Dzirdes zudums

Dzirdes pazemināšanās norāda, ka skaņas biežuma uztvere samazinās.

Dzirdes ir skaista un diezgan sarežģīta dzīva organisma spēja. Sakarā ar dzirdes sistēmas mijiedarbību, kas sastāv no ārējās, vidējās un vidējās auss, mēs varam uztvert vides skaņu un sazināties ar cilvēkiem. Turklāt iekšējā auss ir atbildīgs par vestibulāro aparātu: ja šī funkcija ir traucēta, mēs uzskatām, ka trūkst pārliecības par kustībām, virs galvas, mēs zaudējam iespēju pilnīgi staigāt un pat stāvēt. Cilvēka dzirdes sistēma spēj atšķirt skaņas vibrācijas līdz 20 000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi Dzirdes zudums

Ar vecumu saistītie dzirdes traucējumi ir diezgan izplatīta parādība, ko 35% cilvēku, kuri pieteica palīdzību 70 gadu vecumā, sasniedz gandrīz 50% pēc 75 gadiem. Tomēr vecuma izmaiņas nav vienīgais iespējamais dzirdes zuduma cēlonis, tāpēc zināmi daudzi šādi faktori.

[5], [6], [7],

Simptomi Dzirdes zudums

Dzirdes zuduma simptomi var pakāpeniski vai attīstīties negaidīti un dramatiski. Pastāv kopēju simptomu saraksts, kas, ja konstatēts, jākonsultējas ar ārstu:

• citi bieži atkārtojas, ko viņi ir teikuši divreiz vai pat trīs reizes;
• jums ir grūti kontrolēt sarunu ar vairāku sarunu biedru piedalīšanos;
• tiek radīta sajūta, ka apkārtējie apzināti mēģina runāt mierīgi, lai jūs neredzat;
• kļūst grūti atšķirt sarunu pret apkārtējā trokšņa fona vai ar lielu cilvēku pusi (kafejnīcā, sanāksmē, metro);
• īpaši grūti atšķirt runu, ko publicējis bērns vai sieviete;
• televizoru skatoties, jums jāveido skaļāka skaņa, kas bieži izraisa ādu no ģimenes locekļiem vai kaimiņiem;
• neuzklausot frāzi, jūs bieži uzdodat atkārtotu jautājumu vai atbildat nejauši;
• klusumā var būt zvana jūsu ausīs;
• Sarunas laikā jūs sekojat runātāju lūpām, lai netiktu pieļauta kļūda, kas teikts.

Dzirdes spēju samazināšanai bieži vien ir nervozitāte un aizkaitināmība:

• mēģinot izprast citu sarunu, jūs nogurstat pārmērīgu dzirdes celmu;
• Jūs izrādāt neapmierinātību ar sarunu partneri, ka viņš tev runā pārāk klusi;
• Izvairieties no kontakta ar svešiniekiem, jo jūs baidāties, ka jūs nesaprotat viņu runu;
• agrāk bagātā komunikācija pakāpeniski kļūst par sava veida izolāciju, kad jūs apzināti izvairās runāt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Veidlapas

Dzirdes zudums vienā ausī

Dzirdes pasliktināšanās pie vienas auss var notikt vairāku iemeslu dēļ:

1. Sēra uzkrāšanās kreisajā vai labajā auss kanālā ir sēru dziedzeru sekrēcijas funkcijas rezultāts, ņemot vērā nepietiekamu atbilstību ausu higiēnas aprūpes noteikumiem. Dzirdes pazemināšanu var papildināt svešas priekšmeta sajūta ausī, pastiprināta izpratne par savu balsi vienā ausī vai ausu troksnis. Simptomi var pakāpeniski palielināties, bet dažreiz pēkšņi, piemēram, pēc ūdens iekļūšanas ausī.
2. Asinsrites traucējumi labirinta artēriju traukā parasti ir spazmas, trombu veidošanās vai asiņošanas sekas smadzenēs. Asinsvadu patoloģijas rezultātā dzirdes samazināšanos parasti raksturo neparedzēts un vienpusējs izskats. To var papildināt ar patvaļīgu acs ābola kustību no bojājuma pusi (nistagmums) un reibonis.
3. Traumatiska ietekme uz dzirdes orgānu var rasties mehāniska iemesla (trieciens auss vai galvas zonā), akustiskā (pēkšņa spēcīga skaņa pie vienas auss) vai elektroporācijas rezultātā. Slimība var būt saistīta ar sāpēm skartajā ausīs, reiboni un grūtībām saglabāt līdzsvaru. Dažreiz ir autonomās nervu sistēmas traucējumi.

Retāk tiek konstatēts, ka viena auss tiek sabojāts kā komplikācija ar infekcijas patoloģijām (baktēriju un vīrusu slimībām).

[14], [15]

Uztveres dzirdes zudums

Dzirdes zuduma uztveres veida iemesls var būt pārkāpums iekšējā ausī vai pa nervu ceļiem. Un pirmajā un otrajā gadījumā normāla skaņas impulsa pārraide caur šūnas membrānu atrodas iekšējā ausī. Patoloģijas noteikšanas vietā ir divu veidu uztveres dzirdes zuduma veidi:

• neirozensorijas traucējumi (vai cochlear) - attīstās ar vājināšanos cilindrisko struktūru funkciju iekšējā auss. Tiek zaudēta gliemeža spēja pārveidot informāciju par skaņas signālu, kas nāk no vidusauss, uz aizrautības viļņiem, kas tiek nosūtīti uz smadzenēm caur dzirdes nervu. Dažreiz neurozensoru dzirdes zudumu var novērot tikai noteiktā intervālā ar lielām skaņas frekvencēm: šis dzirdes zuduma variants norāda uz tikai to cilindrisko struktūru sakāvi, kas atrodas uz vēdera pamatnes;
• retrokohlearnoe dzirdes zudums - attīstās sakarā ar patoloģiju dzirdes nervu, tas ir, tad, kad funkcija iekšējās auss nav bojāta (skaņa informācija tiek apstrādāta), bet nav iespējams pārskaitīt garuma indukcijas viļņos dzirdes nervu uz smadzenēm.

Dzirdes zuduma uztveres attīstības faktori var būt fizioloģiskais vecuma process iekšējā auss, mehāniski un akustiski traumatisks efekts vai daži iekaisuma patoloģijas (meningīts utt.).

Dzirdes zuduma uztveres veids ir saistīts ar progresēšanu un neatgriezeniskumu, kas laiku pa laikam var prasīt dzirdes aparāta lietošanu vai cochlear implanta uzstādīšanu.

Dzirdes zudums pēc vidusauss iekaisuma

Dzirdes pasliktināšanās var ilgstoši attīstīties hroniskā vidusauss vai rasties negaidīti un pēkšņi, dažreiz vairākas stundas, ar akūtu ādas audzēju vidusauss iekaisumu. Pēc otitis, dzirdes gan auss, gan abas var pasliktināties. Kāpēc tas notiek? Iemesli var atšķirties:

• nepārtraukta šuvju membrānas integritātes pārkāpšana (perforācija);
• liels skaits sēra vai asinsvadu izdalīšanās auss kanālā, kā arī epitēlija audu svari;
• iekaisuma procesa izplatīšanās dzirdes nervos.

Spēcīgs otitis var izraisīt saistaudu blīvu struktūru veidošanos, kā arī saindēšanos, paātrināšanos, kas nākotnē var prasīt ķirurģisku iejaukšanos.

Dzirdes zudums pēc vidusauss iekaisumu var izraisīt uzņemšanu dažu medikamentu, kam ototoksisko efekts: tas parasti ir aminoglikozīdu antibiotikas grupa (gentamicīnu, neomicīnu, uc), streptomicīnu, salicilāti, hinīns un daži diurētiskie līdzekļi. Ja ārstēšana ar vienu no šiem rīkiem laikā jūtat troksni auss un dzirdes zudumu, nekavējoties pārtrauciet to lietot ototoksisko medikamentiem un meklēt medicīnisko palīdzību.

Dzirdes zudums bērnam

Dzirdes traucējumu cēloņi bērnam var būt daudz. Praktiski 50% iedzimtu dzirdes patoloģiju ir saistītas ar iedzimtām slimībām. 

Dzirdes zudums vecumdienās

Ar vecumu saistīta dzirdi pasliktina, kas sākotnēji ietekmē augstfrekvences skaņu uztveri: pacients reaģē bez iekšējā trokšņa maiņas, bet sāka dzirdēt sliktāk, piemēram, putnu trilus. Līdzīgi vīriešu balss tiek dzirdēts labāk un skaidrāk nekā sieviešu balss.

Baumas netiks pilināmas nekavējoties, un uz ilgu laiku jūs to nevarat pievērst uzmanību. Nozīmīgi pārkāpumi parasti izpaužas pēc 60 gadu vecuma. Visbiežāk tas izpaužas sarežģītības saziņā starp vispārējo troksni: lielveikalā, tirgū.

Kas var izraisīt šādas vecuma izmaiņas? Tas ir dabisks dzirdes orgānu novecošanas process, kurš ir atbildīgs par audio signālu saņemšanu. Laika gaitā atjaunotās struktūras zaudē jūtīgumu un pārstāj pildīt savas funkcijas. Turklāt dažas izmaiņas tiek novērotas arī smadzeņu jomās, kas atbildīgas par saprātīgas informācijas uztveri.

Viņa ieguldījums dzirdes zuduma attīstībā vecumdienās ir arī slimības:

• aterosklerozes pārmaiņas asinsvados;
• sirds mazspēja;
• asinsvadu patoloģijas, ko izraisa hipertensija vai diabēts;
• vīrusu un baktēriju slimības (akūta elpceļu vīrusu infekcija, gripa).

Jaunībā dzirdes traucējumi bieži vien veidojas jaunībā: strādā trokšņainā telpā, ražošanā, tuvu trokšņainām mašīnām un mašīnām. Nogadīšana palielinās vairākus gadu desmitus, kamēr pastāv profesionālu pārkāpumu kombinācija ar vecumu.

Dzirdes zuduma pakāpes

Dzirdes traucējumi var atšķirties atkarībā no procesa smaguma pakāpes. Šo grādu nosaka īpašs audiometriskais pētījums, kura būtība ir šāda:

• ar austiņu palīdzību pacientam tiek ievadīti daudzfrekvenču signāli;
• ja pacients dzird skaņu līdz 25 decibeliem, tad viņa dzirdes uztvere tiek vērtēta kā normāla;
• ja skaņu jāpaplašina līdz 40 decibeliem, lai pacients to uztvertu - tad dzirdei ir neliels samazinājums;
• dziļi dzirdes samazināšanās ir skaņas signāla pastiprināšana līdz pat 90 decibeliem vai vairāk.

Ar dziļu dzirdes zuduma pakāpi cilvēks vienkārši nerunā sarunā, bet pat neatbildēs uz motocikla darbības motora troksni.

Ir šādi dzirdes traucējumu pakāpes:

• norma ir no 0 līdz 25 decibeliem;
• Es māksla - no 25 līdz 40 decibeliem;
• - no 40 līdz 55 dB;
• III - no 55 līdz 70 dB;
• IV cm - no 70 līdz 90 dB;
• kopējais kurlums - vairāk par 90 decibeliem.

[16], [17],

Asas dzirdes zudums

Dzirdes pasliktināšanās notiek skaņas vadīšanas vai skaņas uztveršanas receptoru bojājumu dēļ.

Skaņas vadīšanas sistēmas bojājumu cēloņi ir sēra izdalījumu uzkrāšanās, auss kanāla šķēršļi, vidusauss traumatiskie un iekaisuma procesi.

Skaņas uztveršanas funkcijas strauju samazināšanos var izraisīt upeņu vai vīrusu slimību izraisītie bojājumi.

Visbiežāk sastopamie faktori ir asas dzirdes samazināšanās attīstība:

• sēra vāciņš - atspoguļo pakāpenisku sēra sekrētu uzkrāšanos ārējās dzirdes kanāla membrānoļa skrimšļainajā daļā. Šajā gadījumā dzirde var būt normāla līdz brīdim, kad tiek noslēgta minimālā plaisa starp korķa ķermeni un dzirdes kanālu. Visbiežāk šī slēgšana tiek paātrināta, iekļūst ausīs ūdens pārejā;
• Labirinta artēriju asinsrites traucējumi - parasti saistīti ar akūtu cerebrovaskulāru smadzeņu slimību (spazmas, asiņošanas vai trombozes sekas);
• Priekšējā-košļājamā nerva infekcijas patoloģija ir slimība, ko izraisa vīrusu vai baktēriju infekcijas aktivitāte. Visbiežāk šis stāvoklis var attīstīties ar gripu, SARS, masalām, vējbakām, meningītu utt .;
• Pirmsdurvju un vēdera orgānu traumatiskais bojājums attīstās mehāniskās, akustiskās, barometriskās vai elektriskās ietekmes dēļ. Traumatisks bojājums var ietvert bojājumus bumbieru membrānai, kas visbiežāk izraisa neprecīzas manipulācijas ausu kanāla tīrīšanā. Cēlonis var būt arī cēlgāzu šķidrumu un temperatūras izmaiņu ietekme;
• dzirdes nerva sakāve ar ototoksisko zāļu iedarbību - visbiežāk saistīta ar streptomicīna lietošanu.

Samazināta dzirdi

Teratogenitātes pakāpe var būt atkarīga no iedzimtām spējām, higiēnas noteikumu ievērošanas attiecībā uz ausu aprūpi un daudzu citu iemeslu dēļ. Bērnu dzirdes orgāni no pieaugušajiem struktūras neatšķiras, taču dzirdes asums bērnībā ir nedaudz sliktāks. Tas uzlabojas ar laiku, līdz 15-18 gadu vecumam. Bet skaņas svārstību bērniem dzirdamības robeža ir augstāka nekā pieaugušā.

Bet muzikālās auss acuitāte ir atkarīga no iedzimtajām spējām un iespējām. Ja bērnam nav atņemta mūzikas auss, tad no bērna piedzimšanas viņš var viegli atšķirt skaņu augstumu un dažreiz pat noteikt tonis. Šāds baums tiek uzskatīts par absolūtu. Tomēr šī bērna spēja ir jāsaglabā un jāattīsta.

Novirze bieži vien ir atkarīga no higiēnas noteikumu ievērošanas attiecībā uz dzirdes orgānu aprūpi. Piemēram, kad ārējo auss eju ir piepildīta ar sēra sekrēti (sveces), dzirdes asums, var ievērojami samazināties: skaņu vērsta uz bungādiņa, aizkavēta sēra klasterus un vājina un dažreiz nesasniedz mērķi. Lai to novērstu, regulāri jātīra dzirdes fragments no iekšējām sekrēcijām.

[18], [19]

Diagnostika Dzirdes zudums

Lai novērtētu dzirdes atjaunošanas ārstēšanas iespēju, vispirms jāveic diagnoze, kas ļaus mums saprast, kādā konkrētā dzirdes aparāta nodaļā radusies patoloģija un kāda iemesla dēļ.

Visbiežāk pacienta diagnoze, kas cieš no dzirdes traucējumiem, sastāv no šādām procedūrām: trieciena dakšas, impedances un sliekšņa audiogrammas veikšanai. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiks noteikta atbilstoša ārstēšana.

1. Camerontal tests. Ārsts pielieto skaņas dakšu skaņu pacienta galvas centrālo daļu, pēc tam noskaidro, kāda skaņas svārstības vai vibrācijas skaņa tiek dzirdēta labāk. Šāds tests sniedz ārstiem informāciju par bojājuma pusi un ietekmēto vadību gan gaisā, gan kaulos.
2. Sliekšņa audiometrija. Šī metode norāda uz dzirdes sliekšņa palielināšanos pacientā, ļauj novērtēt dzirdes zuduma dziļumu attiecībā pret frekvenču diapazonu.
3. Impedanceometrija. Diagnostiskais pētījums, kas dod iespēju novērtēt vidusauss stāvokli, kas ir atbildīgs par skaņas aerācijas ierosināšanu. Metode ļauj atklāt saraušanās aktivitāti dzirdes muskuļiem un noteikt slieksni akustiskās reflekss, ieskaitot diskomfortu robežas, kā arī, lai atšķirtu pataloģijas vidū un iekšējās auss, uzrauga stāvokli dzirdes nervu.

Pirms diagnostikas procedūru veikšanas ir ieteicams palikt relatīvā klusumā 16 stundas pirms pētījuma sākuma. Ja procedūra tiek veikta, izmantojot austiņas, ir vēlams noņemt brilles, masīvus auskari un citus piederumus, kas var traucēt pareizu ierīces atrašanās vietu.

Papildus iepriekš minētajām procedūrām ir iespējams piešķirt vestibulārus testus, kas palīdzēs atklāt problēmas ar iekšējo ausu, ietekmējot līdzsvaru un kustību koordināciju.

[20], [21], [22]

Profilakse

Dzirdes zuduma novēršana veic dažus noteikumus, kas aizsargās jūsu dzirdes orgānus no bojājumiem.

[23], [24], [25], [26],

Prognoze

Ja dzirdes laikā strauji samazinās, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze ir labvēlīga: apmēram 80% šādu gadījumu beigušās ar piedzēšanos, pilnīgu dzirdi vai gandrīz pilnībā atjaunotu.

[27],