Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Tubootits bērniem un pieaugušajiem: akūta, hroniska, divpusēja
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kas ir turbohotits? Tas ir Eustāhijas caurules iekaisums, kas ir caurule, kas savieno dzirdes un elpošanas orgānus, tas ir, vidējā auss (cilindru dobumā) un nazu nūjas aizmugurē.
Daži otolaringologi uzskata, sākotnējā posmā slimības infekciozā katarālā vidusauss iekaisuma (vidusauss iekaisumu), bet iekaisums dzirdes (eistāhija) caurules ir atsevišķs kods N68.0 SSK-10.
Vai TB ir infekciozs vai nē? Šī ir infekcijas slimība, kurai ir sinonīms - eustatits vai tubotimpanīts.
Cēloņi tubotite
Kādi ir tubootita cēloņi? Vairumā gadījumu tas ir infekcijas, kas nonāk dzirdes mēģenē no nazofarneksa un augšējo elpošanas ceļu. Patofizioloģijā iekaisuma respiratori sincitiālais vīruss, gripas vīrusa, adenovīrusa, un ir iesaistīti, rinovīrusu infekciju bērniem, kā arī baktērijas Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Reizēm slimību izraisa sēnīšu infekcija, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis un Treponema pallidum.
Saskaņā ar lielāko ekspertu teikto, vīrusi tieši sabojā eustāhiju caureju gļotādu epitēliju un var samazināt mukociāliju klīrensu. Un cilvēkiem ar ilgstošu nazofaringītu un hronisku sinusītu tubo-otitis attīstās cauruļu bloķēšanas dēļ.
Dzirdes (eistāhija) caurule atveras kad persona chews, rīšanas vai žāvāšanās, kā arī kāpt laikā nolaišanās ceļojot lidmašīnā vai tad iegremdē zem ūdens; pārējā laikā tā ir slēgta. Katrai personai ir divas dzirdes caurules; katra pieaugušā garums ir aptuveni 35 mm ar vidējo diametru 3 mm, bērniem pirmajos dzīves gados tā garums ir aptuveni 20 mm. Kopš agras bērnības drum-rīkles caurule ir plašāks un sniedzas no priekšējā sienā vidusauss ar aizdegunes sieniņai mazāku leņķi, iekaisums vidusauss un bērnu olvadu-otīts notiek biežāk nekā pieaugušajiem.
Turklāt daudzi bērni pūst degunus no abām nāsīm uzreiz, kā rezultātā refluksa daļās deguna izdalījumi no mutes dzirdes caurules, kur patogēnās baktērijas vai vīrusi turpinās vairoties.
Alerģiskie stāvokļi ar pietūkumu, kas pārklāj gļotādas dzirdes caurules, bieži izraisa arī to iekaisumu, un tad tiek diagnosticēts alerģiskais tubo-otitis. Bieži vien kombinēts vasomotorisks rinīts un tubo-otitis, kas kļūst par tā grūti ārstējamu komplikāciju ar eustāhiju caurejas mutē nemainīgu tūsku.
Riska faktori
Riska faktori un iespējamākie iekaisuma procesa cēloņi dzirdes mēģenēs ietver arī:
- hroniskas rinīta formas, hronisks sinusīts vai tonsilīts;
- gremošanas galvassāpju hernēzes - adenoidus bērniem un pusaudžiem;
- vēdera mandeļu palielināšanās (atrodas blakus Eustaksija caurulīšu gremošanas atverēm);
- deguna starpsienas struktūras (defektu) pārkāpums;
- dažāda rakstura neoplazmas klātbūtne nazofarneks (piem., vēnu polipi);
- ausu iekšējo struktūru traumas, jo īpaši asu spiediena kritumu dēļ.
Klīniskie novērojumi apstiprina Eustāvja mēģenes iekaisumu, jo pH līmeņa samazināšanās nazofarneksā pacientiem ar gastroezofageālu refluksa terapiju.
[Pathogenesis
Galvenā dzirdes lampu funkcija ir barometriska un ventilācijas-drenāžas sistēma: izlīdzina spiedienu tjampāņā ar ārējo, izlaiž gaisu un noņem akumulējošās gļotas un nejauši iesprostoto ūdeni.
No dzirdes caurules to kaulu daļu gļotāda pārstāvis ciliated epitēlijs, un šajā skrimšļveida daļu, ir pārākumā vaļēju gļotādas epitēlijs ar Muciņš ģenerē dziedzeri, un ievērojamu daudzumu adenoid audus pie mutē caurulēm.
Patoģenēze tubootitis sakarā ar to, ka infekcijas aģents kuriem piemīt iekaisuma reakciju, viens izpausme kas ir gļotādas tūska, tādējādi sašaurina lūmenu ar dzirdes cauruli un gaisa kanāls tiek bloķēta. Turklāt audu pietūkums izraisa nervu galu saspiešanu, kas izraisa sāpes.
Turklāt lokālā asinsrites palēnināšanās un dzirdes mēģenes gļotādas apgādes traucējumi, un pēc tam seko daļēja vai pilnīga fizioloģiska disfunkcija.
Simptomi tubotite
Šīs slimības raksturojums, pirmās pazīmes - sajūta, ka auss ir novietots, un ar to saistīts neliels skaņu uztveres līmeņa samazinājums.
Gandrīz visi pacienti dzird ausīs, daudzi sūdzas par vieglu reiboni vai smaguma sajūtu galvas pusē.
Turklāt tubotoīta simptomi izpaužas:
- tympanophonie (dodot uz auss savas balss skaņu);
- gurglinga sajūta auss šķidrumā;
- deguna nosprostošanās;
- atkārtojas galvassāpes.
Atkarībā no iekaisuma procesa posma klīnikā tiek piešķirts: akūts tubo-oitis (attīstās infekcijas dēļ un tiek ierobežots līdz dažām dienām); subakūts tubo-otitis (notiek daudz ilgāk nekā akūta); hronisks tubo-oitis (var rasties gadiem ilgi ar paasinājumu un simptomu vājumu, bet pastāvīgu dzirdes zudumu).
Ja slimība ir akūta, tad jau uzskaitītajiem simptomiem pievieno otalgiju (sāpes ausī no iekaisušas dzirdes caurules). ENT ārsti var diagnosticēt kreisās vai labās puses tubo-otitis vai divpusēju tubo-otitis, kas vairumā gadījumu sākas kā vienpusējs.
Pieaugušajiem akūtu iekaisumu var konstatēt subfebrīla temperatūra tubootitā, kā arī vispārējs nespēks. Tubo-otitis bērnībā ir saistīts ar ievērojamāku drudzi ar drudzi.
Veidojot olvadu-otīts, pakasīja ausi cita iemesla dēļ: nieze auss kanālā nav starp zīmēm iekaisuma dzirdes caurules, un var būt sēra klastera auss, ar mikozes vai dermatītu.
Bet nav izslēgts limfmezglu iekaisums ar tubo-otiti, bet visbiežāk hroniska serozīva vai akūta ādas purna vidusauss iekaisuma gadījumā tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli.
Veidlapas
Visbiežāk sastopamā un viegli audu caurules iekaisuma veids ir perorālais tubo-otitis, kas ietekmē gļotādas augšējo slāni. Tomēr tas var izplatīties lielos apgabalos. Katarāles simptoms ir alerģisks tubo-oitis un akūta evazītu vīrusu etioloģija.
Ja iekaisums turpina pārvērsties dzirdes caurules eksudāta uzkrājas, kas sastāv no intersticiālu šķidrumu, serums, fibrīna, polymorphonuclear leikocītu, un citi. This eksudatīvu olvadu-auss iekaisuma, pie kam caurules tiek piepildīta ar šķidrumu, kas nodrošina labvēlīgus apstākļus patogēnu mikroorganismu augšanas. Ja sabiezējumu epidermas bungādiņu, un tas uzbriest, ir sāpes ausī ar dzirdes zudumu. Šajā posmā slimība visbiežāk tiek diagnosticēta kā serozais vidusauss iekaisums.
Komplikācijas un sekas
Pateicoties auss nostiprinājumam un atgriešanās pie tā paša balss skaņas, ar tubo-otiti var rasties psihosomatika. Daži pacienti ir neērti dzirdēt viņu balsi "no iekšienes", un tas viņiem ļoti traucē, liekot viņiem runāt ļoti klusi. Turklāt dažos gadījumos elpošana kļūst ātrāka, un tas izraisa muskuļu asins pieplūdumu, kā arī fizisko piepūli.
Ja caurule ilgstoši neiziet, iekaisuma process turpinās, un, ja no dzirdes caurules nav aizplūšanas, akumulē goba šūnu gļotas. Tajā ietverta baktēriju vai vīrusu infekcija ietekmē tympanum gļotādu, veidojot katarālu, pēc tam - serozīvu un pat akūtu, gļotādu otitu.
Retos gadījumos sekas un komplikācijas veidošanos izraisot saites var izraisīt vadošu dzirdes zudumu. Tas nozīmē, ka pastāv varbūtība, ka dzirdes pēc tubo-oīta var tikt vājināta. Vairāk informācijas rakstā - dzirdes traucējumi
Diagnostika tubotite
Tubotita diagnostiku veic ENT ārsts, kurš, pirmkārt, uzzina pacienta anamnēzi un klausās viņa sūdzības.
Diagnoze evstahiita kopums balstās uz otoskopija (pārbaudes bungādiņu caur ausu piltuves) un nosakot caurplūstamības dzirdes caurules, uzspridzinot to. Arī ārsts pārbauda rīkles un mandeļu garšas deguna dobumu.
Analizē - uztriepi no kakla vai deguna dobuma - palīdz noskaidrot infekcijas būtību un baktēriju floras noteikšanas gadījumā izrakstīt antibiotiku terapiju. Jāatzīmē, ka šīs analīzes sniegšana reti tiek noteikta.
Turams instruments diagnostika: impedancemetry dzirdes (dzirdes novērtējums par stāvokli vidusauss aparāta), rentgenstariem (lai atklātu defektus deguna starpsienas vai deguna patoloģijas).
Un dzirdes līmeni pārbauda audiometrija. Tāpat kā ar citām slimībām no auss, izraisa problēmas ar dzirdi, olvadu-vidusauss audiogrammu kad grafisks attēls, kurā pacienta dzirdes jutību pret vibrācijām skaņas viļņiem noteiktu frekvenci un intensitāti.
Diferenciālā diagnoze
Eustaksijas mēģenes iekaisuma gadījumos ir svarīga diferenciāldiagnoze, kas ļauj to atšķirt, piemēram, no seroziska vidusauss iekaisuma vai neosensoru dzirdes zudumu.
Kāda ir atšķirība starp tubo-otitis un vidusauss iekaisumu? Otitas iekaisums atrodas vidusauss cilindrā. Un galvenā atšķirība starp tubotitiem un neurozensoru dzirdes zudumu ir dzirdes zuduma etioloģija. Sensorineural (Sensorineural) dzirdes zudumu , ko izraisa pārkāpšanas vadītspēju vestibulokohlearnyh galvaskausa nervu vai kodoli pārvarētu akustisko analizatoru smadzeņu garozā smadzenēs.
Kurš sazināties?
Profilakse
Ieteikumi otolaryngologists par preventīviem pasākumiem, kas var aizsargāt pret šo slimību, ir vispārējs raksturs. Vispirms ir jāārstē elpošanas ceļu infekcijas, kā arī nazu niezes un elpošanas trakta iekaisumi.
Prognoze
Prognozes parasti ir labas, jo īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, un tubo-otitis nesniedz komplikācijas, piemēram, šūnas membrānas atrofija un hroniska dzirdes zudums.