Jostas kifoze

Parasti šāda parādība kā jostas kifoze netiek novērota. Šī ir mugurkaula jostas daļas patoloģija, kurā mugurkaula līkums ir vērsts nevis atpakaļ, bet uz priekšu. 

Ārzemju literatūrā šo slimību sauc par jostas deģeneratīvo kifozi (LDK), kas ir plakanās muguras sindroma apakšgrupa. Jostas deģeneratīvo kifozi var uzskatīt par PDSI ("primārā deģeneratīvā sagitāla nelīdzsvarotība") apakšgrupu, kas saistīta ar nodarbošanos lauksaimniecībā. Jostas deģeneratīvā kifoze, sagitāla plaknes slimība, pirmo reizi tika aprakstīta Takemitsu et al. [1]

Parasti lordozei vajadzētu būt jostas rajonā. Tas veidojas zīdaiņa vecumā un radās saistībā ar stāvu stāju. Lordosis ir paredzēts, lai samazinātu slodzi uz mugurkaulu, darbotos kā amortizators, mazinātu vibrācijas un vibrāciju un aizsargātu muguras smadzenes.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, jostas daļas kifoze kā pilnvērtīga diagnoze tiek veikta apmēram 8-10% pasaules iedzīvotāju. Tā izplatība ir no 20% līdz 40%, un tā biežāk sastopama geriatriskā populācijā. [2] Tajā pašā laikā aptuveni 3% tas ir izteikti izteikti izteikts un saistīts ar vienlaicīgām mugurkaula un blakus esošo orgānu patoloģijām. Apmēram 4-5% cilvēku kifoze ir mērena, neizraisa būtisku diskomfortu, tikai dažreiz sarežģī staigāšanu, apgrūtina kustības un veido sāpīgas sajūtas. Atlikušajos 1–3% cilvēku kifoze ir vāji izteikta. Tas ir praktiski neredzams ar neapbruņotu aci un uz palpācijas, tomēr tas ir labi vizualizēts, izmantojot rentgenstaru. Atlikušajiem cilvēkiem, apmēram 25% pasaules iedzīvotāju, nav diagnosticēta kyphosis, tomēr dažos gadījumos ir iespējama neliela kifoziska rakstura līkuma veidošanās.

Cēloņi jostas kifoze

Jostas lordozes samazināšanās un krūšu kurvja kifozes palielināšanās ir novecojoša cilvēka mugurkaula pazīmes. [3] Lordozes zudums izraisa neregulāru svara sadalījumu mugurkaulā. Tā rezultātā palielinās enerģijas patēriņš, kas nepieciešams vertikālā stāvokļa uzturēšanai, un palielinās sāpes mugurā. 

Jostas kyfozes attīstības galvenais iemesls ir tas, ka cilvēks ilgu laiku atrodas nepareizā stāvoklī. Arī iemesls var būt bērna nepareiza pozīcija miega laikā, atpūta pat zīdaiņa vecumā. Cēlonis var būt pārmērīga vai nepietiekama jostas slodze, agrāk ejot. Bērnam parasti jāsāk staigāt ne agrāk kā 7 mēnešus, pretējā gadījumā var veidoties dažādas mugurkaula deformācijas. Zīdaiņa vecumā mugurkauls ir ārkārtīgi mobils, ārkārtīgi elastīgs, tam var būt jebkura forma un forma, ko galvenokārt pārstāv skrimšļi. Tāpēc no agras bērnības ir svarīgi lietot ortopēdiskos matračus un spilvenus.

Arī iemesls var būt nepareiza pozīcija pie skolas galda, nepareiza svara sadalīšana fiziskās audzināšanas stundās, veicot mājsaimniecības un mājsaimniecības darbus. Pieaugušā vecumā kyphosis parasti attīstās uz noteiktu mugurkaula un kaulu slimību fona, piemēram, ar osteoporozi, kad kauli kļūst mīksti un trausli, tie viegli deformējas. Cēlonis var būt mugurkaula hiperkinēzija (pārmērīga mobilitāte), kā arī noteiktu vielu, piemēram, minerālu sastāvdaļu, kalcija sāļu, fosfora, trūkums, kas izraisa pārmērīgu kaulu elastību, tendenci uz deformācijām un pārvietojumiem.

Cēlonis var būt ievainojumi. Tāpēc vispirms ir svarīgi pārliecināties, ka tuvākajā laikā jūs nesaņēmāt nekādas traumas mugurā vai muguras lejasdaļā. Dažreiz jostas reģiona kifozes attīstības cēlonis ir rētas veidošanās pēc traumas, augšanas veidošanās, sāļu nogulsnēšanās jostas rajonā. Kifoze var būt mugurkaula izaugums (audzējs) vai arī veidoties nerva, muskuļa pārkāpuma vai plašas hematomas veidošanās rezultātā.

Ja ievainojums ir izslēgts, var pieņemt, ka ir iekaisuma process vai saspiests nervs. Saspraustā nervā tiek traucēti vielmaiņas procesi un trofisms, kas noved pie iekaisuma un sāpēm, noved pie tūskas, hematomu veidošanās, kas pakāpeniski pārvēršas par kifozi, īpaši, ja tās kļūst hroniskas vai atkārtotas. Kifoze var rasties arī viena vai vairāku skriemeļu pārvietošanas rezultātā.

Aprakstīti mugurkaula jostas daļas iedzimtas kifozes gadījumi. [4]

Riska faktori

Galvenie riska faktori ir palielināta kaulu un paša mugurkaula elastība, elastība un mobilitāte. Tādēļ risks, pirmkārt, ir cilvēkiem ar ģenētiskām novirzēm un iegūtām patoloģijām, kas saistītas ar palielinātu mugurkaula elastību un mobilitāti, pacientiem ar hiperkinēziju. Riska faktori ir visas cilvēku iedzimtas un iegūtas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, galvenokārt mugurkaula, paravertebrālo muskuļu slimības, radikulīts, dažādi skriemeļu un starpskriemeļu telpas ievainojumi, trūce, osteoporoze, artrīts, osteoartrīts. Visi cilvēki ar hroniskām un atkārtotām mugurkaula, muguras lejasdaļas, muguras vēstures slimībām ir pakļauti riskam.

Risks ir arī cilvēkiem ar šādām profesijām, kurām nepieciešama lielāka elastība un mobilitāte, piemēram, līdzsvarotājiem, cirka dalībniekiem, dejotājiem, vingrotājiem. Saistībā ar slodzēm un īpašiem vingrinājumiem viņiem tiek veikta intensīva mugurkaula pārveidošana.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem tika veiktas dažādas operācijas un invazīvas iejaukšanās jostas rajonā. Turklāt riska grupā ietilpst cilvēki, kuri savas profesijas vai citu apstākļu dēļ ir spiesti ilgstoši palikt tajā pašā stāvoklī (metinātāji, rūpnīcas darbinieki, grāmatveži). Risks ir arī cilvēkiem, kuri bieži atrodas nedabiskā situācijā (kaskadieri, līdzsvarotāji, glābēji, neatliekamās palīdzības darbinieki, ugunsdzēsēji, sievietes lauksaimnieces). Tāpat ir apdraudēti cilvēki, kuri bieži saslimst ar aukstu, uzturas caurvējos, ir atvērts vējš, daudz laika pavada mitrās telpās, uz ielas.

Grūtniecība tiek uzskatīta par vienu no riska faktoriem, jo šajā laikā krasi palielinās slodze uz mugurkaulu, muguras lejasdaļu, notiek nedabisks mugurkaula saliekums, bieži uz priekšu. Par riska faktoru var uzskatīt arī bērna audzināšanas risku pirmajā dzīves gadā, jo īpaši viņa nepareizo fizisko attīstību. Kifoze var veidoties, ja bērns guļ nepareizā un neērtā stāvoklī, ja netiek izmantots ortopēdiskais matracis, ja bērnam netiek dota masāža un aktīva-pasīva vingrošana. Risks ir arī bērni, kuri sāka staigāt un stāvēt agri.

Pathogenesis

Pacientiem ar jostas kifozi parasti novēro plašas deģeneratīvas izmaiņas apakšējos lumbosakrālajos diskos un fasešu locītavās no L2 līdz S1 līmenim, kā arī atrofiju un taukainas izmaiņas jostas paplašinātāju muskuļos. [5] LDK ir bijis daudzu publikāciju temats Korejā un Japānā; tomēr ievērojams progress šīs slimības patoģenēzes izpratnē ir ierobežots. [6]

Patoģenēze ir diezgan vienkārša: kyphosis ir patoloģisks pārmērīgs, patoloģisks mugurkaula līkums jostas rajonā, kurā līkums ir vērsts pretējā virzienā, aizmugurē. Kifoze ir patoloģiska pašas mugurkaula kolonnas saliekšana, deformācija, kas palpēšanas laikā ir skaidri palpēta un vizualizēta rentgenogrammā. Izmaiņas jostas daļā, kā likums, rada vairākus vienlaicīgus traucējumus, piemēram, spiedienu uz apkārtējiem muskuļiem, to pārvietojumu, skavas. Nepareiza pozīcija arī negatīvi ietekmē ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas, bet arī visa organisma veselības stāvokli. Parasti katram cilvēkam ir jostas lordoze, bet ne kifoze. Mēs runājam par mugurkaula dabiskajiem fizioloģiskajiem līkumiem. Viņi uztur optimālu mugurkaula stāvokli, ejot. Ja nav saliekuma vai tas ir izveidots nepareizi, vērsts pretējā virzienā, rodas mugurkaula traucējumi un slimības. Mugurkaulam palielinās slodze, skriemeļi tiek izdzēsti, attīstās izvirzījums, saspiešana. Pēc mugurkaula slimībām rodas citas slimības. Piemēram, jostas kifoze ir saistīta ar skeleta muskuļa pārkāpumu. Pakāpeniski visa figūra tiek izkropļota, jo īpaši tiek traucēts muguras, iegurņa reģiona muskuļu stāvoklis. Tas nozīmē mugurkaula blakus esošo daļu deformāciju: krūšu kurvja reģionu, sakrālo reģionu. Iegurņa rajonā, gurnos, sēžamvietā tiek veiktas daudzas izmaiņas. Tas viss ietekmē blakus esošo orgānu stāvokli: liesu, aknas, nieres, žultspūsli, kuņģa-zarnu traktu, urīnceļu un reproduktīvo sistēmu.

Tiek traucēta arī asinsrite, jo īpaši var tikt satverts viens no galvenajiem vēnām - vena cava. Attiecīgi tiek izjaukta visa hemostāzes sistēma: mazāk skābekļa nonāk asinīs, mazāk tiek transportēts uz iekšējiem orgāniem, attīstās hipoksija vai hiperkapnija. Ievērības cienīgs ir reproduktīvo orgānu asins piegādes pārkāpums, kas rada dažādas intīma rakstura problēmas, seksuālu vājumu un neauglību. Bieži tiek novērota nervu, starpskriemeļu disku un mugurkaula nervu sakņu saspiešana jostas rajonā, tas vēl vairāk traucē asinsriti. Strauji palielinās asins recekļu veidošanās, asinsvadu traucējumu, hipertensijas un nieru mazspējas attīstība. Ar jebkuru mugurkaula patoloģiju, ieskaitot kifozi, pastāv risks muguras smadzenēm, kas atrodas mugurkaula kanālā.

Simptomi jostas kifoze

Ar kyfozi saprot mugurkaula liekšanos nepareizā (apgrieztā stāvoklī) vai tendenci uz tā attīstību, traucētu stāju. Daži eksperti atsaucas uz kyphosis jostas rajonā kā jebkuru lordozes pārkāpumu (tā saplacināšana, izlīdzināšana, apgriezta attīstība pretējā virzienā). Parasti jostas rajonā vajadzētu būt lordozei, kas veic vairākas svarīgas funkcijas un ir nepieciešama, lai uzturētu normālu mugurkaula darbību, nodrošinātu kustības, muguras lejasdaļu uzturētu vertikālā stāvoklī.

Anomālajā gadījumā parādās šādi simptomi: muguras lejasdaļa spēcīgi noliecas atpakaļ, vēders stipri mainās (tas iet it kā atpakaļ, kļūst nogrimis). Tiek traucēts ne tikai jostas, bet arī citu skriemeļu normālais stāvoklis. Turklāt diezgan bieži visa mugurkaula tiek deformēta, pakļauta izliekumam. Sāpes un traucēta kustība, koordinācija ne vienmēr ir patoloģijas simptoms, jo sāpju slieksnis un individuālā jutība katram cilvēkam ir atšķirīga. Tātad dažos gadījumos rodas sāpes, un tās ir diezgan garas un intensīvas. Citos gadījumos, gluži pretēji, cilvēks nejūt ne sāpes, ne diskomfortu. Dažreiz ir sāpju sajūta muguras lejasdaļas kustību un pagriezienu laikā, stīvums, samazināta jutība vai, otrādi, paaugstināta jutība.

Pirmās pazīmes, kas norāda uz kifozes attīstību, ir patoloģiska līkuma parādīšanās, kas attīstās pretējā virzienā, tas ir, nevis uz priekšu, bet otrādi, atpakaļ. Parasti jostas rajonā parādās neliels mugurkaula saliekums, kas vērsts uz priekšu. Papildus nenormālai saliekšanai bieži notiek vēdera pārvietošana: tā saplacinās vai, otrādi, ieplūst, kļūst it kā ievilkta. Dažreiz ir sāpes, diskomforts kustību laikā, kustību stīvums.

Bērna jostas daļas kifoze

Bērniem jostas lordoze parasti veidojas. Tātad, tas veidojas, kad viņi sāk stāvēt un staigāt. Tas palīdz uzturēt ķermeni taisnā stāvoklī. Pirms tam bērniem mugurkauls ir plakans, jo tas neizjūt stresu. Neskatoties uz to, ir jāpārliecinās, ka lordoze tiek veidota pareizi, un mugurkaula fiziskajā attīstībā nav patoloģiju. Šajā laikā mugurkauls ir mobils un elastīgs, tāpēc jebkura palielināta slodze uz to, ilga uzturēšanās nepareizajā stāvoklī, noved pie mugurkaula patoloģiskas attīstības. Piemēram, ja novietojums gultiņā nav pareizs, bērnam attīstās jostas kifoze. Tas ir mugurkaula saliekums nepareizā virzienā (nevis uz priekšu, bet atpakaļ).

Jāpatur prātā, ka agrā bērnībā mugurkaulu var viegli pārveidot, tāpēc ir viegli veidot neregulārus līkumus. Tomēr tieši šajā vecumā viņus var arī viegli koriģēt, tāpēc nevajadzētu aizkavēt ar diagnozi un ārstēšanu. Kad parādās pirmās pazīmes un pat ir aizdomas par kifozes attīstību, jums jākonsultējas ar ārstu. Turklāt pirmā dzīves gada bērnus, agrīnu pirmsskolas vecumu, regulāri pārbauda speciālisti, ieskaitot ortopēdu, ķirurgu. Tas ir pamats savlaicīgai patoloģiju noteikšanai, nekādā gadījumā nav vērts aizmirst par profilaktiskām pārbaudēm. Ja tiek identificētas pirmās patoloģijas pazīmes, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Sākuma stadijā tas ir visefektīvākais, un tam bieži nav vajadzīgas īpašas izmaksas. Korekcijas sākumposmā tiek noteikta īpaša pasīva vingrošana, masāža un mazuļu peldēšana.

Gados vecākiem bērniem no 3 līdz 12 gadiem ārstēšana prasa vairāk laika un vairāk pūļu. Šajā laikā veiciet intensīvākas fiziskās aktivitātes, izmantojiet adaptīvos sporta veidus.

Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir grūtāk labot mugurkaulu, jo viņu mugurkauls jau ir mazāk elastīgs un mainīgs. Neskatoties uz to, korekcija šajā vecumā ir ļoti efektīva un ļauj pilnībā atjaunot normālu mugurkaula struktūru. Lordozes ārstēšanai jebkurā stadijā nepieciešama obligāta fiziskā aktivitāte. Ir nepieciešams regulāri veikt apmācību, kuras mērķis ir apmācīt mugurkaulu, izstrādāt mugurkaula jostas daļas muskuļus un skriemeļus. Bieži tiek nozīmēta sarežģīta, kombinēta ārstēšana. Īpaši efektīvi vingrinājumi kombinācijā ar masāžu, peldēšanu. Pielietojiet palīglīdzekļus. Bērniem jostas daļas kifozi viegli koriģē situācija: viņi izmanto īpašus ortopēdiskos spilvenus, matračus miegam un atpūtai.

Jostas kifoze zīdaiņiem

Jostas kifozes attīstība zīdaiņiem ir nelabvēlīga patoloģiska parādība, tomēr, ja nepieciešamie pasākumi tiek veikti savlaicīgi, to var viegli labot. Pirmkārt, jums ir jāiegādājas īpašs ortopēdiskais matracis bērnam un vienmēr to jālieto: miega laikā, pastaigā. Cik drīz vien iespējams, jums jākonsultējas ar ortopēdu un ķirurgu, viņi izvēlēsies atbilstošo ārstēšanu. Stingri jāievēro visi ieteikumi.

Pirmkārt, bērnam tiek izrakstīta īpaša masāža. To raksturo maigas maigas kustības, kas vērstas uz muguras lejasdaļas un mugurkaula izpēti, masējot paravertebrālos muskuļus, kas atrodas gar mugurkaulu. Masē arī visu muguru un iegurņa zonu, sēžamvietu. Pirmkārt, kyfozes apvidū tiek veikti nelieli triecieni, pēc tam tiek veiktas apļveida spiešanas kustības, kurās mugurkaulam maigi un viegli, bet neatlaidīgi tiek piešķirta pareizā pozīcija, un tas tiek fiksēts šajā stāvoklī, trenējot apkārtējos muskuļus. Pēc tam noberzē intensīvo kyphosis zonu, kas ļauj to aktivizēt, uzlabo asinsriti un trofismu. Pēc tam tiek veikta mīcīšana (vieglas, mīkstas kustības), vibrācija. Ir lietderīgi savienot aktīvās-pasīvās kustības, izstiepjot skriemeli (nekādā gadījumā neveiciet šādas procedūras pats). Šādas procedūras var veikt tikai ārsts, kuram ir atbilstoša kvalifikācija un atļauja darbam ar bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka mugurkauls bērnā ir ļoti delikāts un trausls, un to attēlo skrimšļi, tāpēc to ir viegli sabojāt ar vismazāko nepareizo kustību.

Pēc masāžas tiek parādīta aktīvā-pasīvā vingrošana. Pēc tam bērnam tiek dots laiks atpūtai (apmēram 15-20 minūtes), tiek veikta elektroforēze vai citas ārsta izrakstītās fizioterapeitiskās procedūras. Zīdaiņu peldēšana, mazuļu joga, fitball vingrošana pozitīvi ietekmē. Bērnu fitbumbas ļauj viegli labot mugurkaula deformācijas, atslābina saspringtās vietas, tonizē novājinātās zonas, jo fitbols ļauj dot bērnam pareizo stāvokli, uzņem ķermeņa formas, koriģē pozīciju un kustības, kā arī palīdz līdzsvarot un koordinēt apmācību.

Posmi

Jostas kifozes veidošanai ir dažādas iespējas. Parasti zīdaiņiem un bērniem no pirmā dzīves gada tas veidojas uzreiz, vienā posmā. Attīstās tikai mugurkaula saliekšana nevis pareizajā virzienā, bet tieši pretēji. Ja parasti jostas rajonā mugurkaulam vajadzētu saliekties uz priekšu, tad bērniem veidojas novirze atpakaļ.

Pieaugušajiem jostas kifoze vairumā gadījumu attīstās vairākos posmos. Pirmajā posmā noteiktā laikā, pat zīdaiņa vecumā, no vienmērīgas mugurkaula kolonnas uz priekšu veido nelielu izliektu loku, veidojas lordoze. Parasti tas pabeidz līkuma veidošanās posmu. Ja mēs uzskatu patoloģisku gadījumu, kurā sāk veidoties kifoze, parādās vēl divi posmi. Otrajā posmā līkums var strauji sākt iztaisnot, līdz veidojas plakana mugura (jostas lordozes regresija). Šajā gadījumā lordoze pilnībā izzūd. Tad seko trešais posms, kurā līkums turpina attīstīties, jau pretējā virzienā, uz priekšu. Tas attīstās tādā mērā, ka veidojas normai līdzīgs līkums, tikai pretējā virzienā.

“Jostas deģeneratīvas kifozes” veidi, pēc Takemitsu et al. 

Veids	Mugurkaula jostas daļa	Krūšu kauls
1	Mazā jostas lordoze	Ievērojams krūts kifozes zudums
2	Viegla jostas kifoze	Viegla lordoze krūšu rajonā
3	Jostas kifozes palielināšanās	Dažādas krūšu lordozes pakāpes
4	Jostas kifoze	Paplašināta krūšu kurvja kifoze

Veidlapas

Parasti jostas kifoze neeksistē. Personai attīstās krūšu kifoze - vienīgais kyphosis veids. Muguras lejasdaļas un kakla rajonā vajadzētu veidoties lordozām, tāpēc, ja mēs runājam par jostas kifozi, mēs automātiski domājam, ka veidojas patoloģisks variants.

Runājot par patoloģisko kyphosis, izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas patoloģijas kyphoses. Smaga jostas daļas kifoze ir diezgan izteikta un saistīta ar vienlaicīgām mugurkaula un tuvējo orgānu patoloģijām. Kā likums, tas apgrūtina staigāšanu un rada sāpes. Tā kā attīstās komplikācijas, trūces un skriemeļu izvirzījumi, nervu saspiešana un pat muguras smadzenes, tiek asi traucēta asinsrite. Ja kyphosis ir mērens, tas nerada būtisku diskomfortu, tikai dažreiz tas sarežģī staigāšanu, apgrūtina kustības un veido sāpīgas sajūtas. Cilvēks nevar staigāt lielus attālumus ar kājām, ilgstoši nevar atrasties vienā pozīcijā un nevar pacelt svarus. Ja kyphosis ir vāja, tā ir gandrīz neredzama ar neapbruņotu aci un uz palpācijas, tomēr to labi vizualizē, izmantojot rentgena staru.

Atkarībā no tā, vai ir vienlaicīga patoloģija un komplikācijas, izšķir sarežģītu vai nekomplicētu kifozi. Atkarībā no sāpju esamības vai neesamības tiek izdalītas nesāpīgas kyphoses.

Atkarībā no vecuma tiek izdalīti bērni, pieaugušie un senils kyphoses, kas attiecīgi veidojas dažādos cilvēka dzīves posmos.

Krūšu kurvja un jostas daļas kifoze

Parasti ir krūšu kurvja kifoze. Jostas rajonam kyphosis ir patoloģija, jo parasti jostas lordoze ir jāveido. Neskatoties uz to, šāda parādība notiek, un to ir diezgan iespējams labot. Galvenais ir izvēlēties pareizos koriģējošās darbības līdzekļus un metodes, kā arī izstrādāt visaptverošu programmu, kas palīdzēs uzturēt normālu mugurkaula stāvokli un novērst komplikācijas. Šajā gadījumā ir jāizstrādā un jāuztur kyphosis krūšu kaula daļā, kas ir norma, un jānovērš kyphosis jostas rajonā. Tāpēc programmai jābūt vērstai uz mugurkaulu kopumā un jāņem vērā katra tās departamenta specifika. Šajā gadījumā labākais risinājums ir īpašu fizisko vingrinājumu atlase, kas vērsti uz mugurkaulu, kā arī segmentālās-refleksās masāžas veikšana, kas fiksēs rezultātu, trenēs mugurkaulu. To var aizstāt ar mugurkaulāja masāžu, kuras mērķis ir tieši izstrādāt mugurkaulu, skriemeļus. Tiek izmantoti arī papildu instrumenti un metodes mugurkaula korekcijai, piemēram, pārsējs, korsetes, lentes. Var izmantot peldēšanu, kas pozitīvi ietekmē mugurkaulu, muguru.

Sakrālā kifoze

Krūts ir īpaša mugurkaula sadaļa. To veido atsevišķi skriemeļi, kas ir cieši sapludināti. Kakterim pievienojas piekūns. Skriemeļi veido fiksētu pamatni, kas ir pamats iegurņa un augšstilba nostiprināšanai, kā arī nostiprina mugurkaulu tā apakšējā daļā. Ir galvenie nervi un asinsvadi, kas veido neskaitāmus pinumus.

Atsevišķa sakrālās kifozes diagnoze neeksistē. Tomēr dažreiz literatūrā jūs varat atrast šādu jēdzienu. Šajā gadījumā tas vairāk attiecas uz patoloģisku, pārmērīgu sakrālā mugurkaula muguras saliekšanu. Sakrālo kifozi (SK) definē kā leņķi starp līniju, kas savieno S1 augšējās un apakšējās robežas viduspunktu, un līniju, kas savieno S2 un S4 apakšējās robežas. [7]Sakrālā kifoze ir fiksēts anatomisks parametrs un iegurņa morfoloģijas atspoguļojums.

Ja šis nosacījums nerada diskomfortu, jūs neko nevarat darīt. Parasti šīs mugurkaula normālas darbības uzturēšanai ir pietiekami rīta vingrinājumi, apmācība 1-2 reizes nedēļā. Ja ir sāpes, diskomforts, kustības ir apgrūtinātas, nepieciešama konsultācija ar ortopēdu, ķirurgu vai vertebrologu. Patoloģijas attīstības sākumposmā, kā likums, pietiek ar pietiekami visaptverošu programmu, kas ietvers fiziskus vingrinājumus, masāžu. Smagākos gadījumos nepieciešama papildu līdzekļu izmantošana, piemēram, īpaša fizioterapija, manuāla iedarbība. [8]

Komplikācijas un sekas

Jebkurš nepareizs mugurkaula, muguras lejasdaļas izliekums, vai tā ir patoloģiska lordoze, plakana mugura vai kifoze, var radīt nelabvēlīgas sekas un komplikācijas. Tātad, jostas kifoze ievērojami palielina slodzi uz mugurkaulu. Šajā formā tas nevar darboties kā triecienu absorbējošs faktors, bet drīzāk tas pasliktina kustības, kā rezultātā attīstās dažādas mugurkaula slimības. Pirmkārt, notiek tā mehāniskā deformācija, skriemeļu pārvietošana, tiek traucēta muguras smadzeņu, muguras sakņu darbība. Pārkāpumi jostas daļā var izraisīt asinsrites traucējumus, attiecīgo nodaļu inervāciju. Pirmkārt, cieš reproduktīvā un urīnceļu sistēma, nieres, liesa un kuņģa-zarnu trakts. Orgāni nesaņem pienācīgu skābekļa līmeni, metabolīti netiek izvadīti. Tā rezultātā attīstās hipoksija, tiek traucēti trofiskie procesi, un dažreiz attīstās autointoksikācija ar saviem metabolītiem.

Jāpatur arī prātā, ka lordozes kyphotization jostas rajonā var izraisīt spiedienu un mehānisku iedarbību uz vēdera dobuma un mazā iegurņa orgāniem. Tiek traucēta vairogdziedzera, balss saišu, siekalu dziedzeru, olnīcu, vīriešu un vīriešu prostatas darbība. Tā rezultātā notiek dziedzeru strukturālo un funkcionālo īpašību pārkāpums, kas nozīmē hormonālā fona pārkāpumu kopumā, vairāku endokrīno patoloģiju, ginekoloģisko un uroloģisko slimību attīstību līdz pat neauglībai, grūtniecības patoloģijām.

Diagnostika jostas kifoze

Lai diagnosticētu jostas kifozi, nepieciešama konsultācija ar ortopēdu vai ķirurgu. Šie speciālisti veiks vispārēju pārbaudi, muguras un muguras lejasdaļas palpāciju, mugurkaula palpēšanu deformācijām, sāpēm, jaunveidojumiem, skriemeļu pārvietošanu, skavas. Lai precizētu klīnisko ainu un noteiktu patoloģijas pakāpi, ierobežotas iespējas, cilvēks var veikt dažus vingrinājumus, kuru laikā tiek novērtēti nepieciešamie parametri. Parasti šādus vingrinājumus sauc par funkcionāliem testiem. Viņiem ir noteiktas atsauces vērtības, normu rādītāji. Viņi spriež par lordozes vai kyphosis stāvokli, mugurkaulu kopumā. Dažreiz tiek izmantota papildu diagnostika, izmantojot īpašu aprīkojumu, piemēram, rentgenu, tomogrāfiju (CT, MRI), ultraskaņu. Ja nepieciešama papildu speciālista konsultācija, ārsts piešķir nosūtījumu. [9]

Kā noteikt kyphosis?

Bieži pacienti uzdod jautājumu: "Kā noteikt kyphosis?" To noteikt ir pavisam vienkārši, jo tas ir mugurkaula līkums, kas ir redzams ar neapbruņotu aci. Palpējot muguras lejasdaļu, jūs varat sajust nedabisku līkumu, kas ir vērsts nevis uz priekšu, kā tam vajadzētu būt normālam, bet gan atpakaļ. Liekums ir līdzīgs tam, kas atrodas krūšu kaula daļā, mugurkauls it kā noliecas pretējā virzienā un izskatās ārkārtīgi nedabisks. Vienkāršākais veids, kā noteikt kyphosis, ir stāvēt līdzeni, nospiest muguru pret plakanu sienu. Parasti ar roku jāiet starp sienu un muguras lejasdaļu. Jābūt līkumam uz priekšu. Bet ar kyphosis, kā likums, cilvēks pat nevar stāvēt taisni un noliekties pret sienu. Tas ir saistīts ar faktu, ka jostas rajonā mugurkauls noliecas pretējā virzienā, saskaroties ar sienu.

Instrumentālā diagnostika

Galvenā diagnozes metode jostas kifozes diagnozē ir precīzi instrumentāla diagnostika. Visizplatītākās un visbiežāk izmantotās metodes ir rentgena izmeklēšana, aprēķināta, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. To izmantošanas biežums ir saistīts ar faktu, ka šīs metodes ļauj vizualizēt patoloģijas attēlu, pārbaudīt gan mugurkaulu kopumā, gan tā atsevišķās sadaļas. Turklāt, izmantojot CT un MRI, ir iespējams detalizēti izpētīt blakus esošos audus, novērtēt tajos esošo izmaiņu raksturu. Ir arī iespējams novērtēt, vai ir bojājumi apkārtējiem audiem, vai ir iekaisuma process, vai ir nervu, asinsvadu un muguras smadzeņu saspiešana. CT un MRI ir visinformatīvākās metodes, taču to izmantošanas biežums bieži ir ierobežots, jo tās ir dārgas metodes, un tām ir arī noteiktas kontrindikācijas.

Tāpēc galvenā jostas daļas kifozes diagnostikas metode paliek rentgena izmeklēšana (rentgenogrāfija). Tas dod rentgena kontrasta attēlu vēlamajā apgabalā. Metode ļauj iegūt detalizētu informāciju, precīzas jostas vietas īpašības, pati kyphosis. Ir iespējams veikt rentgena pārbaudi, ar kuras palīdzību var iegūt attēlu vai nu no mugurkaula kopumā, vai tikai no tā atsevišķa fragmenta. Visbiežāk saskaņā ar rentgenogrammu tiek novērtēts novirzes leņķis, kifozes lielumi, tā pazīmes un precīza lokalizācija. [10]

 

Diferenciālā diagnoze

Varbūt mugurkaula slimību diagnosticēšanas galvenais posms ir diferenciāldiagnoze. Tas ir ļoti svarīgs posms, kas ļauj precīzi noteikt slimību, tās rašanās cēloni. Tas, cik precīzi tiek veikta diagnoze, nosaka izvēlētās ārstēšanas taktiku un tās efektivitāti. Diferenciālā diagnoze ir dažādu veidu patoloģiju diferenciācija. Bieži vien slimībām, kuru etioloģija un patoģenēze ir pilnīgi atšķirīga, ir vienādi simptomi un klīniskais attēls. Tajā pašā laikā tiek izrakstīta atšķirīga attieksme, tāpēc ir svarīgi tos skaidri nošķirt.

Jostas kifozes diferenciāldiagnozē galvenokārt tiek izmantotas instrumentālās pētījumu metodes, no kurām galvenā ir rentgena.

Osteohondroze

Bieži vien ar tām pašām ārējām izpausmēm ir tādas slimības kā osteohondroze un jostas kifoze. Tāpēc vairumā gadījumu diferenciāldiagnoze nepieciešama tieši viņiem. Galvenā metode, kas ļauj precīzi diferencēt šo diagnozi, ir rentgena. Var izmantot arī CT un MRI, retāk - jostas daļas ultraskaņu. Ārēji osteohondroze un kyphosis jostas rajonā var būt ļoti līdzīgas, taču ar padziļinātu diagnostiku tiek atrasta fundamentāla atšķirība, kas ir diferenciāldiagnozes pamatā. Tātad, analizējot rentgenu vai tomogrāfijas rezultātus, jūs varat pamanīt, ka mugurkaulā ar osteohondrozi veidojas nogulsnes. Kamēr kifozes laikā nav nogulumu, tomēr mugurkauls pats par sevi piedzīvo daudzas deformācijas, galvenokārt jostas rajonā. Tas ir saistīts ar faktu, ka osteohondroze rodas mugurkaula sāls un minerālu nogulumu rezultātā. Tāpēc, vizualizējot ar kontrastējošām metodēm, tam ir mugurkaula izauguma izskats. Kifoze ir patoloģiska pašas mugurkaula kolonnas locīšana, deformācija, kas arī skaidri tiek parādīta radiogrāfā.

Jostas lordosis

Parasti jostas lordoze pastāv katram cilvēkam. Kad mēs runājam par jostas lordozi, mēs runājam par mugurkaula dabiskajiem fizioloģiskajiem līkumiem. Viņi veic daudzas funkcijas: saglabā optimālu mugurkaula stāvokli, ejot, darbojas kā amortizatori, absorbē un mīkstina kustības, atvieglo trīci un vibrācijas ejot. Liekuma neesamība vai tā nepareiza attīstība, piemēram, liekšanās pretējā virzienā, ir patoloģisks stāvoklis. Ir mugurkaula traucējumi, slimības, jo šajā gadījumā mugurkaulam ir palielināta slodze, kustības pārkāpj un izdzēš skriemeļus.

Jostas lordoze var būt patoloģiska. Tātad mugurkaula pārmērīga saliekšana jostas rajonā negatīvi ietekmē arī mugurkaula veselību. Mugurkaula izliekums ir saistīts ar citu muskuļu un skeleta sistēmas elementu, kā arī blakus esošo orgānu un sistēmu pārkāpumiem. Šādi jostas lordozes pārkāpumi, jo tā pilnīga iztaisnošana vai pārmērīga saliekšana noved pie tā, ka tiek traucēta asinsrite, jostas rajonā ir nerva, starpskriemeļu diska un mugurkaula nerva saspiešana. No šejienes - radikulīts, lumbalģija, herniated diski.

Dažiem cilvēkiem var rasties jostas lordozes kyphotization - stāvoklis, ko var raksturot kā lordozes apgrieztu attīstību, tā augšanu pretējā virzienā. Lordozes vietā veidojas kifoze.

Kupris jostasvietā

Dažreiz pacienti veido sava veida kupru jostas daļā. Protams, medicīnā nav tādas diagnozes kā kupris. Šajā gadījumā ir nepieciešama diagnoze, pārbaude, lai noteiktu, kas ir kupris un kādi ir tā parādīšanās un attīstības cēloņi un mehānismi. Faktiski tiek izmantota diferenciāldiagnoze. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no tā, cik labi tiek veikta diagnoze.

Var būt diezgan daudz iemeslu, kas saistīti ar kupra attīstību aizmugurē. Tas var būt patoloģiski procesi, kas ietekmē mugurkaulu, muguras lejasdaļu, audus, kas to ieskauj. Kupris var norādīt uz iekaisuma procesa attīstību vai mugurkaula, paravertebrālo muskuļu, starpskriemeļu muskuļu traumatiskiem bojājumiem. Tas var būt arī satverts nervs, skriemelis, starpskriemeļu diska bojājums. Kupris var būt labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs mugurkaulā, sablīvēšanās, sāļu un minerālu komponentu nogulsnēšanās. Tā var būt hematoma, asinsvadu aizaugšana (angioma). Arī kupris var rasties viena vai vairāku skriemeļu pārvietošanas rezultātā. Bieži vien skriemelis, nobīdoties, noved pie citu skriemeļu nobīdes, muskuļu, nervu, starpskriemeļu disku saspiešanas (tas ir, kā rodas starpskriemeļu trūces). Parasti tos pavada audu edēma, iekaisums, sablīvēšanās un macerācija (pietūkums), kā rezultātā veidojas kaut kas līdzīgs kuprim.

Mugurkaula jostas daļas trūce

Ņemot vērā mugurkaula jostas daļas kifozi, daudziem pacientiem attīstās Šmorla trūce. Trūce veidojas sakarā ar to, ka skriemeļi tiek pārvietoti, tiek mainītas. Viņi var saspiest starpskriemeļu diskus, kas noved pie trūces attīstības. Parasti stāvoklis ir sāpīgs, ko papildina pietūkums un iekaisums. Pacientiem bieži ir grūti pārvietoties, viņiem nepieciešami īpaši pretsāpju līdzekļi. Pacientiem ar šo diagnozi nepieciešami periodiski masāžas kursi, manuālā terapija, osteopātijas sesijas. Var būt nepieciešama īpašu zāļu lietošana, fizioterapeitiskās procedūras.

Profilakse

Profilakses pamats ir periodiska medicīnisko pārbaužu pāreja, kuras laikā ir iespējams savlaicīgi noteikt patoloģiju un veikt nepieciešamos pasākumus. Efektīvs profilakses pasākums ir racionālais motora režīms, fiziskās aktivitātes. Ir svarīgi sēdēt, gulēt pareizā stāvoklī, tam jums vajadzētu izmantot īpašus ortopēdiskos matračus un spilvenus. Regulāri pastaigas, pareiza uztura, organisma mineralizācija un mineralizācija ir svarīgi profilakses apstākļi.

Prognoze

Parasti jostas kifozi ir diezgan vienkārši ārstēt un labot. Tomēr atveseļošanās ir iespējama tikai tad, ja jūs vadāt aktīvu dzīvesveidu, ievērojat visus ārsta ieteikumus, stingri ievērojiet viņa norādījumus. Kifozes ārstēšanā svarīga loma tiek piešķirta pašam pacientam: viņš darbojas kā aktīvs terapeitiskā procesa dalībnieks. Pacientam regulāri jāiesaistās fiziskās audzināšanas, elpošanas, relaksācijas un meditācijas praksēs. Svarīga ir arī savlaicīga diagnostika, jo, jo ātrāk tiek nozīmēta ārstēšana, jo efektīvāka tā būs.