Dzirdes traucējumi

Dzirdes traucējumi ir cilvēka spējas daļēji vai pilnā apjomā sagrābt vides skaņas samazināšanos. Dažu spēju uztvert un saprast skaņas samazināšanos sauc par kurlumu, un kopējais dzirdes spēju zudums ir kurls.

Dzirdes zudums ir sadalīts neosensorā, vadošajā un jauktā stāvoklī. Nedzirdīgums, tāpat kā kurls, ir iedzimts un iegūts raksturs.

Skaņas ir skaņas viļņi, kas atšķiras pēc frekvences un amplitūdas. Daļējas dabas dzirdes traucējumi izpaužas kā nespēja uztvert noteiktas frekvences vai diferencēt skaņas ar zemu amplitūdu.

[1], [2], [3]

Dzirdes traucējumu cēloņi

Dzirdes zuduma cēloņi ir dažādi:

1. Akūtas dabas infekcijas slimības, kuras bērna māte bija pakļauta grūtniecības laikā, ieskaitot gripu, masaliņus, epidēmisko parotītu. Paaugstināts asinsspiediens mātei bērna intrauterīnā laikā var izraisīt arī viņa dzirde.
2. Ļaunprātīga izmantošana mātes grūtniecības medikamentu (īpaši, cilpas diurētikām, aminoglikozīdiem, streptomicīnu, gentomitsinom), alkohola vai narkotisko laikā.
3. Dažādas dabas dzimšanas traumas un dažādas dzimšanas deformācijas:
   • bērna svars ir mazāks par pusotru kilogramu;
   • dzemdības, kas sākās pirms trīsdesmit otrās nedēļas;
   • nepietiekams skābeklis dzemdībās vai ilgstoša elpošana pēc dzemdībām;
   • bojājums bērnam mehāniskai darbībai.
4. Iedzimtas (ģenētiskās) dzirdes traucējumi.
5. Infekcijas slimības, kuras bērns jau agrīnā vecumā pārnāca, proti, meningīts, encefalīts, masalas, masaliņas, cūciņš, gripa utt.
6. Dažas slimības, kas ietver Ménère slimību, otosklerozi, akustisko neiromu, Mobius sindromu, vairāku iedzimtu artroģiozu, var izraisīt dzirdes bojājumus vai zaudējumus.
7. Dzirdes traucējumi ir arī hronisku ausu iekaisuma procesu (vidusauss) komplikācijas.
8. Pastāvīga ilgstoša trokšņa iedarbība var izraisīt dzirdes zudumu, īpaši augstās frekvencēs.
9. Akustiskās traumas, proti, pēkšņu kadru un sprādzienu klātbūtne.
10. Nelaimes gadījumu un dažādu negadījumu sekas var būt dzirdes traucējumi.
11. Atliktā ķīmijterapija var izraisīt arī dzirdes samazināšanos.
12. Vecuma izmaiņas, uz kurām gliemeža un centrālā dzirdes sistēma ir uzņēmīga. Turklāt šie procesi var palikt nepamanīti pēc trīsdesmit gadiem.

[4], [5],

Iegūtie dzirdes traucējumi

Iegūtie dzirdes traucējumi ir dzirdes darbības traucējumi, kas var rasties jebkurā vecumā, ņemot vērā šādus faktorus:

• Infekcijas izraisītu slimību sekas, proti, meningīts, masalas, cūciņš.
• Hroniska infekcijas procesi auss, kas izraisa dzirdes zudumu, ne tikai, bet arī, atsevišķos gadījumos, apdraud dzīvību no slimības, piemēram, smadzeņu abscesu vai meningītu.
• Vidējais vidusauss iekaisums, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vidusauss.
• Ototoksisko zāļu lietošana terapeitiskiem nolūkiem, proti, antibiotikas un pretmalārijas zāles.
• Ir galvas vai auss ievainojumi.
• Stingra vai ilgstoša rakstura spēcīga trokšņa ietekme - mijiedarbība ar trokšņainām iekārtām, skaļa mūzika un pārmērīgi skaļi skaņas, kā arī fotografēšana un sprādzieni.
• Sensorālas šūnu degenes, kas rodas ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ.
• Aussvada klātbūtne, kā arī jebkādas svešas ķermeņa daļas ārējā dzirdes kanālā. Šādas dzirdes problēmas var viegli novērst, dzēšot kanālu no šādām vielām.

[6], [7],

Dzirdes traucējumi kaulim

Otitis ir dažādu ausu daļas iekaisuma slimība, ko pavada drudzis, intoksikācija un stipras sāpes. Dažos gadījumos otitis izraisa pastāvīgu vai pagaidu dzirdes bojājumu.

Hroniskas formas vidusauss ausīs ir galvenais dzirdes problēmu iemesls bērnībā.

Otitis bērniem un pieaugušajiem dažreiz ir saistīts ar ārējās un vidējās auss audu bojājumiem. Ar ārējo otitisu infekciju izpaužas nelielos ādas bojājumos, kas veidojas pēc ārējās auss dzirdes čaumalas bojājuma. Šādas izmaiņas rodas mehānisku deformāciju, kā arī ķīmisko un termisko apdegumu dēļ. Šajā gadījumā slimības ierosinātāji ir stafilokoki un streptokoki, kā arī Pseudomonas aeruginosa, Proteus uc Vienlaikus dažas slimības, tostarp cukura diabēts, podagra, hipovitaminoze un citi vielmaiņas traucējumi, var būt faktori, kas izraisa ārēju otiti.

Vidējo aitu mērogu izraisa nazofarneksa infekcijas slimības, kurās patoloģiski mikroorganismi iekļūst vidusauss iedobumā, izmantojot dzirdes cauruli. Tie ietver gripas vīrusus, paragripas, adenovīrusa, un rinovīrusu, respiratori sincitiālais vīruss, un baktērijas pnevmomokka, pyogenic streptokoku, Moraxella un Haemophilus influenzae. Maziem bērniem ir īpaši nosliece uz vidusauss iekaisumu, jo klausīšanās caurule ir īsāka un plašāka. Vidējas auss vidusauss vidusauss var inficēties arī ārpus mehānisko ievainojumu un trīskāršās membrānas barotrauma. Izsauc slimības rašanos un hroniskas nazofaringijas infekcijas, proti, hronisku tonsilītu, sinusītu un adenoidālo slimību.

Gaitā auss iekaisuma iekaisuma laikā galvenokārt sākas virsējiem slāņiem auss, un tad var attīstīties apkārtējos audos un bungādiņu.

Vidusauss vidusauss iekaisuma laikā gļotādas membrāna sāk izaugt un radīt eksudātu (noteiktu šķidrumu, kas izdalās audu iekaisuma laikā). Exudate var būt serozas formas, kas raksturīga vīrusu infekcijām vai gļotādā formā, kas ir saistīta ar tās baktēriju dabu. Skābekļa uzkrāšanās vidusauss sāk izlaist bunguru ārpusi un dažos gadījumos noved pie tā plīsuma. Visas iepriekš minētās vidusauss iekaisuma procesa iezīmes ir dzirdes traucējumu cēlonis dažāda vecuma cilvēkiem.

Smags iekaisums izraisa dzirdes kaļķakmens traucējumus, kas izraisa sajūtu viļņu uztveres samazināšanos un ir dzirdes pārkāpums.

Vidusauss, kas ir undertreated un viņu pastāvīga recidīvi izraisīt rētas audos vidusausī, kas noved pie samazināšanos mobilitāti dzirdes ossicles un bungādiņas elastību. Tas izraisa nedzirdību dažādu vecuma grupu cilvēkiem. Iekaisuma procesi, kuriem ir ilgstošs raksturs, var iekļūt iekšējā ausī un ietekmēt dzirdes receptorus. Šādas deformācijas noved pie pacienta kurluma parādīšanās.

Dzirdes zuduma simptomi

Ievērojams daudzums uztverto dzirdes traucējumu nav izteikts pēkšņi. Protams, tas notiek, ka pacients parāda pēkšņu dzirdes zudumu, progresējot vairākas stundas. Parasti dzirdes simptomi attīstās vairākus vai daudzus gadus. Šajā gadījumā pirmās dzirdes zuduma pazīmes ir gandrīz neredzamas, un simptomiem ir atšķirības dažādu cilvēku kategorijās.

Galvenie dzirdes zuduma simptomi ir:

1. Palielināts pacienta pieprasījums atkārtoti atkārtot sarunu biedra runu.
2. Palieliniet datora, TV vai radio skaļumu virs parastā skaļuma.
3. Pastāv sajūta, ka visi apkārtējie cilvēki runā nesaprotami un neskaidri.
4. Bija sajūta, ka dažas balsis bija grūtāk saprast, jo īpaši augstie - sievišķīgi un bērnišķīgi.
5. Pastāvīga dzirdes spriedze sarunā un paaugstināts nogurums no sarunām ar citiem cilvēkiem.
6. Cilvēku sanāksmju un citu kolektīvo pasākumu apmeklējumu izbeigšana. Tas attiecas arī uz citiem sociālajiem notikumiem, kas iepriekš sniedza pozitīvas emocijas.

Dzirdes traucējumu simptomi bērnībā ir šādi:

• Reaģēšanas pret ārējiem trokšņiem trūkums gan parastajā stāvoklī, gan arī tad, ja to veic ar jebkuru darbību - spēlēšanu, zīmēšanu utt.
• Reaģēšanas trūkums gluži pēkšņam trokšņumam miega laikā pamošanās formā un klusa miega turpināšanās.
• Nevar noteikt skaņas avotu.
• Skaņu imitācijas trūkums.
• Biežas ausu infekcijas un iekaisums.
• Redzētas apkārtējo cilvēku runas izpratnes problēmas.
• Vai ir novēlota runas attīstība vai neatbilstība runas attīstības vecuma parametru līmenī.
• Atteikties no vienaudžiem ar dalību grupas spēlēs.

Iedzimts dzirdes zudums

Iedzimtiem dzirdes traucējumiem ir šādas dzirdes sistēmas disfunkcijas, kas saistītas ar dzirdes vai dzirdes zuduma samazināšanos, kas konstatēta pēc bērna piedzimšanas vai drīz pēc piedzimšanas.

Iedzimtu dzirdes traucējumu cēloņi ir:

1. Iedzimtie ģenētiskie faktori.
2. Neeksopētas ģenētiskās īpašības.
3. Komplikācijas grūtniecības laikā, ko izraisa mātes ar sifiliju, masaliņām, cūciņu un citiem.
4. Jaundzimušā mazā dzimšanas svars ir mazāks par pusotru kilogramu.
5. Saņemts asfikācija dzimšanas procesā, tas ir, spēcīgs skābekļa trūkums.
6. Maternitātes lietošana ototoksisku zāļu grūtniecības laikā, proti, aminoglikozīdi, diurētiķi, pretmalārijas zāles, citotoksiskas zāles.
7. Jaundzimušā perioda laikā jaundzimušajam novēlota smaga dzelte, kas var izraisīt dzirdes nerva bojājumus bērnam.

[8], [9],

Ģenētiskā dzirdes pasliktināšanās

Ģenētiskās dzirdes traucējumi var iedalīt divās kategorijās:

• nesindroms (izolēts),
• sindroms.

Nonsindroma traucējumi ir dzirdes zudums, kam nav citu nepamanītu mirstīgo simptomu. Šādi dzirdes traucējumi rodas septiņdesmit procenti dzimumtieksmes gadījuma.

Sindromu dzirdes traucējumus izraisa dzirdes samazināšanās kopā ar citiem faktoriem, piemēram, citu orgānu un sistēmu slimībām. Sindromas patoloģijas rodas trīsdesmit dzimumtieksmes gadījumiem. Medicīnas praksē ir vairāk nekā četri simti dažādu sindromu, viens no izpausmēm ir kurls. Šādi sindromi ietver:

• Ushera sindroms - vienlaikus traucē dzirdes un vizuālās sistēmas,
• Pendreda sindroms - kur kurlība tiek apvienota ar vairogdziedzera hiperplāziju,
• Gervell-Lange-Nilsson sindroms izraisa kurlu un sirds aritmijas kombināciju ar lielāku QT intervāla parādīšanos,
• Waardenburg sindroms - apraksta dzirdes sistēmas pārkāpumu apvienojumā ar pigmentācijas parādīšanos.

Ja mēs ņemam vērā dzirdes disfunkciju mantojuma veidu, tad tos var iedalīt šādos veidos:

1. Autosomāli recesīvi, kas ietver septiņdesmit astoņus procentus gadījumu.
2. Autosomu dominants, kas ietver divdesmit procentus gadījumu.
3. X saistīts, kas ietver vienu procentus gadījumu.
4. Mitohondriju, kas ietver vienu procentus gadījumu.

Mūsdienu medicīnā ir identificēti vairāk nekā simts gēnu, kas mutācijas gadījumā ir atbildīgi par dzirdes traucējumiem. Katram cilvēku populācijai ir savas īpašas mutācijas, kas atšķiras no citām populācijām. Bet ar pārliecību var secināt, ka aptuveni trešdaļā ģenētisko dzirdes traucējumu gadījumu šādu negatīvu transformāciju cēlonis ir konnexīna 26 (GJB2) gēna mutācija. Eiropas rases visvairāk ir uzņēmīgas pret 35delG gēnu mutāciju.

Dzirdes traucējumi gados vecākiem cilvēkiem

Lielākā daļa cilvēku ar dzirdes traucējumiem ir gados veci vai veci. Dzirdes traucējumi gados vecākiem cilvēkiem ir saistīti ar vecumu saistītām izmaiņām, kas izraisa deģeneratīvas pārmaiņas dzirdes orgānos. Dzirdes pārmaiņas vecuma dēļ attiecas uz visām dzirdes sistēmas daļām, sākot ar auskariņu un beidzot ar dzirdes analizatora zonu smadzeņu garozā.

Vecāka gadagājuma cilvēku dzirdes ir sarežģīts un sarežģīts process, kuru rūpīgi izpēta speciālisti. Vecāku dzirdes zudumu sauc par terminu "presbiakusis" un iedala divos veidos:

• vadošais
• sensorineursāls.

Paaugstināta dzirdes zuduma vadītspēja izpaužas kā izmaiņas degeneratīvā dabā, kas rodas vidusauss, kā arī samazina galvaskausa audu elastību.

Senilā dzirdes zuduma sensorā-nervu veida ir četras pasugas, ko izraisa dažādi iemesli:

• sensoro - ko izraisa Corti orgānu matu šūnu atrofija,
• nervu - saistīts ar spirālveida gangliju nieru šūnu skaita samazināšanos,
• vielmaiņas dēļ - asinsvadu atrofisko izmaiņu dēļ, vājināšanās vielmaiņas procesos vēnā,
• Mehāniskā - saistīta ar vēdera galvenās membrānas atrofiskajām transformācijām.

Daži eksperti ievēro citu vecuma dzirdes zaudējumu klasifikāciju. Ir aprakstīti trīs veidu dzirdes traucējumi ar vecumu saistītā dabā:

• Presbyacusis ir kurla, ko izraisa ģenētiskā un fizioloģiskā rakstura iekšējie faktori,
• sotsiokusiya - kurlums, ko izraisa ārējie faktori, kas veicina dzirdes sistēmas orgānu nopietnu nodilumu;
• profesionāla trokšņa dzirdes zudums - dzirdes traucējumi, kas notiek spēcīga industriālā trokšņa ietekmē indivīda darba vietā.

Bērnu ar dzirdes traucējumiem īpatnības

Bērniem ar dzirdes traucējumiem ir būtiskas atšķirības psihofizioloģiskā un komunikatīvā attīstībā. Šīs bērnu ar dzirdes traucējumiem funkcijas traucē viņiem attīstīties tikpat ātri kā vienaudžiem, kā arī rada problēmas zināšanu, prasmju un iemaņu apgūšanā.

Dzirdes traucējumi bērniem ievērojami samazina runas kvalitāti un verbālo domāšanu. Tajā pašā laikā kognitīvajiem procesiem un izziņas aktivitātēm vērojams arī trūkums uzlabojumā un attīstībā.

Bērniem ar dzirdes traucējumiem var būt citi pārkāpumi, proti:

1. Problēmas ar vestibulārā aparāta darbību.
2. Dažādi vizuālie defekti.
3. Smadzeņu disfunkcija ir minimāla, kas noved pie psihes vispārējās attīstības kavēšanas.
4. Plašs smadzeņu bojājums, kas izraisa oligofrēniju.
5. Smadzeņu sistēmu defekti, kas izraisa bērnu smadzeņu paralīzi un citus kustību traucējumus.
6. Traucējumi dzirdes un runas zonu darbībā smadzenēs.
7. Centrālās nervu sistēmas slimības un visa ķermeņa slimība, kas izraisa smagas garīgās slimības - šizofrēniju, mānijas un depresijas psihozi utt.
8. Smagas pakāpes iekšējo orgānu (sirds, nieru, plaušu, gremošanas trakta utt.) Slimības, kas parasti vājina bērna ķermeni.
9. Nopietna sociāla un pedagoģiska nolaidība.

Ir divu veidu dzirdes traucējumi un bērni, kas atkarīgi no skaņas uztveršanas un apstrādes zuduma pakāpes:

• dzirdes zudums, kas ietekmē bērnus, kuriem ir grūti dzirdēt,
• kurlums

Ar dzirdes traucējumiem tiek saglabāts runas uztvere, bet tas ir tikai skaļi izteikts, skaidri izteikts un pie auss tuvu. Lai gan, protams, šī bērna iespējas pilnvērtīgai runas komunikācijai ar citiem ir ierobežotas. Nedzirdība ir atšķirīga, jo tā uztver noteiktus runas signālus bez spējas uztvert un atšķirt pašu runu.

Dažādas dzirdes traucējumi bērnībā rezultāti var būt un kropļošana runas funkciju. Bet tajā pašā laikā, pētnieki ir atzīmējuši šādu faktu, kas, ja smaga dzirdes zudums parādās brīdī, kad bērns ir apguvis prasmes lasīšanas un rakstīšanas uz labu mērā slimība nav radīt defektiem attīstībā runas. Lai gan šajā gadījumā ir dažādi ar izrunu saistītie pārkāpumi.

Vissvarīgākie faktori, kas ietekmē bērnu ar dzirdes traucējumiem runas attīstību, ir:

• Dzirdes zuduma pakāpe - bērni ar dzirdes traucējumiem runā sliktāk un slikti.
• Patoloģiskā dzirdes traucējuma sākuma vecuma periods - jo agrāk radās dzirdes defekti, jo grūtāk ir traucēt runu, līdz pat nedzirdības izpausmei.
• Nosacījumi bērna attīstībai un pareizu psihokorekcijas pasākumu klātbūtne - agrākos īpašos pasākumus izmanto pareizas runas attīstīšanai un saglabāšanai, jo lielāka efektivitāte.
• Bērna vispārējā rakstura un garīgās attīstības fiziskā attīstība - pilnīgāka runa ir vērojama bērniem ar labu fizisko attīstību, labu veselību un normālu garīgo attīstību. Bērniem ar novājinātu veselību (pasīviem, neuzkrītošiem bērniem) un garīgiem traucējumiem runā ir būtiski defekti.

[10], [11], [12]

Dzirdes traucējumu klasifikācija

Dzirdes traucējumus var iedalīt vairākos veidos:

• Vadītspējīgs - rodas no jebkādas kvalitātes aizsprostošanās, kas parādās ārējā vai vidējā auss. Šajā gadījumā skaņa parasti nevar iekļūt iekšējā ausī.
• Nieres - ir saistīts ar pilnīgu zudumu smadzeņu spēja uztvert un apstrādāt elektrisko impulsu. Dažos gadījumos smadzenes nevar pareizi atšifrēt saņemtos signālus. Šie traucējumi ietver "dzirdes disinhronizāciju" vai "neiropātiju".
• Sensoriski - parādās, ja ir iekšējās auss matu šūnu disfunkcijas. Tā rezultātā gliemeža parasti nevar iegūt skaņas.
• Sensoneurālie - kombinētie traucējumi, kuros ir matu šūnu disfunkcijas, kā arī lielas neprecizitātes skaņas smadzeņu signālu uztverē un apstrādē. Šādi pārkāpumi ir noturīgi, jo gandrīz neiespējami noteikt, kā gliemežu un smadzenes piedalās dzirdes zudumā. Lielākās grūtības pareizajā diagnozē tiek ņemtas vērā, izmeklējot mazus bērnus.
• Jaukti - tie ietver sensenosēronāro un vadošu traucējumu sintēzi. Ar šādu dzirdes zudumu skaņas signālus parasti nevar pārsūtīt no ārējās un vidējās auss uz iekšējo ausu, un ir traucējumi iekšējās auss, smadzeņu zonās un dzirdes sistēmas nervu daļās.

[13], [14], [15]

Preobraženska dzirdes traucējumu klasifikācija

Mūsdienu praksē ir vairākas dzirdes traucējumu klasifikācijas. Viens no populārākajiem ir dzirdes traucējumu klasifikācija profesors BS Preobražensky. Tas ir balstīts uz balss skaļa runas un runas uztveres līmeni, čukstējot. Skaļš runas uztveres izpēte ir nepieciešama, jo tajā ir ietverti čukstrunas elementi, proti, bezspēcīgi līdzskaņi un vārda neuzspīlētie elementi.

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir četri dzirdes traucējumu pakāpe: viegla, vidēja, nopietna un smaga. Vieglu pakāpi raksturo runas runas uztvere sešās līdz astoņu metru attālumā un čukstēja no trīs līdz sešiem metriem. Vidēja dzirdes līmeņa pakāpe tiek diagnosticēta, ja runāto valodu uztver attālumā no četriem līdz sešiem metriem, čuksts ir no viena līdz trim metriem. Lielu dzirdes traucējumu pakāpi nosaka izprotamā runas metode divu līdz četru metru attālumā un runas sakustinājums no ausmas līdz vienam metram. Smagu dzirdes traucējumu pakāpe tiek piešķirta gadījumā, ja izprotot runāto valodu attālumā no ausmas līdz diviem metriem un čukstējot - sākot no pilnīgas pārpratumiem līdz diskriminācijai pusmilometra attālumā.

[16],

Vadītspējīgs un sensorineursāls dzirdes traucējumi

Dzirdes traucējumiem raksturīgs skaņas vadītspējas pasliktināšanās ārējās vai vidējās auss defektu dēļ. Skaņas signālu normālo vadītspēju nodrošina tikai pareizi funkcionējošs skaņas signāls, bumbas membrāna un earbone. Gadījumā, ja tiek pārkāpti iepriekšminētie orgāni, daļēji samazinās dzirde, ko sauc par kurlumu. Ar daļēju dzirdes zudumu pastāv spiediens uztvert skaņas signālus. Vadošais dzirdes zudums ļauj jums atpazīt runu, ja indivīds to dzird.

Vadošie dzirdes traucējumi rodas no:

• dzirdes kanāla nejūtīgums,
• vidusauss struktūras un darbības traucējumi, proti, drudzis un / vai ausu bedrītes.

Sensorineural dzirdes traucējumiem, ko izraisa defekti darbojas iekšējās auss (gliemezī) vai pārkāpt pareizu darbību dzirdes nervu, vai trūkst spēju noteiktās jomās smadzeņu uztvert un apstrādāt skaņas. Pirmajā gadījumā tiek novērota matu šūnu patoloģiska deformācija, kas atrodas karstuma korti. Otrajā un trešajā gadījumā sensorēnu dzirdes traucējumus izraisa VIII kakla un galvas smadzeņu nervu vai smadzeņu reģionu patoloģija, kas ir atbildīga par dzirdes sistēmu. Šajā gadījumā diezgan reti sastopams fenomens ir tikai smadzeņu audu zonu darbības traucējums, ko sauc par centrālo dzirdes traucējumu. Šajā gadījumā pacients var normāli dzirdēt, bet ar tik zemu skaņas kvalitāti, ka viņš vispār nespēj saprast citu cilvēku vārdus.

Dzirdes sistēmas sensoringa traucējumi var izraisīt dažādu pakāpju kurtus - no zema līdz augstām, kā arī dzirdes zudumu pilnā apjomā. Eksperti uzskata, ka sensenosālas dzirdes zudumu visbiežāk izraisa patoloģiskas izmaiņas cochlear matu šūnu darbībā. Šādas deģeneratīvas pārmaiņas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Ar iegūtajām transformācijām tās var izraisīt ausu infekcijas slimības, trokšņa traumas vai ģenētiska predispozīcija anomāliju parādīšanās dzirdes sistēmā.

[17], [18]

Fonēmiskās dzirdes pārkāpums

Fonētiska dzirde ir spēja atšķirt valodas fonēmas, proti, analizēt un sintezēt tās, kas izpaužas izprotot noteiktā valodā runātās valodas nozīmi. Fonēmas ir mazākās vienības, kuru sastāvā ir jebkura valoda; no tiem ir runas strukturālie komponenti - morfēmi, vārdi, teikumi.

Runas un ne-runas signālu uztverē ir atšķirības dzirdes sistēmas darbībā. Neveraba dzirde ir personas spēja uztvert un apstrādāt neverbālās skaņas, proti, mūzikas toņus un dažādus trokšņus. Runas dzirde ir cilvēka spēja uztvert un apstrādāt cilvēka runas dzimtās vai citās valodās. Runas uzklausīšanā tiek izšķirta fonētiska dzirde, ar kuru atšķiras fonēzes un skaņas, kas atbildīgas par valodas semantisko slodzi, ka cilvēks var analizēt atsevišķas runas, zilbju un vārdu skaņas.

Bērniem un pieaugušajiem ir konstatēti fonēmiskās dzirdes pārkāpumi. Bērnu fonēmiskās dzirdes pārkāpumu cēloņi ir šādi:

1. Atsevišķu skaņu akustisko attēlu veidošanās trūkums, kuros fonē nevar izšķirt skaņu, kas, runājot, izraisa citu skaņu nomaiņu. Articulation nav pilnībā atbilstošs, jo bērns var izrunāt ne visas.
2. Dažos gadījumos bērns var formulēt visas skaņas, bet tajā pašā laikā viņš nezina, kā atšķirt to, kas viņam skan. Šajā gadījumā vienu un to pašu vārdu var izteikt bērns dažādos veidos, jo fonēmi ir sajaukti, ko sauc par fonēmu sajaukšanu vai skaņu apmaiņu.

Dzirdes traucējumu gadījumā bērnam ir maņu dislasija, kas nozīmē, ka nav iespējams pareizi izrunāt skaņas. Pastāv trīs dislālas formas:

• akustiski-fonēmisks
• locītavu fonēmisks
• articulatory-fonētiskais.

Akustiskā-phonemic runas dyslalia izceļas ar dizaina defekta palīdzību skaņas, ko izraisa nespēja pilnībā apstrādāt valodas fonēmas dēļ novirzēm jušanas vienībā runas uztveres sistēmas. Vienlaikus jāatzīmē, ka bērnam nav nekādu dzirdes sistēmas traucējumu, tas ir, dzirdes zudums vai kurlums nav.

Plaušu fonēmiskās dzirdes pārkāpums ir saistīts ar lokāliem smadzeņu bojājumiem, proti:

• sensora tempātiskā afāzija,
• skaņas analizatora kodola zonas sensorā afāzija.

Maigas maņu epasijas gadījumus raksturo izpratne par atsevišķiem vārdiem vai īsām frāzēm, jo īpaši tām, kas tiek lietotas katru dienu un attiecas uz pacienta dienas nemainīgo kārtību. Šajā gadījumā tiek novērota fonēmiska dzirde.

Smagas jutekļu afāzijas gadījumus raksturo pilnīga neskaidra runa no slimiem cilvēkiem, vārdi viņam vairs nav jēgas un pārvēršas par nesaprotamu trokšņu kombināciju.

Sensorāfāzija, kas izteikta skaņas analizatora kodola zonas sitienē, izraisa ne tikai fonēmiskās dzirde, bet arī nopietnas runas traucējumi. Tā rezultātā kļūst neiespējami atšķirt mutvārdu runas skaņas, tas ir, lai izprastu runu auss, kā arī citas runas formas. Šādiem pacientiem nav aktīva spontāna runa, ir grūti atkārtot dzirdētos vārdus, diktācijas un lasīšanas vēstule ir salauta. Mēs varam secināt, ka fonēmiskās dzirdes pārkāpuma dēļ visa runa ir patoloģiski pārveidota. Šajos pacientiem tiek saglabāta mūzikas auss, kā arī artikulācija.

Vadītspējīgs dzirdes traucējumi

Vadošās dzirdes traucējumus izraisa tas, ka to nevar vadīt normālā veidā, dzirdes procesā sakarā ar traucējumiem ārējā un vidējā auss. Vadošās dzirdes zuduma īpašības ir aprakstītas iepriekšējās nodaļās.

[19], [20], [21]

Dzirdes zuduma diagnostika

Dzirdes traucējumu diagnostiku veic dažādi speciālisti - audiologi, audiologi, otorinolaringologi.

Dzirdes pārbaudes procedūra ir šāda:

• Pacients, pirmkārt, konsultējas ar dzirdes aparātu. Ārsts veic otoskopiju, tas ir, ārējās auss izmeklējumu kopā ar šūnas membrānu. Šīs pārbaudes mērķis ir identificēt vai apgāzt auss kanāla un šūnas membrānas mehāniskos bojājumus, kā arī ausu patoloģiskos stāvokļus. Šī procedūra neņem daudz laika, turklāt tas ir absolūti nesāpīgs.

Tas ir ļoti svarīgi, ka pārbaudes laikā, ir sūdzības par pacientu, kas var aprakstīt dažādus simptomus, dzirdes zudums, proti rašanos runas skaidrību komunikācijā ar citiem, rašanos troksnis ausīs, un tā tālāk.

• Veicot tonālo audiometriju, kurā ir nepieciešams atpazīt dažādas skaņas, kas atšķiras pēc frekvences un skaļuma. Pārbaudes rezultātā parādās tonālā audiogrāfija, kas ir tikai konkrētās personas dzirdes uztveres iezīmes.
• Dažreiz ir nepieciešams veikt runas audiometriju, kurā tiek noteikts vārdu procentuālais daudzums, ko cilvēks var saskatīt citā skaļumā.

Tonāla un runas audiometrija attiecas uz subjektīvām diagnozes metodēm. Ir arī objektīvas diagnostikas metodes, kas ietver:

• Impedanceometrija vai tempamometrija, kas ļauj diagnozēt vidusauss traucējumus. Šī metode ļauj noteikt fiksācijas membrānas mobilitātes līmeni, kā arī apstiprināt vai noliegt patoloģisko procesu klātbūtni vidusauss.
• Otoakustāžas emisijas reģistrācija novērtē matu šūnu stāvokli, kas palīdz noteikt iekšējās auss vēnuma kvalitāti.
• Iedarbināto elektrisko potenciālu reģistrācija nosaka, vai dzirdes nervu vai smadzeņu zonu, kas ir atbildīgi par dzirdi, bojājums ir vai nav. Tajā pašā laikā smadzeņu elektriskās aktivitātes izmaiņas reģistrē pārraidītos audio signālus.

Objektīvas metodes ir piemērotas pieaugušajiem, jebkura vecuma bērniem, tostarp jaundzimušajiem.

[22], [23], [24]

Dzirdes traucējumu novēršana

Savlaicīga dzirdes traucējumu novēršana vairāk nekā pusei gadījumu var izraisīt dzirdes zudumu bērnam vai pieaugušam.

Preventīvie pasākumi ir šādi:

1. Veic imunizācijas pasākumus pret infekcijas slimībām, kas ietver masalu, masaliņu, parotītu un meningītu.
2. Pusaudžu meiteņu un sieviešu reproduktīvā vecuma imunizācija pret rubelām pirms kontracepcijas.
3. Diagnostikas procedūru ieviešana grūtniecēm, lai izslēgtu to no infekcijām: sifiliss un citi.
4. Rūpīgi uzraugot ārstu, lietojot ototoksiskas zāles; šo zāļu patstāvīgas izmantošanas nepieņemamība bez speciālista iecelšanas.
5. Izmeklējiet dzemdību testu jaundzimušajiem ar risku:
   • ar nedzirdīgiem tuviem radiniekiem
   • dzimis ar ļoti mazu svaru,
   • ietekmēta asfiksija dzimšanas brīdī,
   • kuri bija piedzīvojuši dzelte vai meningītu zīdaiņa vecumā.
6. Agrīna izmeklēšana ļauj pareizi diagnosticēt un savlaicīgi uzsākt pareizu ārstēšanu.
7. Ilgstošu spēcīgu trokšņu iedarbības pārtraukšana (vai vismaz samazināšana) gan darba vietā, gan mājās. Preventīvie pasākumi darbā ietver individuālo aizsardzības līdzekļu lietošanu, kā arī darbinieku izpratnes palielināšanos un ilgstoša pārmērīga trokšņa risku, kā arī normatīvo aktu izstrādi smagu trokšņa ietekmi.
8. Ar savlaicīgu diagnozi var novērst smagus dzirdes traucējumus, kā arī zaudējumus, kas saistīti ar hronisku midkoka vidusauss iekaisumu. Pārbaude agrīnās slimības stadijās ļaus mums pielietot konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes laikā, kas saglabās pacienta dzirdi.

Dzirdes traucējumu prognoze

Dzirdes zuduma prognoze ir atkarīga no dzirdes sistēmas bojājuma pakāpes, kā arī no pacienta vecuma un no dzirdes traucējumu novirzes. Jo agrāk ir noteiktas dzirdes sistēmas anomālijas un jaunāks pacienta vecums, jo labākas prognozes atjaunošanai vai uzturēšanai pieņemamā dzirdes orgānu darba stāvoklī. Ar viegliem dzirdes traucējumu pakāpieniem to var izdarīt daudz vieglāk nekā ar smagiem traucējumu pakāpēm. Arī ģenētiskās dzirdes traucējumi ir praktiski nepārbaudāmas korekcijas bez īpašas iejaukšanās vai dažu dzirdes aparātu nēsāšanas.

[28], [29], [30], [31], [32],