Deģeneratīva labirintotoksikoze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Neomicīns selektīvi iedarbojas uz cochlear gliemežu kahera matu šūnām un biežāk izraisa biežākus un dziļākus dzirdes traucējumus nekā streptomicīns līdz pilnīgai kurlībai.

Hinīns (hinīns hydrochloride, hinīns sulfāts) ir kohleovestibulyarny sindroms līdzīgs tās izpausmes uz streptomicīns toksisks-deģeneratīvas labirintozom. Patoloģiskās izmaiņas notiek vadaudu sloksnes (parēzes kuģus, patoloģiskas izmaiņas šūnās) ārējā matu šūnās CuO, šķiedras cochlear daļa vestibulocochlear nervu; Asiņošana asinsvadu sloksnēs ir izplatīta.

Ieelpošana ar hinīnu var būt akūta un hroniska. Labirinta akūtais apreibums rodas, lietojot lielas hinīna devas, pārsniedzot dienas devu divas līdz trīs reizes (pieaugušajiem - 1,2 g). Pirmais simptoms akūtās intoksikācijas ar hinīnu gadījumā ir spēcīgs troksnis ausīs, kam seko ātra progresējošas dzirdes zuduma iestāšanās. Šie simptomi ir saistīti ar sistēmiskā reibuma uzbrukumiem, ko izraisa nevienlīdzīgs labās un kreisās vestibulārās aparāta bojājums. Pēc pāris dienām pakāpeniski samazinās vestibulārie traucējumi un dzirdes zudums; dažos gadījumos saglabājas tonālo skaņu dzirdes uztveres robežlielumi ar frekvenci 4000 Hz un blakus esošās frekvences.

Hroniska intoksikācija rodas ilgstoši lietojot hinīnus. Galvenais simptoms ir uztveres dzirdes zudums, ausu troksnis nav izteikts, ir periodisks raksturs, reti ir reiboņi. Dzirdes zudums ir neatgriezenisks un ir tendence attīstīties pat pēc hinīna lietošanas pārtraukšanas.

Salicilāti izraisa tādus pašus bojājumus iekšējā ausī kā hinīns, bet tie ir mazāk klīniski izteikti un parasti ir atgriezeniski. Tikai ilgstošas narkotiku lietošanas dēļ šajā grupā var rasties pastāvīgs dzirdes zudums. Toksiskas devas, bet troksnis ausīs, dzirdes zudums un reibonis, rada uzbudinājumu, eiforiju, redzes traucējumi, elpošana, delīrijs, soporous stāvokli, koma, deguna, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes asiņošana, perifēra tūska. Iespējama methemoglobīnēmijas attīstība.

Ārstēšana sastāv no piespiedu diurēzes un asiņu alkalizācijas, izmantojot hemodialīzi un hemosorbciju. Ja asiņošana, ko izraisa salicilātu uzņemšana, ievada Vikasolu, kalcija hlorīdu; ar uzbudinājumu, aminazīns; ar methemoglobīnēmiju - intravenozi metilēnzilu glikozes šķīdumā, asins pārliešana.

Profesionālās etioloģijas toksiskā labirintoze. Bieži saindēšanās ar rūpnieciskiem indīgiem materiāliem ir saistīta ar profesionālās etioloģijas labirintām. Profesionāla saindēšanās ir definēta kā patoloģiska rakstura apstākļi, ko izraisa toksiskās vielas iedarbība uz cilvēka ķermeni (darbinieks), kas ir tehnoloģiskā procesa neatņemama sastāvdaļa, kā arī saindēšanās sekas drošības procedūru neievērošanas rezultātā. Rūpnieciskās toksīni veido lielu grupu savienojumu un toksisko vielu ar dažādām ķīmiskajām un fizikālajām īpašībām (gāzes, šķidrumus, pulverus, aerosolus un tamlīdzīgi. P.), agresīva pēc būtības, un ka ir postoša ietekme uz bioloģisko vidi. Ražošanas apstākļos toksiskās vielas organismā ieplūst galvenokārt ieelpojot vai rūpniecisko kondensātu veidā caur gremošanas traktu. Tāpat viņiem ir iespējams iekļūt caur ādu, kuņģa-zarnu trakta caur inficētām rokām, kā arī ar pārtiku. Kohleovestibulyarny bojājumi rodas galvenokārt intoksikācijas ar Neirotropiska indes, kas ir vispārēju ietekmi uz visām daļām, nervu sistēmas, izjaucot uzņemšanas procesus nervu impulsiem un tās centrālo struktūrvienību funkciju. Šajā gadījumā centrālās simptomu pārkāpumi tiek pievienoti perifēriem vēderbikses traucējumiem.

Akūts saindēšanās ar Neirotropiska indēm tiek parādīti kopumu neiroloģiskām, psihisko un somatovegetativnyh simptomi, no kuriem visbiežāk ir ausīs un galvā, reibonis, ja nesistēmisks raksturs, koordinācijas traucējumi, ataksija dēļ disfunkcijas vestibulārā kodolu, un vestibulo-muguras vestibulotserebellyarnoy koordināciju. Bez tam, kad katrs raksturīgs kā novērots toksiskums šī inde tās īpašās iezīmes, piemēram, nieru ekskrēcijas funkcijas zudumu, un gadījumā, saindēšanās ar metanolu vai nieru slimību un aknu saindēšanās ar dzīvsudraba savienojumu.

Visbiežākās rūpnieciskās saindēšanās formas ir hroniskas intoksikācijas, kas rodas ilgstoša darba laikā, ja netiek ievērotas drošības procedūras un salīdzinoši zema kaitīgo vielu koncentrācija. To veicina rūpniecisko indu īpašums, ko kumulē dažādos orgānos un sistēmās, veidojot potenciālos nolikumus, no kuriem dažu nelabvēlīgu apstākļu ietekmē uzkrāto indes nonāk asinsritē un izraisa kopēju intoksikāciju. Šajos apstākļos kļūst visvairāk skarti orgāni un sistēmas, ko novājina infekcija vai citas arodslimības, piemēram, iekšējā auss receptori, kas pakļauti profesionālam trokšņam vai vibrācijai. Rūpnieciskās saindēšanās īpatnība ir to grupas ("veikala") raksturs, slimības simptomu līdzība lielās personu grupās, kas iesaistītas viena un tā paša veida tehnoloģiskajā procesā.

Starp rūpniecības indēm, kas var izraisīt etioloģiju labirintozy profesionālu jāatzīmē, piemēram, akroleīnam, acetonā, boranes, vinilhlorīda, dioksānā, izocianātu, smago metālu sāļiem, merkaptānus, svina savienojumiem (tetraetilsvins) un dzīvsudrabu, etilēnglikola un daudzi citi. Et al., klīniskās izpausmes saindēšanās, kas, diagnostika un ārstēšana saindēšanās darbības tiek aprakstīta mācību grāmatu un rokasgrāmatas toksikoloģiju. Tas ir tikai uzsvērt, ka, kopā ar īpašiem klīniskiem simptomiem raksturīga saindēšanās katrs indivīds inde novērota un "nonspecific" zīmi - reibonis, kuru izcelšanās nav skaidrs, jo pieteikums rūpniecības indes punkti var būt dažādi - no vestibils receptoriem ar vestibulārā kodolu un pelēkiem klasteru smadzenītes vielas, ieskaitot vestibulārā analizatora garenas zonas.

Toksiskās labirintozes diagnostika balstās uz anamnēzi, piekļuvi toksiskai vielai, specifiskām saindēšanās pazīmēm.

Ārstēšanu veic specializētās reanimācijas un terapeitiskās nodaļās vai toksikoloģiskajos centros, noņemot indes no ķermeņa, izmantojot specifiskus pretlīdzekļus un vispārēju simptomātisku ārstēšanu.

[1]