Reimatologs

Pazīstamo terminu "reimatisms" ieviesa viens no senās medicīnas gaismekļiem Klaudijs Galēns, kurš noteica diagnostikas principus, balstoties uz cilvēka ķermeņa anatomiju un fizioloģiju. Dažādu muskuļu un skeleta sistēmas slimību apzīmējums ar terminu reimatisms ir saglabājies līdz pat mūsdienām, lai gan reimatoloģija par patstāvīgu iekšķīgo slimību, tas ir, terapijas, nodaļu kļuva ne tik sen - pirms nepilniem 50 gadiem. Nedaudz vēlāk šajā jomā parādījās "šauri" speciālisti - reimatologi.

Pēdiņas šajā gadījumā ir pamatotas: bez fundamentālām zināšanām gandrīz visās iekšējās medicīnas un klīnisko disciplīnu nodaļās ārstam nav nekādas darīšanas reimatoloģijā.

Turklāt reimatisko slimību spektrs ir tik plašs, un šo patoloģiju attīstības mehānismi ir tik daudzveidīgi, ka reimatologam ir jābūt pietiekamām zināšanām tādās jomās kā kardioloģija, nefroloģija, hematoloģija un imunoloģija.

Kas ir reimatologs?

Šis ir ārsts, kurš ārstē "galvassāpes kājās"... Humoristiskais aforisms "Reimatisms ir galvassāpes kājās" pieder slavenajam pagājušā gadsimta spāņu rakstniekam Ramonam Gomesam de la Sernam. Un ir arī šāds izteiciens: "Reimatisms laiza locītavas un kož sirdī." Un tas ir bez jokiem...

Jo reimatologam ir nopietna atbildība – vairāk nekā divsimt dažādu cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas, proti, locītavu un saistaudu, slimību diagnostika un ārstēšana. Jūs teiksiet, ka muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai ir traumatologi, ķirurgi, ortopēdi un neirologi, un jums būs taisnība. Bet tikai reimatologs var tikt galā ar reimatoīdo artrītu, sistēmisko sklerodermiju vai podagru.

Saskaņā ar statistiku, locītavu sāpes skar gandrīz 40% mūsu planētas iedzīvotāju, un savlaicīgas un kvalitatīvas reimatisko patoloģiju ārstēšanas trūkums lielākajā daļā gadījumu noved pie invaliditātes...

Kad vajadzētu apmeklēt reimatologu?

Saskaņā ar Eiropas līgas pret reimatismu (EULAR) oficiālajām vadlīnijām cilvēkam jāapmeklē reimatologs, ja:

1. No rīta, pēc pamošanās, jums šķiet, ka locītava (rokās, plecos vai ceļos) kustas slikti un ir nekontrolējama. Pēc 30–40 minūtēm (kuru laikā kustības rada diskomfortu) viss atgriežas normālā stāvoklī. Ja dienas laikā stundu apguļaties, lai atpūstos, tad viss var atkārtoties... Tas ir stīvums, kas ir pirmais osteoartrīta simptoms, tas ir, patoloģiskas izmaiņas skrimšļa audos.
2. Jūs esat atklājis, ka locītava ir palielinājusies izmēros, pietūkusi vai kļuvusi tūskaina. Un tas ir slikti, jo pietūkums vai tūska locītavas apvidū var būt tā paša artrīta simptoms.
3. Locītavu sāpes, kas var sākties vakarā vai traucēt ar katru kustību. Dažreiz sāpes kļūst ļoti stipras, neļaujot normāli kustēties. Šādas sāpes var liecināt par iekaisumu un locītavu skrimšļa bojāejas sākumu – osteoartrītu. Reimatologs jāapmeklē arī tad, ja, saspiežot rokas un kājas uz sāniem, jūtat sāpes.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot reimatologu?

Labam terapeitam, pie mazākajām aizdomām par jebkādu reimatisku slimību, nevajadzētu izrakstīt “sāpju ziedi”, bet gan nosūtīt pacientu pie speciālista – reimatologa.

Ja pacientam ir nesen iegūti vispārēja asins analīzes rezultāti, tie jāņem. Turklāt, sazinoties ar reimatologu, būs nepieciešami šādi testi:

• bioķīmiskā asins analīze (tiek veikta tukšā dūšā, asinis tiek ņemtas no vēnas),
• asins analīze ESR noteikšanai (asinis tiek ņemtas no pirksta),
• asins analīzes un C-reaktīvā proteīna noteikšana (asinis tiek ņemtas no vēnas),
• reimatoīdā faktora asins analīze (tiek veikta tukšā dūšā),
• asins analīze anticitrulīna antivielām un antinukleārajām antivielām (imunoloģiska asins analīze, asinis tiek ņemtas no vēnas).

Kādas diagnostikas metodes izmanto reimatologs?

Pirmkārt, reimatologs uzklausa pacienta sūdzības, izmeklē viņu un izpēta slimības vēsturi (absolūti visus patoloģiskos procesus organismā). Testu saraksts, kas jāveic, apmeklējot reimatologu, skaidri parāda laboratorisko asins analīžu rezultātu izmantošanu diagnostikā. Pamatojoties uz tiem, speciālists izdara secinājumu par iekaisuma procesa aktivitāti un pacienta imūnsistēmas stāvokli. Tādējādi ESR noteikšana palīdzēs identificēt iekaisumu, reimatoīdais artrīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz reimatoīdā faktora indikatoriem, un precīzu sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnozi garantē dati par antinukleārajām antivielām.

Lai objektīvi novērtētu organiskas izmaiņas pacienta muskuļu un skeleta sistēmā un noteiktu pareizu diagnozi, reimatologs nosaka diagnostikas izmeklējumus, piemēram:

• elektrokardiogramma,
• Locītavu rentgena izmeklēšana,
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa),
• datortomogrāfija (DT),
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI),
• densitometrija (osteoporozes diagnostikas metode),
• elektromiogramma (muskuļu elektriskās aktivitātes pētījums).

Ko dara reimatologs?

Tāpat kā jebkurš cits ārsts, reimatologs izmeklē pacientus, kas pie viņa ierodas, veic diagnozi, izraksta ārstēšanu un uzrauga tās efektivitāti, veicot korekcijas, pamatojoties uz konkrētas slimības klīnisko ainu.

Pirmkārt, reimatologs cenšas apturēt iekaisuma procesu, kā arī mazināt vai vismaz mazināt sāpes. Šim nolūkam tiek izrakstītas atbilstošas zāles - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas un sāpju sindroma atvieglošanas reimatologs veic terapiju, kuras mērķis ir atjaunot slimības skarto locītavu un saistaudu normālu darbību. Šim nolūkam tiek noteiktas dažādas fizioterapijas procedūras, masāža un terapeitiskās fiziskās sagatavotības komplekss (nodarbības vada speciāli terapeitiskās fiziskās sagatavotības metodiķi). Locītavu attīstību un motorisko funkciju normalizēšanu var veikt, izmantojot dažādas rehabilitācijas iekārtas (simulatorus).

Kādas slimības ārstē reimatologs?

Reimatologa klīniskās prakses tvērums ietver tādas slimības kā:

• reaktīvs artrīts (akūts, strauji progresējošs locītavu iekaisums, kas rodas akūtas vai hroniskas infekcijas saasināšanās rezultātā);
• reimatoīdais artrīts (hroniska sistēmiska saistaudu slimība ar progresējošiem perifēro locītavu un iekšējo orgānu bojājumiem);
• osteoartrīts (ceļa, gūžas un potītes locītavu patoloģija, ko pavada izmaiņas skrimšļa audos, attīstās pēc mehāniskas pārslodzes un locītavu virsmu bojājumiem);
• osteohondroze (mugurkaula deģeneratīvi-distrofiska slimība);
• osteoporoze (progresējoša sistēmiska skeleta slimība, kuras rezultātā samazinās kaulu blīvums);
• podagra (akūta sāpīga locītavu pietūkums, kas saistīts ar paaugstinātu urīnskābes līmeni asinīs);
• ankilozējošais spondilīts (vai Behtereva slimība, hronisks sakroiliālo locītavu, mugurkaula un blakus esošo mīksto audu iekaisums - ar pastāvīgu mobilitātes ierobežojumu);
• sistēmiskā sklerodermija (vai sistēmiskā skleroze, progresējoša slimība, ko izraisa mazo asinsvadu iekaisums visā ķermenī un kas noved pie fibroziski sklerotiskām izmaiņām ādā, muskuļu un skeleta sistēmā un iekšējos orgānos).

Un arī: sistēmiskā sarkanā vilkēde, Reitera slimība, granulomatozais arterīts, hidroksiapatīta artropātija, multipla retikulohistiocitoze, locītavu hondromatoze, villonodulārs sinovīts, kā arī bursīts, tendinīts, periartrīts utt.

Reimatologa padoms

Saskaņā ar PVO datiem, vismaz 15% cilvēku visā pasaulē cieš no artrozes – locītavu slimības. Tas notiek, kad skrimšļa slānis locītavā vai starp skriemeļiem pakāpeniski "nolietojas" (t. i., tiek iznīcināts). Vienlaikus locītavā dzirdama izteikta "krakšķēšana", jūtamas sāpes un nevar brīvi kustēties. Kas izraisa artrozi?

Šīs locītavu patoloģijas attīstībā galveno lomu spēlē šādi faktori:

• pārmērīgas slodzes,
• liekais svars,
• mazkustīgs dzīvesveids,
• traumas,
• iedzimtība,
• vecums.

Ja esam spiesti vienkārši pieņemt pēdējos divus faktorus (iedzimtību un vecumu), tad attiecībā uz pirmajiem četriem artrozes attīstības priekšnoteikumiem varam izmantot šādu reimatologa padomu:

• izvairīties no traumām (t.i., esiet uzmanīgi darbā, sporta zālē, vasarnīcā utt.);
• fiziskās aktivitātes ir veselības uzturēšanas priekšnoteikums, taču “pārāk daudz nav veselīgi”;
• Liekie kilogrami ir papildu slodze balsta un kustību aparātam un visai muskuļu un skeleta sistēmai: ēdiet racionāli un nepārēdieties. Atcerieties: skrimšļu nodilums ir neatgriezenisks process, taču to ir iespējams bloķēt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]