla ārējo atveri, kas ir sāpīgi palpē. Tas nemaina izmēru, kad sastiepjas, tas ir niecīgs skaņu ar sitienu.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Profilakse

Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā ārstēšanos. Dedzinātas čūlas novēršana jaundzimušajiem pamatojas uz pienācīgu rūpību bērnam. Pozitīvs efekts ir masāža, kuru jūs varat darīt sev vai zvanīt profesionālai masierai. Terapeitiskie vingrinājumi vēdera muskuļu nostiprināšanai ļauj izvairīties no izsitumiem no čūlas.

Preventīvie vingrinājumi:

• Paņemiet bērnu rokturi un kāju, viegli pavirziet to pa kreisi un labo pusi.
• Ieliec bērnu uz fitball un, turot savu krūtīs, roll uz bumbu uz viņa vēdera un atpakaļ.
• Paņemiet bērnu ar rokām, izdaliet tos un velciet bērna ķermeni pret jums. Šajā pozīcijā mazbērnam vajadzētu pacelt augšējo ķermeni un galvu.
• Novietojiet mazuli uz muguras un silti rokās pulksteņrādītāja virzienā, tas ir, gar zarnu insultu viņa vēderā. Nabā jābūt palmu vidū.
• Novietojiet rokas uz slīpā vēdera muskuļu līmenī, tas ir, no katras puses un maigi masāžas no muguras līdz nabai un atpakaļ.
• Veiciet nedaudz tirpšanu pa nabu pulksteņrādītāja virzienā. Tas palīdz nostiprināt muskuļu struktūru.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka rokām masāžas laikā jābūt siltiem, lai bērns būtu ērti. Veikt procedūras labāk 30 minūtes pirms ēšanas vai 1-2 stundas pēc ēšanas. Šāda vienkārša vingrošana palīdzēs stiprināt vēdera dobuma muskuļus.

Īpaša uzmanība jāpievērš bērna barībai. Ir nepieciešams izvēlēties diētu, kas neizraisa vēdera uzpūšanos, koliku vai aizcietējumu, jo tas var izraisīt čūlas veidošanos un nelabvēlīgi ietekmēt esošās slimības ārstēšanu. Bieži vien guliet mazuli uz vēdera, vērojiet izkārnījuma regularitāti un neļaujiet pietūkumam vai aizcietējumiem. Centieties neļaut mazulim raudāt un raudāt, jo paaugstināts spiediens vēdera dobumā var izraisīt orgānu pāreju uz cirksni.

Prognoze

Bērnu smadzeņu smadzeņu patoloģiskā izvirzījuma rezultāts ir atkarīgs no agrīnas diagnostikas un izraudzītiem ārstēšanas paņēmieniem. Parasti slimību ārstē ķirurģiski, jo tikai konservatīvas terapijas izmantošana var izraisīt recidīvus un trūces traucējumus, kas ievērojami pasliktina ārstēšanas rezultātu.

Prognozes pasliktinās operācijas laikā, saspiežot iegrožo ejūtu. Ar šo slimības kursa versiju atgūšanās periods ilgst ilgu laiku kopā ar dažādām komplikācijām, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna ķermeņa augšanu un attīstību.

Jaundzimušo inhalatora trūce, kas paliek bez operācijas, ir vēl bīstamāka. Tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm vecākiem jāuzņem bērns pie ārsta un jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi. Tas samazinās risku, kāds pastāv ārkārtas intervencēs. Aizkavēt ārsta apmeklējumu, un operācija nav nepieciešama, jo tas pasliktina atjaunošanās prognozi.

[32]

ICD-10 kods

Diagnosticējot dažādas slimības pediatriskiem pacientiem, tiek izmantota 10. Pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija, kā arī pieaugušo slimības definīcijā.

Codex for μB 10 gūžas trūce:

• K00-K93 Gremošanas sistēmas slimības
  • K40-K46 Trūce
    • K40 Inhualālā čūla (čūlas vēderā)
    • K40.0 Divpusējas dedzinātās čūlas ar obstrukciju bez gangrēna (zarnu aizsprostojums)
    • K40.1 Divpusēja deguna ģeneralizācija ar gangrēnu
    • K40.2 Divpusējas deguna ģeneralizētas blaknes bez obstrukcijas vai gangrēnas
    • K40.3 Vienpusēja vai neprecizēta dobuma čūlas ar obstrukciju bez gangrēna (zarnu aizsprostojums)
    • K40.4 Vienpusēja vai neprecizēta deguna ģeneralizācija ar gangrēnu
    • K40.9 Vienpusēja vai neprecizēta dūšas trūce bez obstrukcijas vai gangrēna (trūces čūlas)