Jostas daļas kifoze

Parasti šāda parādība kā jostas kifoze netiek novērota.Šī ir jostas daļas mugurkaula patoloģija, kurā mugurkaula izliekums nav vērsts atpakaļ, bet gan uz priekšu.

Ārzemju literatūrā šo slimību dēvē par jostas deģeneratīvu kifozi (LDK), kas ir plakanās muguras sindroma apakšgrupa. Jostas deģeneratīvu kifozi var uzskatīt par PDSI (“primārais deģeneratīvais sagitālais disbalanss”) apakšgrupu, kas saistīta ar lauksaimniecisko darbu. Jostas deģeneratīvu kifozi, sagitālās plaknes slimību, pirmo reizi aprakstīja Takemitsu et al. [ 1 ].

Parasti jostasvietas rajonā jābūt lordozei. Tā veidojas zīdaiņa vecumā un rodas, staigājot stāvus. Lordozes mērķis ir samazināt slodzi uz mugurkaulu, darboties kā amortizatoram, samazināt vibrācijas un svārstības, kā arī aizsargāt muguras smadzenes.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, jostas kifoze kā pilnvērtīga diagnoze tiek noteikta aptuveni 8–10% pasaules iedzīvotāju. Tās izplatība ir no 20% līdz 40%, un tā ir biežāk sastopama geriatrijas populācijā. [ 2 ] Tajā pašā laikā aptuveni 3% tā ir diezgan izteikta un ietver daudzas vienlaicīgas mugurkaula un tuvējo orgānu patoloģijas. Aptuveni 4–5% cilvēku kifoze ir vidēji izteikta, nerada ievērojamu diskomfortu, tikai dažreiz apgrūtina staigāšanu, apgrūtina kustības un rada sāpīgas sajūtas. Atlikušajiem 1–3% cilvēku kifoze ir vāji izteikta. Tā praktiski nav pamanāma ar neapbruņotu aci un palpējot, tomēr to var labi vizualizēt, izmantojot rentgenu. Atlikušajiem cilvēkiem, aptuveni 25% pasaules iedzīvotāju, kifoze netiek diagnosticēta, tomēr dažos gadījumos var veidoties neliels kifotisks līkums.

Cēloņi jostasvietas kifoze

Jostas lordozes samazināšanās un krūšu kurvja kifozes palielināšanās ir novecojoša cilvēka mugurkaula pazīmes. [ 3 ] Lordozes zudums izraisa nevienmērīgu svara sadalījumu pa mugurkaulu. Tas izraisa palielinātu enerģijas patēriņu, lai saglabātu vertikālu stāju, kas pastiprina muguras sāpes.

Galvenais jostas kifozes attīstības iemesls ir cilvēka ilgstoša atrašanās nepareizā pozā. Vēl viens iemesls var būt nepareiza bērna poza miega, atpūtas laikā, pat zīdaiņa vecumā. Iemesls var būt pārmērīga vai nepietiekama slodze uz jostasvietu, agrīna iešanas sākšana. Bērnam parasti jāsāk staigāt ne agrāk kā 7 mēnešu vecumā, pretējā gadījumā var veidoties dažādas mugurkaula deformācijas. Zīdaiņa vecumā mugurkauls ir ārkārtīgi kustīgs, ārkārtīgi elastīgs, var iegūt jebkādu formu un kontūru, un to galvenokārt veido skrimšļi. Tāpēc ir svarīgi lietot ortopēdiskos matračus un spilvenus jau no agras bērnības.

Cēlonis var būt arī nepareiza stāja pie rakstāmgalda skolā, nepareizs svara sadalījums fiziskās audzināšanas stundās vai veicot mājas un ikdienas darbus. Pieaugušā vecumā kifoze parasti attīstās uz noteiktu mugurkaula un kaulu slimību fona, piemēram, osteoporozes gadījumā, kad kauli kļūst mīksti un trausli, viegli deformējas. Cēlonis var būt mugurkaula hiperkinezija (pārmērīga kustīgums), kā arī noteiktu vielu, piemēram, minerālvielu, kalcija sāļu, fosfora, deficīts, kas noved pie pārmērīgas kaulu elastības, tendences uz deformācijām un pārvietojumiem.

Cēlonis var būt arī trauma. Tāpēc vispirms ir svarīgi pārliecināties, ka nesen neesat guvis traumu mugurā vai jostasvietā. Dažreiz jostasvietas kifozes cēlonis ir rētas veidošanās pēc traumas, izauguma veidošanās vai sāļu nogulsnēšanās jostasvietā. Kifoze var būt izaugums mugurkaulā (audzējs), vai arī tā var veidoties saspiesta nerva, muskuļa vai plašas hematomas veidošanās rezultātā.

Ja trauma tiek izslēgta, var pieņemt iekaisuma procesu vai saspiestu nervu. Saspiesta nerva gadījumā tiek traucēti vielmaiņas un trofiskie procesi, kas izraisa iekaisumu un sāpes, noved pie tūskas, hematomas attīstības, kas pakāpeniski pārvēršas kifozē, īpaši, ja tās kļūst hroniskas vai atkārtotas. Kifoze var rasties arī viena vai vairāku skriemeļu dislokācijas rezultātā.

Ir aprakstīti iedzimtas jostas daļas kifozes gadījumi. [ 4 ]

Riska faktori

Galvenie riska faktori ir paaugstināta kaulu un pašas mugurkaula lokanība, elastība un kustīgums. Tāpēc riska grupā galvenokārt ietilpst cilvēki ar ģenētiskām anomālijām un iegūtām patoloģijām, kas saistītas ar paaugstinātu mugurkaula lokanību un kustīgumu, pacienti ar hiperkinēziju. Riska faktori ietver arī visas iedzimtas un iegūtas cilvēku muskuļu un skeleta sistēmas slimības, galvenokārt mugurkaula, paravertebrālo muskuļu slimības, radikulītu, dažādas skriemeļu un starpskriemeļu telpas traumas, trūces, osteoporozi, artrītu, osteoartrītu. Riska grupā ietilpst visi cilvēki, kuriem anamnēzē ir hroniskas un atkārtotas mugurkaula, muguras lejasdaļas, muguras slimības.

Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar profesijām, kurām nepieciešama paaugstināta lokanība un kustīgums, piemēram, ekvilibristi, cirka aktieri, dejotāji un vingrotāji. Slodžu un īpašu vingrinājumu dēļ viņiem notiek intensīva mugurkaula transformācija.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem veiktas dažādas operācijas un invazīvas iejaukšanās jostasvietas rajonā. Turklāt riska grupā ietilpst cilvēki, kuri savas profesijas vai citu apstākļu dēļ ir spiesti ilgstoši atrasties vienā pozā (metinātāji, rūpnīcu strādnieki, grāmatveži). Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri bieži atrodas nedabiskās pozās (kaskadieri, līdzsvara atlēti, glābēji, neatliekamās palīdzības darbinieki, ugunsdzēsēji, sievietes lauksaimnieces). Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri bieži ir pārkaruši, atrodas caurvējā, atklātā vējā, daudz laika pavada mitrās telpās, uz ielas.

Grūtniecība tiek uzskatīta par vienu no riska faktoriem, jo šajā laikā strauji palielinās slodze uz mugurkaulu un muguras lejasdaļu, rodas nedabisks mugurkaula izliekums, bieži uz priekšu. Par riska faktoru var uzskatīt arī nepareizu bērna audzināšanu pirmajā dzīves gadā, jo īpaši tā nepareizu fizisko attīstību. Kifoze var attīstīties, ja bērns guļ nepareizā un neērtā pozā, ja netiek izmantots ortopēdisks matracis, ja bērnam netiek veikta masāža un aktīvā-pasīvā vingrošana. Riska grupā ir arī bērni, kuri agri sāka staigāt un stāvēt.

Pathogenesis

Pacientiem ar jostas kifozi parasti ir plašas deģeneratīvas apakšējo jostas-krustu daļas disku un fasešu locītavu izmaiņas no L2 līdz S1 līmenim, kā arī jostas ekstensoru muskuļu atrofija un taukainas izmaiņas.[ 5 ] LDK ir bijusi daudzu publikāciju temats Korejā un Japānā; tomēr ievērojams progress šīs slimības patogenezes izpratnē ir bijis ierobežots.[ 6 ]

Patoģenēze ir pavisam vienkārša: kifoze ir nepareizs, pārmērīgs, patoloģisks mugurkaula izliekums jostasvietā, kurā izliekums ir vērsts pretējā virzienā, atpakaļ. Kifoze ir nepareizs izliekums, paša mugurkaula deformācija, kas ir skaidri jūtama palpācijas laikā un vizualizējama rentgenā. Izmaiņas jostasvietā parasti ir saistītas ar vairākiem vienlaicīgiem traucējumiem, piemēram, spiedienu uz apkārtējiem muskuļiem, to nobīdi, saspiešanu. Nepareiza pozīcija negatīvi ietekmē ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas, bet arī visa ķermeņa veselību kopumā. Parasti katram cilvēkam ir jostas lordoze, bet ne kifoze. Mēs runājam par mugurkaula dabiskajiem fizioloģiskajiem izliekumiem. Tie uztur mugurkaula optimālo pozīciju ejot. Ja izliekuma nav vai tas ir nepareizi veidots, vērsts pretējā virzienā, rodas mugurkaula traucējumi un slimības. Mugurkauls piedzīvo palielinātu slodzi, skriemeļi nolietojas, attīstās izvirzījums un saspiešana. Pēc mugurkaula slimībām rodas citas slimības. Piemēram, jostas kifoze nozīmē muskuļu rāmja pārkāpumu. Pakāpeniski tiek deformēta visa figūra, īpaši tiek traucēts muguras muskuļu un iegurņa zonas stāvoklis. Tas izraisa blakus esošo mugurkaula daļu: krūšu kurvja, krustu kaula deformāciju. Iegurņa, gurnu un sēžamvietas rajonā notiek daudzas izmaiņas. Tas viss atspoguļojas blakus esošo orgānu stāvoklī: liesā, aknās, nierēs, žultspūslī, kuņģa-zarnu traktā, urīnceļu un reproduktīvajā sistēmā.

Tāpat tiek traucēta asinsrite, jo īpaši var tikt saspiesta viena no galvenajām vēnām - dobā vēna. Attiecīgi tiek traucēta visa hemostāzes sistēma: asinīs nonāk mazāk skābekļa, mazāk tā tiek transportēts uz iekšējiem orgāniem, attīstās hipoksija jeb hiperkapnija. Jāatzīmē reproduktīvo orgānu asinsapgādes traucējumi, kas rada dažādas intīma rakstura problēmas, seksuālu vājumu un neauglību. Bieži tiek novērota nerva, starpskriemeļu diska vai mugurkaula nerva saknītes saspiešana jostasvietā, kas vēl vairāk traucē asinsriti. Strauji palielinās asins recekļu, asinsvadu traucējumu, hipertensijas un nieru mazspējas risks. Jebkura mugurkaula patoloģija, tostarp kifoze, rada risku muguras smadzenēm, kas atrodas mugurkaula kanālā.

Simptomi jostasvietas kifoze

Ar kifozi tiek saprasts mugurkaula izliekums nepareizā (apgrieztā) stāvoklī vai tendence uz tā attīstību, stājas pārkāpums. Daži speciālisti ar kifozi jostasvietā saprot jebkuru lordozes pārkāpumu (tās saplacināšanu, izlīdzināšanu, apgrieztu attīstību pretējā virzienā). Parasti jostasvietā jābūt lordozei, kas veic vairākas svarīgas funkcijas un ir nepieciešama, lai uzturētu normālu mugurkaula darbību, nodrošinātu kustības un jostasvietas noturēšanu vertikālā stāvoklī.

Patoloģiskā gadījumā parādās šādi simptomi: muguras lejasdaļa stipri noliecas atpakaļ, vēders ļoti mainās (tas it kā iet atpakaļ, kļūst iegrimis). Tiek traucēts ne tikai jostas, bet arī citu skriemeļu normālais stāvoklis. Turklāt diezgan bieži visa mugurkaula daļa ir deformēta, pakļauta izliekumam. Sāpes un kustību traucējumi, koordinācija ne vienmēr ir patoloģijas simptoms, jo sāpju slieksnis un individuālā jutība katram cilvēkam ir atšķirīga. Tātad dažos gadījumos sāpes rodas, un tās ir diezgan ilgstošas un intensīvas. Citos gadījumos, gluži pretēji, cilvēks nejūt nekādas sāpes vai diskomfortu. Dažreiz ir sāpju sajūta, kustinot un pagriežot muguras lejasdaļu, stīvums, samazināta jutība vai, gluži pretēji, paaugstināta jutība.

Pirmās pazīmes, kas norāda uz kifozes attīstību, ir patoloģiska izliekuma parādīšanās, kas attīstās pretējā virzienā, tas ir, nevis uz priekšu, bet gluži pretēji, atpakaļ. Parasti jostasvietā parādās neliels mugurkaula izliekums, kas vērsts uz priekšu. Papildus nepareizajam izliekumam bieži vien ir arī vēdera nobīde: tas saplacinās vai, gluži pretēji, iekrīt, ievelkas uz iekšu. Dažreiz ir sāpīgas sajūtas, diskomforts kustību laikā un kustību stīvums.

Jostas kifoze bērnam

Bērniem parasti vajadzētu attīstīties jostas lordozei. Tādējādi tā veidojas, kad viņi sāk stāvēt un staigāt. Tā palīdz noturēt ķermeni vertikālā stāvoklī. Pirms tam bērnu mugurkauls ir taisns, jo tas neizjūt slodzi. Tomēr ir jānodrošina, lai lordoze veidotos pareizi un mugurkaula fiziskajā attīstībā nebūtu patoloģiju. Šajā laikā mugurkauls ir kustīgs un elastīgs, tāpēc jebkura palielināta slodze uz to, ilgstoša atrašanās nepareizā pozā noved pie mugurkaula patoloģiskas attīstības. Piemēram, ar nepareizu pozu gultiņā bērnam attīstās jostas kifoze. Tā ir mugurkaula izliekums nepareizā virzienā (nevis uz priekšu, bet atpakaļ).

Jāņem vērā, ka agrā bērnībā mugurkauls viegli transformējas, tāpēc viegli veidojas nepareizas līknes. Tomēr tieši šajā vecumā tās ir arī viegli koriģējamas, tāpēc nevajadzētu atlikt diagnostiku un ārstēšanu. Parādoties pirmajām pazīmēm un pat aizdomām par kifozes attīstību, obligāti jākonsultējas ar ārstu. Turklāt pirmā dzīves gada, agrīnā pirmsskolas vecuma bērnus regulāri pārbauda speciālisti, tostarp ortopēds, ķirurgs. Tas ir pamats savlaicīgai patoloģiju atklāšanai, un nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā profilaktiskās pārbaudes. Atklājot pirmās patoloģijas pazīmes, ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Agrīnās stadijās tā ir visefektīvākā un bieži vien neprasa īpašas izmaksas. Korekcijas agrīnajās stadijās tiek veikta īpaša pasīvā vingrošana, masāža un tiek noteikta zīdaiņu peldēšana.

Vecākiem bērniem, vecumā no 3 līdz 12 gadiem, ārstēšana prasa vairāk laika un pūļu. Šajā laikā tiek izmantotas intensīvākas fiziskās aktivitātes, tiek izmantoti adaptīvie sporta veidi.

Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, mugurkaula korekciju ir grūtāk veikt, jo viņu mugurkauls jau ir mazāk elastīgs un mainīgs. Tomēr korekcija šajā vecumā ir ļoti efektīva un ļauj pilnībā atjaunot normālu mugurkaula struktūru. Lordozes ārstēšana jebkurā stadijā prasa obligātas fiziskās aktivitātes. Ir nepieciešams regulāri veikt treniņus, kuru mērķis ir mugurkaula trenēšana, jostas daļas muskuļu un skriemeļu izstrāšana. Bieži tiek noteikta kompleksa, kombinēta ārstēšana. Īpaši efektīvi ir vingrinājumi kombinācijā ar masāžu un peldēšanu. Tiek izmantoti palīglīdzekļi. Bērniem jostas kifozi var viegli koriģēt pēc pozīcijas: tiek izmantoti speciāli ortopēdiski spilveni, matrači gulēšanai un atpūtai.

Jostas kifoze zīdaiņiem

Jostas kifozes attīstība zīdainim ir nelabvēlīga patoloģiska parādība, tomēr, ja savlaicīgi tiek veikti nepieciešamie pasākumi, to var viegli labot. Pirmkārt, bērnam jāiegādājas īpašs ortopēdisks matracis un jālieto tas vienmēr: miega laikā, pastaigā. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ortopēdu un ķirurgu, viņi izvēlēsies atbilstošu ārstēšanu. Ir stingri jāievēro visi ieteikumi.

Vispirms bērnam tiek nozīmēta īpaša masāža. To raksturo maigas, saudzīgas kustības, kas vērstas uz muguras lejasdaļas un mugurkaula izstrādi, masējot paravertebrālos muskuļus, kas atrodas gar mugurkaulu. Tiek masēta arī visa mugura, iegurņa zona un sēžamvieta. Vispirms kifozes zonā tiek veikta viegla glaudīšana, pēc tam tiek izmantotas apļveida saspiešanas kustības, kuru laikā mugurkauls maigi un viegli, bet neatlaidīgi tiek ieņemts pareizajā pozīcijā, un tas tiek fiksēts šajā pozīcijā, izstrādājot apkārtējos muskuļus. Pēc tam kifozes zona tiek intensīvi berzēta, kas ļauj to aktivizēt, uzlabot asinsriti un trofiku. Pēc tam tiek veikta mīcīšana (vieglas, maigas kustības) un vibrācija. Ir lietderīgi iekļaut aktīvi pasīvas kustības, stiepjot skriemeli (nekādā gadījumā šādas procedūras nedrīkst veikt pašam). Šādas procedūras var veikt tikai ārsts, kuram ir atbilstoša kvalifikācija un atļauja strādāt ar bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna mugurkauls ir ļoti delikāts un trausls, un to veido skrimšļi, tāpēc to var viegli sabojāt ar mazāko nepareizo kustību.

Pēc masāžas ieteicama aktīvi pasīvā vingrošana. Pēc tam bērnam tiek dots laiks atpūtai (apmēram 15–20 minūtes), un tiek veikta elektroforēze vai citas ārsta nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras. Pozitīva ietekme ir zīdaiņu peldēšanai, mazuļu jogai un fitbola vingrošanai. Bērnu fitbola bumbiņas ļauj viegli koriģēt mugurkaula deformācijas, atslābināt saspringtās vietas, tonizēt novājinātās vietas, jo fitbola bumbiņa ļauj bērnam ieņemt vēlamo pozu, ieņem ķermeņa formu, koriģē stāju un kustības, palīdz trenēt līdzsvaru un koordināciju.

Posmi

Jostas kifozes veidošanās ir dažāda veida. Parasti zīdaiņiem un bērniem pirmajā dzīves gadā tā veidojas nekavējoties, vienā posmā. Mugurkaula izliekums vienkārši attīstās nevis pareizajā, bet pretējā virzienā. Ja parasti jostasvietas rajonā mugurkaulam vajadzētu saliekties uz priekšu, tad bērniem veidojas atpakaļejošs izliekums.

Pieaugušajiem jostas kifoze vairumā gadījumu attīstās vairākos posmos. Pirmajā posmā, noteiktā laikā, vēl zīdaiņa vecumā, no taisna mugurkaula veidojas neliela izliekta loka uz priekšu, veidojas lordoze. Parasti šīs ir izliekuma veidošanās stadijas beigas. Ja aplūkojam patoloģisku gadījumu, kurā sāk veidoties kifoze, parādās vēl divas stadijas. Otrajā posmā izliekums var sākt strauji iztaisnoties, līdz pat taisnas muguras veidošanās brīdim (jostas lordozes regresija). Šajā gadījumā lordoze pilnībā izzūd. Tad seko trešais posms, kurā izliekums turpina attīstīties, jau pretējā virzienā, uz priekšu. Tas attīstās, līdz veidojas normai līdzīgs izliekums, tikai pretējā virzienā.

"Jostas deģeneratīvās kifozes" veidi saskaņā ar Takemitsu et al.

Tips	Jostas daļas mugurkauls	Krūškurvja mugurkauls
1	Maza jostas lordoze	Tika novērota krūšu kurvja kifozes zudums.
2	Viegla jostas kifoze	Viegla lordoze krūšu rajonā
3	Paaugstināta jostas kifoze	Dažādas pakāpes krūšu kurvja lordozes
4	Jostas kifoze	Paaugstināta krūšu kurvja kifoze

Veidlapas

Parasti jostas kifoze nepastāv. Cilvēkam attīstās krūšu kurvja kifoze - vienīgais kifozes veids. Lordozes jāveido jostas un kakla rajonā, tāpēc, ja mēs runājam par jostas kifozi, mēs automātiski pieņemam, ka veidojas patoloģisks variants.

Runājot par patoloģisko kifozi, mēs izšķiram vieglu, vidēji smagu un smagu kifozi. Smaga jostas kifoze ir diezgan izteikta un saistīta ar daudzām vienlaicīgām mugurkaula un blakus esošo orgānu patoloģijām. Parasti tā apgrūtina staigāšanu un rada sāpīgas sajūtas. Komplikāciju rezultātā attīstās skriemeļu trūces un izvirzījumi, saspiesti nervi un pat muguras smadzenes, un asinsrite tiek strauji traucēta. Ja kifoze ir vidēji smaga, tā nerada būtisku diskomfortu, tikai dažreiz apgrūtina staigāšanu, sarežģī kustības un rada sāpīgas sajūtas. Cilvēks nevar noiet lielus attālumus, nevar ilgstoši atrasties vienā pozā un nevar pacelt svarus. Ja kifoze ir vāji izteikta, tā praktiski nav pamanāma ar neapbruņotu aci un ir viegli redzama palpējot, tomēr to var skaidri vizualizēt, izmantojot rentgenu.

Atkarībā no tā, vai pastāv vienlaicīga patoloģija un komplikācijas, izšķir sarežģītu vai nesarežģītu kifozi. Atkarībā no sāpju klātbūtnes vai neesamības izšķir nesāpīgu kifozi.

Atkarībā no vecuma izšķir bērnības, pieaugušo un senilo kifozi, kas veidojas attiecīgi dažādos cilvēka dzīves posmos.

Krūšu kurvja un jostas daļas kifoze

Parasti ir krūšu kurvja kifoze. Jostasvietai kifoze ir patoloģija, jo parasti jostas lordozei vajadzētu veidoties. Tomēr šāda parādība rodas un ir diezgan viegli koriģējama. Galvenais ir pareizi izvēlēties optimālos korektīvās rīcības līdzekļus un metodes, kā arī izstrādāt visaptverošu programmu, kas uzturēs mugurkaula normālu stāvokli un novērsīs komplikācijas. Šajā gadījumā ir nepieciešams attīstīt un uzturēt kifozi krūšu kaulā, kas ir norma, un likvidēt kifozi jostasvietā. Tāpēc programmai jābūt vērstai uz mugurkaulu kopumā un jāņem vērā katras tās daļas specifika. Šajā gadījumā labākais risinājums ir izvēlēties īpašus fiziskos vingrinājumus, kas vērsti uz mugurkaulu, kā arī veikt segmentālo reflekso masāžu, kas nostiprinās iegūto rezultātu, trenēs mugurkaulu. To var pārmaiņus izmantot skriemeļu masāžu, kuras mērķis ir tieši trenēt mugurkaulu un skriemeļus. Tiek izmantoti arī papildu mugurkaula korekcijas līdzekļi un metodes, piemēram, pārsējs, korsetes, teipošana. Var izmantot peldēšanu, kas pozitīvi ietekmē mugurkaulu un muguru.

Sakrālā kifoze

Krustkauls ir īpaša mugurkaula daļa. To veido atsevišķi skriemeļi, kas ir cieši saauguši kopā. Pie krustkaula ir piestiprināts astes kauls. Skriemeļi veido fiksētu pamatni, kas ir pamats iegurņa un augšstilba kaula nostiprināšanai, kā arī fiksē mugurkaulu tā apakšējā daļā. Tur atrodas galvenie nervi un asinsvadi, kas veido daudzus pinumus.

Nav atsevišķas "sakrālās kifozes" diagnozes. Tomēr literatūrā dažreiz var sastapties ar šādu jēdzienu. Šajā gadījumā runa drīzāk ir par patoloģisku, pārmērīgu sakrālā mugurkaula izliekumu atpakaļ. Sakrālā kifoze (SK) tiek definēta kā leņķis starp līniju, kas savieno S1 augšējās un apakšējās robežas viduspunktu, un līniju, kas savieno S2 un S4 apakšējās robežas. [ 7 ] Sakrālā kifoze ir fiksēts anatomisks parametrs un iegurņa morfoloģijas atspoguļojums.

Ja šis stāvoklis nerada diskomfortu, neko nevar darīt. Parasti rīta vingrinājumi, treniņi 1–2 reizes nedēļā ir pietiekami, lai uzturētu normālu šīs mugurkaula daļas darbību. Ja rodas sāpes, diskomforts, grūtības kustēties, nepieciešama ortopēda, ķirurga vai vertebrologa konsultācija. Patoloģijas sākumposmā parasti pietiek ar visaptverošu programmu, kas ietvers fiziskus vingrinājumus, masāžu. Smagākos gadījumos nepieciešama papildu līdzekļu izmantošana, piemēram, īpašas fizioterapijas procedūras, manuāla iejaukšanās. [ 8 ]

Komplikācijas un sekas

Jebkurš nepareizi veidots mugurkaula, jostas daļas izliekums, vai tā būtu patoloģiska lordoze, taisna mugura vai kifoze, var radīt nelabvēlīgas sekas un komplikācijas. Tādējādi jostas daļas kifoze ievērojami palielina slodzi uz mugurkaulu. Šādā formā tā nevar darboties kā triecienu absorbējošs faktors, bet gluži pretēji, pasliktina kustības, kā rezultātā attīstās dažādas mugurkaula slimības. Pirmkārt, notiek tā mehāniska deformācija, skriemeļu nobīde, tiek traucēta muguras smadzeņu, mugurkaula saknīšu funkcija. Traucējumi jostas daļā var izraisīt asinsrites traucējumus, atbilstošo daļu inervāciju. Pirmkārt, cieš reproduktīvā un urīnceļu sistēma, nieres, liesa, kuņģa-zarnu trakts. Orgāni nesaņem atbilstošu skābekļa līmeni, netiek izvadīti metabolīti. Rezultātā attīstās hipoksija, tiek traucēti trofiskie procesi, dažreiz attīstās autointoksikācija ar saviem metabolītiem.

Jāņem vērā arī tas, ka lordozes kifotizācija jostasvietā var izraisīt spiediena radīšanu, mehānisku ietekmi uz vēdera dobumu un iegurņa orgāniem. Tiek traucēta vairogdziedzera, balss saišu, siekalu dzimumdziedzeru, olnīcu sievietēm un prostatas dziedzera vīriešiem funkcija. Tā rezultātā tiek pārkāptas dziedzeru strukturālās un funkcionālās īpašības, kas nozīmē hormonālā fona traucējumus kopumā, vairāku endokrīno patoloģiju, ginekoloģisku un uroloģisku slimību attīstību, līdz pat neauglībai un grūtniecības patoloģijām.

Diagnostika jostasvietas kifoze

Lai diagnosticētu jostas kifozi, nepieciešama ortopēda vai ķirurga konsultācija. Šie speciālisti veiks vispārēju pārbaudi, muguras un jostasvietas palpāciju, aptaustīs mugurkaulu, lai noteiktu deformācijas, sāpes, audzējus, skriemeļu nobīdi, skavas. Lai precizētu klīnisko ainu un noteiktu patoloģijas stadiju, spēju ierobežojumus, cilvēks var veikt dažus vingrinājumus, ar kuru palīdzību tiek novērtēti nepieciešamie parametri. Parasti šādus vingrinājumus sauc par funkcionālajiem testiem. Tiem ir noteiktas atsauces vērtības, normāli rādītāji. Tos izmanto, lai spriestu par lordozes vai kifozes stāvokli, mugurkaulu kopumā. Dažreiz tiek izmantota papildu diagnostika, izmantojot speciālu aprīkojumu, piemēram, rentgenu, tomogrāfiju (DT, MRI), ultraskaņu. Ja nepieciešama papildu speciālista konsultācija, ārsts izrakstīs nosūtījumu. [ 9 ]

Kā atpazīt kifozi?

Pacienti bieži uzdod jautājumu: "Kā noteikt kifozi?" To ir diezgan viegli noteikt, jo tā ir mugurkaula izliekums, kas redzams ar neapbruņotu aci. Palpējot muguras lejasdaļu, var sajust nedabisku līkumu, kas vērsts nevis uz priekšu, kā tam vajadzētu būt normāli, bet gan atpakaļ. Liekums ir līdzīgs tam, kas atrodas krūšu kaula rajonā, mugurkauls šķiet liecamies pretējā virzienā un izskatās ārkārtīgi nedabisks. Vienkāršākais veids, kā noteikt kifozi, ir piecelties taisni, piespiest muguru pie līdzenas sienas. Parasti rokai vajadzētu atrasties starp sienu un muguras lejasdaļu. Jābūt līkumam uz priekšu. Bet ar kifozi cilvēks parasti pat nevar piecelties taisni un atbalstīties pret sienu. Tas ir saistīts ar faktu, ka jostasvietas rajonā mugurkauls liecas pretējā virzienā, pieskaroties sienai.

Instrumentālā diagnostika

Galvenā jostas kifozes diagnostikas metode ir instrumentālā diagnostika. Visbiežāk un biežāk izmantotās metodes ir rentgena izmeklēšana, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. To augstā lietošanas biežums ir saistīts ar faktu, ka šīs metodes ļauj vizualizēt patoloģijas ainu, pārbaudīt gan mugurkaulu kopumā, gan tās atsevišķās daļas. Turklāt, izmantojot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ir iespējams detalizēti izpētīt blakus esošos audus, novērtēt tajos notiekošo izmaiņu raksturu. Var arī novērtēt, vai ir apkārtējo audu bojājumi, vai ir iekaisuma process, vai ir nervu, asinsvadu vai muguras smadzeņu saspiešana. datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visinformatīvākās metodes, taču to lietošanas biežums bieži vien ir ierobežots, jo tās ir dārgas metodes, un tām ir arī noteiktas kontrindikācijas.

Tāpēc galvenā jostas kifozes diagnostikas metode joprojām ir rentgena izmeklējums. Tas nodrošina vēlamās zonas rentgena kontrasta attēlu. Metode ļauj iegūt detalizētu informāciju, precīzas jostasvietas, pašas kifozes īpašības. Ir iespējams veikt rentgena izmeklējumu, ar kura palīdzību var iegūt mugurkaula attēlu kopumā vai tikai atsevišķa fragmenta attēlu. Visbiežāk rentgenu izmanto, lai novērtētu novirzes leņķi, kifozes lielumu, tās pazīmes un precīzu lokalizāciju.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika, iespējams, ir galvenais mugurkaula slimību diagnostikas posms. Šis ir ļoti svarīgs posms, kas ļauj precīzi noteikt slimību, tās rašanās cēloni. Izvēlētās ārstēšanas taktika un tās efektivitāte ir atkarīga no tā, cik precīzi tiek noteikta diagnoze. Diferenciāldiagnostika ir dažādu patoloģiju veidu diferenciācija. Bieži vien slimībām, kas ir pilnīgi atšķirīgas pēc etioloģijas un patogenēzes, ir vienādi simptomi un klīniskā aina. Šajā gadījumā tiek noteiktas dažādas ārstēšanas metodes, tāpēc ir svarīgi tās skaidri atšķirt.

Jostas kifozes diferenciāldiagnozes gaitā galvenokārt tiek izmantotas instrumentālās pētījumu metodes, no kurām galvenā ir rentgenogrāfija.

Osteohondroze

Bieži vien tādām slimībām kā osteohondroze un jostas kifoze ir vienādas ārējās izpausmes. Tāpēc vairumā gadījumu tām nepieciešama diferenciāldiagnoze. Galvenā metode, kas ļauj precīzi diferencēt šo diagnozi, ir rentgens. Var izmantot arī datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, retāk - jostas daļas ultraskaņu. Osteohondroze un kifoze jostas daļā var būt ļoti līdzīgas pēc izskata, taču padziļinātas diagnostikas rezultātā tiek konstatēta būtiska atšķirība, kas ir pamats diferenciāldiagnozes noteikšanai. Tādējādi, analizējot rentgena vai tomogrāfijas rezultātus, var redzēt, ka osteohondrozes gadījumā uz mugurkaula veidojas nogulsnes. Lai gan kifozes gadījumā nogulšņu nav, tomēr pati mugurkaula daļa ir pakļauta daudzām deformācijām, galvenokārt jostas daļā. Tas ir saistīts ar faktu, ka osteohondroze rodas sāļu un minerālu nogulšņu rezultātā mugurkaulā. Tāpēc, vizualizējot ar kontrasta metodēm, tā izskatās kā mugurkaula izaugums. Kifoze ir patoloģisks izliekums, pašas mugurkaula deformācija, kas ir skaidri redzama arī rentgenā.

Jostas lordoze

Parasti jostas lordoze pastāv ikvienam cilvēkam. Runājot par jostas lordozi, mēs runājam par mugurkaula dabiskajām fizioloģiskajām izliekumiem. Tie veic daudzas funkcijas: uztur mugurkaula optimālo pozīciju ejot, darbojas kā amortizatori, amortizē un mīkstina kustības, mazina grūdienus un vibrācijas ejot. Izliekuma neesamība vai tā nepareiza attīstība, piemēram, izliekums pretējā virzienā, ir patoloģisks stāvoklis. Mugurkaula traucējumi un slimības rodas, jo šajā gadījumā mugurkauls piedzīvo pastiprinātu slodzi, kustības saspiež un nodilst skriemeļus.

Jostas lordoze var būt arī patoloģiska. Tādējādi pārmērīga mugurkaula izliekums jostas rajonā negatīvi ietekmē arī mugurkaula veselību. Mugurkaula izliekums nozīmē citu muskuļu un skeleta sistēmas elementu, kā arī blakus esošo orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Šādi jostas lordozes traucējumi, piemēram, tās pilnīga iztaisnošana vai pārmērīga izliekuma forma, noved pie tā, ka tiek traucēta asinsrite, tiek saspiests nervs, starpskriemeļu disks, muguras nervs jostas rajonā. Līdz ar to rodas radikulīts, lumbago, starpskriemeļu trūces.

Dažiem cilvēkiem var rasties jostas lordozes kifotizācija – stāvoklis, ko var raksturot kā lordozes apgrieztu attīstību, tās augšanu pretējā virzienā. Lordozes vietā veidojas kifoze.

Kupris jostasvietā

Dažreiz pacientiem jostasvietā veidojas sava veida kupris. Protams, medicīnā nav tādas diagnozes kā kupris. Šādā gadījumā ir nepieciešama diagnostika un izmeklēšana, lai noteiktu, kas ir kupris un kādi ir tā parādīšanās un attīstības cēloņi un mehānismi. Būtībā tiek izmantota diferenciāldiagnostika. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek noteikta diagnoze.

Var būt diezgan daudz iemeslu, kas izraisa kupra veidošanos mugurā. Tie var būt patoloģiski procesi, kas ietekmē mugurkaulu, muguras lejasdaļu un apkārtējos audus. Kupris var liecināt par iekaisuma procesa attīstību vai traumatisku mugurkaula, paravertebrālo muskuļu vai starpskriemeļu muskuļu traumu. Tas var būt arī saspiests nervs, skriemelis vai starpskriemeļu diska bojājums. Kupris var būt labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs mugurkaulā, sablīvēšanās vai sāļu un minerālvielu komponentu nogulsnēšanās. Tā var būt hematoma, asinsvadu aizaugšana (angioma). Kupris var rasties arī viena vai vairāku skriemeļu nobīdes rezultātā. Bieži vien skriemeļa pārvietošanās noved pie citu skriemeļu nobīdes, muskuļu, nervu un starpskriemeļu disku saspiešanas (tā rodas starpskriemeļu trūces). Parasti tās pavada audu tūska, iekaisums, sablīvēšanās un macerācija (pietūkums), kā rezultātā veidojas kaut kas līdzīgs kuprim.

Šmorla jostas daļas mezgls

Uz jostas daļas kifozes fona daudziem pacientiem attīstās Šmorla trūce. Trūce veidojas tāpēc, ka skriemeļi ir nobīdīti un piedzīvo izmaiņas. Tie var saspiest starpskriemeļu diskus, kas noved pie trūces attīstības. Parasti stāvoklis ir sāpīgs, ko pavada pietūkums un iekaisums. Pacientiem bieži ir grūtības kustēties, un viņiem jālieto īpaši pretsāpju līdzekļi. Pacientiem ar šādu diagnozi periodiski nepieciešami masāžas, manuālās terapijas, osteopātijas seansi. Var būt nepieciešama īpašu medikamentu un fizioterapijas procedūru lietošana.

Profilakse

Profilakses pamatā ir periodiskas medicīniskās pārbaudes, kuru laikā ir iespējams savlaicīgi identificēt patoloģiju un veikt nepieciešamos pasākumus. Efektīvs profilakses līdzeklis ir racionāls motoriskais režīms, fiziskās aktivitātes. Ir svarīgi sēdēt un gulēt pareizā pozā, šim nolūkam jāizmanto speciāli ortopēdiskie matrači un spilveni. Regulāras pastaigas, pareiza uztura, organisma vitaminizācija un mineralizācija ir svarīgi profilakses nosacījumi.

Prognoze

Parasti jostas kifozi ir diezgan viegli ārstēt un koriģēt. Tomēr atveseļošanās ir iespējama tikai tad, ja tiek ievērots aktīvs dzīvesveids, tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi un stingri ievēroti viņa norādījumi. Kifozes ārstēšanā svarīga loma ir pašam pacientam: viņš ir aktīvs ārstēšanas un profilakses procesa dalībnieks. Tieši pacientam regulāri jāveic fiziskās aktivitātes, elpošanas vingrinājumi, relaksācija un meditācija. Svarīga ir arī savlaicīga diagnozes noteikšana, jo jo ātrāk tiek nozīmēta ārstēšana, jo tā būs efektīvāka.