Auss labirints ar sifilisu

Ausu labirints sifilētus bojājumus raksturo sarežģīta patoģenēze, kuras daži aspekti joprojām nav pētīti līdz mūsdienām. Daudzi autori interpretēt šos bojājumus, kā viena no izpausmēm neurosyphilis (neyrolabirintit), syphilitic izmaiņu dēļ iekšējā ausī šķidrumiem (pēc analoģijas ar izmaiņām sifilisu muguras smadzeņu šķidrumā). Citi autori nepareizībām, kas saistīti ar iekšējās auss syphilitic meningoencefalītu un vaskulīts rodas labirintozavisimyh smadzeņu struktūras un asinsvadiem, kas apgādā maksti dzirdes un vestibulāro nervu.

Cochleovestibular traucējumi var rasties jebkurā posmā iegūto vai iedzimtu sifilisu, bet bieži tās notiek sifilisu un sekundāru progresējošu protams pastiprina, ja to vēlākos periodos slimības. Vairumā gadījumu, cochleovestibular traucējumi sekundārā periods notikt spirohetemii un vispārināšanas procesa, kas ir balstīta uz samazināšanu imunitātes palielināta caurlaidība BBB un infiltrāciju gaišā treponemes un eksotoksīnus cerebrospinālajā šķidrumā un smadzeņu vielas.

[1], [2], [3], [4]

Ausu labirinta sindroma simptomi ar sifilisu

Saskaņā ar dažādu autoru teikto, dzirdes bojājums dažādos sifilisa posmos pirms 25-30 gadiem tika novērots 13-14% pacientu. Saskaņā ar NN Reštejn (1986), aptuveni 20 gadus atpakaļ, dzirdes traucējumi pacientiem ar lipīgām sifilāzes formām bija 43,4%. Sifilatīvu koheloestobiulāro traucējumu klīniskās izpausmes var iedalīt četrās formās - pārāk akūtā apoplectiformā, akūtā, subakūtā un latentā.

Hyperacute forma ir raksturīga pēkšņa reibonis, pēkšņi nelīdzsvarotību, rupjš spontāna nistagms, skaļu troksni vienā vai abās ausīs, strauji attīstās dzirdes zudumu un kurlumu. Šajā stadijā asiņos un KSF rodas asi pozitīvas seroloģiskas reakcijas. Ar šo sifilīta labirinīta formu rodas pilnīga un neatgriezeniska dzirdes un vestibulārās funkcijas izslēgšana.

Akūtā forma syphilitic cochleovestibular nekārtības lēnām pieaug, bet skaidri nošķirot funkcijas kohleopatii (troksnis ausīs, progresīva dzirdes zudumu, pakāpeniski pastiprinot reibonis un līdzsvara traucējumi). Vestibulārus traucējumus pastiprina provokatīvie testi un optokinētiskie stimulējumi, dzirdes traucējumi - trokšņa apstākļos strauji pasliktinās runas saprotamība. Ar novēlošanos ārstēšanas laikā var rasties kurlums.

Subakūtā forma ir raksturīga latentā ceļā no labirinta sifilīta iekaisuma, kurā dzirdes un vestibulārie traucējumi ilgstoši netiek atklāti. Dažus mēnešus vēlāk ausīs parādās neliels zvana signāls, galvenokārt naktī, pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, tiek pievienots tonālās dzirdes asuma samazināšanās un runas saprotamības pasliktināšanās. Vestibulārie simptomi nav vai vāji izteikti galvenokārt līdzsvara nestabilitātei tumsā.

Latents sifilīts nervu labirinīts rodas bez labirintveida simptomiem. Dzirdes funkcija pakāpeniski, mēnešos un gados pakāpeniski izzūd, līdz kopējam kurlimjam.

Sifilas dzirdes zuduma īpaša iezīme ir asas audu (kaula) skaņas vadītspējas nopietns pārrāvums līdz tā pilnīgai zudumam. Tajā pašā laikā skaņas pārraides gaisu var uzturēt apmierinošā līmenī. Šīs izmaiņas audu skaņas vadīšanas funkcijā sifilīzā vēl nav pilnībā izskaidrotas. Pastāv uzskats, ka šī parādība ir skaņas vadīšanas audu zudumu nosaka, kāda veida neirotropiskas syphilitic neirotoksīnam un strukturālās pārmaiņas konkrētajā kaulu labirinta kapsulas, iegūstot īpašības amorfa, slikti veic skaņu mazliet pārliecinoši.

Iedzimtu sifilisu sabojāt iekšējā auss tiek atrasts 15-20% gadījumu, un notiek kā atklāta vai slēpta veidlapas neyrolabirintita, syphilitic meningītu un meningoradikulita predverno-cochlear nervu. Dzirdes traucējumi no iedzimta sifilisa bērniem tiek konstatēti pēc viena gada vecuma, bet citi acīmredzamie dzimuma defekti, kas saistīti ar luteiskā ģenēze, rada aizdomas par iekšēju ausu slimību. Iedzimta sifilisa diagnostiku bērniem atvieglo zināšanas par noteiktu specifisku sindromu izpausmēm.

Denis sindroms - Marfan - CNS bērniem ar iedzimtu sifilisu: spastiska paralīze, ekstremitāšu, garīga atpalicība, bieži - drudzis, krampji, kataraktu, nistagms. Kad kopā ar nistagms var rasties drudzis aizdomas klātbūtni banāls labyrinthitis, jo īpaši, ja tiek ievēroti šie simptomi uz fona hronisku strutains vidusauss iekaisums, bieži pacientiem ar šo patoloģijas.

Simptoms Ennebera - pierakstīties agri iedzimts sifiliss paroksizmālo spontāno nistagms ar vertigo, rodas, ja spiediens ārējā eja sluhovovm (psevdofistulny simptoms).

Hutchinsona sindroms (triāde) ir parenhimāls keratīts, sifilits labirinīts, griezējs vai muca formas priekšējās priekšējās grieznes.

Parasti novēlota iedzimta sifilīta labirinīts rodas pubertātes laikā. Pieaugušajiem pēkšņi ir pilnīgs kurlums. Process ir saistīts ar membrānu labirinta struktūru infiltratīvo iekaisumu un dzirdes nerva deģenerāciju. Tajā pašā periodā patoloģiskās izmaiņas attīstās subkortikālā un kortikālā dzirdes centros.

Ausu audekleņu sifilītu bojājumu diagnostika

Sifilīta labirinīta diagnoze ir balstīta uz "nevajadzīgu" dzirdes zudumu kombinācijā ar iepriekš aprakstītajiem simptomiem un sindromiem, kā arī par specifisko seroloģisko testu apstiprināšanu. Diagnozes grūtības rodas ar sindroma seronegatīvām formām. Šajā gadījumā tiek izmantota izmēģinājuma antisifilīta ārstēšana.

[5], [6], [7]