Hronisks dzirdes zudums

Ilgstošs (vairāk nekā trīs mēnešu) dzirdes zudums - parastā dzirdes sliekšņa samazināšanās - ir medicīniski definēts kā hronisks dzirdes zudums vai hroniska hipoakūzija.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, hronisks dzirdes zudums vienas vai otrā grāda laikā ietekmē vairāk nekā 5% no pasaules iedzīvotājiem, un gandrīz 50% no visos gadījumos iemesls ir pārmērīga trokšņa iedarbība. Tikai ASV tikai pārmērīga trokšņa iedarbība - izmantojot austiņas, audio atskaņotājus, datorus un mobilos sīkrīkus - rada pastāvīgus dzirdes bojājumus 12,5% bērnu un pusaudžu.

Dzirdes zudums, kas saistīts ar otīta vidi, notiek 12-15% gadījumu un dzirdes neirīta apmēram 5–6% gadījumu.

Gandrīz viena trešdaļa cilvēku 65–75 gadus veci un vairāk nekā puse senioru vairāk nekā 75 cieš no senilas dzirdes zuduma.

Cēloņi Hronisks dzirdes zudums

Dzirdes zudums var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas otiatrijā un otolaringoloģijā ietver:

• Trokšņa iedarbība - hroniska akustiskā trauma, kas noved pie profesionālās trokšņa hipoakūzijas;
• Iekšējo ausu struktūru iedarbība uz dažādām toksiskām vielām;
• Līmējoša vai eksudatīvas otīta barotnes, kā arī hroniska aizraujoša otīta barotne, ar hronisku otīta barotni un dzirdes zudumu ar traucētu skaņu, kas darbina auss struktūras, kas ir etioloģiski saistītas vairāk nekā pusē; [1], [2], [3]
• Hronisks labirinīts (iekšējās auss iekaisums) baktēriju, vīrusu vai posttraumatiskās izcelsmes;
• Cistiskās masas klātbūtne - vidusauss cholesteatoma;
• Otosclerosis;
• Rētu un deģeneratīvas Tympanic dobuma izmaiņas - tympanosclerosis;
• Iekšējās auss endolimfātiskā hidrocele - menjē slimība;
• VIII galvaskausa nervu VIII pāra neirīts (iekaisums) - prebrebral-košelārais nervs;
• Vestibular schwannoma vai dzirdes nervu neirinoma;
• Dzirdes zudums pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. [4]

Lasīt arī:

• Dzirdes zuduma cēloņi
• Dzirdes zuduma cēloņi

Ar vecumu saistīta hroniska divpusēja dzirdes zudums, tas ir, divpusējs senils dzirdes zudums attīstās asins piegādes pasliktināšanās dēļ labirints no auss iekšējās (pa iSchēmiju vai stenozējošu aterosklerozi).

Hronisku dzirdes zudumu bērniem var izraisīt topošās mātes alkohola lietošana; priekšlaicīga dzemdība (dzimšanas svars mazāks par 1500 g) un priekšlaicīgas dzemdības (bieži ar skābekļa deficītu zīdainim); dzimšanas trauma galvai; kodola dzelte (hiperbilirubinēmija) jaundzimušajā. Jaundzimušo hiperbilirubinēmijas gadījumos sākas divpusējs hronisks dzirdes zudums 40% bērnu, kas vecāki par 5-6 gadiem.

Turklāt būtisks dzirdes zudums rodas bērniem ar iedzimtām hromosomu anomālijām (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark utt.).

• Skatīt: dzirdes zudums bērnā
• Auss attīstības anomālijas

Riska faktori

Faktori, kas palielina hroniskas hipoacusis attīstības risku, ir arī daudz, un tie ietver:

• Ģenētiskas anomālijas un iedzimta predispozīcija;
• Imūndeficīta apstākļi;
• Meningīts;
• Ausu labirinta bojājumi sifilisā;
• Tympanic membrānas bojājumi no dažādām izcelsmes (ieskaitot pilnīgu plīsumu);
• Smadzeņu ievainojumi ar laika kaula lūzumu, kas noved pie iekšējās ausu traumas;
• Vidusauss adenoma un osteoma;
• Stenosing miega artērija ateroskleroze;
• Ototoksisko zāļu lietošana: aminoglikozīdu antibakteriāls (neomicīns, kanamicīns, gentamicīns), glikopeptīdu antibiotikas (vankomicīns) un makrolīdu antibiotikas (eritromicīns un tā atvasinājumi), kā arī meža miza (furosemīds) un nitrofurāna atskaņošana (furosolīdi) un furosolīdi) un furosolīdi) un furosolīdi) un nitrofurāna atskaņošanas (furosolīdi) un furosolīdi) un furosolīdi) un furosolīdi) un nitrofurāna atskaņošanas (furosolīdi) un furosolīdi) un furosolīdi) un nitrofurāna voopiolīdi (furosemīdi) un furosolīdi) un furosolīdi) un furosolīdi) un nitrofurāna vēderā. NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
• Skaļš troksnis. [5], [6]

Ir arī perinatālā riska faktori, īpaši lāpas vai intrauterīnās infekcijas un alkohola lietošana grūtniecības laikā.

Pathogenesis

Speciālisti apsver hroniskas hipoacusis patoģenēzi, ņemot vērā tā galvenos veidus.

Hroniska vadītspējīga dzirdes zudums (vadošs vai transmisīvs) attīstās pēc hroniskas vidusdaļas vai atkārtotas vidusauss iekaisuma, otosklerozes un tympanosklerozes, kā arī ārējā dzirdes kanāla sašaurināšana, kas saistīta ar kaulainiem izaugumiem (eksostozēm) auss kanālā. Tas var pasliktināt dzirdes ossiklu (ossicula auditus) mobilitāti, kas negatīvi ietekmē mehānisko sistēmu, kas pārraida vibrācijas no ārējās auss (Auris externa) un tympanic membrānu (membrāna Tympani) uz iekšējo ausi (Auris Interna)..

Kas ir hroniska sensorīna dzirdes zudums, uztveres vai hroniska sensorīna dzirdes zudums Ref. - neirosensory (sensorīna) dzirdes zudums. Tās patoģenēze ir balstīta uz skaņas uztverošā aparāta (dzirdes analizatora) bojājumiem, kas atrodas iekšējās auss košlejas iekšpusē (kohlea labirints), kā arī uz priekšsprieguma kohleāro nervu (nervoza vestibuloklearis) un primāro dzirdes garozu (smadzeņu īslaicīgā loba)..

Divpusējo senilās dzirdes zuduma mehānisms tiek attiecināts uz receptoru šūnu zaudēšanu iekšējās auss košlejas galvenajā membrānā - cortium orgāna (orgāna spirāles) matu šūnas. Tieši šīs šūnas spēj pārveidot skaņas viļņu mehānisko kustību nervu (elektriskos) impulsos, kas tiek pārnesti uz smadzenēm.

Dažos gadījumos - piemēram, hroniska vidusauss iekasēšana ar vidējās auss kaulaino struktūru un ārējo un iekšējo matu šūnu bojājumiem - ir hronisks jaukts dzirdes zudums, kurā dzirdes zudumam ir vadoši un neirosensoriski elementi.

Simptomi Hronisks dzirdes zudums

Hroniska dzirdes zudums ir skaņu uztveres un to apjoma (intensitātes) samazināšanās. Un pirmās hipoakusa pazīmes var izpausties ar nepieciešamību iejaukties, ko ir teicis sarunu biedrs, un palielināt skaņas avotu daudzumu (jo visas skaņas šķiet kurāmas vai apslāpētas), kā arī grūtības izprast runu fona trokšņa klātbūtnē.

Turklāt dzirdes zuduma simptomi ir troksnis un/vai zvana ausī; sastrēgumu sajūta vienā vai abās ausīs, spiediens ausīs un sāpes ar noteiktas intensitātes un frekvences skaņām (sensorineirālā dzirdes zuduma tipā); traucēta dzirde, košļājot; un grūtības noteikt skaņas virzienu.

Dzirdes zudums var būt vienā ausī: hroniska kreisās puses sensorīna dzirdes zudums vai hroniska labās puses sensorīna dzirdes zudums. Ir arī hroniska divpusēja sensorīna dzirdes zudums.

Bērnam var trūkst reakcijas uz klusām skaņām, un viņam ir grūti dzirdēt citu runu un lokalizēt skaņas.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par dzirdes zuduma uztveres veida īpatnībām, skatiet sensoro neirosensory (sensorineural) dzirdes zudums-simptomi

Atkarībā no skaņas izturības līmeņa, ko paņem auss, ir dažādas hiperakūzijas pakāpes: [9]

• 25–40 dB (decibeli) - 1. pakāpes hronisks dzirdes zudums, kas tiek uzskatīts par maigu, un persona var dzirdēt čukstus no trīs metru attāluma un normāla tilpuma runu no četru metru attālumā);
• 40–55 dB - hronisks 2. pakāpes dzirdes zudums (mērens vai vidējs, kurā normāla tilpuma runa parasti tiek uztverta no trim metriem un čuksti - līdz vienam metram);
• 55-70 dB - vidēji smagi vai hroniski 3. pakāpes dzirdes zudums (kad var dzirdēt čukstēšanu, ja tiek runāts ausī, un parasto runu var dzirdēt no attāluma, kas ne vairāk kā pusotru metru attālumā);
• 70-90 dB - hronisks 4. pakāpes dzirdes zudums (smagi, kam seko pilnīgs dzirdes zudums).

Komplikācijas un sekas

Galvenās hroniskas dzirdes zuduma komplikācijas un sekas pieaugušajiem ir: psihopātijas, izolācijas parādīšanās un sociālā izolācija; neirozes, depresija. Vecāka gadagājuma cilvēkiem demences un personības degradācijas progresēšanas riski, palielinoties hronizācijai ar depresiju.

Ar hronisku dzirdes zudumu aizkavē runas attīstību agrīnā bērnībā un/vai atpaliek no vecumam atbilstošas normas, kā arī komunikācijas grūtības un psiholoģiskās vai garīgās veselības problēmas vēlāk dzīvē.

Diagnostika Hronisks dzirdes zudums

Dzirdes zudumu diagnosticē , pārbaudot ausi un testēšanas dzirde.

Instrumentālā diagnoze ietver otoskopiju, dzirdes parametru pārbaudi ar audiometriju (toņu slieksnis un pretestība), elektrokohleogrāfija un tympanometry, on and on-thill x-ray, ct scan vai Tiek ņemts rentgens.

Skatīt arī - dzirdes zuduma diagnosticēšana bērniem

Diferenciāldiagnostikas mērķis ir noskaidrot dzirdes zuduma cēloņus. [10]

Profilakse

Dzirdes zuduma galvenā profilakse ir samazināt trokšņa iedarbību auss struktūrās, ārstēt otīta vidi un visas slimības, kas ietekmē dzirdes.

Prognoze

Hronisks dzirdes zudums var progresēt līdz pilnīgai kurlumam, tāpēc dzirdes zuduma prognoze ir tieši saistīta ar traucējumu etioloģiju.

Autoritatīvo grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīts ar hroniskas dzirdes zuduma izpēti

Grāmatas:

1. "Hroniska vadītspējīga dzirdes zudums" (autors Kolins L. W. Driscolls, 2005) - šī grāmata sniedz pārskatu par hroniskas dzirdes zuduma cēloņiem un ārstēšanu, kas saistīta ar vadītspējīgu dzirdes zudumu.
2. "Sensorīna dzirdes zudums: gādīga pieeja konsultācijām" (autore Liz Cherry, 2007) - grāmata, kas aptver izaicinājumus un pieeju konsultācijām pacientiem ar sensoro dzirdes zudumu.

Pētījumi un raksti:

1. "Dzirdes zuduma izplatība pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs" (autori: Frenks R. Lins un Autoru komanda, 2011) - pētījums, kurā novērtēts dzirdes zuduma izplatība pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
2. "Tinīts un dzirdes zudums novecojošajā iedzīvotāju skaitā" (Autori: Autori Collective, 2019) - rakstā, kurā apskatīta saistība starp dzirdes zudumu un dzirdes zudumu novecojošā iedzīvotāju skaitā.
3. "Hronisks troksnis ausīs: ārstēšanas efektivitātes novērtēšana un salīdzināšana" (Autori: Autoru kolektīvs, 2020) - pētījums, kurā salīdzināts dažādu hroniskas dzirdes zuduma ārstēšanas efektivitāte.
4. "Hroniska troksnis ausīs un vertigo izplatība" (autors Deivids M. Bagulijs, 2006) - pētījums, kurā tiek apspriesta hroniska dzirdes zuduma (troksnis ausīs) un vertigo izplatība.
5. "Tinītu epidemioloģija" (Autori: Charles I. Berlin un Berthold Langguth, 2015) - pārskats par troksni ausīs, ieskaitot hronisko formu, epidemioloģiju.
6. "Hronisks troksnis ausīs: Epidemioloģisko un klīnisko datu salīdzinājums no vispārējās populācijas ar datiem no klīniskajiem troksnis ausīs" (autors Patriks Landgrebe et al., 2010) - pētījums, kurā salīdzināti dati par hronisku troksni ausīs ar pacientiem no vispārējiem iedzīvotājiem un klīniskajiem centriem.

Literatūra

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nacionālā rokasgrāmata. Īss izdevums / rediģējis V. V. т. Palchun. - Maskava: Geotar-Media, 2012.