Cēloņi sāpēm mugurkaulā

Sāpju stumbra riska faktori:

• profesionāls (smags fiziskais darbs, statiska slodze uz mugurkaula, pacelšanas svars, monotons fiziskais darbs, tostarp biežas priekšējās nogāzes un ķermeņa apgriezieni, darbs kopā ar vibrācijas procesiem);
• psihosociālie faktori (pusaudžiem tie ir vēl svarīgāki par mehāniskiem, it īpaši ilgstošas un apaktu plūsmas gadījumā);
• nepietiekama uzturs, smēķēšana, neregulāra fiziskā aktivitāte;
• atsevišķi fiziski faktori (smagie slodze un ķermeņa nedabīgā pozīcija, stereotipiskas kustības utt.);
• zems fiziskais spēks, televīzijas programmu apskates ilgums;
• konkurētspējīgas sporta nodarbības, cīņas mākslas;
• datorizēts dzīvesveids.

Tādējādi ārējie riska faktori sāpēm mugurā ir diezgan daudzveidīgi, bet to var novērst vai vismaz ierobežot iedarbības ilgums. To atklāšana ir ļoti nozīmīga, lai novērstu progresēšanu, hroniskas slimības un galu galā preventīvas invaliditātes novēršanu.

Faktori, kas norāda nopietnus sāpju cēloņus mugurkaulā

Simptoms	Diagnostiskā vērtība
Esošais vai jau esošais audzējs Kortikosteroīdu lietošana vai Imunosupresīvas vielas Intravenozo narkotiku lietošana Trauma (it īpaši nopietns kritums vai autoavārija) Infekcijas simptomi (drebuļi, drudzis) Neiroloģiskie simptomi Konstitucionālie simptomi (svara zudums, nakts svīšana, anoreksija) Zarnu un urīnpūšļa disfunkcija Gultas režīma uzlabojumi nav Sāpes ilgst vairāk nekā 6-8 nedēļas	Atkārtoti audzēji Infekcija, lūzums Infekcija Lūzums Infekcija Infekcija, pietūkums, perifēras grēmas disks, zirgu astes sindroms, mugurkaula stenoze Infekcija, pietūkums Plekstu sindroms Infekcija, pietūkums Infekcija, pietūkums

Nosakot bīstamākus faktorus, ir jānovērš nopietni sāpju cēloņi mugurkaulā.

Galvenie mugurkaula sāpju iemesli

Muguras sāpes var būt rezultāts retroperitoneālajā slimības (divpadsmitpirkstu zarnas čūla, aortas aneirisma, aizkuņģa dziedzera vēzi, bieži vien ar sāpēm lokalizēta jostas reģionā muguras, bet kustību muguras pilnīgu un neizraisa sāpes!). Citi iemesli var būt mugurkaula audzējs; infekcija; sāpēm, kas saistītas ar spondilozi vai izraisa mehāniski faktori; bojājums no starpskriemeļu disku, spondilīta, osteoporozes, osteomalācijas.

1. Deģeneratīvas un strukturālā - osteohondroze, spondiloze, spondylarthrosis, bojātas un herniated starpskriemeļu disks, iedzimtas vai prnobretenny rezultātā patoloģiskā lūzums spondilolistēze (body ofseta skriemelis attiecībā pret blakus esošo skriemeļu), spondilolistēze (defekts interarticular daļa no mugurkaula arkas veidā viens vai divi-sided spraugas), muguras osteohondropatija (Mau Scheuermann slimība), kompressnonnye skriemeļu lūzumi, muguras stenoze, traumu (asiņošana, lūzumi, plaisas).
2. Metabolisms - Pagetta slimība, osteoporoze, citi metabolisma kaulu bojājumi (osteomalācija, ochronoze, hiperparatireoidisms).
3. Iekaisuma noninfectious - spondilīta, sacroiliitis, ankilozējošā spondilīta, psoriātiskā spondilīta, reaktīvs artrīts, reimatoīdais discitis, artrīts, čūlainais kolīts, Krona slimība.
4. Infekciozā - osteomielīta no mugurkaula un iegurņa, muguras tuberkuloze, sifiliss, paraspinal abscess, abscess no epitēlija coccygeal, discitis, epidurāli abscess, paravertebral infekciju.
5. Audzēja - metastāžu skriemeli (prostatas, krūts, plaušu, vairogdziedzera, nieru, virsnieru, melanoma), multiplās mielomas, asinis sistēmas audzēji (limfoma, leikēmija), reti audzējs (osteosarkomas, osteoīdu osteoma, aneurismal kaulu cistas, gemangnoma un citi), primārā kaulu neoplazija, kaulu audzēju humorālie efekti.
6. Other - gūžas locītavas slimība (osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, aseptisku nekrozi, tuberkuloze, osteomielīts) coccyalgia.
7. Mugurkaula saknes sabojāšana - arahnoidīts (pēc mielīta vai pēcoperācijas pernedoda), epidurīts, audzējs, tuberkuloze, abscess.
8. Mīksto audu patoloģija - pārsprieguma jostas-krustu daļas mugurkaula, bojājums uz muskuļiem un saitēm, myofascial sindromu, tendonītu, fibromialģija, polymyalgia rheumatica, tad ischial bursīts.
9. Slimības iekšējo orgānu un asinsvadu - anatomisko aneirisma abdominālās aortas, nieru un urīnceļu (akmeņi, infekcija, audzēju), pankreatīts, peptiskā čūla, slimības, žults ceļu, liesas, asiņošana uz retroperitoneālajā audos, retroperitoneālajā audzēju, iegurņa abscesi, endometrnoz, iekaisuma un sieviešu dzimumorgānu audzēja slimības, prostatīts, prostatas vēzis.
10. Citi (jostas roze, depresija, grūtniecība, simulācija).

Vertebrogēnie muguras smadzeņu cēloņi

Visbiežāk sāpju cēloņi mugurkaulā ir vertebrogēnas sāpes. Tie rodas dažādu slimību dēļ, tāpēc veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir precīza diagnoze. Saskaņā ar vertebrogēnām sāpēm (dorsopātiju) tiek saprasts sāpju sindroms mugurkaula slimību mugurkaula slimību stumbra un ekstremitāšu jomā, kas nav asinsvadu etnoloģija.

Visbiežāk sastrādāto mugurkaula sāpju cēlonis ir mugurkaula deģeneratīvi-distrofiski bojājumi:

1. osteohondroze (starpskriemeļu diska izliešana vai prolaps, starpskriemeļu diska distrofiska bojājums un blakus esošās mugurkaula daļas);
2. spondilartroze (arkveida vai saskares locītavas artrīts);
3. spondiloze (kaulu veidošanās priekšējās gareniskās saites ietvaros).

Sakarā ar šīm mugurkaula izmaiņām var attīstīties distrofisks spondilolistezs un sekundāra jostas stenoze. No vertebrogēnās sāpju sindroma sākuma liela nozīme ir arī starpskriemeļu locītavu funkcionālajai sasaistīšanai ar sekundāro muskulatūristisku refleksu sindromu.

Osteohondroze

Visbiežākais akūtu sāpju cēlonis mugurkaulā. Sāpju cēloni - deģeneratīva starpskriemeļu diskiem, kas vēl izraisa izmaiņas starpskriemeļu locītavu un saišu. In bojājumiem jostas starpskriemeļu diski pulposus (myelinated) diskveida kodola caur plaisām anulus fibrosus bulges veidā trūce mugurējo virzienā pret posterolaterālai saišķos, kas ir vājākā, saspiežot spinālo nervu saknes. Disku kodols pulposus var herniate un uz mugurkaula kanālu, kas ved uz izskatu muguras sāpes, nervu saknes saspiešanu, bet tas nav parasti notiek. Tomēr, šajā gadījumā, ir noteikts risks sindroma kompresijas elementu cauda equina, ko raksturo trulas sāpes augšējās daļās svētajām un parestēzijām sēžamvietas, dzimumorgānu, vai augšstilbā ar vienlaicīgu pārkāpšanu zarnu un urīnpūšļa funkciju.

Nesenie pētījumi liecina, ka sarkanā jostas sāpes, ko izraisa grūts starpskriemeļu disks, lielākajā daļā pacientu 6 - 18 mēnešu laikā pilnībā izzūd vai būtiski samazinās. Sāpes ar osteohondrozi rodas vai pasliktinās pēc fiziskās slodzes (svara celšana vai neērts pagrieziens), vājina miera stāvoklī (guļus stāvoklī), izplatās pēdu aizmugurē, līdz ar kustību ierobežošanu. Šo pacientu vēsturē, kā parasti, līdzīgi uzbrukumi jau ir novēroti.

Akūtas sāpes mierīgums tiek noteikts 2-3 nedēļas. Un pretsāpju līdzekļi: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Pēc sāpju mazināšanas ieteicams izmantot īpašu vingrinājumu komplektu, ja nepieciešams - manuālo terapiju.

Spondilartroze vai Bechterew slimība

Spondiloartroze bieži attīstās pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem un var būt kopā ar osteohondrozi. Starpskriemeļu locītavās attīstās būtiskas izmaiņas, kas izraisa izteiktu pārvietošanās ierobežojumu. Sāpes lokalizējas mugurkaula jostas daļas paravertebrapno parasti blāvi, sāpes, izprovocēja un papildināts ar fizisku vai ilgstošas statiskās slodzes (sēdus, stāvus) ir pavājinājās tieksme sēdus stāvoklī. Spondiloartrozes rentgena pazīmes ietver:

1. Locītavu virsmas subhondāla skleroze;
2. Locītavu šauruma sašaurināšana līdz tā pilnīgai izzušanai;
3. Kaulu izaugumi locītavu zonā, locītavu procesu deformācija.

Ārzemju pētījumi rentgenoloģiski parametrus spondyloarthrosis bieži novērtē Kellgren klasifikāciju, saskaņā ar kuru stends 4 toņos - no 1 (nav osteophytes) līdz 4 (lieliem osteophytes, sklerozes no gala plāksnēm, samazinot augstumu starpskriemeļu disku, līdz iznīcībai).

Sāpju mazināšanas ārstēšanā ir paredzēti īpaši vingrinājumi, hidroterapija, manuālā terapija.

Mugurkaula stenoze

E sašaurināšanās mugurkaula kanālu, kas ved uz išēmijas un nervu saknes veicina neirogēnu klibuma. Dobu (starpskriemeļu) locītavu un starpskriemeļu disku osteoartropātija izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanos. Pārmērīga darba slodze funkcionāli zemākajos starpskriemeļu diskos var veicināt lielu osteophytes veidošanos. Starpskriemeļu locītavās ir hipertrofija, augošais osteofīts viņus deformē, un dzeltenā saite sabiezē. Šo pārmaiņu rezultātā mugurkaula kanālu un mugurkaula atveres ir šauras. Pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm jostas rajonā, kas dažreiz uzņem urbšanas raksturu un izstaro lejup uz kāju (viltus klibums). Sāpes palielinās stāvot un ejot.

Spondilolistes

Tas ir mugurkaula pārvietojums uz priekšējā apakšējā skriemeļa (parasti skriemeļa L5 tiek pārvietota skriemeļa S1 priekšpusē). Izvietojuma pakāpe ir atšķirīga. Pacienti sūdzas par sāpēm, kas lokalizējas jostas rajonā, augšstilba aizmugurē un apakšā apakšstilbā. Fiziskā aktivitāte palielina sāpes. Spondilolestēze ir ļoti bieži cēlonis muguras sāpēm pacientiem, kas jaunāki par 26 gadiem, un to var viegli diagnosticēt ar parasto radiogrāfiju. Spondilolīze ir viena no spondilolistezes veidiem, kurā mugurkaula artērijas starpartikulārajā daļā ir defekts bez mugurkaula pārvietošanas uz priekšu. Tiek uzskatīts, ka šo defektu izraisa osteosintēzes procesu pārkāpšana un to var konstatēt jauniem sportistiem.

Tajā pašā laikā, ir arī citi iemesli sāpēm mugurkaulā, kas būtu jāatceras, ka ārsts, lai izvairītos no medicīnas kļūdas. Tie ietver: neinfektsnonnye iekaisuma slimību (ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroma, reimatoīdais artrīts), metabolisku kaulu slimību (osteoporoze, Osteomalācijas), deģenerāciju šķautne (starpskriemeļu) kopīga patoloģija sacroiliac locītavās, audzēji, mugurkaula un muguras smadzeņu, infektsnonnye sakāve skriemeļus un starpskriemeļu diski (tuberkuloze, bruceloze, epidurālā abscess), augšanas sāpes (skolioze), muguras traumas un mīksto audu, piriformis sindroms, iekšpusē slimību šie orgāni kopā ar atstarotās sāpes, herpes zoster, uc

Spondiloartropātijas

Spondiloartropātija attiecas uz slimību grupu, kurai raksturīgi bojājumi mugurkaula locītavu un locītavu locītavās. Tie ir: ankilozējošais spondilīts (Bechterew slimība), Reitera sindroms, podagra, psoriātiskais artrīts, artrīts iekaisīgas zarnu slimībās, reaktīvs artrīts. Biežāk jaunieši ir slimi. Sāpes lokalizēts, divpusējs, notiek miera stāvoklī (sliktāk naktī un agri no rīta) un samazinās kustībā. No rīta tiek atzīmēts locītavu stīvums, kas ilgst ilgu laiku.

Ļaundabīgi jaunveidojumi (mieloma, metastāzes mugurkaulā, mugurkaula audzēji)

Visām ļaundabīgajām neoplazmēm raksturīgas nepārtrauktas dziļas sāpes mugurā, kuru intensitāte dienas laikā nemainās.

Mieloma ir asinsrades audu audzējs. Slimība parasti sākas 50-60 gadu vecumā, un tai ir sāpes mugurkaulā un citos kaulos. Izteiktā kaulu iznīcināšana audzēja attīstības rezultātā var izraisīt spontānus lūzumus.

Metastāzes mugurkaulā visbiežāk novērotas plaušu, piena un prostatas vēzē. Kad galvenie mugurkaulā radušies audzēji, simptomi parādās, kad audzējs izspiež vai iekļūst mugurkaula saknēs. Papildus smagām sāpēm rodas jūtīguma, motora traucējumu, kas nepārtraukti attīstās, izmaiņas.

Sāpju mazināšanai pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem bieži vien ir jānosaka narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Tomēr slimības sākuma stadijā nav narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ir iespējama, lai atvieglotu vieglas vai mērenas smaguma sāpju sindromu.

Infekcijas

Osteomielīts un mugurkaula tuberkuloze, kaut gan tie ir saistīti ar retām slimībām, tomēr nevajadzētu aizmirst, ka tie var izraisīt nemainīgas sāpes mugurā, kas dienas laikā nemainās. Pastāv arī parastās slimības pazīmes: drudzis un intoksikācija. Pacientiem nepieciešama ārstēšana specializētās slimnīcās.

Sāpju cēlonis mugurkaulā var būt poza

Jāatzīmē, ka skolioze vienmēr ir patoloģija. Apzīmējumi, kas apstiprina skoliozes klātbūtni, ir: skriemeļu spoļu procesu redzamā deformācija; plecu, lāpstiņu un locītavu jostas asimetrija, kas neizzūd sēdus stāvoklī; paraspinālo muskuļu asimetrija; pārmērīga krūšu kurvja un deformācijas sagitālā plaknē. Llorido gandrīz vienmēr ir sekundārs raksturs, un to izraisa vai nu iegurņa slīpums uz priekšu, vai izmaiņas gūžas locītavās.

Mugurkaula izliekumu var interpretēt kā funkcionālu vai anatomisku. Funkcionāli atrodami bērna muskuļu spazmos vai īsās kājas. Tādi anatomiskie traucējumi ir iedzimtas vai iegūtas patoloģijas pazīmes.

No mugurkaula sakāve notiek Pradera-Villija sindromu, slimību, Scheuermann Mau (nepilngadīgo kifoze), rahītu (nefiksēta kifoze dēļ vājuma saišu-muskuļu sistēmas), tuberkulozes spondilītu muguras traumu.

Mugurkaula sāpes, kas nav mugurkaula skriemeļi

Viens no šādiem sāpju cēloņiem mugurkaulā ir mialofasciālās sāpju sindroms, kas var sarežģīt gandrīz visas vertebrogēnās sāpes vai to var novērot neatkarīgi no tām. Myofasciālo sāpju sindromu raksturo hroniskas sāpju sajūtas, kas rodas dažādos muskuļu un fasētu audu trigeru punktos. Tādējādi pacienti sūdzas par asām sāpēm pa vietējām saslimstības zonām, kas bieži tiek izstarotas. Šo patoloģiju dažreiz sajauc ar radikulopātiju (sakņu sāpēm). Kśņus jomās visbiežāk lokalizēts augšējos daļās trapezius muskulī virsmas ekstensors muguras muskuļu, muskuļu audos par zemāku nodaļu paravertebral muskuļiem un sēžas muskuļiem. Sāpju cēloņu noteikšana mugurkaulā balstās uz klīniskās izmeklēšanas, radiācijas diagnozes datu un citu paraklinisko pētījumu metodēm rezultātiem.

Fibromialģija

Fibromialģija, visticamāk, būtu jāuzskata par atsevišķu nosoloģisku formu ar primāro muskuļu bojājumu. Literatūras dati norāda, ka fibromialģija var būt iedzimta, biežāk sastopama sievietēm un var attīstīties fiziskas vai emocionālas traumas fona. Pacientiem ar fibromialģiju pacienti sūdzas par difūzām sāpēm, sāpīgas zonas nosaka palpācija, un šī simptomātija ilgst vismaz 3 mēnešus. Divdesmit piecos procentos pacientu ar fibromialģiju var rasties dažādi psiholoģiski traucējumi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bojājumi muskuļiem un saitēm

Pēc nelielas traumas, kas notikuši izpildes fiziskā darba laikā, sports parādās nemainīgu virsmas difūzi sāpes mugurkaulā, kas lielā mērā veicina Uzklājot pretsāpju - NPL (želeja) vai sistēmiskas lietošanas. Papildus izteiktajam pretsāpju efektam šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība, kas saīsina rehabilitācijas laiku.

[6], [7]

Sirds un asinsvadu slimības

Vēdera aortas aneirisma vai asiņošanas retroperitoneālo audu plīsums izpaužas kā smagas muguras sāpes, sabrukums, parēze un jutīguma traucējumi. Anamnēzē pacientiem ar asiņošanu ir norādes par antikoagulantu lietošanu. Izlijušā asiņa izspiež mugurkaula nervus. Abās situācijās nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

[8], [9], [10], [11], [12]

Slimības mugurkaulā kopā ar sāpēm ir iegurņa orgānu slimības

Nogurušas sāpes mugurējā daļā ir viens no galvenajiem pyelonephritis simptomiem. Šī slimība īpaši bieži attīstās grūtniecēm, kam bieži ir bieža sāpīga urinācija, kā arī mākoņains urīns, drebuļi, drudzis virs 38 ° C. Ārstēšanu veic prettunbutiskie līdzekļi un uroseptikas.

Sāpes mugurā var kļūt par galveno aldismenorrēzes un endometrialnozes simptomu. Tādēļ ir jāpievērš uzmanība tam, ka dziļas, sāpes, difūzās sāpes vienmēr ir saistītas ar menstruālo ciklu. Ārstēšanu veic ginekologs. Sāpju mazināšanai lieto sāpju mazināšanai (NPL, ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus).

Muguras sāpēm atšķirt no vēdera aortas aneirisma, ārpusdzemdes grūtniecības, pankreatīts, perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pielonefrīts un urolitiāzi, iegurņa audzēji (piemēram, audzēji gurna), iekaisuma slimības piedēkļu sievietēm.

[13], [14], [15]

"Mehāniskās" sāpes mugurā

Skriemeļu kolonna sastāv no vairākām sarežģītām locītavām starp skriemeļiem; spongy diski starp viņu ķermeņiem, kas kalpo, lai absorbētu šoku, kā arī no dažādu aspektu locītavām. Funkcijas pārkāpums jebkurā mugurkaula daļā var ietekmēt tās funkciju kopumā, un mugurkaulu muskuļu spazmas pastiprina sāpes. Tā kā lielāko daļu laika cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, mugurkaulā ir ievērojami spēki, it īpaši pieauguma laikā; Šajā gadījumā gados vecākiem cilvēkiem var rasties disku (to šķiedrveida gredzeni) plīsumi salīdzinoši jauniem cilvēkiem un pat skriemeļu lūzumi.

Diska prolapss

Visbiežāk pietūkums notiek jostasvietā, īpaši pēdējos divos diskos. Ar tipisku gadījumu, dažas dienas pēc tam, kad liela sprieguma muguras muskuļiem pēkšņi notiek cilvēku akūtas sāpes (muguras), klepojot, šķaudot vai asu pagriezienu (sākums var būt pakāpenisks vai vairāk). Sāpes var būt lokalizēti un var izstarot uz sēžamvietas un uz leju apakšējā jostas (lumbago), kājām (pēdām) - tad runāt par išiass, bet prolabirovannoe disks kodols saspiež nervu saknes.

Tags: limits lieces rumpi uz priekšu, dažreiz arī ierobežot paplašināšanu; sānu liekšanās traucēts mazākā mērā, bet, ja bojāta, vienpusīga. Kad prolapss L5 / S1 disks radicular sāpes rodas no S laikā, ar raksturīgu sāpēm teļš muskuļos, plantārā fleksija vājināšanās, samazināta jutība (ar tirpas adatu) uz zoles pusē kājām un aizmugurē kāju un potītes refleksiem samazināsies. Kad prolapss L4 / L5 disks ir traucēta pagarināšanu īkšķi, kā arī samazinātu jutību pār ārējās virsmas kājām. Ja apakšējā jostas disku prolapss centrālajā virzienā, tas var būt saspiešana Cauda equina.

Vairumā gadījumu pacients parāda atpūtu, ieteicams gulēt uz cietas virsmas, pretsāpju līdzekļi ir efektīvi. Mielogrāfijā un kodolmagnētiskās attēlveidošanu var apstiprināt diagnozi, bet tie tiek izmantoti, kad dekompresijas ir plānots ar laminektomijas (piemēram, atspiest aste equina) vai, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, un simptomi ir izrunāts.

[16], [17]

Jostas mugurkaulāja un sānu dziedzera stenoze

Osteoartrīts no fasešu locītavām (sinoviālā locītavām tikai aizmugurē), var izraisīt vispārēju sašaurinājums skriemeļu kanālu vai tikai sānu retsessusov (izvirzījumiem). Atšķirībā no diska prolapas simptomātiskajām īpašībām mugurkaula jostas daļā, šīs sašaurinājuma pazīmes ir šādas.

• Sāpes palielinās ar kājām, ar sāpēm un smaguma pakāpi vienā vai abās kājās, kas izraisa pacienta apstāšanos ("mugurkaula starpbrīžīga izliece"),
• Sāpes rodas, kad mugurkauls ir izlocīts.
• Lasega negatīvie simptomi.
• Daži CNS bojājuma simptomi.

Diagnostikas apstiprinājums. Datora (CT) mielogrāfija un magnētiskā kodolatomogrāfija var vizualizēt mugurkaula kanālu.

Ārstēšana. Dekompresijas mugurkaula kanālā (noņemta muguru) dod labus rezultātus, ja neefektīvi NPL, steroīdu iesūknēšanu epidurālā telpā un valkāšanas korsešu (lai novērstu palielināt jostasvietas lordosis stāvus).