Myofasciālās sāpju sindroms: sejas, kakla, krūšu kurvja un mugurkaula jostas daļas

Ikviens, kurš vismaz reizi saskaras ar dažiem roņiem muskuļos, tādējādi neizturamas sāpes, nospiežot uz tiem, protams, zina, kas myofascial sindroms, un neviens padomu pret aci ar tādiem savā dzīvē. Lai gan diagnoze varēja izklausīties diezgan atšķirīgi. Piemēram, miofascīts, migeloze vai miofibrozīts, iegurņa grīdas muskuļu sindroms vai muskuļu reimatisms uc utt.

Tomēr minētie nosaukumi, kas attiecas uz vienu patoloģiju, ne visai precīzi atspoguļo problēmas būtību. Galu galā spriedze un sāpes muskuļos ar miofasciālās sāpju sindromu nav saistītas ar strukturālām muskuļu izmaiņām, bet ar to disfunkciju. Tādēļ būtu pareizi šo patoloģisko stāvokli saukt par sāpīgu muskuļu-fasţas disfunkciju.

[1]

Epidemioloģija

Hronisku sāpju statistikas pētījumi cilvēka organismā dod mums skaidru priekšstatu par muskuļu sāpju izplatību, kas raksturīga miofasciala sindromam. Tāpēc dažādas lokalizācijas hroniskas sāpes uz planētas cieš no atšķirīgiem datiem no 7 līdz pusei līdz 45% iedzīvotāju.

Aptuveni 64-65% pacientu sūdzas par muskuļu sāpēm mugurā, kaklā, rokās un kājās, kas visbiežāk tiek uzskatītas pēc galvassāpēm. Bet divas trešdaļas no šī skaita ir tieši pacienti ar miofascialo sindromu.

Vislielākā muskuļu sāpju izplatība ir vecumā, bet veci cilvēki retāk sūdzas par muskuļu sāpēm, priekšplānā viņiem ir sāpes un ierobežota mobilitāte locītavās.

Turklāt tiek uzskatīts, ka iedarbība uz sāpju sajūta sievietēm ir nedaudz augstāka nekā vīriešiem (jo īpaši jauniešu un vidējā vecuma), tāpēc tie biežāk nākt pie ārsta ar šo problēmu un ir lielāks nekā vīriešu intensitāti sāpes. Turklāt dzimstības sāpes un diskomforts menstruāciju laikā netiek ņemtas vērā.

[2], [3], [4], [5],

Cēloņi miofasciālais sindroms

Neskatoties uz to, ka sāpes ir jūtamas muskuļos, patoloģija patiešām ir neiroloģiska rakstura. Galu galā, muskuļu spazmas cēlonis ir signāls, kas nāk no centrālo nervu sistēmu.

Kad ķermenis ir veselīgs, muskuļi saņem pareizu signālu ķēdi, kas veicina regulāru muskuļu šķiedru samazināšanu un relaksāciju. Bet dažas veselības patoloģijas var kļūt par šķērsli normālai signāla pārejai, un muskuļus var ilgstoši aizkavēt vienā pozīcijā.

Ilgstoša relaksējoša muskuļu stāvoklis novērš to mehānisko funkciju, bet muskuļu spazmas var izraisīt spēcīgu sāpju sindromu, ko sauc par miofosciālu (MFES).

Miofasciālā sindroma attīstības cēloņi var kļūt par sekojošām slimībām:

• Mugurkaula osteohondroze. Sāpju lokalizācija šajā gadījumā ir atkarīga no mugurkaula kolonnas atrašanās vietas, kurā tiek novērotas deģeneratīvas-distrofiskas pārmaiņas. Tātad dzemdes kakla osteohondroze izraisa sāpīgu kakla, kakla, rīkles, plecu josta, roku sindromu. Bet patoloģiskās izmaiņas mugurkaulā krūšu kaula un muguras lejasdaļā rada sāpes, kas līdzinās nieru kolikām, stenokardijas lēkmes vai sāpīgas pankreatīta akūto stadiju izpausmes.
• Dystrofiskas vai iekaisīgas izmaiņas locītavās ar muskuļu sāpju lokalizāciju tajā pašā apgabalā, kur ir bojāts locītavu.
• Slimības orgāni, kuri atrodas vēdera dobumā vai krūškurvja :. Sirds, nieres, aknas, olnīcas, uc Šajā gadījumā ir reflekss aizsardzības mehānisms skarto orgānu, un tāpēc muskuļu ir tuvu valsts stresu. Turklāt, sāpes, kas saistītas ar pamata patoloģiju, piespiež personai piespiest stāvokli, kurā tas kļūst vieglāk. Tas atkal izraisa pārtveršanu dažu muskuļu grupām.
• Iedzimts un veidojas dzīves laikā defekti skeleta veidošanās. Ar garumu kreiso un labo kāju starpība ir vairāk nekā 1 cm, skolioze, plakanas pēdas, asimetrija iegurņa kauliem, un citi. Patoloģija skeleta sistēmas var izraisīt smagas stresa noteiktus muskuļus, it īpaši, ja kājām.
• Dažādas iekaisuma slimības ar retinoza sindromu, kā rezultātā tiek izspiesti nervi, kas iet tuvumā, kā rezultātā nervu impulsu vadīšana pasliktinās.
• Intoksikācijas, kas kļuva iemesls ilgstošās kurss veikt dažas grupas līdzekļiem (sirds glikozīdiem un antiaritmiskiem līdzekļiem, kalcija antagonistiem un beta-blokatori, ko izmanto, lai ārstētu patoloģiju sirds un asinsvadu sistēmas, anestēzijas, piemēram, lidokaīns un prokaīnu).
• Neiromuskulārās sistēmas patoloģijas (miopātija, miotonija uc).
• Reimatiskas slimības, kas raksturojas ar sistēmisku iekaisumu saistaudu slimības (lāstekas): sarkanā vilkēde, eritematozus dermatīta, reimatoīdais artrīts, poliartrīts, utt

Riska faktori

Riska faktori MSAC attīstībai ir šādi:

• nepareiza poza
• neērti apģērba piederumi, kas veicina nervu un muskuļu audu pārnesi,
• liekā svara
• mazkustīgs dzīvesveids
• "Sedentary" darbs, ilgs palikšana statiskā pozā pie datora,
• nervu pārtēriņš, uzņēmība pret stresu, spēja spēja
• stabils smags fiziskais darbs,
• Profesionāls sporta veids (īpaši ņemot vērā zāles, kas stimulē muskuļu masas pieaugumu)
• infekcijas slimības,
• audzēja procesi
• ar novecošanu saistītie distrofiskie procesi,
• mīksto audu ievainojumi,
• hipotermija, bieži sastopama problēma (īpaši fizisks darbs nelabvēlīgos laika apstākļos),
• piespiedu ilgstoša kustību aktivitātes ierobežošana kā ievainojumu vai operāciju rezultātā.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Mūsu ķermenis ir sarežģīts mehānisms, kura mehānisko aktivitāti nodrošina muskuļu un skeleta sistēma, kas ietver kaulus, cīpslas, muskuļus, fascijas (saistaudi, kas ap muskuļiem). Roku, kāju, ķermeņa, sejas izteiksmju kustības, elpošana, runāšana - viss tas ir iespējams tikai pateicoties muskuļiem.

Jebkura kustība balstās uz muskuļu spēju noslēgt līgumu. Un tas nav haotisks kontrakcijas, bet sistematizēts ar centrālo nervu sistēmu palīdzību. Impulsu muskuļa darbam iegūst no smadzenēm.

Ja ķermenis ir kārtībā, neiromuskulārā sistēma darbojas bez traucējumiem. Bet reibumā iepriekš minētos faktorus, tad nervu impulsus pārraide tiek pārtraukts, ir pilnīga relaksācija muskuļu (paralīze) vai pārslodzes (ilgi spazmas) muskuļus, pavada stipras sāpes. Tas ir saistīts ar pārmērīgu muskuļu celmu, un ir miofasciālais sindroms.

Muskuļa biezumā, pakļaujot provocējošu faktoru negatīvajai ietekmei, kustības nerva tuvumā attīstās neliels zīmogs, kam raksturīgs palielināts signāls pat tad, ja pārējā muskuļa daļa ir atvieglota. Šāds zīmogs var būt viens vai vairāki, kas veidojas vienā muskuļa apgabalā vai konkrētā ķermeņa daļā. Šīs plombas sauc par sprūda punktiem, kas miofasciālā sindroma gadījumā ir saistīti ar sāpēm.

Šādu muskuļu audu zīmogu veidošanās mehānisms nav rūpīgi pētīts. Tomēr zinātnieki ir skaidri noteikts, ka plombas nav nekas, bet spastiska audiem, strukturālās izmaiņas, kas (piemēram, iekaisums vai izplatīšanu saistaudu) var parādīties tikai konkrētā posmā patoloģijas, nav patiesie cēloņi sāpes un muskuļu spazmas.

[10], [11], [12], [13], [14],

Iedeguma punktu iezīmes miofasciālā sindromā

Biežu muskuļaudu mezgliņu izskats ir atšķirīga miogelozes iezīme, kurā tiek novērota miofasciālā sindroma attīstība. Mezgli vai sliekšņa punktus, jūs diez vai var darīt, ko ārēju pārbaudi, bet tie ir arī atzinusi palpāciju, izceļoties būtiski atšķiras no pārējās muskuļu audos, pat tad, ja tas ir zem spriedzes.

Daži mezgli atrodas tuvāk ādai, citās lokalizācijas vietās izvēlieties dziļus muskuļu slāņus (šādus sprūda punktus var izjust tikai relaksējošā muskuļu stāvoklī).

Turklāt miofasciālā sindroma izraisītie punkti var būt gan aktīvi, gan kopā ar smagām sāpēm un spiedienu, gan miera stāvoklī, gan pasīvā (latentā). Latentos punktus raksturo zemākas intensitātes sāpju sajūtas, kas parādās tikai tad, kad tiek izdarīts spiediens uz mezgliņu vai muskuļa sasprindzinājums.

Neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas izklausās, bet, neskatoties uz izteiktām sāpīgām sajūtām, ne vienmēr ir viegli atklāt aktīvo sprūda punktus. Lieta ir tā, ka viņi ir atspoguļojuši sāpes, kas izstaro dažādas ķermeņa daļas muskuļos, un atrodas punkts, kas ir sāpju avots. Izliekamās sāpes neļauj noteikt precīzu sprūda punkta atrašanās vietu, tādēļ dažreiz ir nepieciešams pārbaudīt visu muskuļu.

Ar spiedienu uz aktīvo punktu ārsti bieži saskaras ar tā saucamo "lēciena efektu", kad pacients no ļoti stiprām sāpēm vienkārši lec uz vietas. Dažreiz sāpes ir tik spēcīgas, ka cilvēks var zaudēt apziņu.

Un vēl joprojām ir zināms ieguvums no šiem punktiem. Tās novērš jau jau ievainoto muskuļu pārmērīgu izstiepšanos un ierobežo tās saraušanās funkciju, līdz tiek novērstas negatīvo faktoru ietekmes sekas.

Daudz lielākiem latentiem punktiem šādas intensīvas sāpes nav raksturīgas. Tomēr pasīvie punkti, kas atrodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē, mēdz kļūt aktīvi ar simptomatoloģiju, kas raksturīga šai iedarbības grupai.

[15], [16], [17], [18],

Simptomi miofasciālais sindroms

Pirmās jebkuras lokalizācijas miofasciālā sindroma pazīmes ir dažādas intensitātes sāpes, ko pastiprina skartā muskuļa celms vai spiediens uz sprūda punktu. Vietā, kur sagaidīt sāpes, ir atkarīgs no sprūdu punktu atrašanās vietas, kā arī no ietekmētā muskuļa lieluma. Tā kā sāpes ne vienmēr ir lokalizētas, atstarotās sāpes var izjust visā šīs muskuļa garumā.

Myofascial sāpju sindroms (MFES) atkarībā no muskuļu atrašanās vietas ar mehānisko disfunkciju var iedalīt vairākos veidos. Šajā gadījumā lokalizētas un atstarotas sāpes atkarībā no MSF veida var būt saistītas ar citiem nepatīkamiem simptomiem.

Galva un seja

Mijiedarbības sāpju sindroms sejā ir patoloģija ar diezgan plašu simptomatoloģiju. Papildus blāvām, difūzām sāpēm to raksturo vairāki simptomi, kas izraisa pacientu saskari ar dažādiem ārstiem: lor, neirologs, zobārsts.

Pacienti var sūdzēties par grūtībām atvērt muti, noklikšķinot uz temporomandibulāra locītava, ātri iztukšot muskuļus, kad košļājat pārtiku, sāpes rīšanas laikā. Pati sāpes var izplatīties uz smaganu, zobu, rīkles, aukslēju, ausu laukumu.

Retāk diagnoze myofascial sindromu, pacienti sūdzas par simptomiem, piemēram, biežāk mirkšķināšana, tiku dažādās daļās sejas, deguna vienu vai abām ausīm, dažreiz kopā ar troksni vai zvana tiem.

Dažreiz ir arī paaugstināta zobu jutība. Šī problēma ir zināma miofasciala sindroma zobārstniecībā. Tomēr pārējā simptomoloģija ne tikai runā par neiroloģisko patoloģijas būtību, bet arī to, ka galvenais iemesls joprojām ir muskuļu disfunkcija.

Kad šis slimības izraisīšanas punktus var atrast masticatory muskuļiem, pterīgija kāposti spārnkauls abās pusēs deguna, jo temporomandibular kopīgā apgabalā, kā arī augšējā daļā trapezius muskulī (sāpes izstaro uz laika reģionā).

Kakla un pleca

Dzemdes kakla miofasciālais sindroms sākas arī no sāpēm, kuras var būt lokalizētas gan kaklā, gan aizkadrā vai izplatās galvas, sejas un apakšdelmās. Nākamajā stadijā tiem pievienojas vezovskauls: reibonis, redzes un dzirdes traucējumi, zvana ausīs, ģībonis. Var rasties arī "bezjēdzīgas" iesnas un pastiprināt siekalošanos.

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu sprūda punkts kakla myofascial sindromu, kas atrodas galvenokārt gar kakla mugurkaula un augšējo plecu, un viena sprieguma perēkļi var konstatēt arī šajā jomā:

• kāpnes
• galvas slīpā un siksnas muskuļi (degšanas sāpes skalā un acīs, veģetatīvie traucējumi), 
• sternocleidomastoidālā muskuļa vidējā daļa (sāpes vienā sejas pusē, ko papildina asarošana, paaugstināta siekalošanās, rinīts),
• lāpstiņas vai krustnagliņa zonā
• trapeces muskuļa augšējās daļas (pulsējošas sāpes tempļos),
• krūšu kurvja un subklāvja muskuļi.

Apmēram pusei pacientu ar šo patoloģiju cieš dažādi miega traucējumi, psihoemociālie traucējumi un darbspēju samazināšanās. Aptuveni 30% radās panikas lēkmes.

Krūšu galu

Smagu sāpju parādīšanās krūšu kurvī visbiežāk ir saistīta ar sirds slimībām un jo īpaši ar miokarda infarktu. Tomēr diagnostikas pētījumi ne vienmēr to apstiprina. Sāpju cēlonis krūtīs var būt roņu veidošanās krūškurvja priekšējā muskuļos, un tad mēs runājam par sava veida miofasciālu krūts sindromu, ko sauc par priekšējā krūtīs sienas sindromu. To raksturo biežas sāpes sāpes biežāk uz kreiso pusi no krūšu kaula, kas palielinās ar pagrieziena līkumi, pacelšanas svaru, paplašinot rokas uz sāniem, klepus.

Neskatoties uz to, ka ar šādu lokalizāciju sprūda norāda simptomi lielākoties aprobežojas ar sāpēm krūtīs, rašanos perēkļu slimību var izraisīt dažu slimību krūtīm vai muguras, kas pats par sevi ir iemesls, kas varētu izskatīt veselības aprūpes iestādes.

Cits krūšu miofasciālā sindroma veids ir mazā krūšu muskuļa sindroms, kura biezuma lokalizācija ir trigera punkts. To raksturo sāpes subklāvija zonā, ko var apstarot plecu vai kreiso roku. Sāpes bieži vien ir saistītas ar zosu izliekumu parādīšanos un pagaidu jutīguma zudumu.

Atpakaļ

Mialofosciālais sindroms muguras muskuļos attīstās sāpīgu mezgliņu parādīšanās fāzē muskuļos, kas stiepjas gar krūšu mugurkaulu, visplašākajā muskuļu daļā, rhombobīda un subakulārajos muskuļos. Sāpju lokalizācijas vieta šajā gadījumā ir joma starp vai zem lāpstiņām, kā arī pāri pleciem.

Šajā gadījumā sāpes ir akūtas un rodas pēkšņi, īpaši muskuļu pārslodzes vai hipotermijas gadījumā.

Jostas rajona miofosciālais sindroms ir raksturīgs sāpēm muguras apakšējā daļā, kas var izplatīties uz cirkšņa vai sēžas nervu. Atpakaļ sāpju cēlonis var būt diska trūces un ostiomielīts, kā arī gremošanas sistēmas slimības un pat vēzis, kas šajā jomā atbrīvojis metastāzes. Bet visbiežāk tas viss ir atkarīgs no muskuļu pārtēriņa ar lielu fizisko piepūli (piemēram, pacelšanas svaru) vai mugurkaulāja jostas daļas mugurkaula pārvietošanai.

Ja laiku neņem, lai izārstētu galvenās slimības, mugurkaula rajonā tiek veidoti sprūda punkti, kas izraisa sāpīgu sāpju sindromu.

[19], [20]

Stenozi un augšstilbi

Myofoscial iegurņa sindroma simptomi ir vairāk kā simptomi zarnu vai uroģenitālās daļas patoloģiju. Dažreiz sūdzības tiek samazinātas līdz faktam, ka pacients sāk justies kā ārējam ķermenim zarnās. Sāpīgi sajūtot kājām vai kad cilvēks ilgu laiku nemaina ķermeņa sēdvietu, ir sāpes. Nemierīgo sajūtu lokalizācija pārsvarā ir muguras lejasdaļa vai vēdera apakšējā daļa.

Daudzi pacienti ziņo par biežu urinēšanu. Sievietes var arī norādīt uz diskomfortu iekšējā dzimumorgānu rajonā un priekšējā e as.

Visi šie simptomi liek cilvēkiem vērsties pie ginekologa, urologs, andrologs, kurš uzdevis atbilstošas diagnozes. Cistīts, prostatīts, uretrīts, Andechs utt Ilgtermiņa pārbaudes un ārstēšanu saskaņā ar iepriekš minētajiem diagnozēm ir neveiksmīgs, kamēr ārsti nevar izrēķināt patieso cēloni diskomfortu un sāpes iegurņa zonā.

Bet viss ir daudz vienkāršāk, un iegurņa sāpes izraisa spazmas muskuļiem, kas tur orgānu, piemēram, urīnpūšļa, taisnās zarnas, dzemdes un sievietēm, utt, ir iegurni. Atkarībā no tā, kuru muskulatūra pārsteidza (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int vai virspusējas muskuļi), sāpes var būt lokalizēts dažādās baseina un dod augšstilbu.

Tādējādi, kad piriformis sindroms sāpes jomā sēžamvietas un aizmugurē augšstilbu kopā ar diskomfortu, kad ejot un ar seksu, sāpes laikā zarnu kustības un nepatīkama sāpes sāpes taisnajā zarnā un starpenē, kas parādās pie mazākās stresa muskuļus starpenē.

Sindroms iekšējo aizsprostošanas muskuļu un muskuļi tūpļa, ko dažkārt sauc par myofascial sindroms urīnizvadkanāls raksturojas ar sāpēm vagīnas, anālās atveres vai urīnizvadkanāla, bieži sāpīga urinācija, defekācija grūtības, diskomforta sajūta vēderā, it īpaši sēžot.

Myofascial sindroms bērniem

Bērnībā stipras muskuļu sāpes, šķiet, ir kaut kas no parastās, tomēr šī problēma ir daudz steidzamāka nekā šķiet, no pirmā acu uzmetiena. Jā, maz ticams, ka tiks konstatētas hroniskas patoloģijas bērniem ar miofāzēlo sindromu. Bet šajā gadījumā uzsvars nav uz tiem, bet par mugurkaula un it īpaši mugurkaula dzemdes kakla dzemdēšanos.

Nedaudz mazāk kā trešdaļai bērnu, kas dzimuši, ir mugurkaula un mugurkaula ievainojumi, kas saistīti ar bērna izskatu periodu pasaulē, i.е. Augļa pāreja caur dzemdību kanālu. Vairāk nekā 85% no šiem bērniem saņem dažādus mugurkaula kakla daļas ievainojumus. Aptuveni 70% zīdaiņu ar dažādiem mugurkaula ievainojumiem tiek diagnosticēti miofāzēmiskais sindroms.

Vecākiem bērniem un pusaudžiem myofascial sāpes rodas visbiežāk dēļ hipotermija vai muskuļu spazmas, un pēc tam veidošanos sprūda punktus, vai kā rezultātā slikta stāja (skolioze un citi. Like patoloģiju). Bieži vien muskuļu sāpes izraisa bērnu raksturīgo mobilitāti un nepietiekamu veselības aprūpi. Kā rezultātā, mums ir sāpes, kas saistītas ar traumām uz kakla, mugurkaula un gurnu muskuļos vai hipotermija, kad bērns pēc aktīvām spēlēm ar svīšana ir kādu laiku kādā projektā vai nepietiekami apsildāmajā telpā.

Dzemdes kakla miofasciālais sindroms bērniem visbiežāk izpaužas kā galvassāpes, sāpes acīs, reibonis, līdzsvara zudums. Bojājumu plecu un mugurkaula izpaužas ar sāpēm muguras un augšējo ekstremitāšu, kā arī gūžas un ceļgala traumas - sāpes zem ceļa, reģionā apakšstilba, priekšējo un ārējā augšstilba zonā, cirksnis.

Komplikācijas un sekas

Sāpes muskuļos, neskatoties uz visām nepatīkamajām sajūtām, daudziem pacientiem nešķiet bīstams stāvoklis. Uzskats, ka, lai atbrīvotos no tā cēloņa, var atrisināt visas problēmas ar vienu krītošanos, tā kļūst arvien populārāka, un cilvēks dod priekšroku tam, lai neatrisinātu izturēšanos vai arī viņam nevajadzētu to darīt.

Dažreiz šī attieksme pret problēmu, it īpaši slimības sākumā, dod labus rezultātus. Nav iemesla - nav sāpju. Bet smagos gadījumos, kad jau ir izteikta myofascial sindroms ar tās raksturīgajiem lavierēt roņu muskuļu un notiek šajās fibrozes izmaiņas, tās sekas diez vai var saukt droši.

Myofascial sindroma komplikācijas var uzskatīt ne tikai strukturālas izmaiņas muskuļos, kas veicina hronisku procesu. Pats fakts, ka muskuļu spriedze ilgu laiku izraisa uzkrāšanos pienskābes tiem, lai novērstu normālu vielmaiņu ķermeņa audos un izraisa viņiem anoksija nevar aizsargs.

Smagos gadījumos myofascial sindromu ar pakāpenisku veidošanos vairāku sprūda punktus, galu galā, var ne tikai radīt psihoemocionālo patoloģijas, kas saistītas ar miega traucējumiem un hroniskām sāpēm, invaliditātes vai traucējumu. Bieži sastopami daudzi nervu un muskuļu skarto trauku saspiešanas gadījumi, kas palielina sāpju sindromu un izraisa asinsrites traucējumus, kuru rezultātā rodas sekas.

[21], [22], [23]

Diagnostika miofasciālais sindroms

Sūdzības par muskuļu sāpēm var būt saistītas ar dažādiem cēloņiem. Un tikai pēc izpratnes par iemeslu jūs varat piešķirt atbilstošu ārstēšanas situāciju. Un tā kā miofasciālās sāpju sindroms ir daudzu nopietnu slimību pazīme, ārsts ir goda priekšnieks, lai diagnosticētu šīs slimības.

Diagnoze sākas, kā parasti, pacienta pārbaudei un anamnēzes apkopošanai. Iespējams, ka sāpju sākšanās brīdī pacients jau zināja par dažu slimību klātbūtni, ko ārsts var pateikt. Ņemot informāciju par hroniskām patoloģijām pacienta organismā, ārsts var provizoriski noteikt iespējamo sāpju rašanās cēloni un sākt no tā turpmākajos pētījumos.

Izskatot pacientu, ārsts pievērš īpašu uzmanību sāpošas vietas palpācijai. Lai noteiktu sprūdu punktus, sāpju lokalizācijas apgabala muskulatūra ir izstiepta gar garumu un palpināta. Saskaņā ar pirkstiem ir cīts, kas ir cieši pieguļošs. Mērķa punkti vai roņi jāpārbauda tikai pa šo "vadu". Spiežot muskuļu mezglu palpēšanas laikā, izraisa stipras sāpes, no kuras pacienti uzlēca vai kliedza. Tas norāda, ka sprūda punkts ir pareizi atrasts.

Meklējot stīgas un sprūda punktus, ārsts var dziļi pārbaudīt muskuļus, pārvietojot pirkstgalus pa šķiedrām vai velmējot muskuļus starp pirkstiem. Palpējot un sazinoties ar pacientu, jums jāpievērš uzmanība:

• Vai pastāv saikne starp sāpēm un fizisko piepūli vai muskuļu hipotermiju?
• Vai ir muskuļu atrofija vai citas izmaiņas, kas liecina par, piemēram, patoloģijas iekaisumu?
• Vai deguna blīvums izjūt muskuļus, vai tam ir tikai vispārējs muskuļu spriedzi?
• Sāpēm ir noteikta lokalizācija vai tas dod citām vietām?
• Muskuļu mezgliņu spiediens vai punkcija veicina izteiktu sāpju parādīšanos?
• Vai ir kāds lēkt simptoms?
• Vai sāpju intensitāte samazinās pēc masāžas vai siltuma ietekmes?
• Vai simptomi iziet pēc muskuļu blokādes?

Cita starpā ārsts pievērš uzmanību tam, kā pacients tolerē sāpes, kā tas attiecas uz viņa stāvokli, vai ir miega traucējumi, vai ir depresijas pazīmes.

Lai izslēgtu iekaisuma faktoru, tiek veikta asins un urīna analīze. Viņi arī palīdzēs noteikt drošu ārstēšanu. Urīna analīze ļaus diferencēt miofasciālās sāpes muguras lejasdaļā un nieru kolikā.

Attiecībā uz instrumentālo diagnostiku ārsti izmanto gadījumus, kad ir aizdomas par sirds patoloģiju, kurā rodas sāpes, kas līdzinās miofaskulārām sāpēm. Ārsts var parakstīt elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, koronāro vai higrafiju, EKG monitoringu dienas laikā Holtera utt. Metodēs.

Kā jau minēts, miofasciālā sindroma sāpes var būt divu veidu: lokalizētas un atspoguļotas. Pēdējā klātbūtne precīzi izskaidro patoloģijas diagnosticēšanas grūtības.

Ilustratīvs šajā jomā tiek sided myofascial sāpju sindromu ar lāpstiņu. Spēcīga sāpes šajā jomā var rasties dažādu iemeslu dēļ. To var satvertu nervu saknes, lēkme akūta pankreatīta vai holecistīts, žultsakmeņu vai žultsceļu diskinēzija, nieru kolikas, pielonefrīts, ļaundabīgiem procesiem aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru, tiesības.

[24]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir tieši atklāt vai izslēgt patoloģiju saistību, kas ir iespējamie sāpju cēloņi noteiktā rajonā, un miofasciālās sāpes. Ir ļoti svarīgi noskaidrot šo sāpju patieso cēloni, lai vienlaicīgi ārstētu gan cēloni, gan sekas. Tikai šādā veidā apstrāde dos paredzētos rezultātus.

Pēc tam, kad pacients ir pārbaudījis rajona terapeits, viņu var nodot neirologam, kardiologam, gastroenterologam, traumatologam. Galīgā diagnoze jau tiek veikta, balstoties uz šo speciālistu aptaujas rezultātiem. Tajā pašā laikā ir paredzēta efektīva sāpju sindroma ārstēšana un diagnozes laikā konstatētās patoloģijas, kas spēj provocēt muskuļu sāpes.

Profilakse

Miofasciālā sindroma ārstēšanas efektivitāte un ilgums ir atkarīgs ne tikai no procesa smaguma pakāpes, bet arī no pacienta vēlēšanās atbrīvoties no sāpēm, kas viņam skar. Medikamentu un fizioterapijas, masāžas un rokasgrāmatu izmantošana dos reālu un ilgtspējīgu rezultātu, ja pacients ievēro prasmes, kuras viņš māca rehabilitācijas pētījumos. Tie ir jauni mehāniskie stereotipi, kā arī spēja ķermenī piederēt, kontrolējot muskuļu sistēmas stāvokli, kā arī stiprināt muskuļu korsetes iespējas un pareizu stāju.

Un tiem, kuri nevēlas saskarties ar šādu nepatīkamu slimību, iesakām veikt šādus preventīvus pasākumus:

• izvairieties no muskuļu pārliekas dzesēšanas un ietekmes uz uzkarsētajiem skriemeļu muskuļiem,
• Ierobežot fiziskās aktivitātes, izvairoties no muskuļu celmiem,
• nodrošināt labu atpūtu,
• veicot darbus, kam ilgstoši jāuztur statiskā pozīcija, veic nelielus pārtraukumus, uzlādējot nogurušos muskuļus,
• lai ārstētu slimības, neļaujot viņiem pāriet uz hronisku stāvokli.

Ievērojot šos ieteikumus, nekad nevar zināt, kas ir miofasciālais sindroms ar sāpīgajām sāpēm.

[31], [32], [33], [34]

Prognoze

Miofasciālo sāpju prognoze galvenokārt ir pozitīva, taču tas, protams, nav iemesls situācijas uzsākšanai un ārstēšanas sarežģītībai.

[35], [36]