Lumbveida jostas daļas mugurkaulnieks: diagnoze, kā ārstēt

No medicīniskās terminoloģijas viedokļa pēdējie trīs vārdi definīcijā - jostas daļas jostas daļas mugurkauls - ir nepārprotami lieki, un tagad jūs sapratīsit, kāpēc un kāds tas ir?

Ārsti runā par lumbargiju, kad cilvēks sāpjas (grieķu valoda - algos) mugurkaula jostas daļā vai tikai apakšējā daļā (lat. - lumbus). Tāpēc, kā jūs zināt, krūšu kurvja vai dzemdes kakla lumbulģija ir absurds.

Sāpes mugurā sauc par dorsalgiju (latīņu dorsum - muguras, muguras). ICD-10 jostasvietas rajonā ir kods M54.4-M54.5 skeleta-muskuļu sistēmas slimību klasē. Tomēr šis termins attiecas uz lokāli izpaudušiem klīniskiem simptomiem, kas var izraisīt mugurkaula jostas daļas slimību vai dorsopātiju.

Izmantojot definīciju, mainās: sāpes muguras lejasdaļā, jostas sāpes. Bet mugurkaula jostas mugurkaula vai vienkārši  lumbago lumbago  sauc pēkšņas "akūtas" akūtas sāpes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Starptautisks pētījums Pasaules slimību slogs pētījuma, tika veikti ar pacientiem 47 valstīs 2012. Gadā, tā apstiprināja, ka muguras sāpes - vadošo iemesls invaliditātes visā pasaulē: viņi cieš no gandrīz 600 miljoniem cilvēku (divas reizes pirms tik daudz kā 25 gadi) ..

Kā liecina klīniskā statistika, gandrīz 20% cilvēku, kas cieš no akūtām un subakutām sāpēm, gada laikā var attīstīt hronisku jostasvietas jostasvietu.

Saskaņā ar Eiropas Spine Journal, biežumu ārstēšanai pieaugušiem eiropiešu pirmajā epizode akūtu muguras sāpēm, diagnosticēti lumbago, išiass vai mugurkaula jostas daļas, sākot no 6,3 līdz 15,4% gadā. Un recidīvu biežums gada laikā tiek novērots vidēji 36% iedzīvotāju.

Saskaņā ar Nacionālā neiroloģiskā institūta (ASV) datiem, lumbalia visbiežāk vajā cilvēkus no 40 līdz 60 gadiem. Sieviešu muguras sāpju izplatība ir nedaudz augstāka.

Tikai ASV dehneģētiskās izmaiņas starpskriemeļu diskos ietekmē aptuveni 12 miljonus vecumā no 20 līdz 65 gadiem (3,8% no pieaugušo populācijas), no kuriem 52% izjūt dažāda stipruma jostas daļas sāpes.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cēloņi mugurkaula jostas daļas jostas daļas

Mugurkaula jostas daļas (skriemeļi LI-LV) un visa muguras daļa nodrošina atbalstu lielākajai daļai muskuļu un skeleta sistēmas ķermeņa un darba. Turklāt šo darbu kontrolē mugurkaulu nervi, kas iet šeit.

Tātad, neatkarīgi no tā, cik sauc  sāpes jostas rajonā, galvenie identificējamus cēloņi mugurkaula jostas daļas lumbalgia saistībā ar visiem mugurkaula struktūras: ar skriemeļiem (. Latīņu - skriemelis) un starpskriemeļu disku (Latin - disci intervertebrales.), Muskuļi, saites, fasciālajā struktūras , nervu saknes, un iekšējo orgānu orgāni vēdera dobumā.

Lumbodynia ir biomehānisko etioloģiju ar skeleta defekti, ieskaitot skoliozi, lordosis,  difūzu idiopātisku skeleta hiperostoze, anomāliju ligamentous aparātu (piemēram, Ehlers-Danlos sindroms).

Mehāniskā raksturs ir lumbodynia jostas grūtniecības laikā, un tā etioloģiju ir mainīt parasto izliekums mugurkaula jostas vietas dēļ palielināta svara slodzes laikā (nepieciešams gaidāmo piegādes) vājinot kaunuma kaula simfīzes saišu un jostas-krustu daļas savienojumu saskaņā ar ietekmi uz hormonu relaxin.

Muguras sāpes ir dažāda intensitāte novērota pārmērīga stiepjas no mugurkaula un priekšējo gareniskās saites muskuļu cīpslas (piemēram, svars pacelšanas), trauma, kas var būt saistīts ar  kaitējumu jostas starpskriemeļu disku, tajā skaitā - ar  nobīdes jostas skriemeļiem. Šīs traumas, savukārt, noved pie saspiešanas nervu galiem un attīstības  cauda equina sindroms  (Sauda equina), kurā sāpes - bez vidukļa - uztveršanas reģiona sēžamvietas, coccyx, cirksnis un augšstilbiem.

Daudzos gadījumos, lumbodynia saistīta ar  spondilozi par mugurkaula jostas  (kaulu izaugumiem, kas aptver starpskriemeļu diskus) vai spondyloarthrosis (kad pārkaļķoties ar vecumu, starpskriemeļu fasešu locītavas). Pēc tam nosaka spondilogēno jostasvietas jostas daļu.

Hroniska lumbodynia jostas parādās zemāku amortizācijas īpašībām starpskriemeļu disku dēļ deģeneratīvas izmaiņas no skrimšļa - ja diagnosticēta osteohondroze mugurkaula jostas daļā, kā arī  herniated diski, patoloģiskas izmaiņas starpskriemeļu fasešu locītavu vai veidošanās osteophytes.

[13], [14], [15]

Riska faktori

Kad nosacījumu kopums, kas izraisa rašanos muguras sāpes, īpašo riska faktoru lumbalgia redzēt dabisko novecošanas procesu, ti, vecumu saistītās izmaiņas un mugurkaula locītavu un starpskriemeļu diski, kā arī negatīvās sekas vielu iedarbību jostas reģionā (kas izriet no pastāvīga stāvus vai sēdus darbs)

Būtiski palielina sāpju iespējamību vidukļa muskuļos, kas definēti kā muskuļu sasprindţinājuma sindroms vai miofasciālais sindroms, ja cilvēks maza un ilgu laiku paliek vienā stāvoklī.

Lielākā daļa cilvēku ar lieko svaru (aptaukošanos) sāpēs muguras lejasdaļā, jo palielinās stresa ietekme uz jostas skriemeļiem. Un, ja jūs ļaunprātīgi lietojat alkoholu, tajā esošās vielas ātri iznīcina starpskriemeļu disku kristveidīgos audus un apgrūtina to difūzo barošanu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pathogenesis

Lumbodynia patoģenēze var būt saistīta ar iekaisuma procesiem pacientiem ar ankilozējošo spondilītu, muguras osteomielīta, kaulu tuberkuloze (POTT slimības), starpskriemeļu discitis, sakroielitom (iekaisums sacroiliac locītavas).

Sakarā ar sakāvi saknēm jostas-krustu daļas muguras smadzenes attīstās ļoti sāpīgs  išiass  - išiass, vai išiass, kurā ir lumbodynia jostas-krustu daļas un išiass: sāpes greiferi muguras un sēžas, kā arī aizmugurē augšstilbu uz leju līdz no ceļa locītavas.

Nosacījums, ko izraisa kompresijas, iekaisumu un / vai bojājumiem uz muguras nervu saknes, ko sauc radikulopātijas, kurā parādās simptomi jostas mugurkaula lumbalgia, bieži vien - ar samazinājumu jutību apakšējo ekstremitāšu. Radikulopātija var rasties mugurkaula kanāla sašaurināšanās vai  stenozes dēļ. Sīkāku informāciju sk. -  Radikular sindromi un muguras sāpes

Turklāt lumbulģija ir simptoms miozīma  mugurā  un fokālās blīves lielos vai mazos jostas daļas muskuļos (saistīts ar pastāvīgu stresu un audu trofijas pasliktināšanos).

Sāpju sindromu, kas izpaužas periodisku lumbodynia jostas-krustu daļas, norādīts slimībām vēdera orgānu un iegurņa orgānu: nieru slimības, pielonefrīts un granulomatozes enterīts; endometriozes, policistisko olnīcu un dzemdes prolapss; vēdera aortas aneirisma, kā arī muguras neoplāzija (mieloma un sarkomas) un izplatot to metastāzēm ļaundabīgo audzēju jebkurā vietā.

Noderīga informācija arī materiālā -  muguras sāpju cēloņi

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Simptomi mugurkaula jostas daļas jostas daļas

Lumbalia parasti raksturo šādi simptomu kombinācija:

• spriedzes (stīvuma) sajūta muguras laikā pēc miega (muskuļu kontraktūras dēļ);
• pastiprināta sāpes vēderā visās kustībās (stājas maiņa) vai pēc ilgstošas sēdes;
• kustību ierobežošana (noliekšanās uz priekšu, atpakaļ vai uz sāniem);
• vienpusēja sāpju apstarošana sēžamvietā, cirksnis, augšstilba aizmugure;
• samazināta jutība un "tirpšana" (parestēzija) apakšstilbā, sēžam un kājās;
• jostas muskuļu spazmas;
• piespiedu izmaiņas stāstā (saistītas ar mēģinājumiem samazināt sāpīgumu).
• nejutīgums un muskuļu vājums.

Veidlapas

Trukums izšķir šādus lumbargijas veidus kā akūtu, subakūtu un hronisku. Akūtas muguras sāpes ilgst mazāk nekā 6 nedēļas; subakūts - no 6 līdz 12 nedēļām, un hroniska jostas daļas jostas ligatūra ilgst vairāk nekā trīs mēnešus (ar periodisku attenuāciju un guvumu).

Ja mugurkaula sāpju patoģenēze ir mugurkaula struktūras bojājums, to uzskata par vertebrogēnu jostas daļu. Pathogenesis ir detalizēti aplūkots publikācijā -  Sāpju sāpju simptomi

Kad jostas muskuļi vēderā (in miozīts) - saukta neiromuskulāro lumbalgia (kaulu toniks), un saspiešanu nervu saknes, tiek klasificētas kā neirogēnu vai NEURODYSTROPHIC lumbalgia.

Western vertebrologists izolēta mehāniska (vai axial) sāpes (sakarā ar muskuļu spriedzes) atstarojošā lumbalgia un radikulopātijas (radicular sāpes)

Atstarojošās jostas sāpes netiek uztvertas, ja tās fokuss ir lokalizēts. Piemēram, dzemdes pārmaiņas jostas skriemeļā var izraisīt sāpes krustu vai augšstilbu rajonā; šādas sāpes rodas, kad nociceptoru aktivācija iekšējos orgānos noved pie sāpju uztveres mugurkaula jostas daļā).

Dedzinošas radikālas sāpes ir mugurkaula nerva saknes kompresijas vai iekaisuma rezultāts, kas rodas mugurkaula nerva sensora saknes vai muguras dziedzera kairinājuma rezultātā.

[35], [36]

Komplikācijas un sekas

Kas ir pilns ar jostas daļas jostas daļas mugurkaulu? Ziemeļamerikas mugurkaula biedrības speciālisti atzīst problēmas ar muguras sāpēm kā vienu no visbiežāk sastopamajiem ārstu apmeklējuma iemesliem un visbiežāk sastopamo invaliditātes iemeslu starp cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem.

Tātad Lumbulgijas sekas un komplikācijas ir diezgan nopietnas, tai skaitā: kāju nejutīgums, kustību grūtības - neiroģenēla klibums (mugurkaula kanāla stenozes dēļ); zaudējums urīnpūšļa kontrole (urīna nesaturēšana) vai zarnas (izkārnījumu nesaturēšana) - ar cauda equina sindroms vai gadījumos, kad izvirzījumam (izvirzījumu) no starpskriemeļu disku mugurkaula kanālā.

Kā atzīmē eksperti, atkārtotas lumbalia epizodes ne tikai ierobežo pacientu ikdienas dzīvi, bet arī samazina stresa pretestību, kas bieži vien izraisa emocionālu nelīdzsvarotību un depresijas stāvokli.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostika mugurkaula jostas daļas jostas daļas

Nav iespējams diagnosticēt lumbargiju bez pilnīgas slimības vēstures un pacienta fiziskās izmeklēšanas. Taču, kā atzīst ārsti paši, iemesls hroniskām muguras sāpēm bieži ir grūti noteikt, pat pēc rūpīgas pārbaudes, par kuriem, pirmkārt, izmanto instrumentālos diagnostika: rentgena, CT / myelogram, MRI, diskogrāfiju, elektromiogrāfija un electroneurogram.  

Asins analīzes parasti ietver vispārējo klīnisko, sedimentācijas ātrumu eritrocītu un C-reaktīvo olbaltumvielu (lai atklātu iekaisuma procesus). Asins analīzes var arī atklāt leikocītu antigēnu, kurš ir HLA-B27 - ģenētisko marķiera Behtereva tieksmi pret slimībām, un citām iekaisuma slimībām locītavu saistaudu (spondiloartropātijām).

Protams, diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, jo starp mugurkaula jostas daļas visvairāk anatomisko struktūru inervācija ir savstarpēji saistīta, kas bieži vien kavē centrālo nervu sistēmu atšķirt kaitējumu vienai struktūrai un citai. Piemēram, jostasvietas sajūtas, ko izraisa perifēriska čūla diskomforts, un jostas daļas muskuļu saites ir identiskas.

Izlasiet arī -  muguras sāpju diagnostika

[43], [44]

Profilakse

Regulāras fiziskās aktivitātes ir vissvarīgākā lumbargijas novēršanas metode un vienīgais efektīvs veids, kā saglabāt mugurkaula kustību un elastīgumu. Pastaigas vidējā tempā, peldēšana vai velotrenažieris (pusstundu dienā) palielina muskuļu spēku. Joga var arī palīdzēt izstiepties un nostiprināt muskuļus, kā arī uzlabot stāju.

Mēģiniet vismaz divas vai trīs reizes nedēļā (ideālā gadījumā - katru dienu) veikt speciāli izstrādātus  vingrinājumus muguras lejasdaļai, kas palīdzēs izvairīties no jostas sāpēm.

Ir jāizslēdz "Divan" veids, kā atpūsties, zaudēt svaru, valkāt ērtus zemu papēžiem kurpes, guļ uz sāniem ar ceļgaliem pus smilga (augļa stāvokli dzemdē samazina spiedienu uz jostas skriemeļiem) un nav celt smagumus.

[45], [46],

Prognoze

Lokāli izpausto klīnisko simptomu, kas ir mugurkaula jostas daļas jostas daļas, prognoze ir atkarīga no slimības, kas to izraisa.

Piemēram, viens no slavenākajiem ASV prezidenti Džons F. Kenedijs ir cietuši no muguras sāpēm pēc jostas-krustu daļas mugurkaula traumas, spēlējot futbolu studentu gados (1937. Gadā). Viņam tika veiktas četras operācijas (laminotomija un dissektomija) un viņiem bija īpašs korsete, kas atbalstīja mugurkaulu. Un prezidenta inžekcija pretsāpju līdzekļu, fizioterapijas, peldēšanas un masāžas palīdzēja prezidenta lumblagia.

[47]