Muskuļu ultraskaņa

Aptuveni 30% no visiem sporta traumu gadījumiem rodas muskuļu audu patoloģijas dēļ. Ultraskaņas izmeklēšana ir vadošā metode muskuļu audu patoloģiju diagnostikā, izšķirtspējā pārspējot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Turklāt dinamiskās izmeklēšanas iespēja reāllaikā ļauj atklāt patoloģiju, kas statiskās izmeklēšanas laikā nav redzama.

Muskuļu audu ultraskaņas izmeklēšana (ehogrāfija, muskuļu ultraskaņa) ir informatīva diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu mīksto audu stāvokli gandrīz jebkurā cilvēka ķermeņa zonā. Muskuļu ultraskaņa ir vienkārša un pieejama izmeklēšanas metode, kas ļauj novērtēt audu stāvokli reāllaikā.

Ultraskaņas procedūra ir pilnīgi nekaitīga un, ja nepieciešams, to var atkārtot vairākas reizes.

Procedūras indikācijas

Muskuļu audu bojājumi medicīnas praksē ir diezgan izplatīti. Visbiežāk sastopamie ir iekaisuma procesi uz difūzu saistaudu patoloģiju fona, iedzimtu traucējumu, toksisku muskuļu bojājumu fona onkoloģisko vai hematoloģisko slimību gadījumā, kā arī miopātijas u. c. Ne vienmēr ir ieteicams veikt sarežģītus invazīvus pētījumus, un ne visiem pacientiem ir indikācijas tiem. Tāpēc bieži vien izvēles procedūra ir muskuļu ultraskaņa — neinvazīva diagnostikas metode, kurai nav starojuma efekta un kas ir salīdzinoši lēta (kas ir svarīgi).

Muskuļu ultraskaņu var veikt gandrīz ikvienam: atšķirībā no tomogrāfiskajām procedūrām, ultraskaņas izmeklēšanai nav nepieciešama pilnīga pacienta ilgstoša imobilizācija, kas ir ļoti svarīgi attiecībā uz bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Muskuļu ultraskaņa palīdz identificēt tādus patoloģiskus stāvokļus kā traumas, plīsumus, trūces, asiņošanas, abscesus. Tā var atklāt arī dažāda veida neoplazmas: lipomas, cistas, sarkomas, liposarkomas, melanomas, glomus audzējus, hemangiomas, neirofibromas utt.

Turklāt muskuļu ultraskaņa tiek izmantota, lai precizētu problemātiskas diagnozes, uzraudzītu ķirurģiskās iejaukšanās gaitu un novērotu ārstēšanas dinamiku.

Parasti šī procedūra ir noteikta:

• kad rodas muskuļu sāpes;
• piespiedu fiziskās aktivitātes ierobežojuma gadījumā;
• traumu gadījumā un pēc tām;
• sistēmisku patoloģiju gadījumā;
• akūta iekaisuma (miozīta) gadījumā;
• tūskas klātbūtnē vai nezināmas izcelsmes palpējamu neoplazmu parādīšanās gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nepieciešamā sagatavošanās

Muskuļu ultraskaņas veikšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ja ierosinātās diagnostiskās manipulācijas vietā ir atvērti ādas bojājumi (brūces, skrambas, griezumi), tad jāgaida, līdz tie sadzīst.

Dažreiz, ja pārbaudāmajā zonā ir pārmērīga matu augšana, var būt nepieciešams izmantot skuvekli.

Pirms muskuļu ultrasonogrāfijas veikšanas nav nepieciešami citi sagatavošanās pasākumi. Pacients var dzīvot normālu dzīvesveidu: nav ierobežojumu uzturam un šķidruma uzņemšanai. Vēlams uz procedūru ierasties brīvā apģērbā, lai būtu iespējams viegli atsedzināt izmeklējamo ķermeņa daļu.

[ 9 ], [ 10 ]

Detalizēta ieviešanas tehnika

Neatkarīgi no izmeklējamā apgabala atrašanās vietas uz ķermeņa, muskuļu ultraskaņas izmeklēšanas tehnika vienmēr ir vienāda un sastāv no šādiem posmiem:

1. Pacients noņem apģērbu no nepieciešamās ķermeņa zonas.
2. Pacients apguļas uz dīvāna, ieņem ērtu pozu un atpūšas.
3. Ārsts apstrādā ādu izmeklēšanas vietā ar īpašu želejveida vielu un uzklāj ultraskaņas sensoru.
4. Ārsts monitora ekrānā pārbauda skartos audus: iegūtais attēls ir ultraskaņas atstarošanās rezultāts no audu virsmas.

Procedūras beigās želejveida viela jānoņem ar salveti. Pēc tam pacients saģērbjas un var doties mājās. Pēc procedūras nav nepieciešama papildu aprūpe.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Muskuļu ultraskaņas izmeklēšanas procedūrai praktiski nav kontrindikāciju: diagnostiku var atlikt, ja uz ķermeņa ierosinātās izmeklēšanas zonā ir dziļi ādas bojājumi, brūces utt. Kopumā šo metodi izmanto jaundzimušajiem, gados vecākiem cilvēkiem, kā arī grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Muskuļu ultraskaņu pacienti labi uztver, jo tās ieviešana nav saistīta ar nepatīkamām sajūtām, un pats pētījums ir īslaicīgs, drošs un vienlaikus informatīvs.

Ja nepieciešams, muskuļu ultraskaņu var atkārtot vairākas reizes. Piemēram, tas notiek, kontrolējot audu atjaunošanās dinamiku pēc ķirurģiskas iejaukšanās un dažās citās patoloģijās.

[ 17 ], [ 18 ]

Ko parāda muskuļu ultraskaņa?

Veseliem mīkstajiem audiem parasti ir līdzīgs blīvums un citas īpašības. Tomēr muskuļu ultraskaņa sāpīgas izmaiņas audos parāda skaidrāk, detalizētāk un reāllaikā, un tā ir galvenā atšķirība starp šo diagnostikas metodi un citām procedūrām.

Muskuļu ultraskaņa ļauj identificēt pat mazus patoloģiskus veidojumus, ko ārsts reģistrēs monitora ekrānā kā izmaiņas atbalss signālā.

Visbiežāk speciālisti tiek aicināti skenēt šādu orgānu un ķermeņa daļu muskuļus:

• Lai atklātu posttraumatiskas hematomas augšstilbu un potītes locītavas audos, tiek veikta kāju muskuļu ultraskaņa. Šādu plombu attēls izskatās kā lokalizēti perēkļi ar pārmērīgu asiņu piepildījumu. Veicot pārbaudi, ārsts bieži lūdz pacientam pārvietot ekstremitāti vienā vai otrā virzienā: tas ļauj pārbaudīt iespējamo strutaina procesa klātbūtni (ultraskaņas izmeklējumā šķidruma pārvietošanās brīdī mainās perēkļa blīvums).
• Augšstilba muskuļu ultraskaņa visbiežāk nepieciešama pēc traumatiskiem ievainojumiem, kā arī tad, ja ir aizdomas par audzēja procesu. Ja pacientam iepriekš ir diagnosticēta tāda slimība kā gūžas trūce, ultraskaņas metode palīdzēs novērtēt ārstēšanas dinamiku. Turklāt pētījums ir paredzēts, lai precizētu manipulāciju raksturu pirms operācijas vai novērtētu audu stāvokli pēc tās pabeigšanas.
• Ikru muskuļu ultraskaņa ir nepieciešama nopietnu potītes locītavas traumatisku traumu gadījumā, un jo īpaši, ja ir aizdomas par muskuļu un/vai cīpslu integritātes pārkāpumu. Ultraskaņa arī palīdz atklāt audzēja procesus, cistas, kā arī ļauj uzraudzīt bojāto audu reģenerācijas kvalitāti.
• Pēc traumām parasti ieteicams veikt gastrocnemius muskuļa ultraskaņas izmeklējumu, jo šī metode lieliski vizualizē audu plīsumus, mazo asinsvadu bojājumus, hematomas. Arī jebkuri audzēja procesi (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi) ir lieliski redzami.
• Plecu muskuļu ultraskaņa tiek noteikta deģeneratīvām izmaiņām audos, iekaisuma procesa (artrīts, miozīts) klātbūtnē, kā arī traumatiskas traumas (stiepšanās, plīsums, sasitums, hematoma utt.) gadījumā. Diagnozes laikā ārsts var lūgt pacientam pacelt roku, pārvietot to uz sāniem: ekstremitātes stāvokļa maiņa ļauj precīzāk novērtēt asinsriti audzēja vai iekaisuma patoloģiju zonā.
• Vēdera muskuļu ultraskaņa galvenokārt tiek veikta, lai noteiktu dažādu etioloģiju audzēja procesus, novērtētu asinsrites stāvokli, identificētu asiņošanas. Ultraskaņu var izmantot pēcoperācijas periodā, lai uzraudzītu audu dzīšanas dinamiku.
• Kakla muskuļu ultraskaņa tiek nozīmēta, lai noteiktu iekaisuma etioloģijas slimības, novērtētu muskuļu audu bojājuma laukumu. Diagnostika tiek veikta, ja kakla rajonā tiek palpēti aizdomīgi audzēji bumbiņu, mezglu, roņu formā. Turklāt ultraskaņas laikā ārsts var pievērst uzmanību vairogdziedzerim, miega artērijām, kā arī muskuļiem, kas ieskauj traheju. Veicot kakla muskuļu ultraskaņu, ārsts var lūgt pacientam pagriezt galvu vai nedaudz noliekt to pa labi vai pa kreisi.
• Muguras muskuļu ultraskaņa ļauj labi izpētīt mīkstos un skrimšļainos audus, kā arī dažus mugurkaula kaulu audus. Muguras smadzeņu struktūras un asinsvadu tīkls ir pilnībā pakļauti vizualizācijai (var noteikt asinsrites kvalitāti un asins piepildījumu). Muskuļu ultraskaņu bieži izmanto, ja pacients sūdzas par biežām galvassāpēm, ierobežotu kustību kakla vai plecu rajonā, "rāpojošu skudru" sajūtu, ekstremitāšu nejutīgumu, reiboni.
• Jostasvietas muskuļu ultraskaņa ir būtiska sāpju gadījumā, kas izstaro uz apakšējām ekstremitātēm, ar muskuļu nejutīgumu, ar mazā iegurņa orgānu darbības traucējumiem. Ultraskaņu īpaši bieži izmanto, lai novērtētu mīksto audu stāvokli pēc traumām un citiem kaitīgiem faktoriem.
• Krūšu muskuļa ultraskaņa tiek nozīmēta plīsumu, osteofītu, miozīta vai hipoplāzijas/agenēzes gadījumā. Krūšu muskuļa plīsumi ir reti - ar tiešu triecienu krūtīm, ar spēcīgu ekscentrisku muskuļa kontrakciju. Krūšu muskuļa ultraskaņas attēlā ir hipoehogēna struktūra ar ehogēnām perimīzija starpsienām iekšpusē. Izmeklējums bieži tiek veikts kā daļa no plecu muskuļu un/vai krūšu kurvja mugurkaula stāvokļa diagnostikas.
• Sternocleidomastoidālā muskuļa ultraskaņa ir aktuāla galvenokārt bērnībā, taču dažās situācijās pētījums tiek veikts arī pieaugušajiem - piemēram, ar nepietiekamu muskuļu asins piegādi, ar rētām un saīsināšanos muskuļu šķiedru plīsuma rezultātā. Šāda veida diagnostikas otrais nosaukums ir sternocleidomastoidālā muskuļa ultraskaņa: šis muskulis slīpas spirāles formā iet cauri kakla rajonam no mastoidālā izauguma līdz sternoklavikulai locītavai. Pieaugušajiem šī muskuļa traumas ir relatīvi reti sastopamas.
• Piriformis muskuļa ultraskaņa tiek veikta tāda paša nosaukuma sindroma (tas nozīmē piriformis sindromu) gadījumā: tiek pētītas sēžas nerva strukturālās izmaiņas (subpiriformās telpas līnija un distālais virziens uz bifurkācijas zonu). Diagnostika tiek noteikta sāpēm sēžas zonās, kad sāpīgas sajūtas izplatās uz apakšējām ekstremitātēm vai starpeni, un kad plantārais reģions ir nejūtīgs.
• Roku muskuļu ultraskaņu izmanto aizdomīgu audzēju detalizētai izmeklēšanai – ne tikai muskuļu apvidū, bet arī locītavās un asinsvados. Pacienti bieži vēršas pie šādas diagnostikas ar sūdzībām par regulārām sāpēm ekstremitātē, ierobežotu kustīgumu, kas nav saistīts ar locītavu problēmām. Pēc traumas ultraskaņa parādīs roku muskuļu bojājuma raksturu un apmēru.
• Trapeces muskuļa ultraskaņa tiek noteikta tā pārslodzes, stiepšanās dēļ augstas intensitātes treniņa, kā arī sasitumu, migealozes, idiopātisku sāpju gadījumā. Pētījums ļauj noteikt pareizu diagnozi, ja slimības būtību nevar noteikt ar parasto palpāciju.
• Visbiežāk traumatiskas traumas seku novērtēšanai tiek noteikta košļāšanas muskuļu ultraskaņa. Tūlīt pēc traumas izmeklēšana palīdzēs noteikt hematomas lielumu. Turklāt šāda diagnostika tiek veikta, ja sejas zonā ir strutaini vai citi audzēji un mezgli.
• Sternocleidomastoidālā muskuļa ultraskaņas izmeklējums bērniem tiek veikts iedzimtas sternocleidomastoidālā muskuļa nepietiekamas attīstības gadījumos, pēc tā traumas dzemdību laikā, kā arī dzemdību traumas gadījumos kakla mugurkaulā. Muskuļu ultraskaņa nosaka iekaisuma izmaiņas audos un tiek izmantota audzēju diagnosticēšanai. Procedūra īpaši bieži tiek izmantota, lai identificētu greizo kaklu, kā arī lai noteiktu artēriju, kas apgādā smadzenes ar asinīm, funkcionalitāti.
• Acu muskuļu ultraskaņa palīdz pārbaudīt acs ābola kustību kvalitāti, novērtēt okulomotorisko muskuļu un redzes nerva struktūru, identificēt audzējus, striktūras, izsvīdumus utt. Turklāt ar ultraskaņas palīdzību var noteikt patoloģiskas izmaiņas acs asinsritē to attīstības sākumposmā. Šāda veida diagnostika netiek veikta plakstiņu un periorbitālās zonas bojājumu, atvērtu traumatisku acu traumu vai retrobulbāras asiņošanas gadījumā.

Atsauksmes

Par tādu diagnostikas metodi kā muskuļu ultraskaņa praktiski nav negatīvu atsauksmju. Šī ir lēta, droša un ļoti precīza metode dažādu audzēju un iekaisuma izmaiņu noteikšanai. Procedūra ļauj novērtēt pēctraumatisko seku iespējamību, atklāt svešķermeņus muskuļu audos.

Muskuļu patoloģijas ultraskaņā izpaužas kā audu struktūras izmaiņas, palielināts akustiskais blīvums un izteiktas asinsrites izmaiņas muskuļu audos slodzes ietekmē. Audi tiek ticami vizualizēti, un atkarībā no pacienta vecuma tiek noteiktas muskuļu struktūras raksturīgās iezīmes.

Muskuļu ultraskaņa ir vienkārša un pieejama diagnostikas pārbaude, kas ir ļoti informatīva. Atšķirībā no daudziem citiem pētījumiem, šo procedūru var atkārtot daudzas reizes, nekaitējot veselībai. Šo metodi īpaši bieži izmanto traumatoloģijā un neatliekamās palīdzības medicīnā, kā arī audzēja procesu atklāšanai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]