Difūzā idiopātiska skeleta hiperostoze

Difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze (DISG) ir mugurkaula ligamentas aparāta slimība. DISG cēlonis nav zināms. Slimības pazīme ir mugurkaula ligamentālo struktūru pastāvīga ossifikācija, kas aptver vismaz trīs mugurkaula vietas. Biežāk difūza idiopātiska skeleta hiperostoze attīstās torakomperves rajonā, bet tā var arī ietekmēt mugurkaula, ribu un iegurņa kaulu kakla daļas.

Difūzā idiopātiska skeleta hiperostoze izraisa stīvumu un sāpes dzemdes kakla un mugurkaula jostas daļā. Simptomi palielināsies ar pamošanos un naktī. Ja slimība skar mugurkaula kakla daļu, var attīstīties dzemdes kakla mielopātija. Ja ir iesaistītas mugurkaula kakla daļas priekšējās struktūras, var parādīties disfāgija. Difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze rodas 50-60 gadu vecumā. Tas var izraisīt arī mugurkaula kanālu stenozi, izraisot spožumu. Vīrieši saslimst divreiz biežāk. Slimība ir jutīgāka pret kaukāziešu rasi. Pacientiem ar DISH, cukura diabētu, hipertensiju un aptaukošanos ir biežāk sastopamas nekā visās populācijās. Difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze parasti tiek diagnosticēta mugurkaula rentgenogrāfijā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Difūzās idiopātiskās skeleta hiperostozes simptomi

Pacienti ar DISG sūdzas par stīvumu un sāpes skartajā segmentā mugurkaula vai kauliem. Tāpat pacienti var pievērst uzmanību nejutīgums, nespēks, koordinācijas traucējumi ekstremitātēs innervated skartā segmentā. Bieži ir muskuļu spazmas un muguras sāpes, kas izstaro uz apgabala odichnuyu. Reizēm pacienti ar DISG kompresijas notiek uz pinnogo smadzenes, nervu saknes un aste equina, kā rezultātā mielopātiju vai cauda equina sindroms. Difūza idiopātiska skeleta hiperostoze ir otrais visizplatītākais cēlonis pēc tservikalnoi kakla spondilozi mielopātiju. Pacientiem, kas cieš no jostas mielopātiju vai cauda equina sidroma piedzīvo dažādas pakāpes vājumu ekstremitātēs izhnih un simptomi disfunkcijas, urīnpūšļa un zarnu, ir steidzami Neiroķirurģijas situācijā nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Pārbaude

Difuzīvā idiopātiskā skeleta hiperostoze tiek diagnosticēta radiogrāfijas laikā. Patontognomonomiskais simptoms ir mugurkaula ligamentveida struktūru nepārtraukta ossifikācija, paplašinot vismaz 3 segmentus. Starpskriemeļu diska augstums ir saglabāts. Ar aizdomām un mielopātiju MRI dod klīnicistam vispilnīgāko informāciju par mugurkaula un mugurkaula sakņu stāvokli. MR ir ļoti uzticama un palīdz identificēt vēl vienu patoloģiju, kas var pakļaut pacientu muguras smadzeņu neatgriezeniska bojājuma riskam. Pacienti, kuriem MRI ir kontrindicēts (elektrokardiostimulatoru klātbūtne) kā otrā izvēle, norāda uz CT vai mielogrāfiju. Kaulu vai rentgenogrāfijas radionuklīdu pētījumi ir norādīti uz aizdomām par lūzumiem vai kaulu patoloģijām.

Šīs metodes ir apsekojumi sniedz noderīgu informāciju ārstam par neuroanatomy un elektromiogrāfija un studiju vadīšanas ātruma nerviem sniedz datus par neirofizioloģijas, kas var izveidot pašreizējo statusu katras nervu saknes un jostas pinumu. Laboratoriskie testi, ieskaitot vispārēju asins analīzi. ESR. Jāveic bioķīmiskais asins analīzes, ja "difūzās idiopātiskās skeleta hiperostozes" diagnoze nav skaidra.

Komplikācijas un diagnostikas kļūdas

Nespēja precīzi diagnosticēt difūzu idiopātisku skeleta hiperostozi var pakļaut pacientam mielopātijas attīstības risku, kas, ja neārstē, var attīstīties līdz paraparēzijai vai paraplēģei. Elektromiogrāfija palīdz atšķirt plexopathy un radikulopātiju un diagnosticēt esošo tuneļu neiropātiju, kas var izkropļot diagnozi.

Ņemot vērā difūzās idiopātiskās skeleta hiperostoze ar multiplu mielomu un Pagetta slimību, šīs difūzās diagnostikas gadījumā ir jāiekļauj šie potenciāli dzīvībai bīstami apstākļi. Difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze var pastāvēt vienlaikus ar deģeneratīvo artrītu un disgēnisku slimību. Katrai slimībai nepieciešama specifiska ārstēšana.

[8],

Difūzās idiopātiskās skeleta hiperostozes diferenciālā diagnoze

Difūza idiopātiska skeleta hiperostozi - radioloģiski diagnozi, par ko liecina, apvienojot vēsturi, fizisko pārbaudi un MRI datiem. Sāpju sindromi, kas var atdarina izkliedētu idiopātisku skeleta hiperostozi ietver stiepjas kakla un muguras, iekaisuma artrīta, ankiloziruyushy spondilīts, mugurkaula saslimšanām, saknes, plexuses un nervu. 30% pacientu ar multiplo mielomu vai Pagetta slimību cieš DISG. Tas ir nepieciešams, lai veiktu laboratorijas pētījumus, kas ietver pilna asins aina, eritrocītu grimšanas ātrums, Antinukleārās antivielas, HLA B-27 antigēnu un bioķīmiskās asins analīzes, lai izslēgtu citas cēloņus sāpes, ja diagnoze difūza idiopātiska skeleta hiperostoze ir neskaidra.

[9], [10], [11], [12]

Difūzās idiopātiskās skeleta hiperostozes ārstēšana

Difūzās idiopātiskās skeleta hiperostoīcijas ārstēšanā daudzkomponentu pieeja ir visefektīvākā. Fizioterapija, kas ietver termiskās procedūras. Vidēji smagas fiziskas aktivitātes un dziļi relaksējoša masāža kombinācijā ar NSPL un muskuļu relaksantu (piemēram, tizanidīnu). Ar pastāvīgām sāpēm norādīta epidurālā blokāde. Ārstējot miega traucējumus un depresiju, tricikliski antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, kurus var ārstēt ar 25 mg dienā