Osteohondroze: kas ikvienam jāzina?

Osteohondroze ir mugurkaula problēma, kas skar burtiski katru ceturto planētas iedzīvotāju, vismaz tā apgalvo PVO statistikas centra eksperti.

Piecu pasaulē izplatītāko slimību sarakstā osteohondroze ieņem "godpilno" trešo vietu, to apsteidzot tikai sirds un asinsvadu slimības. 2012. gadā mediju gigants British Broadcasting Corporation - BBC publicēja medicīnisko pētījumu datus, kas ir vienkārši šokējoši: katru gadu vairāk nekā 5 miljoni cilvēku mirst slimību dēļ, ko izraisa fiziska neaktivitāte, tas ir, mazkustīgs dzīvesveids. Īsta samazinātas fiziskās aktivitātes pandēmija jau ir skārusi trešdaļu Zemes iedzīvotāju, un jaunākie zinātniskā darba rezultāti pierāda, ka daudzu veselību apdraudošu kaišu vaininieks nav ģenētiska predispozīcija vai vīrusi, bet gan neveselīgs dzīvesveids. Gandrīz visas muguras problēmas - starpskriemeļu trūces (hernijas), osteoporoze, osteohondroze un daudzas citas ar osteohondrozi saistītas slimības - ir daudzu stundu ilgas sēdēšanas rezultāts, vai nu pie televizora, pie rakstāmgalda vai automašīnas sēdeklītī. Apmēram 80% no visiem iemesliem, kāpēc cieš mugura un attīstās mugurkaula slimības, ir saistīti ar elementārām deģeneratīvām izmaiņām muskuļu korsete un atbilstošas, saprātīgas fiziskās aktivitātes trūkumu.

[ 1 ]

Osteohondroze un mugurkauls

Dzīvu būtņu, gan dzīvnieku, gan cilvēku, mugurkaula uzbūve būtībā ir vienāda. Tomēr tikai cilvēkiem ir lepns tituls Homo erectus jeb vertikāls cilvēks. Vēl nesen tika uzskatīts, ka tieši vertikāla iešana ir galvenais mugurkaula patoloģisko izmaiņu cēlonis. It kā ķermeņa vertikālais stāvoklis noved pie nepareizas, nevienmērīgas slodzes uz mugurkaulu. Statiskā slodze, kas visvairāk ir pakļauta muguras lejasdaļai un krustu kaulam, kas sastāv no pieciem skriemeļiem, ir visbīstamākā starpskriemeļu audu destruktīvās ietekmes ziņā. Dinamiskā slodze, ko raksturo kustības, ir pakļauta kakla mugurkaulam. Mugurkaula uzbūve ir diezgan sarežģīta, tā sastāv no daudziem skriemeļiem, kas savienoti ar skrimšļa audiem - diskiem. Diski savukārt ir daudzslāņu gredzeni ar šķidru serdi vidū, kas veic triecienu absorbējošu funkciju, kad mugurkauls tiek kustināts. Turklāt skriemeļus savieno liels skaits muskuļu un citu audu. Visas šīs savienojošās sistēmas elastība nodrošina normālu mugurkaula stāvokli. Vienkārši sakot, jo elastīgāki un adaptīvāki ir starpskriemeļu diski, jo lokanāka un veselīgāka mugurkaula, jo mazāks risks, ka to ietekmēs osteohondroze. Mūsdienās tiek apšaubīta teorija, ka visu mugurkaula deģeneratīvo slimību cēlonis ir stāvus staigāšana. Nepielūdzamā statistika pārliecina klīnicistus, ka drīzāk mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes trūkums ir faktori, kas provocē mugurkaula slimības, kas saistītas ar starpskriemeļu audu distrofiju un deģenerāciju. Turklāt liekais svars, kas patiešām palielina slodzi uz diskiem, var saasināt arī destruktīvos procesus un provocēt osteohondrozi. Secinājums: kustība ir dzīvība. Šī frāze nav jauna, tā šķiet sāpīgi banāla, banāla, taču tai nav nepieciešami pierādījumi. Spilgts piemērs tam, ka motorā aktivitāte un lokanība var kalpot par mugurkaula veselības pamatu, ir cilvēku piemēri, kuri regulāri nodarbojas ar vingrošanu, jogu un cita veida ķermeņa treniņiem. Pati daba dod bērniem iespēju būt lokaniem, jo bērnu mugurkaula diski ir ļoti elastīgi, un disku kodolos vien ir līdz pat 80% šķidruma. Ar vecumu dzīvību dodošās "smērvielas" daudzums var samazināties, taču to var saglabāt, apzināti veicot vienkāršus vingrinājumus un ievērojot veselīga dzīvesveida pamatnoteikumus.Osteohondroze ir cilvēku slimība, kuri ir spiesti sēdēt vai gulēt stundām ilgi, gadiem ilgi, neatkarīgi no iemesla - pienākuma vai savas vēlmes dēļ, saistību, slinkuma vai vienkārši nezināšanas dēļ.

[ 2 ], [ 3 ]

Kas ir osteohondroze?

Osteohondroze ir jēdziens, kas ietver visas deģeneratīvās un distrofiskās izmaiņas mugurkaulā. Jāatzīmē, ka Eiropas slimību klasifikācijas versijā nav ne vārda par osteohondrozi, tur šādas slimības tiek klasificētas kā reimatiskas un dorsopātiskas. ICD-10 kopš 1999. gada slimību grupa ar tipiskām izpausmēm mugurkaula sāpju veidā, kas nav saistītas ar viscerāliem cēloņiem, patiešām tiek definēta kā dorsopātija. Savukārt osteohondroze, kas tiek reģistrēta kā dorsopātija, tiek iedalīta trīs lielās grupās:

1. Deformējošas slimības, dorsopātijas – skolioze, lordoze, kifoze, subluksācija, spondilolistēze.
2. Spondilopātija – spondiloze, ankilozējošais spondilīts un citas osificējošas distrofiskas patoloģijas, kas ierobežo mugurkaula kustīgumu.
3. Citas, dažādas dorsopātijas ir deģeneratīvas izmaiņas, ko pavada trūces un izvirzījumi.

Tādējādi osteohondroze (no grieķu vārdiem - kauls, skrimslis un sāpes) ir vispārīgs nosaukums visām mugurkaula problēmām, ko izraisa perivertebrālo audu deģenerācija un uztura traucējumi (deģenerācija un distrofija). Deformējoties, starpskriemeļu, triecienu absorbējošais disks kļūst plānāks, kļūst plakans, tas noved pie skriemeļu pārslodzes un to vēl lielākas deformācijas tik lielā mērā, ka tie sāk pārsniegt mugurkaula normālās robežas. Nervu saknītes šādā patoloģijā ir saspiestas, iekaisušas, parādās sāpes.

Osteohondroze skar gandrīz visu muguru, un atkarībā no tā, kura mugurkaula daļa ir visvairāk skarta, tā šo slimību sauc klīniskajā praksē.

Vispopulārākā, daudziem zināmā, ir jostas daļas osteohondroze, pastāv arī kakla daļas definīcija, kas ir otra izplatītākā, pastāv sakrālā, krūšu kurvja un plaši izplatītā osteohondroze. Pastāv arī krusteniskās patoloģijas - jostas-krustu daļas vai, piemēram, kakla-krūšu daļas.

Osteohondrozes simptomi var būt diezgan dažādi, taču agrāk vai vēlāk tie visi pastiprinās un klīniski izpaužas. Protams, osteohondrozi ir daudz vieglāk un ātrāk ārstēt tās attīstības sākumposmā, kad ir pamanāmas šādas pazīmes:

• Sāpošas, blāvas sāpīgas sajūtas mugurkaula zonā, ko skāris deģeneratīvais process.
• Hronisks muskuļu audu sasprindzinājums (īpaši raksturīgs dzemdes kakla osteohondrozei).
• Kraukšķēšana, pagriežot ķermeni un kaklu.
• Galvassāpes, tostarp spriedzes galvassāpes (ar dzemdes kakla osteohondrozi).
• Sāpes krūtīs, kas bieži atgādina sirds sāpes (ar krūšu kurvja osteohondrozi).

Osteohondrozei iekaisuma stadijā ir simptomi, kas liek cilvēkam apmeklēt ārstu, jo tie rada izteiktāku diskomfortu:

• Sāpju apstarošana ekstremitātēs.
• Nejutīgums pirkstos vai kāju pirkstos.
• Sāpes izstaro uz ekstremitāšu pirkstu galiem.
• Stipras sāpes mugurkaulā, veicot vienkāršas fiziskās aktivitātes.
• Pieaugošas sāpes ar nelieliem grūdieniem vai triecieniem, piemēram, ceļojot transportā.
• Nespēja veikt vienkāršus uzdevumus, kas saistīti ar ķermeņa pagriešanu vai saliekšanu.
• Vispārējs mobilitātes un motoriskās aktivitātes ierobežojums.

Faktori, kas var izraisīt mugurkaula problēmas, ko sauc par osteohondrozi, ir diezgan dažādi, bet pirmo vietu ieņem jau minētā hipodinamija. Cita starpā tiek minēti šādi iemesli:

• Funkcionāls - monotons darbs, saglabājot tādu pašu stāju.
• Biomehāniskās – plakanās pēdas, iedzimtas mugurkaula attīstības anomālijas.
• Hormonālie traucējumi - hormonālā līmeņa izmaiņas vecuma izmaiņu dēļ.
• Infekcioza - starpskriemeļu vides distrofija, ko izraisa iekaisuma process.
• Metabolisms – liekais vai nepietiekamais ķermeņa svars.

Faktori, kas izraisa osteohondrozi, tas ir, starpskriemeļu disku deformāciju un distrofiju, parasti rodas kompleksā un gandrīz nekad nav izolēti.

Osteohondrozes attīstība ir sadalīta šādos posmos:

1. Disku biomehānikas izmaiņas audu deģenerācijas un distrofisku izmaiņu rezultātā. Šī ir preklīniska stadija, kad pazīmes, ja tādas ir, ir ļoti vājas un neizpaužas. Šajā posmā disku apņemošais šķiedru gredzens sāk stiepties vai, gluži pretēji, sarauties.
2. Otro posmu raksturo lielāka diska nestabilitāte, šķiedru gredzens netiek vienkārši izstiepts, tā šķiedras ir noslāņojušās, gredzens sāk plīst. Nervu saknīšu saspiešanas dēļ parādās sāpes mugurkaulā, progresē deģeneratīvas izmaiņas. Kolagēna audi turpina pasliktināties, samazinās starpskriemeļu attāluma normālais augstums.
3. Disks bieži vien pilnībā plīst, šo patoloģiju pavada iekaisums, trūce un saspiesti nervu gali. Izvirzījums( zudums) izraisa raksturīgas sāpes ne tikai mugurkaula bojātajā zonā, bet arī ietekmē ekstremitātes un tuvumā esošās ķermeņa daļas.
4. Vissmagākā stadija, kad distrofijai pievienojas spondiloze un citas mugurkaula kompensējošas slimības. Bieži vien skriemelis, lai kompensētu zaudētās funkcijas, saplacinās, un šķiedru gredzena elastīgo audu pakāpeniski aizstāj rētu un kaulu izaugumi.

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze

Gandrīz ikviens, kas nodarbojas ar intelektuālo darbību, sākot no skolēniem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem, cieš no viena vai otra kakla mugurkaula osteohondrozes veida. Kakla mugurkaula osteohondroze tiek uzskatīta par slimību, kas saistīta ar paaugstinātu dinamisko slodzi, izraisot starpskriemeļu disku deģenerāciju un to iegrimšanu. Skrimšļa audu sacietēšana un proliferācija noved pie šīs mugurkaula daļas triecienu absorbējošo īpašību pārkāpuma, galvas kustības - noliekšanās, apļveida kustības, pagriezieni kļūst apgrūtināti un tiem pievienojas raksturīgas osteohondrozes pazīmes.

Simptomi, ko var izraisīt kakla osteohondroze, slimības sākumposmā nav specifiski un ir līdzīgi citu patoloģiju pazīmēm, kas nav saistītas ar skeleta sistēmu. Osteohondrozes izpausmju saraksts, kas jādiferencē un jāprecizē, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir šāds:

• Intensīvas galvassāpes, kas atgādina migrēnas lēkmes.
• Galvassāpes, kas izplatās no galvas aizmugures uz kaklu.
• Galvassāpes, kas pastiprinās klepojot, pagriežot galvu, šķaudot.
• Galvassāpes, kas izstaro uz krūtīm vai plecu.
• Reibonis, jušanas traucējumi – redzes dubultošanās, grūtības fokusēt skatienu. Troksnis ausīs, progresējošos gadījumos traucēta kustību koordinācija.
• Simptomi, kas ir līdzīgi sirds sāpēm, īpaši stenokardijas sāpēm - sāpes sirdī, kas izstaro uz kakla rajonu vai roku, zem lāpstiņas. Sāpes var pastiprināties un nemazina sirds zāles.
• Sāpes, kas līdzīgas sāpīgajām sajūtām, kas saistītas ar hipertensiju (smaguma sajūta galvas aizmugurē).

[ 4 ], [ 5 ]

Sekas un komplikācijas

Pirms osteohondrozes, tāpat kā jebkuras citas slimības, ārstēšanas ir jānoskaidro tās cēloņi, kas ir diezgan sarežģīti, ja runa ir par mugurkaula deģeneratīvām patoloģijām. Faktori, kas provocē kakla skriemeļu starpskriemeļu disku deformāciju, ir saistīti ar šīs zonas anatomisko specifiku. Kakla skriemeļi gandrīz pastāvīgi ir sasprindzināti nepietiekamas vispārējās motoriskās aktivitātes dēļ. Ja ņemam vērā vairāk nekā puses strādājošo iedzīvotāju kopējo "mazkustīgo" dzīvesveidu, problēma dažreiz kļūst neatrisināma. Turklāt kakla skriemeļi ir mazāki nekā citu mugurkaula daļu skriemeļi, un iekšējais kanāls ir daudz šaurāks. Milzīgs nervu galu skaits, asinsvadu pārpilnība, vissvarīgākās smadzenes apgādājošās artērijas klātbūtne - tas viss padara kakla skriemeļu zonu ārkārtīgi neaizsargātu. Pat vismazākā starpskriemeļu telpas samazināšanās noved pie nervu saknīšu saspiešanas, pietūkuma, iekaisuma un attiecīgi pie smadzeņu asinsapgādes pasliktināšanās. Bieži vien garīgās aktivitātes samazināšanās ir saistīta ar to, ka cilvēkam attīstās kakla skriemeļu osteohondroze. Pastāv vēsturisks anekdote, kas datēta ar ne tik seniem laikiem, kad Mārgareta Hilda Tečere norāja savu darbinieci ar vārdiem: "Tava problēma nav tavas galvassāpes vai tavs viedoklis par balsojamo jautājumu. Lieta ir tāda, ka tavs mugurkauls vienkārši nav savienots ar tavām smadzenēm, Džon." Šis slavenais "dzelzs" lēdijas citāts lieliski raksturo stāvokli, ko izraisa kakla skriemeļu osteohondroze, kad dažreiz tas notiek - mugurkauls nenodrošina galvai pienācīgu "uzturu". Kas attiecas uz "uzturu", patiesībā tajā ir iesaistīts ne tikai mugurkaula kanāls, bet arī artērijas kanāls, kas iet caur šķērsvirziena nervu izaugumiem. Mugurkaula artērija iet uz galvaskausu, lai barotu smadzenītes, šī artērija arī piegādā barības vielas un skābekli vestibulārajam aparātam. Mazākais asinsrites traucējums caur šiem kanāliem var gan provocēt, gan saasināt veģetatīvi-asinsvadu sindroma gaitu. Papildus VSD kakla skriemeļu osteohondroze izraisa tipiskus radikulārā sindroma (radikulīta) simptomus, kad sāpes izstaro uz pirkstu galiem vai vienu pirkstu, un ir skaidri redzams ādas bālums (marmorējums). Viena no nepatīkamākajām dzemdes kakla osteohondrozes izraisītajām komplikācijām ir plaukstas fibromatoze, ko sauc arī par Dipitrēna kontraktūru. Ar šo slimību tiek ietekmēta plaukstas aponeiroze (cīpslas plāksne) un tiek traucēta pirkstu locīšanas funkcija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes diagnostika

Dzemdes kakla daļas osteohondrozi diagnosticē speciālists, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, un to var apstiprināt un precizēt, izmantojot rentgena izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ko vēsture saka par osteohondrozi?

Osteohondrozes etioloģija joprojām nav skaidra, turklāt, neskatoties uz šīs slimības nepārprotami seno izcelsmi, mugurkaula slimības nopietni sāka pētīt tikai 18. gadsimtā. Kopš tā laika strīdi un diskusijas par patieso "ienaidnieku", kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos, nav rimušas. Tikmēr sen, Hipokrāta laikos, pastāvēja traktāti par manuālo terapiju, kas liecina, ka arī senie grieķi cieta no muguras sāpēm. Arī pats Hipokrāts tik ļoti interesējās par mugurkaula problēmām, ka veica medicīniskus eksperimentus, kas no mūsdienu viedokļa ir apšaubāmi: viņa studenti rūpīgi sasēja pacientu aiz rokām un kājām horizontālā plaknē ar muguru uz augšu, maksimāli izstiepjot ekstremitātes. Tad lielais dziednieks nostājās cietējam uz muguras un sāka pa to staigāt. Medicīnas dibinātājs bija patiesi pārliecināts, ka šāda fiksācija, stiepšanās un masāža atjaunos mugurkaula veselību, kas, pēc seno grieķu gudro domām, bija cilvēka laimīgā likteņa atslēga. Godīgi sakot, jāatzīmē, ka Hipokrāts vēlāk uzlika speciāli apmācītus bērnus uz muguras, lai izvairītos no riska savainot jau tā slimu mugurkaulu ar pieauguša cilvēka svaru. Kopš tā laika daudzus gadsimtus pēc kārtas mugura un iespējamā osteohondroze ir ārstēta ar visu - dūrēm, berzēšanu ar augu izcelsmes līdzekļiem, burvestībām, akupunktūru, caureju un pat bišu un čūsku kodumiem. Protams, ja nav citas alternatīvas, pacients piekrīt čūskai, lai gan pagājušo gadsimtu ārsti nekad nav apkopojuši ticamu statistiku, kas mūs pārliecinātu, ka senā osteohondrozes ārstēšanas metode ir panaceja. Zināma metožu sistematizācija, kas stāstīja, kā ārstēt osteohondrozi, sākās tikai 17. gadsimta beigās. Tajā pašā laikā parādījās terminoloģija, kas formalizēja medicīnas lietišķās jomas, starp kurām bija arī manuālā terapija. Divus gadsimtus vēlāk tā tika sadalīta manuālajā terapijā un osteopātijā. Pirmais virziens bija tīri praktisks, izmantojot spēka metodes, osteopāti bija vairāk teorētiķi un pētnieki. Šo zinātņu krustpunktā pakāpeniski parādījās manuālā terapija, bez kuras mūsdienās osteohondrozes ārstēšana praktiski nav iedomājama.

Runājot par terminu, kas definē slimību "osteohondroze", tipisks stāsts notika ar osteohondrozi, kas raksturīga arī citām neskaidras etioloģijas slimībām. To sauca dažādos vārdos - jostas daļas išialģija, radikulīts, Šmorļa mezgls, išiass un spondiloze. Ārstiem bija nepieciešams gandrīz gadsimts, lai beidzot noskaidrotu osteohondrozi un nonāktu pie vienprātības. Mūsdienās visus patoloģiskos traucējumus un izmaiņas mugurkaulā bez ierunām sauc par osteohondrozi, ar vienu atrunu: osteohondroze ir distrofiska slimība starpskriemeļu diskā bez trūcēm un bez izvirzījuma (diska deģenerācija bez šķiedru gredzena plīsuma).