Lumbling sindroms: kas tas ir?

Lumbalia ir kolektīvs jēdziens, kas apzīmē sāpīgo un iekaisuma sindromu jostasvietā. Šajā iekaisuma procesā tiek atklāti starpskriemeļu diski, mugurkaulu kolonna un ap pamatne. Tajā pašā laikā iekaisuma procesā tiek iesaistīti blakus esošie audi, muskuļu šķiedras.

Vai lumbulģija ir bīstama?

Pareizai ārstēšanai izmaiņas, kas rodas krustojumā, ir pietiekami viegli, lai ārstētu un neradītu nopietnas briesmas, nepaliekot nekādas pēdas. Tomēr, ja nav ārstēšanas vai ar nepareizi izvēlētu ārstēšanu, lumbulģija var būt bīstama ar pastāvīgu un intensīvu progresēšanu, kurā aizvien vairāk un vairāk audu tiek iesaistīti iekaisuma procesā. Ir arī vērts atzīmēt, ka slimība attīstās ļoti ātri.

Par to briesmas slēpjas faktā, ka pastāv nopietns risks, ka iesaistīšanos iekaisuma un infekcijas procesu un muguras smadzeņu šķidrumā, kas var izraisīt infekciju un tās izplatību ap mugurkaula kanālu infekcijām, tai skaitā, jo reģionā smadzenēs. Tas var novest pie iekaisuma un infekcijas procesiem smadzeņu zonā. Bieži sekas ir lumbalgia mielīts (iekaisums smadzeņu apvalku), insults (smadzeņu asinsizplūdums).

Var parādīties arī vispārējs iekaisuma un reimatiskais process, ko pavada saistaudu, muskuļu audu bojājums. Šajā gadījumā sirds muskuļi bieži tiek iesaistīti reimatiskajā procesā, kas ir pilns ar sirds defektiem, smagu sirds muskuļu bojājumu attīstību līdz sirds defektam un sirds mazspējai.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, lumbalia tiek konstatēta ik pēc 10 cilvēkiem smagā, diezgan izteiktā veidā. Visbiežāk tas parādās ziemā, jo šajā laikā ķermenis tiek vājināts pēc iespējas vairāk, kā arī tiek novēroti biežas hipotermijas gadījumi. Tas rada sāpes jostasvietā. Pirmkārt, lumbulģijas sastopamības biežums - pacienti, kas vada nabadzīgu, mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī tiem, kam ir locomotorālas sistēmas slimību anamnēze. Otrkārt, kā tas ir savādāk - sportisti, kuri, gluži otrādi, piedzīvo pārmērīgas slodzes uz kaulu un muskuļu sistēmām, izjūt pārslodzi un pārslodzi, kā arī biežus ievainojumus un ievainojumus. Trešajā vietā ir gados vecāki cilvēki, īpaši tie, kuri cieš no akūta un hroniska artrīta, osteohondrozes, radikulīta. Ceturto vietu aizņem cilvēki ar infekcijas slimībām, ķīmijterapiju, apstarošanu. Piektajā vietā - bērni līdz vienam gadam un jaundzimušie ar ģenētiskām novirzēm motora aparātā.

[1], [2]

Cēloņi lumbodynia

Iemesli var būt daudz, un gandrīz katrā gadījumā tie ir stingri individuāli. Piemēram, lumbodynia var būt sekas bieži stresa, neuropsychic pārpūlēt, kā arī sekas alerģiskiem, infekcijas, infekcijas un alerģiskām slimībām. Bieži sāpes jostas rajonā attīstās pret vispārēju ķermeņa hipotermiju, muskuļu un audu iekaisuma attīstību, iesaistot citus audus iekaisuma procesā.

Bieži slimība sākas hroniski, noteiktā brīdī izpaužas kā akūtas sāpju sindroma lēkmes. Tas bieži vien ir vienlaicīgs faktors pret augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma slimībām, nervu slimībām un sirds mazspēju. Tas bieži notiek grūtniecības un zīdīšanas laikā. Iekaisuma procesā var tikt iesaistīti citi audi un orgāni.

Bieži sāpes jostas rajonā ir saistītas ar smagu darbu (fizisku), nepareizi sadalītu slodzi, pārmērīgu jostas pārslodzi. Bieži iemesls ir bakteriāla vai vīrusu infekcija, kas pavada iekaisuma procesu. Svarīga loma uztura uzturēšanā ir citomegalovīrusa infekcija, herpes, no bakteriālas infekcijas - streptokoku. Retāk - stafilokoku infekcija. Bieži vien lumbaliju izraisa nesen nodota infekcijas slimība, tai skaitā stenokardija.

Dažreiz attīsta iedzimtas, ģenētiski noteikta lumbodynia kas attīsta laikā augļa attīstību, un tas ir vēl sekas dažādām slimībām, muskuļu un skeleta sistēmas, tās trūkumu, paaugstinātu fizisko aktivitāti. Cēlonis var būt pat intrauterīnā un pēcdzemdību infekcija auglim, ar turpmāku infekcijas progresēšanu caur mugurkaula, ķermeņa.

Osteohondroze

Tas ir iekaisuma dzemdes kakla mugurkaula slimība, kurā iekaisuma procesā tiek iesaistīti ne tikai paši skriemeļi, bet arī starpskriemeļu reģions. Arī šīs slimības īpatnība ir tā, ka starpskriemeļu diskos tiek intensīvi noglabāti molu, kas izraisa sāpīgas sajūtas, stīvumu. Tas rodas galvenokārt trūcīga dzīvesveida fona, nepareizas staigāšanas, nepareizas sēdes, ilgstošas uzturēšanās vienā pozīcijā.

[3], [4], [5]

Lumbalia dorsopātijas fona

Vai sāpes iekaisuma izcelsmes, kas tiek uzskatīta par nepietiekamu, mobilitāte, pasliktināta veselības un režīms dienas, kas nozīmē iekaisumu un infekciju galvenais etioloiskā faktors. Šajā procesā tiek iesaistītas kaulu un muskuļu struktūras, ieskaitot skriemeļus un starpskriemeļu disku. Bīstamība ir tāda, ka nervu šķiedras var iesaistīties arī iekaisuma procesā, kas veicina sāpju pastiprināšanos, kas intensīvi izplatās nervu šķiedras gaitā. Procesu var izpaust smagas sāpju izraisītas sajūtas, kas mainās ar dedzinošu sajūtu un karstumu skartajā zonā.

Pēctraumatiskā lumbalģija

Kā norāda nosaukums, tas ir lumbulgia, kas attīstās, reaģējot uz traumu. Tas ir, tas ir stiprs sāpju sindroms jostas rajonā, kas attīstās pēc traumas, kas ietekmē muguras lejasdaļu. Jebkurš augstās intensitātes un izturības faktors var būt traumatisks. Tas var būt kaitējoša rakstura mehānisks faktors (kritiens, spēcīgs spiediens, spiediens, mehāniskā berze). Bieži vien šādas sāpes rodas ātras vardarbības rezultātā mugurkaula jostas daļā.

Saskaņā ar statistiku, tas visbiežāk ir transportlīdzekļa krišanas, ietekmes, bojājuma rezultāts. Tas var rasties no kaula un mugurkaula lieces ārpus tās elastības robežas, ar spēcīgu saspiešanu un asarošanu, griešanu un saspiešanu. Tas aizņem īpaša vieta lumbalgia nosacījumu kaitīgo ietekmi sāpīgu kaulu procesu, jo īpaši sakarā ar raksturīgo trauslumu, strutaina iekaisuma, rahīts, sifilisu, tuberkulozi.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem bieži ir slimība ar saaukstēšanos un infekcijas procesiem, kā arī tiem, kuri lieto antibiotikas un ķīmijterapiju. Īpaša grupa sastāv no cilvēkiem, kuri bieži tiek pakļauti traumatisma ietekmei, pakļaujot muguras lejasdaļai smago fizisko slodzi. Cilvēkiem ar disbakteriozi, kā arī ar infekcijas perēkļu (baktēriju, vīrusu) klātbūtni, arī ir ievērojama lambulģijas izplatīšanās risks. Risks palielinās arī akūtu vai hronisku skeleta-muskuļu sistēmas slimību klātbūtnē, ieskaitot osteohondrozi, artrītu, bursītu. Pastāv arī liels risks nervu un nervu sistēmas slimību klātbūtnē.

[6],

Pathogenesis

Patogēniskais pamatojums ir patoloģisko procesu attīstība mugurkaula jostas daļā. Šajā gadījumā var būt normālu asinsrites traucējumu, inservācijas pārkāpums, vielmaiņas procesu pārkāpums jostasvietā. Var rasties arī sāļu, akmeņu novadīšana starp skriemeli, starpskriemeļu vielas izdalīšanās telpā starp diviem skriemeļiem. Pakāpeniski attīstās iekaisuma process, progresē infekcija, kas noved pie slimības progresēšanas, tās izplatīšanās un jaunu infekcijas perēkļu veidošanos.

[7], [8], [9]

Simptomi lumbodynia

Tā kā pirmās lumbulgijas pazīmes, kas norāda uz lumbulo attīstību, ir stipras sāpes. Tas parasti sporovozhdaetsya disfunkciju (stīvums, sāpes kustību laikā, un smagas traumas vai kaitējuma - nespēja nokļūt uz viņa kājām, un citiem pārkāpumiem funkciju mugurkaula). Dažreiz var rasties hematoma un audu pietūkums.

Veidlapas

Ir vairāki lumbārģijas attīstības posmi. Kopumā pētnieki un klīnicisti izšķir trīs posmus.

Pirmajā stadijā ir jūtama spiediena, diskomforta sajūta zem jostas vietas. Nelielas sāpes var rasties, ilgstoši paliekot vienā stāvoklī ar ilgstošu miegu. No rīta parasti ir izteikti grūti iztaisnot, mēģinot piecelties, pēkšņas un neuzmanīgas kustības ir asas pīrsingas sāpes.

Otrajā posmā sāpes pastiprinās, iegūst diezgan stabilu raksturu. Dienas laikā var būt pastāvīgas sāpes sāpes, kas nomierina ar mērenu fizisku piepūli un pieaug ar pēkšņām kustībām, mēģinājumiem piecelties. Parasti šajā posmā no rīta, vakarā un dienas laikā tas kļūst mazāk izteikts. Arī šajā posmā asas sāpes, augšstilbi un pat apakšstilba krītas.

Trešajā stadijā sāpes galvenokārt skar visu muguras daļu, kā arī krustu un plaušu laukumu, kas diezgan strauji un spēcīgi dod iegurņa zonu, apakšējās ekstremitātes un pat pleciem un starpzobu telpu.

[10], [11]

Akūta lumbarģija

Akūtā fāze nozīmē iekaisuma procesa klātbūtni jostas rajonā, cobī. Iekaisuma procesā nervi tiek mehāniski bojāti. Sāpes parasti ir asas, akūtas, izteiktas dienas laikā, kā arī pēc tam, kad cilvēks ir garš vienā pozīcijā. Akūtas sāpes praktiski nav izvadītas, bet nepieciešama īpaša ārstēšana, piemēram, injekcijas, vietējo zāļu lietošana. Visbiežāk tiek lietotas ziedes, želejas, krēmi un citas zāles.

[12]

Pietūkušas lumbalģijas

Slimības apakšatslāņa forma ir relatīvi vienkārša plūsmas forma, kurā sāpes traucē cilvēku tikai tad, ja ir piemēroti apstākļi. Piemēram, ja persona ilgstoši sēž vai guļ bez kustības, viņam būs sāpes. Sāpes ir mazāk pīrsings, diezgan sāpošas, vilkšanas, kas viegli izplatās uz blakus esošajām zonām. Diezgan ātri iziet caur fizisko vingrinājumu, kas vērsti uz jostasvietu.

[13]

Hroniska lumbalģija

Sāpes, kas izplatās uz blakus esošajām zonām, izraisa smagu tirpšanu un dedzināšanu. Parasti paasinājums notiek dažādu faktoru ietekmē, kas izraisa slimības attīstību. Piemēram, tā var būt smaga hipotermija, pārmērīga nervu un psihiska pārslodze, smags fiziskais stress un pat nepareizs slodzes sadalījums ar dominējošo lokalizāciju jostasvietā.

[14]

Mērena lumbalģija

Kā moderācijas mērā tiek kontrolēta sāpes, kuras var viegli apturēt ar dažādām zālēm, kā arī ar pienācīgas fiziskās aktivitātes palīdzību. Ir īpašs vingrinājumu komplekts, lai izlaistu jostasvietu. Tas ir fizisko vingrinājumu regulāra izmantošana ir galvenais, lai kontrolētu vidukļa stāvokli un ļauj izvairīties no sāpēm relatīvi īsā laikā.

Komplikācijas un sekas

Pirmkārt un galvenokārt, galvenais nelabvēlīgais efekts ir sāpes, kas ir diezgan intensīva, un diezgan ilgu laiku, traucē personai. Ir arī vērts atzīmēt, ka ir arī citas nepatīkamas sekas - sāpju, iekaisuma vai nervu mehānisko bojājumu apstarošana. Pamazām aseptiskais iekaisums var izplatīties ap ietekmēto zonu, bet dažreiz var attīstīties parasts iekaisuma process, ko papildina infekcija.

Tāpat ir vērts baidīties no degeneratīvā procesa iespējām, ko pavada nervozitātes vadīšana, nervu iekaisums, mielīna apvalku iekaisums.

[15], [16], [17], [18]

Pastiprināšanās

Tas notiek galvenokārt pavasarī un rudenī, jo šajā periodā notiek lielākā daļa iekaisumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo periodu papildina maksimālais vājinātais organisms, aizsardzības mehānismi, pretestība.

Tas notiek dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē uz ķermeņa: pārmērīgu stresu, pārtēriņu, pastiprinātu stresu uz ķermeņa. Diezgan bieži, pastiprinājusies notiek vasarā, kad persona veic dažādas fiziskās aktivitātes, peldēšanās upē, peldēšanās, sauļošanās uz aukstās zemes, peremerzaet, ir pēkšņi temperatūras maiņa - pēc sauļošanās saulē cilvēkam Plunges aukstā ūdens upē. Neievērošana režīmu dienas, nepietiekams uzturs, ļaunprātīgu izmantošanu nedieticheskoy pārtikas, alkohola - viss, kas var būt par faktoru, kas izraisa rezultātu pasliktināšanos.

Jāatzīmē, ka ziemā ir arī biežas saasinājums, īpaši smagā sāļā (ar hipotermiju, no melnām, saaukstēšanās, pīrsingi vēji). Arī bieži vien saasinājums rodas no stresa, neiro-psihiskās pārslodzes.

[19], [20]

Remisija

Tam raksturīgs relatīvi mierīgs stāvoklis, stāvokļa uzlabošanās. Gandrīz vienmēr notiek jebkāda hroniska patoloģija. Pareiza ilgstoša remisija var rasties pēc akūtā lumbārģijas uzbrukuma. Ārstēšana ar īpašu zāļu palīdzību, kā arī pēc pretsāpju līdzekļu injekcijām parasti izpaužas kā remisijas stāvoklis.

Ja jūs neuzturat šo stāvokli ar īpašu atbalstošu terapiju, profilaktiskām zālēm un fizioterapijas procedūrām, remisija var ātri izaugt jaunā saasinājuma stāvoklī. Bet, saglabājot šādu režīmu, atlaišana var ilgt ilgu laiku - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pastāv gadījumi, kad pēc remisijas sākšanas nav vairāk saasinājumu, un gadu desmitiem cilvēki dzīvo bez jauniem uzbrukumiem, lai gan dažādu apstākļu dēļ diagnoze vēl nav beigusies.

Noturīga lumbulģija

Šis stāvoklis ir arī diezgan garš. Sāpes parasti netiek noņemtas ar zālēm vai zālēm. Tomēr, lai nodrošinātu, ka izturīga lumbalģija nav nokļuvusi hroniskā formā, obligāta ārstēšana ir nepieciešama. Vairumā gadījumu obligāta hospitalizācija ir nepieciešama, jo stacionārā ārstēšana nav efektīva.

Atkārtota lumbalģija

Bieži vien ir gadījumi, kad lumbalia ir pilnībā izārstēta, un pēc pāris nedēļām tā atkal atgriežas. Šāda slimības atgriešanās pēc stāvokļa uzlabošanās tika saukta par recidīvu. Šajā gadījumā otrajā gadījumā ir nepieciešama arī ārstēšana. Ja iespējams, jāveic sarežģīta ārstēšana, varbūt pat būs nepieciešama hospitalizācija (jo tā ir visefektīvākā un visaptverošākā ārstēšanas forma). Ir vērts atzīmēt, ka attieksmes ārstēšanai ir jāpievēršas visai smaguma pakāpei, jo, ja to nekavējoties izārstē, slimība var nonākt hroniskā formā.

Diagnostika lumbodynia

Kad jūtat asas sāpes - sazinieties ar neirologu vai ķirurgu. Neirologs veiks aptauju, pārbaudīs galvenos refleksus. Svarīga ir arī konsultācija ar ķirurgu, kas vairumā gadījumu noskaņo patoloģiju, nosaka tā cēloni un patogenēzi. Ja šādu speciālistu nav, palīdzību var sniegt traumatologs vai ortopēds, ortopēds ķirurgs.

Pirmkārt un galvenokārt, svarīga ir kvalitātes diagnostika, kas palīdzēs izdarīt pareizu diagnozi, izvēlēties optimālu ārstēšanu. Bez diagnozes nav iespējams izvēlēties ārstēšanu, arī cilvēks nav iespējams izārstēt. Tāpēc ideāli apmeklējiet labu diagnostikas speciālistu. Bet praksē apmeklējot diagnostikas speciālistus joprojām nav plaši izplatīta mūsu valstī. Šāda shēma tiek praktizēta galvenokārt ASV un Eiropā, ja persona dodas uz vienu personu, kas veic plašu aptauju un liek vienu diagnozi, pamatojoties uz dažādām analīzēm, aptaujām un analīze visiem iegūtajiem rezultātiem un pieejamo informāciju.

Ārkārtējā gadījumā, ja klīnikā nav speciālistu līdzīgās jomās, ir vērts vērsties pie terapeita, kas vada nepieciešamos speciālistus. Gandrīz vienmēr šādos gadījumos konsultējas ar ķirurgu un neiro-patologu.

Parasti diagnoze balstās uz pārbaudes rezultātiem: smagas sāpīgums. Galvenie refleksi samazinās. Pirmkārt, ir iespējams diagnosticēt ceļa refleksu pārkāpumu, Ahileja cīpslas normālu darbību pārkāpumu un atbilstošu refleksu trūkumu. Pastāv Lasega simptomi.

Instrumentālā diagnostika

Nelietojiet, neizmantojot instrumentālās pētniecības metodes. Galvenās metodes ir tādas metodes kā rentgena izmeklējumi, kā arī datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tās ir metodes, kas pēc iespējas precīzāk un samērā īsā laikā ļauj noteikt precīzu patoloģijas lokalizācijas cēloni.

Šāda pētījuma galvenie mērķi ir noteikt, kādā līmenī (mugurkaula departaments) bija šķipsnu. Rentgena izmeklēšana tiek veikta. CT un MRI tiek izmantoti attiecībā uz skarto zonu.

Dažkārt tas var būt vajadzīgs elektroneiroģiju - to nosaka ne tik daudz cēloņu kā muskuļu kontrakcijas spējas pārkāpums. Ir ieraksts, kā un ar kādu ātrumu / intensitāti iziet nervu impulsus.

[21], [22], [23]

Analizē

Laboratorijas metodes reti sastopamas lumbargijas diagnostikā. Vismaz standarta metodes, piemēram, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, nepierāda precīzu patoloģijas priekšstatu. Bet dažreiz šīs pētniecības metodes var būt vajadzīgas. Piemēram, ja x-ray vai tomogrāfija parāda saspiežes un nervu kompresiju, ar testu palīdzību jūs varat noteikt, kas tieši izraisīja kompresiju. Piemēram, varat izmantot bioķīmisko asins analīzi, lai identificētu audzēju, noteiktu tā atrašanās vietu. Bieži vien tiek izmantots parastā klīniskā asins analīze, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni. Arī ar šo testu palīdzību ir iespējams noteikt, kāda veida iekaisums ir - septisks vai aseptisks.

Ja ir aizdomas par septisko iekaisuma procesu, infekcijas procesa attīstība, ja ir aizdomas par deģeneratīviem procesiem, tiek veikta cerebrospināla šķidruma izpēte. Punkts tiek ņemts, pēc tam veic mikrobioloģisko izmeklēšanu, veic mikroskopiju. Bakterioloģisko kultūru veic, lai vēl vairāk identificētu iekaisuma procesu un infekcijas klātbūtni.

[24]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes pamatā ir nepieciešamība atšķirt dažādus patoloģijas veidus, kuriem ir līdzīgas pazīmes, no atbilstošas lumbalgijas. Diferenciācijai galvenokārt tiek izmantotas instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Torakalģija

Saskaņā ar šo diagnozi ir domāts nervu sprauga mugurkaula krūtīs. Galvenais simptoms ir sāpes. Visbiežāk torakalģija tiek saistīta ar neiralģiju starpnozaru zonās.

Cervicalgia

Līdzīgs dzemdes kakla mugurkaula bojājums (tiek bojāts dzemdes kakla nervs), kā arī blakus esošās vietas. Ir nepieciešama obligāta ārstēšana, jo bojājumi dzemdes kakla rajonā var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, stabilas hipertensijas veidošanos. Var būt arī dzemdes kakla osteohondrozes attīstība. Turklāt dzemdes kakla vēzis ir saistīts ar asinsspiediena, cerebrālās aprites traucējumiem, kas var izraisīt hipoksisku izmaiņas smadzenēs.

[25]

Profilakse

Profilakses pamatā ir hipotermijas, skrejceļu, regulāru treniņu novēršana, elastīgs dzīvesveids, higiēna, sēžoties pie galda, ar ilgstošu uzturēšanos vienā pozīcijā. Ir svarīgi arī pareizi ēst, iekļaut uzturā vajadzīgo vitamīnu, minerālvielu daudzumu.

[26]

Prognoze

Ja cēlonis tiek noteikts laikā un tiek veikta nepieciešamā ārstēšana, lumbargijas prognoze būs labvēlīga. Tajā pašā laikā ir jāievēro ārsta ieteikumi. Ārstēšana būs gara un sarežģīta. Jums jābūt pacietīgam un stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Ja jūs pievilināt ar diagnozi un ārstēšanu - prognoze var būt neparedzama, līdz invaliditātei.

Slikta lapiņa

Viss ir atkarīgs no veselības stāvokļa, slimības smaguma un ārstēšanas. Tātad, ja slimība ir vieglas, un nav nepieciešama īpaša ārstēšana, hospitalizācija, var tikt dota slimnīcā 5-7 dienas, jo spēcīgu sāpes darba spēju joprojām ir ierobežota.

Attiecībā uz mērenu un smagu slimības gaitu var būt nepieciešama smagāka ārstēšana un pat hospitalizācija. Šajā gadījumā slimnīcu var saņemt no 7 dienām līdz 2-3 mēnešiem. Smagos gadījumos, kad nepieciešama nopietna ārstēšana, hospitalizācija, tālāka rehabilitācija, slimnīca var būt nepieciešama līdz 7 mēnešiem. Nākotnē ārsts parasti raksta ar ieteikumu mainīt aktivitātes veidu uz vienkāršāku darbu, kas neprasa lielu fizisku piepūli vai bez hipodinamijas.

Vai armija izmanto lumbalģiju?

Nevar uzrādīt viennozīmīgu atbildi, jo Komisija katrā atsevišķā gadījumā pieņem lēmumu atsevišķi. Tajā pašā laikā tiek analizēts pavadošo faktoru komplekss, slimības norises īpatnības, veiktā ārstēšana, slimības prognoze. Ir zināmi gadījumi, kad lumbalia nav šķērslis militārajam dienestam. Ir arī gadījumi, kad persona tika uzskatīta par neatbilstošu dienai armijā.