Laika kaula lūzums

Laika kaulu lūzumi ir iespējami pēc smagas tukšas galvas traumas, un dažreiz tie ietver ausu struktūras, kam sekoja dzirdes zudums vai sejas nerva paralīze.

Laika kaula lūzumu norāda Kaujas simptoms (ekhimoze aiz kaula reģiona) un asiņošana no auss. Asiņošana var no vidusceļa caur bojātu bungādiņu vai no audu kanāla lūzuma līnijas. Asins vidū ausī dod bungādei tumši zilu krāsu. Smadzeņu asinsvadu šķidruma plūsma no auss norāda uz saziņu starp vidējo ausu un subarachnoid telpu. Gareniskie lūzumi var iziet cauri vidusauss un pārtraukt bunguru; 15% gadījumu tie izraisa sejas nerva paralīzi un dažkārt izraisa neosensoru dzirdes zudumu. Sejas nerva aizkavēta pilnīga paralīze norāda uz tās tūsku bez bojājumiem. Vadītāja dzirdes zudums var rasties dzirdes zvīņu savienojuma pārrāvuma dēļ.

Cross lūzumi šķērso sejas kanālu un karstuma viļņus un gandrīz vienmēr noved pie sejas nerva paralīzes un pastāvīgas neurozensorā dzirdes zuduma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laika kaula lūzuma diagnostika un ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par īslaicīgo kaulu lūzumu, ir ieteicams veikt avārijas galvas datora skenēšanu, īpašu uzmanību pievēršot apgalvotā bojājuma zonai. Audiometrija ir nepieciešama visiem pacientiem ar īslaicīgo kaulu lūzumu, lai gan tas ne vienmēr ir nepieciešams steidzami veikt. Weber's un Rinne's tuning testi ļauj diferencēt conductive dzirdes zudums no neurosensory.

Ārstēšanas mērķis ir likvidēt sejas nerva, kurluma un liquorrhea paralīzi. Sejas nerva paralīze, kas rodas tūlīt pēc traumas, liecina par tās nopietno kaitējumu, kurā ir parādīta pārskatīšana un, ja nepieciešams, pilnīga nervu sašūšana. Sejas nerva aizkavēta paralīze gandrīz vienmēr konservatīvi tiek izārstēta, izmantojot gļotu kortikosteroīdus. Lielākajā daļā gadījumu tiek atjaunota arī sejas nerva nepilnīga parādīšanās, kas attīstījās tūlīt pēc traumas vai pēc laika.

Ar vadošu dzirdes zudumu nepieciešams atjaunot dzirdes zvīņu savienojumu vairāku nedēļu laikā līdz vairākiem mēnešiem pēc traumas. Ārstēšanas rezultāti parasti ir labi. Sensorineurālās dzirdes zudums vairumā gadījumu ir pastāvīga, terapeitiskās vai ķirurģiskās ārstēšanas metodes nepastāv. Tomēr retos gadījumos novirzes sensenosālas dzirdes zuduma gadījumā tiek parādīta perilometāla fistula meklējamā tamponotomija.

Pacienti ar īslaicīgu kaulu un cerebrospināla šķidruma lūzumiem ir pakļauti hospitalizācijai augsta meningīta riska dēļ. Smadzeņu asinsrites plūsma parasti pārtrauc spontāni vairākas dienas, lai gan dažās klīniskās situācijās var būt nepieciešama jostas drenāža vai defekta ķirurģiska šuvināšana.

[7], [8], [9]