Exudatīvs vidusauss iekaisums

Vidējais vidusauss iekaisums (sekrecionārs vai negatīvs vidusauss iekaisums) ir vidusauss, kurā tiek ietekmētas vidusauss iedobumu gļotādas.

Exudatīvs vidusauss iekaisums ir raksturīgs eksudāta un dzirdes zuduma klātbūtne, ja nav sāpju sindroma ar konservētu bunguru.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Slimība bieži attīstās pirmsskolas vecumā, retāk - skolas vecumā. Pārsvarā zēni ir slimi. Saskaņā ar M. Tosa teikto, 80% no veselajiem bērniem bērnībā bija eksudatīvs vidusauss iekaisums. Jāatzīmē, ka bērniem ar iedzimtu šķeltu lūpu un aukslēju slimību slimība notiek daudz biežāk.

Pēdējā desmitgadē vairāki vietējie autori ir atzīmējuši ievērojamu saslimstības pieaugumu. Iespējams, nav faktiskais to palielināt un uzlabot diagnostiku, kā rezultātā aprīkojot birojus un centriem surdologichesky surdoakusticheskoy iekārtas un īstenošanas praktisko veselības objektīvu pētījumu metodēm (pretestība, akustisko reflexometer).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cēloņi eksudatīvs vidusauss iekaisums

Visbiežāk sastopamās eksudatīvā vidusauss iekaisuma teorijas:

• "hydrops ex vacuo", ko ierosināja A. Politzer (1878), saskaņā ar kuru slimības cēlonis, kas veicina negatīvā spiediena veidošanos vidusauss iedobumos;
• eksudatīvs, izskaidrojot sekrēciju sekrēciju tempānā ar iekaisuma izmaiņām vidusauss gļotādā;
• sekrēcijas, balstoties uz pētījumu rezultātiem par faktoriem, kas veicina vidusauss gļotādas hipersekrēciju.

Slimības sākuma stadijā dzīvoklis epitēlijs degenerējas sekretošā epitēlijā. Sekretorejā (eksudāta uzkrāšanās vidusceļā) attīstās kauliņu šūnu un gļotu dziedzeru patoloģiski augsts blīvums. Degeneratīvā - sekrēcijas produkcija samazinās, pateicoties to deģenerācijai. Process turpinās lēni, un to papildina pakāpeniska kauliņu šūnu dalīšanas biežuma samazināšanās.

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma attīstītās teorijas patiesībā ir saistītas vienā procesā, kas atspoguļo hroniskā iekaisuma kursa dažādos posmus. Starp cēloņiem, kas noved pie slimības sākuma, lielākā daļa autori koncentrējas uz augšējo elpceļu patoloģiju iekaisuma un alerģiju. Nepieciešamais nosacījums eksudatīvā vidusauss iekaisuma attīstībai (sprūda mehānisms) ir dzirdes caurules rīkles auss mehāniskās obstrukcijas klātbūtne.

[14], [15]

Pathogenesis

Endoskopiskā eksāmens pacientiem ar traucējumiem no Eistāhija kanāls rāda, ka iemesls atsulojas vidusauss iekaisumu vairumā gadījumu - pārkāpumu izplūdes trakta izdalījumus no deguna blakusdobumu, galvenokārt no priekšējām kamerām (augšžokļa, pieres, priekšējās Latticed), aizdegunes. Parasti transportēšana iet caur piltuvi un ethmoid frontālo kabatas pie brīvās malas aizmugurējā daļā hooklike procesa, tad uz mediālas virsmas apakšējā gliemežnīcas apvedceļa mutes dzirdes caurules priekšpusē un apakšā; un no muguras latticed šūnu un sphenoid blakusdobumu - aizmugures un top no tubarnogo caurumiem kopā un rīklē gravitācijas spēks. Kad vazomotorajiem zyabolevaniyah un krasi pieaudzis viskozitāte sekrēti palēninājās mukotsilliarny klīrensu. Šajā brīdī plūsmas apvienojas, tubarnogo atveru virpuļus vai patoloģiskās sekrēti cilpa ap atveri dzirdes caurule ar patoloģisku rīkles refluksa viņas muti. Kad hiperplāzija adenoid veģetācijas regulējams gļotas plūsmas ceļš tiks sajauc uz priekšu, arī muti dzirdes caurulē. Modifikācija izplūdes trakta var izraisīt izmaiņas arhitektonisks un deguna dobumā, jo īpaši vidējā eju un sānu sienas deguna dobumā.

Akūtas strutojošu sinusīts (sevišķi sinusīts) n, jo mainījusies viskozitātes sekrēti dabas izplūdes trakta deguna blakusdobumu ir arī sadalīti, kas noved pie pilināmo pievades mutes dzirdes caurulē.

Eksudatīvās vidusauss iekaisums sākas ar veidošanos vakuuma un tympanic dobumā (hydrops ex vakuumā). Tā rezultātā, dzirdes caurule disfunkcija skābekli absorbē, spiediens samazinās no tympanic dobumā un, līdz ar to, šķiet, transudate. Pēc tam, skaits kauss šūnu palielinājies, gļotādas dziedzeri veidojas gļotādas timpanonā, kas izraisa palielinātu sekrēciju jaudu. Pēdējo var viegli noņemt no visām daļām caur tympanostoma. Augsta blīvuma no kausveida šūnu un gļotādas dziedzeri noved pie viskozitātes un blīvuma sekrēcijas palielināšanās, lai pārvietotu to eksudāta, kas ir vairāk grūti vai nav iespējams evakuēt caur timpanonā. Pie solī šķiedrains gļotādas bungādiņa deģeneratīvi procesi prevalē: kauss šūnas un sekretoro dziedzeri iziet deģenerāciju, samazina gļotu produkciju, un tad apstājas pilnībā, šķiedrainā transformācija notiek ar gļotādas iesaistīšanās šajā procesā dzirdes ossicles. Pārsvars eksudāts veido elementi noved pie attīstības līmes procesā un palielināt bezveidīgs - attīstību bungādiņa-MS.

Protams, iekaisuma un alerģiskas slimības, augšējo elpošanas ceļu, izmaiņas vietējā un vispārējās imunitātes ietekmēt slimības attīstību, un liela nozīme attīstībā atkārtotas formas hronisku vidusauss iekaisumu ar izsvīdumu.

Kā minēts iepriekš, sprūda mehānisms ir dzirdes caurules disfunkcija, kas var būt saistīta ar tā gremošanas mutes mehānisku aizsprostojumu. Biežāk tas notiek ar gremošanas trakta tonsilu, juvenīlas angiofibromas hipertrofiju. Aizliegums rodas arī ar dzirdes caurules gļotādas iekaisumu, ko izraisa augšējo elpošanas ceļu baktēriju un vīrusu infekcija un kam ir sekundāra edēma.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi eksudatīvs vidusauss iekaisums

Malu simptomātiskais eksudatīvā vidusauss iekaisums ir iemesls novēlotai diagnozes izveidošanai, īpaši maziem bērniem. Parasti slimībai bieži ir augšējo elpošanas ceļu patoloģija (akūta vai hroniska). Raksturo dzirdes samazināšanās.

[21], [22], [23]

Veidlapas

Šobrīd mediācijas vidusauss iekaisums slimības laikā ir sadalīts trīs veidos

• akūta (līdz 3 nedēļām);
• subakūts (3-8 nedēļas);
• hroniska (vairāk nekā 8 nedēļas).

Ņemot vērā grūtības, nosakot sākuma slimības ar pirmsskolas vecuma bērniem, kā arī identitāti ārstēšanas stratēģijas akūtu un Subakūto formu zkssudativnogo vidusauss iekaisums, uzskata, ka ir lietderīgi piešķirt tikai divas formas - akūts un hronisks.

Saskaņā ar slimības patoģenēzi ir pieņemtas dažādas tā posmu klasifikācijas. M. Tos (1976) identificē trīs maksimālās vidusauss iekaisuma periodus:

• sākotnējā metaplastisko izmaiņu primārais stāvoklis vai stadija gļotādā (uz audu caurules funkcionālās oklūzijas fona);
• sekrēcija (palielināta kausa šūnu aktivitāte un epitēlija metaplāzija):
• deģeneratīvs (sekrēcijas samazināšanās un adhēzijas procesa attīstība šuvju dobumā).

O.V. Strathieva et al. (1998) izšķir četras maksimālās vidusauss iekaisuma pakāpes:

• sākotnējais eksudatīvs (sākotnējais perorālas iekaisums);
• izteikta sekrēcija; pēc slepenā iedalījuma būtības:
  • serozs;
  • gļotāda (gļotāda):
  • serozas-gļotādas (serozas-mukoīdās);
• produktīvā sekretariāta (ar pārmērīgu sekrēcijas procesu);
• deģeneratīvās sekrēcijas (ar pārsvaru fibrosklerozes procesā);

Kā:

• šķiedru-gļotādas;
• šķiedru-cystic;
• fibro-adhēzija (sklerozi),

Dmitriev N.S. Et al (1996), ierosināja variantu, kas ir balstīta uz līdzīgiem principiem (raksturs saturs bungādiņa fizikālo parametru - viskozitāte, skaidrību, krāsu, blīvums), un atšķirība slēpjas nosakot ārstēšanas stratēģiju pacientu atkarībā no slimības stadijas. Patogēni ir izšķirti IV kursa posmi:

• katarāls (līdz 1 mēnesim);
• sekrēcijas (1-12 mēneši);
• gļotādas (12-24 mēneši);
• fibroze (vairāk nekā 24 mēneši).

Terapeitiskā taktika hroniskā vidusauss iekaisuma pirmajā stadijā: augšējo elpošanas ceļu sanitārija; ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pēc 1 mēneša. Pēc operācijas veic audiometriju un tjamponometriju. Saglabājot dzirdes zudumu un reģistrējot C tipa simpogrammas, tiek veikti pasākumi, lai novērstu dzirdes caurules disfunkciju. Laiku uzsākot terapiju katarālas stadijas laikā, tiek ātri izārstēta slimība, kuru šajā gadījumā var interpretēt kā tubo-oītu. Terapijas neesamības gadījumā process tiek virzīts uz nākamo posmu.

Terapeitiskā taktika maksimizējošā vidusauss iekaisuma otrajā stadijā: augšējo elpošanas ceļu sanitārija (ja tā iepriekš nav veikta); mieringostomija simptomu membrānas priekšējās daļās ar ventilācijas caurules ievadīšanu. Ipoperoperatīvi pārbauda maksimālo vidusauss iekaisumu: II stadijā eksudāts ir viegli un pilnīgi izņemts no spiediena dobuma caur myrhostomy caurumu.

Terapeitiskā taktika maksimizējošā vidusauss iekaisuma trešajā stadijā: vienpakāpes ar šuntēšanas operāciju, augšējo elpošanas ceļu sanitāriju (ja tas iepriekš nav veikts); tympanostomy ar priekšējā daļā bungādiņa ar ieviešana atgaisošanas caurules tympanotomy ar revīzijas timpanonā, mazgāšanu un biezu eksudāts izņemšanu no visām daļām tympanic dobumā. Indikācijas vienpakāpes tumpanotomijai - neiespējamība biezu eksudātu noņemt caur tympanostoma.

Terapeitiskā taktika eksudatīvā vidusauss iekaisuma IV stadijā: augšējo elpošanas ceļu sanitārija (ja tā iepriekš nav veikta): tjampostomija priekšējā bungādē ar ventilācijas caurules ievadīšanu; vienpakāpju tumpānotomija ar tampānsklerozes perēkļu noņemšanu; dzirdes zvīņu mobilizācija.

Šī klasifikācija - diagnostisko, terapeitisko un preventīvo pasākumu algoritms.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika eksudatīvs vidusauss iekaisums

Agrīna diagnostika ir iespējama bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Šajā vecumā (un vecāki) ir iespējamas sūdzības par ausu pārslodzi, dzirdes svārstībām. Sāpju sajūtas ir reti, īslaicīgas.

Fiziskā pārbaude

Pārbaudot, sveces membrānas krāsa ir mainīga - sākot no bālganas, rozā līdz cianotiski, pret fona palielinātu vaskulāciju. Jūs varat noteikt gaisa burbuļus vai izstarojuma līmeni aiz spiediena membrānas. Pēdējā, kā likums, ir ievilkts, gaismas konuss ir deformēts, īsais protēzes process strauji izvirzīts ārējā dzirdes kanāla gaismā. Ievelkto šūnas membrānu mobilitāte ar eksudatīviem vidusauss iekaisumiem ir stipri ierobežota, un to ir diezgan viegli noteikt ar Ziegla pneimatisko piltuvi. Fiziskie dati atšķiras atkarībā no procesa posma.

Pie otoskopija par infekciozā katarālā skatuves atklās atsaukumu un ierobežotu mobilitāti bungādiņas, mainot tās krāsu (no apmācies līdz rozā), saīsināšana gaismas konuss. Eksudāts aiz bungādiņa nav redzams uz ilgu negatīva spiediena pārkāpumu dēļ aerācijas kameras rada apstākļus rašanās satura veidā transudate no kuģiem deguna gļotādas.

Pie otoskopija atklāta sekretoro posmā sabiezēšana bungādiņas, mainot tās krāsu (līdz cianotisko), pretenzijas uz augšu, un deformēšanās apakšējās daļās, kas ir uzskatāma par netiešu norādi klātbūtni eksudāts un timpanonā. Gļotādas parādās un augt metaplastic izmaiņas veidā palielinot daudzuma sekretoro dziedzeru un kausveida šūnas, kas rodas veidošanos un uzkrāšanos gļotu izdalījumiem, un timpanonā.

Gļotādas pakāpi raksturo pastāvīgs dzirdes zudums. Ar otoskopiju tiek atklāts straujš membrānas stiprais vilkums neizstieptajā daļā, tā pilnīgā kustīgums, sabiezējums, cianozes un izliekums apakšējos kvadrantos. Timpanna saturs kļūst biezs un viskozs, kuram pievienots dzirdes zvilnu mobilitātes ierobežojums.

Ar otoskopiju pie šķiedrainajā stadijā šūnas membrāna ir izšķīdusi, atrofiska, gaiši krāsā. Ilgstošs eksudatīvā vidusauss iekaisums veicina rētas un atelektēzi, kas ir mircosklerozes apļi.

[33], [34], [35], [36], [37],

Instrumentālā izpēte

Pamata diagnostikas pieeja ir tympanometry. Tiampanogrammu analīzē tiek izmantota B. Jerger klasifikācija. Nepastāvot vidusauss patoloģijas normāli funkcionējošas dzirdes cauruli tympanic dobumā spiediens ir vienāds ar atmosfēras spiedienu, tāpēc maksimālā plastiskums bungādiņa reģistrā, veidojot ārējā auss kanāla spiedienu, kas vienāds ar atmosfēras spiedienu (pieņemts kā oriģināls). Iegūtā līkne atbilst tipampanogrammai A.

Ar dzirdes caurules disfunkciju vidusauss, spiediens ir negatīvs. Timpāna membrānas maksimālā atbilstība tiek sasniegta, radot un ārēju dzirdes caurlaidību negatīvā spiedienā, kas ir vienāds ar spiediena dobumā. Tympanogram šādās situācijās saglabā parastā konfigurācija, bet tās pīķa pārmaiņas ir negatīvs spiediens, kas atbilst tympanogram tipa C. Klātbūtnē šķidruma tympanic dobuma spiediena izmaiņām auss kanālā, nav būtiski mainīt atbilstību. Tiampanogrammu attēlo taisni vai horizontāli pieaugoša līnija negatīvā spiediena virzienā un atbilst B tipam.

Diagnozējot eksudatīvo vidusauss iekaisumu, ņem vērā toņu sliekšņa audiometrijas datus. Audzēja funkciju samazināšanās pacientiem attīstās ar induktīvo tipu, skaņas uztveres sliekšņi ir diapazonā no 15 līdz 40 dB. Dzirdes traucējumi ir svārstīgāki, tādēļ pacienta dinamiska novērošana ar eksudatīvā vidusauss iekaisuma gadījumā ir nepieciešama atkārtota dzirdes pārbaude. Audiogrammas gaisa vadīšanas līknes raksturs ir atkarīgs no tvaika spiediena eksudāta daudzuma, tā viskozitātes un starptriepas spiediena lieluma.

Kad tonis audiometrija slieksnis solis katarālā gaisa vadīšanas robežvērtībām, nepārsniedz 20 dB, kaulu - Ziņot paliek normāla plaušu ventilēšana funkcija Eistāhija kanāls atbilst tympanogram C tipa ar maksimālo novirzi uz negatīvā spiediena ūdens staba 200 mm In klātbūtnē transudate noteikts B timpaiogrammu tipa, bieži ieņem vidējo pozīciju starp veidiem C un B: pozitīvā ceļgala atkārto negatīvs tipa S. - B tipa

Ar tonālo sliekšņa audiometriju sekrēcijas stadijā pirmā pakāpes vadītspējīgs dzirdes zudums tiek konstatēts, gaisa skaņas slieksnis palielinās līdz 20-30 dB. Kaulu skaņas vadīšanas sliekšņi paliek normāli. Ar akustisko pretestību var iegūt C tipa tippanogrammu ar negatīvu spiedienu bungas dobumā, kas ir lielāks par 200 mm H 2 O, tomēr biežāk tiek ierakstīts B tips un akustisko refleksu trūkums.

Gļotādas pakāpi raksturo gaisa skaņas vadīšanas sliekšņu pieaugums līdz 30-45 dB ar tonālo sliekšņa audiometriju. Dažos gadījumos augstās frekvences diapazons palielina kaulu skaņas slieksni līdz 10-15 dB, kas norāda uz sekundāro NST attīstību, galvenokārt tādēļ, ka labirinta logi tiek bloķēti ar viskozu eksudātu. Ar akustisko impedances mērījumu ieraksta B tipa timpanogrammu un akustisko refleksu trūkumu bojājuma pusē.

Šķiedrajā stadijā attīstās jaukta dzirdes zuduma forma: skaņas slieksnis gaisā palielinās līdz 30-50 dB, kaula līmenis - līdz 15-20 dB augstfrekvenču diapazonā (4-8 kHz). Impedances mērīšanas laikā reģistrē B tipa tippanogrammu un akustisko refleksu trūkumu.

Jāpievērš uzmanība iespējamai korelācijai ar otoskopiskajām īpašībām un tipampanogrammas tipu. Tādējādi, ja atsaukšana bungādiņas, saīsinot gaismas refleksu, mainot krāsu bungādiņu reģistrēt C. Nepastāvot veida bieži refleksa uz gaismu, un cianozes sabiezējumu bungādiņu, izspiedušās tā apakšējā kvadrantā, caurskates eksudāts noteiktu B tipa tympanogram.

Kad dzirdes caurules rīkles atvēruma endoskopija ir konstatēta, var konstatēt hipertrofisku granulācijas obstruktīvo procesu, dažreiz kombinācijā ar zemākas pakāpes deguna hiperplāziju. Šis pētījums sniedz vispilnīgāko informāciju par eksudatīvā vidusauss iekaisuma cēloņiem. Ar endoskopijas palīdzību ir iespējams identificēt pietiekami plašas patoloģiskas izmaiņas deguna dobumā un nazofaringā, izraisot dzirdes caurules disfunkciju un atbalstot slimības gaitu. Nazofarneks ir jāveic ar slimības recidīvu, lai noskaidrotu eksudatīvā vidusauss iekaisuma gadījumu un atbilstošas terapeitiskās taktikas attīstību.

Rentgena staru izmeklēšana klasiskajās projekcijās pacientiem ar eksudatīvā vidusauss iekaisumu ir maz informatīva un praktiski neizmantota.

Auglīgu kaulu CT ir ļoti informatīva diagnostikas metode; tas ir jāveic ar recidīvu eksudatīvā vidusauss iekaisums, kā arī slimības III un IV posmā (saskaņā ar NS Dmitriev's klasifikāciju). CT temporālo kaulu ļauj iegūt ticamu informāciju par vieglumu visu dobumu no vidusauss gļotādā, labirints logiem, ar ossicular ķēdi, kauliem un dzirdes caurules. Patoloģiskā satura un vidusauss dobumu klātbūtnē - tā lokalizācija un blīvums.

Diferenciālā diagnoze

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ausu slimībām. Kopā ar vadītspējīgu dzirdes zudumu neskartai vecpuišu membrānai. Tas var būt:

• anomālijas dzirdes zvīņu attīstībā, kurās reizēm tiek ierakstīta B tipa timpogramma, ievērojami palielinājies gaisa skaņas vadīšanas slieksnis (līdz 60 dB), dzirdes samazināšanās no dzimšanas. Diagnoze ir apstiprināta pēc daudzfunkcionālas tjamponometrijas veikšanas;
• otosklerozi, kurā otoskopisks attēls atbilst normai, un tipampanometrijā reģistrē A tipppanogrammu ar tamponometriskās līknes izliekumu.

Dažreiz ir nepieciešams diferencēt eksudatīvā vidusausi no vidusauss iekaisuma ar tumšā dobuma glomus audzēju un dzirdes kaļķakmens plīsumu. Audzēja diagnozi apstiprina radiogrāfiskie dati, trokšņa izzušana, kad asinsvadu saišķis tiek saspiests uz kakla, kā arī pulsējošs timnogrammu attēls. Ja ir dzirdējusi kaļķakmeņu ķēde, tiek reģistrēta E tipa simfonogramma.

Profilakse

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma novēršana - savlaicīga augšējo elpceļu sanitārija.

[38], [39], [40], [41], [42],

Prognoze

Dinamika slimības pirmajā stadijā un adekvāta ārstēšana noved pie pacientu pilnīgas izārstēšanas. Eksudatīvā vidusauss iekaisuma primārā diagnoze otrajā un nākamajā posmā un tā rezultātā novēlota terapijas sākšanās pakāpeniski palielina nelabvēlīgo rezultātu skaitu. Negatīvs spiediens, gumijas membrānas pārstrukturēšana šuvju dobumā izraisa izmaiņas gan šūnu membrānas, gan gļotādas struktūrā. Viņu primārās izmaiņas rada priekšnoteikumus ievilkšanas un attelektāzes, mukozīta, dzirdes stumbra ķēdes imobilizēšanai, labirintveida logu blokadai.

• Atelektāze ir trampiskās membrānas noņemšana ilgstošas dzirdes caurules disfunkcijas dēļ.
• Atrofija - simpātiskās membrānas izplūšana, ko papildina iekaisuma izraisīta funkciju vājināšanās vai pārtraukšana.
• Miringoskleroz - visbiežāk iznākums plūsmas atsulojas vidējais otīts: raksturo klātbūtne baltā veidojumus bungādiņa, kas atrodas starp epidermu un gļotādām tā, sakarā ar organizāciju jaunattīstības šķidruma šķiedrains slānī. In ķirurģiskas ārstēšanas bojājumu viegli noplēst epidermas un gļotādas asinis bez izdalīšanas.
• Trampiskās membrānas noņemšana. Parādās sakarā ar ilgstošu negatīvu spiedienu tympanic dobumā, tas var būt lokalizēts atstarpju porciju (panflaccida), un kas izstiepj (pars tensa), ir ierobežots un izkliedēts. Atrofiska un ievelkta tambusa membrāna ir sagging. Ievilkums ir pirms ievilkšanas kabatas veidošanās.
• Trampiskās membrānas perforācija.
• Adhesive vidusauss iekaisumu. Kas raksturīgs ar rētas no bungādiņas un proliferāciju šķiedrainu audu tympanic dobumā, dzirdes ossicles ķēdes imobilizācijas, kas noved pie atrofiska izmaiņām iepriekš, līdz nekrozes ilgi roku laktas.
• Timpano sklerozi - tampanomā veidojas tempānsklerozes perēkļi. Visbiežāk atrodas epitimpanuma. Ap dzirdes kaļķakmeni un vestibila logu niša. Ķirurģiskā iejaukšanās laikā tamponsklerozes perēkļi no apkārtējiem audiem izplūst bez asiņu atbrīvošanas.
• Nedzirdība Tas izpaužas vadošās, jauktās un neurosensoriskās formās. Vadītspējīgs un sajaukts, parasti, ir saistīts ar dzirdes zvīņu ķēdes imobilizāciju ar rētām un tamponoklerozēm. HCT - iekšējās ausis apreibināšanās un labirinta logu blokāde,

Šīs komplikācijas var izolēt vai dažādās kombinācijās.

Pacientu ārstēšanas algoritma radīšana, atkarībā no eksudatīvā vidusauss iekaisuma, ļāva panākt dzirdes funkcijas atjaunošanu lielākajā daļā pacientu. Tajā pašā laikā bērnu novērojumi ar eksudatīvā vidusauss iekaisuma vidē 15 gadus liecina, ka 18-34% pacientu attīstās recidīvi. Starp nozīmīgākajiem iemesliem tika atzīmēts hroniskas gļotādas noslāņošanās noturība deguna dobumā un vēlāka ārstēšanas sākšanās.

[43], [44]