Cīpslu ultraskaņa

Ultraskaņas metode konkurē ar MRI cīpslu patoloģijas diagnostikā. Galvenā ultraskaņas priekšrocība ir: augsta telpiskā izšķirtspēja, skenējot mīksto audu struktūras un spēja dinamiski studēt reālajā laikā.

Cīpslu ultraskaņas metode.

Lineārā sensora 7,5 MHz frekvences izvēle ir optimāla gandrīz visu cīpslu izpētei. Virsmas cīpslām ir ieteicams izmantot augstākas frekvences - 12-15 MHz. Lai sāktu pētījumus, ir nepieciešams identificēt kaulu struktūru - cīpslas stiprinājuma vietas. Lai meklētu mazus cīpslas, pētījums var sākties ar šķērsgriezumiem. Tendon attēli tiek iegūti gan šķērsvirzienā, gan gareniskajās daļās. Lai salīdzinātu rezultātus, jāpārbauda kontralaterālā puse. Dažas izmaiņas skenēšanas leņķi var mainīt echogenicity skenēta rodas sakarā ar cīpslu anizotropija efektu, ir svarīgi, lai cīpslas tika izmeklēti 90 grādiem uz ultraskaņas staru. Panorāmas skenēšanas režīms nodrošina visas cīpslas vizualizāciju.

Cīpslu echokardīts ir normāls.

Krūtis sastāv no garām kolagēna šķiedrām. Ap dažām cīpslām ir sinkovveida membrāna. Starp cīpslu un membrānu ir neliels daudzums sinoviālā šķidruma, kas atvieglo cīpslas bīdīšanu sinoviskajā maksts. Šādas cīpslas ir atrodamas īpaši mobilajās locītavās (plaukstas, plaukstas locītavas, potītes). Šāda apvalka klātbūtne ļauj veikt labu cīpslas ultraskaņas novērtējumu. Piemēram, pētot plecu, bicepsa muskuļa gara galvas cīpsla ir labi diferencēta, ko ieskauj sinovija membrāna. Smadzenes bez sinovialas membrānas ir grūtāk izmeklēt, izmantojot ultraskaņas metodi. Viņus ieskauj saistaudi - paratonu un cīpslas maisi (bursa) vienmēr veido to piestiprināšanas vietā. Izmantojot ultraskaņas metodi, var izmeklēt lielas cīpslas: ahīšu, plantāru, proksimālo gastrocnemiju un pusmembranu. Lai gan ultraskaņai ir grūti panākt mazāku cīpslu. Ar garenisko ultraskaņas skenēšanu cīpstoni izskatās lineārā fibrillārā, mainās savā starpā, hiper- un hipoheoloģiskās struktūras. Audu harmonikas veids vairāk skaidri parāda cīpslu kontūras un šķiedru struktūru. Balodiņus ar sinoviālo membrānu ieskauj hipoheoloģisks "halo", kas parasti satur nelielu daudzumu šķidruma. Tendonus, kuriem nav sinkveida membrānas, ieskauj hiperhioksiskie saistaudi, kas veido gandrīz nemācošu vietu.

Cīpslas šķiedru kurss piestiprināšanas apgabalā ne vienmēr ir perpendikulārs ultraskaņai, tādēļ, pateicoties jaunai anizotropijas iedarbībai, šī zona izskatās hipoheoloģiska. Skrūvju skenēšanas laikā dažiem cīpsliem ir noapaļota forma, piemēram, garas bicepsa galviņas vai ovālas formas Achilles cīpslas cīpslas. Kā arī kvadrātveida pēdu cīpslas. MP-tomogrammās T1 un T2 svērto attēlu cīpslām ir zema intensitāte.

Cīpslu patoloģijas ultraskaņas pazīmes.

Biežāk stiept vai plīsumi notiek cīpslas pārejas punktā muskuļos vai cīpslas piestiprināšanas vietā uz kaulu.

Stiepšanās. Izstiepjot, cīpslu šķiedru integritāti netiek pārkāptas. Tomēr stiepšanās brīdī cīpslu var sabiezēt pietūkums. Ja palpēšanu nosaka vietējā sāpīgums, ar pasīvu spriedzi - asas sāpes. Diskomforts, pārvietojoties locītavā. Bieži vien, reaģējot uz stiepšanās, attīstās muskuļu spazmas. Ārstēšana sastāv no mobilitātes un slodzes ierobežošanas, dažos gadījumos - imobilizācija; pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un pretiekaisuma līdzekļi.

Daļējs cīpslu plīsums. Daļēju pārtraukumu gadījumā tiek konstatēts nepilnīgs cīpslas šķiedru integritātes pārkāpums, kas būtiski zaudē atbilstošās muskuļu funkcijas. Ehologrāfiskais modelis ir atkarīgs no cīpslas veida un sinkveida membrānas klātbūtnes vai neesamības.

Kaklasaites ar sinoviju membrānu. Visbiežāk bojā gara bicepsa galviņas cīpsla. Predisposing factors ir rotatora manžetes tendinīts un garās bicepsa galviņas cīpslas iekaisums. Pārrāvuma vietā tiek novērots daļējs cīpslas fibrilārās struktūras traucējums, veidojot bezatbildīgu defektu - sinovisku izplūšanu ap bojātajām cīpslām.

Tendoni bez sinovija. Daļējs cīpslu plīsums, kuram nav sinkopes membrānas, noved pie locītavu sabiezēšanas, cīpsta kontūras un fibrilāro struktūru pārkāpumiem defekta vietā. Pārrāvuma vieta ir piepildīta ar šķidru vai taukainu audu. Attieksme pret ārstēšanu ir diferencēta, atkarībā no cīpslas tipa, tās nozīmīguma pakāpes un aktivitātes. Ilgstoša imobilizācija ir ieteicama.

Pilna plīsumu cīpslu. Pilna cīpslu plīsums kopā ar muskuļu funkciju kopējiem zaudējumiem un attiecīgo pilnīgu pārkāpšanu integritātes ar atsaukuma proksimālās daļas no šķiedras, kas tiek rādīts uz virsmas vietējo uztūcis un savilkšanās ar lūzumu. Ārstēšana sastāv no cīpslas integritātes neatliekamās atjaunošanas.

Kaklasaites ar sinoviju membrānu. Pēc pilnīgas pārrāvuma cīpslas fibrilāra struktūra ir salauzta, cīpslu šķiedras pilnīgi neatrodas pārrāvuma vietā. Cīpslas apvalks pārrāvuma vietā ir piepildīts ar hipoheoloģisko sinoviālo šķidrumu un asinīm, kas apņem sašaurinātās cīpslas šķiedras distālās daļās.

Tendoni bez sinovija. Par saplēstām gali cīpslu, kam nav sinovijā, samazināts, pilnībā pārtraucis to fibrillar struktūru, trūkumu piepildīta ar asinīm pie pārtraukums rotators aproci vai taukaudiem pie plīsumu Ahileja cīpslu.

Ārstēšana sastāv no cīpslas integritātes neatliekamās atjaunošanas, pirms spazmas attīstīšanas un cīpslas-muskuļu daļas saīsināšanas. Pēc ķirurģiskas korekcijas tiek veikta imobilizācija. Tipiskākais un biežākais bojājums tiek uzskatīts par rotatora aproces un Aiksela cīpslas cīpslas plīsumiem.

Akūta tendonīts un tenosinovīts.

Kaklasaites ar sinoviju membrānu. Kaklasiksnas ar sinovialu membrānu var sabiezēt, bet to ehogenitāte nemainās. Tendinītu parasti pavada tenosinovīts - cīpslas apaugušā sinoviālā šķidruma daudzuma palielināšanās. Šķidrums cīpslas apvalkā ir labāk konstatēts uz šķērsgriezumiem, jo cīpslas saspiešana gareniskās skenēšanas laikā var novirzīt sinoviālo šķidrumu sānu daļās. Enerģijas kartēšanas režīmā rodas kuģu skaita palielināšanās pa iekaisušās cīpslas šķiedrām. Ultraskaņa var palīdzēt vizualizēt cīpslu, injicējot kortikosteroīdus sinoviskajā maksts.

Tendoni bez sinovija. Tendoni bez sinovialas membrānas ar akūtu tendonītu izskatās sabiezināti, to atbalss samazinās fokusā vai difusīvi. Kontūras var būt izplūdis. Ehostruktura nevienmērīga, ar nelielu gipoehogennyh vietas, kas imitē mikro fragmentus. Asins plūsma gar cīpslu šķiedrām akūtā fāzē strauji palielinās. Tendinīts vietā, kur cīpslas piestiprina kaulam, ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Vispopulārākie ir: "tenisa elkonis", "ceļgala džemperis", "elkoņu golfa spēlētājs". Attiecīgi radionālās plaukstas locītavas cīpsla, naglas cīpsla, locītavu locītavu cīpsla.

Hronisks tendonīts.

Kaklasaites ar sinoviju membrānu. Hroniska tendonīts, kā parasti, ir sinovija sabiezējums, kas var būt gan hipohemisks, gan hiperhioksisks. Cīpslas maksts var būt neliels šķidruma daudzums.

Tendoni bez sinovija. Parasti sieniņas, kas nesatur sinkveida membrānu, sabiezē nehomogēnu ehostruktūru. Cilpveidā var parādīties kalcināti, kas parādās arī cīpslas šķiedrās. Kalcinēšana bieži rodas rotatora aproces, cīpslas cīpslās, Ahileja cīpslas cīpslās.

Kalcific tendinīts.

Metabolistiskās un sistēmiskās slimības var izraisīt kalcīzes tendinīta attīstību. Tas bieži notiek augšējo ekstremitāšu cīpslās. Eogrāfiski - nelielu hiperhēmas punktu iekļaušana gar cīpslu šķiedrām, kas arī var parādīties sabiezētām.

Cīpslas subleksācija.

Garā bicepsa galvas cīpslas subleksācija - reti sastopama atrašana ir vienkārša diagnostikai ultraskaņā.

Cilpu trūkums starpmiljonārskeltā ir viegli atklāt ar šķērsenisko skenēšanu pleca neitrālajā stāvoklī. Cīpsla pārvietojas zem pakauša muskuļa cīpslā. Visizplatītākais subluxation ir rotācijas aproces pārtraukums. Šī patoloģija vislabāk izpaužas pētījumā, kas iegūts no pozīcijas, lai novērtētu subcapular muskuļu cīpslu. Peroneālo cīpslu subfertilitāte visbiežāk ir saistīta ar hronisku potīšu traumu sportistiem, futbolistiem, vingrotājiem, dejotājiem. Pasīvā pēdas nobīde un tās pagriešana iekšpusē izraisa cīpslu subluxation. Parasti tas ir saistīts ar peroneālo cīpslu sānu grupas fiksatora plīsumu vai plīsumu.

Gangliju cistas.

Viena no cīpslu sinoviju membrānas biežajām patoloģijām ir trūces veidojošs izspiedums, jo cīpslas šķiedru membrānas defekts. Vairumā gadījumu rokas ir ganglijas. Izveidotais cīpslas ganglijs ir piepildīts ar šķidrumu, ko ražo sinoviālā membrāna. Sakarā ar šo gangliju var palielināt apjomu. Gangliju raksturojoša ultraskaņas zīme ir tieša saikne ar cīpslu. Gangliji ir ovāli vai apaļīgi, iekapsulēti. Saturs var būt atšķirīgs atkarībā no slimības receptes. Ārstēšana sastāv no gangliju izgriešanas.