Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Iekšējā auss
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Iekšējā auss(auris interna) atrodas deniņu kaula piramīdas biezumā un ir atdalīta no bungādiņas dobuma ar labirintveida sienu. Iekšējā auss sastāv no kaulaina labirinta un tajā ievietota membrānaina labirinta.
Kaulainais labirints (labyrinthus osseus), kura sienas veido kompaktā deniņu kaula piramīdas kaula viela, atrodas starp bungādiņas dobumu sānu pusē un iekšējo dzirdes kanālu mediāli. Kaulainā labirinta izmērs gar tā garo asi ir aptuveni 20 mm. Kaulainajā labirintā izšķir vestibilu; tā priekšā atrodas gliemežnīca, aizmugurē - pusloka kanāli.
Priekšnams ir liela, neregulāras formas dobums. Kaulainā labirinta sānu sienā ir divi logi. Viens no tiem ir ovāls un atveras priekšnamā. No bungādiņas puses to aizver steika pamatne. Auss gliemežnīcas otrais logs ir apaļš, tas atveras auss gliemežnīcas spirālveida kanāla sākumā un ir aizvēries ar sekundāro bungādiņu. Priekšnama aizmugurējā sienā ir redzamas piecas mazas atveres, caur kurām pusloka kanāli atveras priekšnamā, bet priekšējā sienā ir diezgan liela atvere, kas ved uz auss gliemežnīcas kanālu. Priekšnama mediālajā sienā ir vestibulāra izciļņa (crista vestibuli), kas atdala divas bedres vienu no otras. Priekšējā bedre ir noapaļota, to sauc par sfērisko padziļinājumu (recessus sphericus). Aizmugurējā bedre ir iegarena, atrodas tuvāk pusloka kanāliem - tā ir elipsveida padziļinājums (recessus ellipticus). Vestibulārā aparāta akvedukta iekšējā atvere (apertura interna aqueductus vestibuli - BNA) atrodas elipsveida padziļinājumā.
Gliemežnīca ir kaulainā labirinta priekšējā daļa. Tas ir savīts spirālveida gliemežnīcas kanāls (canalis spiralis cochleae), veidojot divarpus apgriezienus ap gliemežnīcas asi. Gliemežnīcas pamatne (basis cochleae) ir vērsta mediāli, pret iekšējo dzirdes kanālu. Virsotne - gliemežnīcas kupols (cupula cochleae) ir vērsta pret bungādiņu. Gliemežnīcas ass, kas atrodas horizontāli, ir kaula stienītis (modiolus). Ap stienīti ir tīta kaula spirālveida plāksnīte (lamina spiralis ossea), kas pilnībā neaizsedz gliemežnīcas spirālveida kanālu. Kupola rajonā ar spirālveida plāksnes āķa (hamulus laminae spiralis) palīdzību kaula plāksnīte ierobežo gliemežnīcas ovālo atveri (helikotriju). Stieni caururbj tievi gareniski stieņa kanāli (canaies longitudinalis modioli), kuros atrodas vestibulokohleārā nerva kohleārās daļas šķiedras. Kaula spirālveida plāksnes pamatnē iet spirālveida stieņa kanāls (canalis spiralis modioli), kur atrodas nervozais kohleārais ganglijs (kohlejas spirālveida ganglijs). Kohlejas pamatnē, bungādiņas sākumā, atrodas kohleārā kanāla iekšējā atvere (apertura interna canaliculi cochleae - BNA).
Kaula pusloka kanāli (canales semicirculares ossei) ir trīs lokveidīgi izliektas caurules, kas atrodas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs. Katra kaula pusloka kanāla lūmena platums šķērsgriezumā ir aptuveni 2 mm.
Priekšējais (sagitālais, augšējais) pusloka kanāls (canalis semicircularis anterior) ir orientēts perpendikulāri piramīdas gareniskajai asij. Tas atrodas virs pārējiem pusloka kanāliem, un tā augšējais punkts uz deniņu kaula piramīdas priekšējās sienas veido lokveida pacēlumu.
Aizmugurējais (frontālais) pusloka kanāls (canalis semicircularis posterior) ir garākais no kanāliem un atrodas gandrīz paralēli piramīdas aizmugurējai virsmai.
Sānu (horizontālais) pusloka kanāls (canalis semicircularis lateralis) veido izvirzījumu uz bungādiņas labirintiskās sienas — sānu pusloka kanāla (prominentia canalis semicircularis lateralis) izvirzījumu. Šis kanāls ir īsāks nekā pārējie pusloka kanāli.
Trīs pusloka kanāli atveras priekštelpā caur piecām atverēm. Blakus esošie priekšējā un aizmugurējā pusloka kanālu kaula krusti (crura ossea) saplūst kopējā kaula krustā (crus osseum commune), un atlikušie četri pusloka kanālu krusti neatkarīgi atveras priekštelpā. Viena no katra pusloka kanāla krustām pirms ieiešanas priekštelpā ir paplašināta kaula ampulas veidā (ampulla ossea). Tāpēc šādu krustu sauc par ampulas kaula krustu (crus osseum ampullarae). Viena no laterālā pusloka kanāla krustām, kurai nav ampulas, ir vienkāršs kaula krusts (cnis osseum simplex) un arī neatkarīgi atveras priekštelpā.
Membrānas labirints (labyrinthus migranaceus) atrodas kaulainā labirinta iekšpusē, būtībā atkārtojot tā kontūras. Membrānas labirinta sienas sastāv no plānas saistaudu plāksnes, kas pārklāta ar plakanu epitēliju. Starp kaulainā labirinta iekšējo virsmu un membrānaino labirintu ir šaura sprauga - perilimfātiskā telpa (spatium perilymphaticum), piepildīta ar šķidrumu - perilimfu (perilympha). No šīs telpas pa perilimfātisko vadu (ductus perilymphaticus), ejot pa gliemežnīcas kanālu, perilimfa var ieplūst subarahnoidālajā telpā uz deniņu kaula piramīdas apakšējās virsmas. Membrānas labirints ir piepildīts ar endolimfu, kas caur endolimfātisko kanālu (ductus endolymphaticus), izejot vestibila akveduktā uz piramīdas aizmugurējo virsmu, var ieplūst endolimfātiskajā maisiņā (saccus endolymphaticus), kas atrodas smadzeņu cietā apvalka biezumā uz piramīdas aizmugurējās virsmas.
Membrānas labirintu veido elipsveida un sfēriskie sakulumi, trīs pusloka kanāli un gliemežnīcas kanāls. Iegarenais elipsveida sakulums jeb utriculus atrodas tāda paša nosaukuma vestibila padziļinājumā, un bumbierveida sfēriskais sakulums (sacculus) aizņem sfērisko padziļinājumu. Elipsveida un sfēriskie sakulumi savstarpēji savienojas pa plānu kanālu - elipsveida un sfērisko sakulu vadu (ductus utriculosaccularis), no kura atzarojas endolimfātiskais vads. Tā apakšējā daļā sfēriskais sakulums pāriet savienojošajā kanālā (ductus reuniens), kas ieplūst gliemežnīcas kanālā. Elipsveida sakululā atveras piecas priekšējā, aizmugurējā un sānu pusloka kanālu atveres, kas atrodas tāda paša nosaukuma kaula pusloka kanālos. Pusloka kanāli (ductus semicirculares) ir plānāki nekā kaula kanāli. Vietās, kur paplašinās kaula pusloka kanāli — kaula ampulas —, katram membrānajam pusloka kanālam ir membrānas ampula. Saskaņā ar kanāliem izšķir priekšējo membrānas ampulu (ampulla membranacea anterior), aizmugurējo membrānas ampulu (ampulla membranacea posterior) un sānu membrānas ampulu (ampulla membranacea lateralis).
Elipsveida un sfēriskajos maisos, kā arī pusloka vadu membrānas ampulu sieniņu iekšējā virsmā ir veidojumi, kas pārklāti ar želejveida vielu, kurā atrodas matu sensorās (jutīgās) šūnas. Makulās tie ir bālgani plankumi (makulas): elipsveida maisa plankums (macula utriculi) un sfēriska maisa plankums (macula sacculi). Piedaloties endolimfas svārstībām, šajos plankumos tiek uztvertas galvas statiskās pozīcijas un taisnvirziena kustības. Pusloka vadu membrānas ampulās ir ampulas izciļņi (cnstae ampullares) šķērsvirziena kroku veidā, kas uztver galvas pagriezienus dažādos virzienos. Plankumos un ampulas izciļņos esošo matu sensoro šūnu virsotnes ir vērstas pret labirinta dobumu. Šīs šūnas iedalās divos veidos. I tipa šūnām (bumbierveida šūnām) ir plata pamatne, pie kuras krūzes formā ir piestiprināts nervu gals. II tipa šūnām (kolonnārajām šūnām) ir prizmatiska forma. Abu veidu matu šūnu ārējā virsmā ir kutikula, no kuras stiepjas 60–80 aptuveni 40 μm gari matiņi (stereocilijas). Cita veida šūnas ir balsta šūnas. Tās atrodas starp sensorajām šūnām. Tām raksturīgs tumšs ovāls kodols, ievērojams skaits mitohondriju un daudzas plānas citoplazmatiskās mikrobārkstiņas virsotnēs. Makulas epitēlija virsmu klāj statolīta membrāna – īpaša želejveida viela, kas satur kalcija karbonāta kristālus (otolīti jeb statokoniji). Ampulāro izaugumu epitēlija apikālo daļu ieskauj želejveida caurspīdīgs kupols zvanveida formā bez dobuma (apmēram 1 mm garš).
Makulās un ķemmēs esošo matu šūnu stimulācija tiek pārnesta uz vestibulokohleārā nerva vestibulārās daļas sensorajiem galiem. Šī nerva neironu ķermeņi atrodas vestibulārajā ganglijā, kas atrodas iekšējā dzirdes kanāla apakšā. Šo neironu centrālie izaugumi kā daļa no vestibulokohleārā nerva caur iekšējo dzirdes kanālu tiek novirzīti galvaskausa dobumā un pēc tam smadzenēs uz vestibulārajiem kodoliem, kas atrodas romboīdās bedrītes vestibulārā lauka (area vestibularis) rajonā. Vestibulāro kodolu šūnu izaugumi (nākamais neirons) tiek novirzīti uz smadzenīšu telts un muguras smadzeņu kodoliem, veidojot vestibulospinālo traktu, kā arī iekļūst smadzeņu stumbra dorsālajā gareniskajā saišķī ( Behtereva saišķī). Daļa vestibulokochleārā nerva vestibulārās daļas šķiedrām nonāk tieši smadzenītēs - mezgliņā (podulus), apejot vestibulāros kodolus.
Auss gliemežnīcas membrānas labirints - gliemežnīcas kanāls (ductus cochlearis) sākas akli priekštelpā, aiz savienojošā kanāla satekas vietas, un turpinās uz priekšu gliemežnīcas spirālveida kanāla iekšpusē. Gliemežnīcas virsotnes rajonā gliemežnīcas kanāls arī beidzas akli. Šķērsgriezumā tam ir trīsstūra forma. Gliemežnīcas kanāla ārsiena (paries externus ductus cochlearis), kas ir asinsvadu josla (stria vascularis), ir saaugusi ar gliemežnīcas spirālveida kanāla ārsienas periosteju. Auss asinsvadu josla ir bagāta ar asins kapilāriem, kas piedalās endolimfas veidošanā, kura arī baro spirālveida orgāna struktūras.
Auss gliemežvada apakšējā bungādiņas siena (spirālveida membrāna; paries tympanicus ductus cochlearis, s. membrana spiralis) ir sava veida kaulainās spirālveida plātnītes turpinājums. Uz tās atrodas iekšējās auss skaņu uztverošais spirālveida orgāns. Trešā - auss gliemežvada augšējā vestibulārā siena (vestibulārā membrāna, Reisnera membrāna) paries vestibularis cochlearis. s. membrana vestibularis) stiepjas no kaulainās spirālveida plātnītes brīvās malas slīpi uz augšu līdz auss gliemežvada ārējai sienai.
Auss gliemežnīcas kanāls aizņem auss gliemežnīcas kaulainā spirālveida kanāla vidusdaļu un atdala tā apakšējo daļu, bungādiņas kāpnes (scala tympani), kas robežojas ar spirālveida membrānu, no priekštelpas augšējām kāpnēm (scala vestibuli), kas atrodas blakus vestibulārajai membrānai. Gliemežnīcas kupola rajonā abas kāpnes savstarpēji savienojas caur gliemežnīcas atveri (helikotrijiem). Gliemežnīcas pamatnē bungādiņas kāpnes beidzas pie loga, ko noslēdz sekundārā bungādiņa. Priekštelpas kāpnes savienojas ar priekštelpas perilimfātisko telpu, kuras ovālo logu noslēdz skaviņas pamatne.
Auss gliemežnīcas iekšpusē, uz spirālveida membrānas, atrodas dzirdes spirālveida orgāns (organum spirale; Korti orgāns). Spirālveida orgāna pamatnē atrodas bazilārā (galvenā) plāksne (lamina basilaris) jeb membrāna, kas satur līdz 2400 plānām kolagēna šķiedrām, kas izstieptas no kaula spirālveida plāksnītes brīvās malas līdz gliemežnīcas spirālveida kanāla pretējai sienai. Garākas (līdz 500 μm) šķiedras atrodas gliemežnīcas virsotnes rajonā, īsākas (apmēram 105 μm) - tās pamatnē. Šīs kolagēna šķiedras atrodas homogēnā pamatvielā un darbojas kā rezonatoru stīgas. No scala tympani puses bazilārā plāksne ir pārklāta ar plakanām mezenhimālas izcelsmes šūnām.
Uz bazilārās plāksnes, visā gliemežnīcas kanāla garumā, atrodas skaņu uztverošais spirālveida orgāns. Korti spirāle (organum spirale) sastāv no divām šūnu grupām: balsta (balsta) un mata (sensorajām) šūnām, kas uztver perilimfas mehāniskās vibrācijas, kas atrodas vestibulārajā zvīņā un bungādiņplēves (scala vestibuli) daļā.
Atbalsta šūnas, iekšējās un ārējās, atrodas tieši uz bazālās membrānas. Starp iekšējām un ārējām atbalsta šūnām ir šaurs kanāls, kas piepildīts ar endolimfu - iekšējais (Korti) tunelis. Caur tuneli visā tā garumā (gar visu spirālveida orgānu) iet nemedulārās nervu šķiedras, kas ir spirālveida ganglija neironu dendrīti. Šo dendrītu nervu gali beidzas uz matu sensoro šūnu ķermeņiem.
Sensorās matu šūnastiek iedalītas arī iekšējās un ārējās. Iekšējās matu (sensorās) epitēlija šūnas, kuru skaits ir līdz 3500, atrodas vienā rindā uz balsta šūnām. Tām ir krūkas formas forma, paplašināta pamatne, 30–60 īsas mikrobārkstiņas (stereocilijas) uz apikālās virsmas, kas pārklātas ar kutikulu. Šo šūnu kodols ieņem bazālo pozīciju citoplazmā. Uz balsta šūnām atrodas arī ārējās matu sensorās šūnas 12 000–20 000 daudzumā.
Virs spirālveida orgāna vārpiņu sensoro šūnu galiem, visā gliemežnīcas garumā, atrodas tektorālā membrāna (membrana tectoria). Šī membrāna ir plāna, želejveida plāksnīte, kas brīvi peld endolimfā. Tektorālā membrāna sastāv no plānām, radiāli orientētām kolagēna šķiedrām, kas atrodas caurspīdīgā, lipīgā, amorfā vielā.
Skaņas sajūtas matu sensorajās šūnās rodas perilimfas un līdz ar to spirālveida orgāna vibrāciju rezultātā, kā arī šo šūnu mikrobārkstiņu (stereociliju) saskares rezultātā tektoriālajā membrānā. Perilimfas vibrācijas izraisa kājiņas pamatnes kustības vestibulārajā logā un tiek pārnestas uz bazilāro plāksni. Vestibulārajā zvīņkaulē šīs vibrācijas izplatās gliemežnīcas kupola virzienā un pēc tam caur gliemežnīcas atverēm uz perilimfu bungādiņas zvīņkaulē, ko gliemežnīcas pamatnē noslēdz sekundārā bungādiņa. Šīs membrānas elastības dēļ sāk kustēties praktiski nesaspiežams šķidrums - perilimfa.
Perilimfas skaņas vibrācijas scala tympani tiek pārnestas uz bazilāro plāksni (membrānu), uz kuras atrodas spirālveida (dzirdes) orgāns, un uz endolimfu auss gliemežvadā. Endolimfas un bazilārās plāksnītes vibrācijas aktivizē skaņas uztveres aparātu, kura matainās (maņu, receptoru) šūnas pārveido mehāniskas kustības nervu impulsā. Impulsu uztver bipolāro šūnu gali, kuru ķermeņi atrodas auss gliemežnīcas ganglijā (auss gliemežnīcas spirālveida ganglijā). Šo šūnu centrālie izaugumi veido vestibulokohleārā nerva kohleāro daļu, kuras ietvaros tie pa iekšējo dzirdes kanālu tiek virzīti uz smadzenēm, uz priekšējo (ventrālo) un aizmugurējo (dorsālo) auss gliemežnīcas kodolu, kas atrodas tiltiņā romboīdās bedrītes vestibulārā lauka rajonā. Šeit impulss tiek pārnests uz nākamo neironu – dzirdes kodolu šūnām. Priekšējā (ventrālā) kodola šūnu izaugumi ir vērsti uz pretējo pusi, veidojot nervu šķiedru kūlīti, ko sauc par trapecveida ķermeni (corpus trapezoideum). Aizmugurējā (dorsālā) kodola aksoni iziet uz romboīdās bedres virsmas un ceturtā kambara smadzeņu svītru veidā ir vērsti uz romboīdās bedres vidējo rievu, pēc tam iegrimst smadzeņu vielā un turpinās trapecveida ķermeņa šķiedrās. Tilta pretējā pusē trapecveida ķermeņa šķiedras veido līkumu, kas vērsts pret laterālo pusi, veidojot laterālo cilpu (lemniscus lateralis). Pēc tam šīs šķiedras nonāk subkortikālajos dzirdes centros: mediālajā ģenikulārajā ķermenī (corpus geniculatum mediale) un vidussmadzeņu jumta plāksnes apakšējā colliculus (tubercle). Daļa dzirdes trakta šķiedru (kohleāro kodolu aksoni) beidzas mediālajā ģenikulārajā ķermenī, kur tās pārraida impulsu nākamajam neironam, kura izaugumi, izgājuši cauri iekšējās kapsulas sublentikulārajai daļai, tiek novirzīti uz dzirdes centru (dzirdes analizatora kortikālo galu). Kortikālais dzirdes centrs atrodas augšējā temporālā vijuma garozā (šķērsvirziena temporālajā vijumā jeb Hešla vijumā). Šeit notiek visaugstākā nervu impulsu analīze, kas nāk no skaņas uztveres aparāta. Otra nervu šķiedru daļa tranzītā iziet cauri mediālajam ģenikulārajam ķermenim, un pēc tam caur apakšējā colliculus rokturi nonāk tā kodolā, kur tas beidzas. No šejienes sākas viens no ekstrapiramidālajiem traktiem (tractus tectospinalis), kas pārraida impulsus no vidussmadzeņu jumta apakšējā colliculi plāksnes (inferior colliculi quadrigemina) uz muguras smadzeņu priekšējo ragu kodolu (motoru) šūnām.
Kur tas sāp?
Kas tevi traucē?
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?