Spondiloartroze

Starpskriemeļu spondiloartroze (deformējošā artroze) ir hroniska patoloģija, kas bieži attīstās gados vecākiem pacientiem, retāk jauniem.

Galvenās slimības izpausmes ir muguras sāpes un ierobežota kustība.

Mugurkaula spondiloartroze

Šo patoloģiju izskaidro deģeneratīvi un distrofiski bojājumi skriemeļu-ribu un fasešu locītavās. Atsevišķi spondiloartrozes varianti ir reti. Tie parasti rodas kombinācijā ar osteohondrozi vai spondilozi.

Kādas ir spondiloartrozes briesmas? Ja slimība netiek ārstēta laikus, bojātajā mugurkaula daļā var rasties ievērojami kustību ierobežojumi, jo marginālie osteofīti pakāpeniski aug un pat saaug kopā. Sāpes laika gaitā tikai pieaugs, traucējot pilnvērtīgu dzīvi un fiziskām aktivitātēm. Turklāt osteofītu asie leņķi var ne tikai radīt patoloģisku spiedienu, bet arī bojāt mugurkaula artēriju, kas pacientam var pat izraisīt letālu iznākumu.

Spondiloartrozes sekas ir nelabvēlīgas, jo citas iespējamās slimības komplikācijas var būt trūces vai spondilolistēzes veidošanās (skriemeļa patoloģiska nobīde atpakaļ vai uz priekšu no nākamā apakšējā skriemeļa). Šādā situācijā operācija vairs nav iespējama: skriemeļi tiks fiksēti ar metāla tapām. Tomēr pat pēc operācijas fizisko aktivitāšu ierobežojumi ir neizbēgami.

Izvērtējot iepriekš minēto, mēs varam ar pārliecību teikt, ka slimības ārstēšana jāveic obligāti un savlaicīgi. Jums nevajadzētu gaidīt komplikāciju un negatīvu seku rašanos un laikus sazināties ar ārstu.

Spondiloartrozes cēloņi

Vecums ir visbiežākais slimības izpausmes periods. Ar vecumu saistītās izmaiņas skrimšļa audos veicina spondiloartrozes attīstību. Gadu gaitā mugurkaulam kļūst arvien grūtāk tikt galā ar fizisko slodzi.

Tomēr spondiloartroze bieži parādās jauniešiem. To var veicināt šādi faktori:

• muguras muskuļu un saišu vājums, stājas patoloģija, mugurkaula izliekums;
• pēdas deformācijas, saplacināšanās;
• pārāk aktīvs dzīvesveids, nodarbojoties ar sportu, kas saistīts ar pārmērīgu slodzi uz mugurkaulu;
• bieža un ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana nepareizā un neērtā pozā;
• osteohondroze;
• vielmaiņas traucējumi;
• profesionāla, sporta vai sadzīves muguras trauma.

Bērnībā slimības cēloņi var būt dzimšanas traumas, iedzimti mugurkaula defekti (skriemeļu saplūšana, mugurkaula izliekums, skriemeļu arku nesaplūšana).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Spondiloartrozes simptomi

Mugurkaula artrozes deformējošās formas izpausmes, īpaši slimības sākumposmā, reti var atšķirties ne tikai simptomu ziņā, bet pat rentgenogrammā.

Vēlākos posmos process var izpausties kā sāpes noteiktās muguras daļās un ķermeņa kustību amplitūdas pārkāpums. Kopumā simptomi lielā mērā var būt atkarīgi no bojājuma lokalizācijas, tāpēc parasti izšķir vairākus patoloģijas veidus:

Dzemdes kakla spondiloartroze

Ar cervikartrozi (otrais patoloģijas nosaukums) pacienti parasti sūdzas par sāpēm kakla rajonā, ar apstarošanu plecu locītavās, starp lāpstiņām, pakauša daļā, vienā no augšējām ekstremitātēm. Kaulu un skrimšļu izaugumi kakla mugurkaulā var veicināt mugurkaula kanāla deformāciju un lūmena samazināšanos, kā arī radikulāru parādību attīstību. Turklāt osteofīti var iespiesties mugurkaula artērijas sienā, kas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs. To var pavadīt reibonis, galvassāpes, gliemežnīcas darbības traucējumi.

[ 4 ]

Torakālā spondiloartroze (dorsartroze)

Tas netiek atklāts tik bieži kā kakla vai jostas daļas spondiloartroze. Tas izskaidrojams ar dažām grūtībām diagnostikā, jo šajā zonā fasešu locītavas ir paslēptas aiz ribām. Turklāt pati patoloģija šeit ir daudz retāk sastopama, jo krūšu kurvja reģions sākotnēji ir mazāk kustīgs nekā citas mugurkaula daļas.

Jostas spondiloartroze (lumbālā artroze)

Bieži sastopams slimības variants. To raksturo pastāvīgas, smeldzošas sāpes skartajā zonā, kas izstaro uz augšstilba un sēžamvietas rajonu. Sāpes kļūst izteiktākas, pagriežoties un noliecot ķermeni atpakaļ. Visbiežāk sāpes parādās ilgstošas sēdēšanas vai guļus stāvokļa rezultātā un mazinās pēc fiziskām aktivitātēm (iesildīšanās, fiziskās aktivitātes).

Jostas-krustu daļas spondiloartroze

Galvenais simptoms ir sāpes jostas-krustu daļas mugurkaulā. Sāpes ir smeldzošas, iespējams, izstaro uz augšstilba un sēžas rajonu, bet tikai uz ceļa apvidu. Sākotnēji sāpes var parādīties tikai fizisko aktivitāšu laikā. Laika gaitā process pastiprinās, sāpes sāk izpausties gan kustību laikā, gan miera stāvoklī. Visbiežākā patoloģijas lokalizācija jostas-krustu daļas mugurkaulā ir spondiloartroze L5-S1. Laikus atklāta slimība ir konservatīvi ārstējama bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Spondiloartrozes pakāpes

Kā jau minējām iepriekš, sākotnējā spondiloartroze parasti norit asimptomātiski. Parasti priekšplānā izvirzās spondilozes vai osteohondrozes izpausmes - priekšējās gareniskās saites šķiedru gredzenu deģenerācija. Šajā gadījumā mugurkaula mazo locītavu bojājumam vēl nav pietiekami izteiktu simptomu, to raksturo tikai margināla kaulu augšana krūšu kurvja un jostas daļā.

Sākotnējās spondiloartrozes pazīmes parādās tikai tad, kad kaulu marginālie izaugumi kļūst lieli, locītavu izaugumi pagarinās, mainās locītavu kontūra un palielinās locītavu virsmas. Tā rezultātā locītavu spraugas sašaurinās, un bieži mainās locītavu asu attiecība, kas neizbēgami ietekmē skartās daļas vai visa mugurkaula funkcijas kopumā.

Spondiloartroze savā gaitā iziet vairākos posmos:

• 1. pakāpe – starpskriemeļu diska, locītavu membrānu, saišu elastības zudums, mugurkaula kustību diapazona samazināšanās;
• 2 grādi – palielināta slodze uz diskiem, šķiedru gredzenu spējas pilnvērtīgi pildīt savas funkcijas zudums;
• 3 grādi – kaulu izaugumu rentgena apstiprinājums, deģeneratīvas izmaiņas saitēs;
• 4 grādi – iespaidīga izmēra kaulu izaugumu klātbūtne, ierobežota mugurkaula kustīgums, nervu galu un asinsvadu sieniņu saspiešana.

Patoloģijas veidošanās mehānismu var saukt par distrofijas procesiem skrimšļa audos, šķiedru gredzena struktūras izmaiņu izplatīšanos, saišu, kas satur skriemeļus, deģenerāciju un osteofītu augšanu.

[ 5 ]

Spondiloartrozes veidi

Atkarībā no procesa gaitas un stadijas spondiloartroze ir sadalīta vairākos variantos. Mēs apsvērsim vispārīgu informāciju par katru no tiem.

Deformējoša spondiloartroze

Terminu "deformējoša" var attiecināt uz gandrīz jebkura veida spondiloartrītu, jo šī slimība rodas skriemeļu un mugurkaula kanāla aizmugurējās daļas deformācijas (izmēra, konfigurācijas un formas izmaiņu) fona dēļ kaulu izaugumu veidošanās un starpskriemeļu disku nobīdes. Deformācija ir neatgriezeniska un tiek atklāta radioloģiski.

[ 6 ], [ 7 ]

Deģeneratīva spondiloartroze

Tas ir arī sarežģīts jēdziens, jo spondiloartroze pati par sevi ir deģeneratīvi distrofiska slimība. Ar šo patoloģiju deģenerācijai pakļautas fasešu locītavas un skriemeļu-ribu locītavas, kā arī starpskriemeļu disku šķiedru gredzeni. Gredzeni zaudē elastību, saplacinās un nobīdās. Tas rada atbilstošu slimības klīnisko ainu.

[ 8 ], [ 9 ]

Neatklāta spondiloartroze

Šis termins attiecas uz fasešu locītavu artrozi, kas attīstās telpā starp dzeloņainajiem izaugumiem uz 1-2 kakla skriemeļu posterolaterālās virsmas. Tās galvenie simptomi ir neirīts (pleca, kakla), hipertensija, ķermeņa līdzsvara traucējumi un neiroloģisko refleksu vājums.

Fasešu locītavu spondiloartroze

Šī ir viena no spondiloartrozes izpausmēm, kuras deģeneratīvie-distrofiskie procesi var ietekmēt fasešu locītavas un skriemeļu-ribu locītavas. Izolēts fasešu locītavu spondiloartrozes variants ir ārkārtīgi reti sastopams; parasti ir kombinēts paravertebrālo locītavu bojājums.

Ankilozējošā spondiloze

Labāk pazīstama kā Behtereva slimība. Tā visbiežāk skar vīriešus un jaunībā (20–30 gadi). Papildus mugurkaula locītavām tā skar arī roku un kāju locītavas: mugurkauls kļūst stīvs un deformēts. Šīs slimības progresēšana ir vienmērīga, hroniska. Stāvoklis gadu gaitā ievērojami pasliktinās, tāpēc slimībai nepieciešama obligāta ārstēšana, dažreiz pat ķirurģiska iejaukšanās.

[ 10 ], [ 11 ]

Polisegmentāla spondiloartroze

Nopietna patoloģija, kurā vienlaikus tiek skartas vairākas mugurkaula daļas: jostas, krustu, krūšu kurvja un kakla daļas. Šādas slimības ārstēšana ir darbietilpīga un ilga, un slimības izpausmes ir daudzsimptomu. Šeit ir kombinēta klīnika, kurā bojājumi ir vairākās mugurkaula daļās.

Displastiska spondiloartroze

Terminu "displastiska" lieto, ja vēlas uzsvērt patoloģijas būtību. Displastisko spondiloartrītu pavada locītavu struktūras pārkāpums, to formas, izmēra, struktūras izmaiņas. Displāzija nav diagnoze, tā ir tikai citas slimības, šajā gadījumā spondiloartrozes, izpausme.

[ 12 ]

Spondiloartrozes diagnostika

Slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīnisko ainu, kā arī radioloģiskajiem un tomogrāfiskajiem rādītājiem.

Fasešu locītavu deformējošās patoloģijas rentgena izmeklēšana rada zināmas grūtības, jo anteroposteriorajā projekcijā uzņemtajos rentgena attēlos ir novērojama locītavu superpozīcija uz citiem osteoveidojumiem (locītavu ribu galviņām, šķērsizaugumiem utt.). Tas ir īpaši pamanāms krūšu kurvja un kakla mugurkaulā. Lai atrisinātu šo problēmu, papildus standarta rentgena attēliem tiek izmantotas netipiskas pacientu pozīcijas (izmantojot slīpas, trīs ceturtdaļu projekcijas), kā arī datortomogrāfija - attēla vizualizācija slāni pa slānim.

Iekaisuma procesu klātbūtnē bojājumā tiek izmantota radioizotopu skenēšanas metode. Šī metode ir radioaktīvā starojuma reģistrēšana no pacienta ķermeņa pēc radioaktīvas zāles ievadīšanas organismā (parasti intravenozi). Parasti uzmanība tiek pievērsta vielas sadalījuma vienmērīgumam visā organismā, kas palīdz noteikt iekaisumu un nosaka precīzu bojājuma lokalizāciju.

Var tikt nozīmētas arī papildu pārbaudes, piemēram, asinsvadu ultraskaņa, vai konsultācijas ar citiem speciālistiem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Spondiloartrozes profilakse un prognoze

Spondiloartrozes prognoze ir relatīvi labvēlīga. Savlaicīga patoloģijas ārstēšana palīdz novērst nopietnu seku attīstību.

Slimības profilakses pasākumi ir balstīti uz mugurkaula slodzes samazināšanu. Kas jādara:

• uzturēt normālu ķermeņa svaru;
• izvairīties no pārmērīgas slodzes uz mugurkaulu vai smagu priekšmetu celšanas;
• uzmanieties no mugurkaula traumām;
• sekojiet līdzi savai stājai gan ejot, gan sēžot;
• jums vajadzētu gulēt uz puscieta matrača, spilvenam jābūt mazam (izslēdziet mīkstas spalvu gultas un lielus, augstus spilvenus);
• esi fiziski aktīvs, nodarbojies ar peldēšanu;
• ēst pareizi un dzert pietiekami daudz tīra ūdens.

Ja ilgstoši sēžat, mēģiniet mainīt savu pozu ik pēc 10–15 minūtēm, un ik pēc pusstundas, ja iespējams, piecelieties un izstaipieties, pastaigājieties pa istabu un novēršiet uzmanību.

Spondiloartrozes gadījumā invaliditāte nav izslēgta. Ja slimība ir progresējoša, ir noteikti neiroloģiski simptomi, kā arī fiziskās un motoriskās aktivitātes ierobežojumu pazīmes, kas traucē pacienta pilnvērtīgu dzīvi, var pieņemt eksperta lēmumu par atbilstošas invaliditātes grupas noteikšanu.

Mugurkauls ir ļoti svarīga ķermeņa daļa. Tā ir muguras smadzeņu aizsardzība un atbalsts, kas veic organisma dzīvībai svarīgas funkcijas. Tas ir skelets daudzu nervu un asinsvadu pārejai. Mugurkaula spondiloartroze ir patoloģija, kas maina skriemeļu struktūru. Lai to novērstu, ir jāuzrauga muguras veselība, jārūpējas par to un jāizvairās no pārslodzēm.