Dzirdes zudums vienā ausī

Nosacījums, kurā cilvēks pārtrauc uztvert skaņas vienā no ausīm, tiek definēts kā dzirdes zudums vienā ausī - vienpusējs, vienpusējs vai asimetrisks, parasti ar pretējo ausu dzirdes. Dzirdes zudums var būt viegls, mērens vai smags (parasti dēvē par hipoakūziju - dzirdes zudumu), dziļu vai pilnīgu (ar slieksni uztvertajām skaņām, kas lielāka par 90 dB), ko sauc par kurlumu.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažām aplēsēm visā pasaulē līdz 10% iedzīvotāju cieš no vienpusējas kurluma vai dzirdes zuduma, un katru gadu tikai Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz 60 000 cilvēku cieš no daļēja vai pilnīga dzirdes zuduma vienā ausī. [1]

Cēloņi Dzirdes zudums vienā ausī

Starp šī cēloņiem dzirdes traucējumi eksperti ir:

• Ausu vaska uzkrāšanās-klātbūtne no vaska spraudņa;
• Ausī ievietotas svešķermeņa ķermenis;
• Otīta barotne (eksudatīvs, strutains, tuberkulozs utt.) Un labirintīts (iekšējās auss iekaisums ); [2]
• Infekcijas, piemēram, gripa, epidparatīts, baktēriju un kriptokoku meningīts, ērču borrelioze, sifiliss, tuberkuloze, jostas roze ar herpes vīrusu VZV ausu bojājumiem. Vienpusējs kurlums pieaugušajiem -dzirdes zudums vienā ausī pēc koronavīrusa ir viena no COVID-19 (SARS-COV-2) infekcijas neiroloģiskajām izpausmēm, kas, konstatēts, ka var pasliktināt iekšējās auss košlejas funkciju. [3], [4], [5]

Asimetrisku dzirdes zudumu var izraisīt:

• Bungādiņa perforācija; [6]
• Akūta akustiskā trauma, kā arī iekšējā ausu barotrauma; [7]
• Kaulu aizaugšana iekšējā ausī - otoskleroze h un timpāniskās membrānas (membrānas tympani) skleroze - tympanoskleroze; [8]
• Eustachian (dzirdes) caurules iekaisums - tubo-otīts (tubotympanīts), kā arī tā obstrukcija olvadu tonnas tonnām;
• Endolimfātiskā hidrocele vai menjēras slimība; [10]
• Traucējumi, kas saistīti ar labdabīgām masām, piemēram, cholesteatoma vidusauss, [11] Paraganglioma glomus tympanicum vai glomus tympanicum vidusauss audzējs, [12], kā arī vestibulārā schwannoma, akustiskā neirinoma vai dzirdes nervu neirinoma; [13]
• Narkotiku ototoksiskā iedarbība, kas izraisa deģeneratīvu labirintotoksikozes.

Sakarā ar vidējās auss ossicle ķēdes plīsumu traumatiskā smadzeņu traumā, kā arī iekšējā ausu traumu ar labirinta traumas sindromu-smagā satricinājumā ar ausu labirinta bojājumiem vai tā kontūziju laika kaulu kontūzijā var būt strauja zaudēšana vienā ausī. To var izraisīt arī perilimfātiskas vai labirintīna fistulas (patoloģiska saikne starp vidējo un iekšējo ausi) veidošanos galvas traumā vai tā sauktajā pēkšņa kurluma sindroms. [14]

Turklāt vienpusējs dzirdes zudums var būt iedzimts, un tās etioloģija visbiežāk ir saistīta ar ausu kanāla, hipoplāzijas anomāliju vai kohleārā (dzirdes) nerva neesamību un bojājuma ar citomegalovīrusa infekciju.

Arī lasīt:

• Dzirdes zuduma cēloņi
• Dzirdes zuduma cēloņi

Riska faktori

Atzītie asimetriskā dzirdes zuduma riska faktori ir: vidusauss slimība infekcijas rakstura-ar šķidruma uzkrāšanos ausī; izplatītas vīrusu infekcijas; auss vai galvas trauma (ieskaitot laika kaula bojājumus, kuras biezums atrodas iekšējās auss kaulainais labirints); Trokšņa, kā arī diabēta, asinsvadu traucējumu (miega artēriju ateroskleroze) iedarbība, paaugstināts intrakraniālais spiediens, multiplā skleroze, ototoksisko zāļu lietošana.

Pathogenesis

Vienpusējas dzirdes zuduma gadījumos dažādas pakāpes patoģenēzi nosaka dzirdes zuduma veids: viesojošs dzirdes zudums (saistīts ar ārējās un vidusauss problēmām un tās struktūrām),. [16] vai jaukts (apvienojot vadītspējīgus un neirosensorus traucējumus).

Tādējādi dzirdes zuduma mehānismu vidusauss iekaisuma dēļ izraisa rētaudu veidošanās, kas negatīvi ietekmē dzirdes ossikus, ierobežojot to mobilitāti. Otosklerozes gadījumā tiek traucēta arī dzirdes ossiklu funkcija, kas izraisa to stingrību; Timpāniskās membrānas sklerozes gadījumos, kas atdala vidējo un iekšējo ausi (kuras vibrācijām vajadzētu darboties dzirdes ossikulās), tās sabiezēšana un samazinātā elastība negatīvi ietekmē dzirde. [17]

Labirinta bojājumi infekcijas slimībās izskaidro vienpusēju dzirdes zudumu pēc vīrusu un baktēriju infekcijām, piemēram, gripas labirinīta attīstība pēc gripas.

Plašāka informācija materiālā - perifēro asinsvadu iznīcinošā labirintīna sindroms

Vienpusējs sensorīna dzirdes zudums ir inner auss receptoru sekcijas sensoro-epitēlija matu šūnu atrofijas, deģenerācijas un disfunkcijas rezultāts iekšējā auss, kas uztver uztvertās vibrācijas elektriskos impulsos, kas uztver uztvertās skaņas vibrācijas.

Un dzirdes nerva neirinomas ietekmē šaniālo nervu viii pāra mielīna apvalka schwann šūnas, kas nervu impulsus pārnēsā uz smadzeņu garozas laika daivām dzirdes zonām.

Simptomi Dzirdes zudums vienā ausī

Pirmās vienpusējās dzirdes zuduma pazīmes var būt auss un grūtības dzirdes mīkstas skaņas - vieglas dzirdes zuduma gadījumos. Smagākos gadījumos skartajā ausī var būt grūti dzirdēt normāla tilpuma skaņas. Smags dzirdes zudums rodas, kad viena auss tik tikko dzird skaņas.

Parasti ir saistīti simptomi, piemēram, spiediens ausī, pastāvīgs troksnis ausīs un zvana atšķirīgas intensitātes ausīs.

Iekaisuma procesos, kā arī bungādiņa plīsumā pacientiem ir sāpes ausīs un dzirdes zudums.

Kad rodas pēkšņi dzirdes zudums, reibonis ir izplatīts (norāda uz iekšējās auss problēmām).

Labajā ausī var būt dzirdes zudums (piemēram, pēc insulta kreisās puses paralīze), kas definēta kā labās puses dzirdes zudums vai kurlums. Dažādu iemeslu dēļ var būt kreisās dzirdes zudums vai kurlums - dzirdes zudums kreisajā ausī.

Asimetrisks vai vienpusējs kurlums tiek definēts kā pilnīgs dzirdes zudums vienā ausī, savukārt daļējs zaudējums tiek diagnosticēts kā vienpusējs dzirdes zudums

Komplikācijas un sekas

Dzirdes zudums ir progresīvs patoloģisks process, un tā komplikācijas un sekas ietver pakāpenisku uztverto skaņu biežuma palielināšanos - līdz pilnīgai kurlumam.

Diagnostika Dzirdes zudums vienā ausī

Lai noteiktu dzirdes zudumu, a dzirdes pārbaude un otoskopiska auss pārbaude.

Tiek izmantota instrumentālā diagnostika: tonis audiometrija, [18] akustiskā pretestībasometrija - tympanometry, [19] Otoakustiskā emisija, [20] elektrokohleogrāfija,.

Diferenciāldiagnozes mērķis ir noteikt dzirdes zuduma cēloni.

Profilakse

Lai novērstu dzirdes zuduma attīstību vienā ausī, ir nepieciešams ārstēt tā iekaisumu, neļaut ūdenim no tā, izvairīties no skaļiem trokšņiem un narkotiku lietošana ar toksiskām blakusparādībām uz ausīm.

Dzirdes zuduma invaliditāte attiecas uz dzirdes zudumu vairāk nekā 35 dB labākā dzirdes ausī. Ukrainā bērni līdz 16 gadu vecumam ir tiesīgi saņemt valsts sociālo palīdzību jauktā un sensorīna vienpusējā dzirdes zudumā (runas frekvences zonā vairāk nekā 90 dB) - ar normālu dzirdei pretējā ausī.

Prognoze

Dzirdes zuduma prognozi vienā ausī ietekmē daudzi faktori, īpaši tās cēlonis un dzirdes sistēmas traucējumu pakāpe, jo daudzi dzirdes traucējumi ir neatgriezeniski.