Labirinta sakāve infekcijas slimībās: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Labirinta bojājumi dažās infekcijas slimībās. Akūtas infekcijas slimības, it īpaši bērniem, bieži vien ir cēlonis smagu bojājumu iekšējās auss, kā rezultātā ir daļēja vai pilnīga kurlumu, nepilnību funkciju vestibulārā aparāta. Šādas slimības ietver epidēmijas cerebrospinālā meningīta, cūciņas, gripa, tīfu grupu, un bērnības infekcijas, botulismu, malāriju, herpes, TB, sifilisu un citi. Dažreiz, akūts divpusējs auss labirints nāk nost pēc īsa infekcijas slimību, piemēram, gripas un akūtu elpceļu slimību. Piemērs šādai pārsniedz var būt Voltolini sindroms, kas ietver divpusējo kurlumu bērniem pēc īsa akūta infekcija notiek bez meningeālo simptomu; vienlaicīgi ar rašanos kurluma nevar izraisīt satraukumu un vestibulāro aparātu.

Epidēmiskais cerebrospinālais meningīts. Epidēmiskais cerebrospinālais meningīts izraisa meningokoku (Neisseria meningitidis). Infekcijas avots ir pacienti ar meningokoku nazofaringītu, infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisā. Slimība sākas akūti ar milzīgu vēsumu, strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 ° C, strauji pasliktinoties vispārējam stāvoklim. Klīniskas izpausmes un meninges simptomi ir raksturīgi smagam meningitam. No galvaskausa nervu ir ietekmēts optic, oculomotor, izdalījumi, sejas un vestibulārā-cochlear. Epidēmiskajam cerebrospinālajam meningītu zīdaiņiem ir vairākas īpatnības: tas ir letarģisks ar viegliem vai bez meninges simptomiem vispārējo toksisko simptomu fona apstākļos. Viena no bieži komplikācijas epidēmisko cerebrospinālajā meningīts ir meningokoku labyrinthitis notiek vardarbīgu vestibulārā simptomi ar agrīnu un pastāvīgu dzirdes funkciju off laikā.

Apstrādi veic stacionārā stāvoklī. Ja parādās nazofaringīts, nosefoārna skalošana ar siltu borskābes (2%), furacilīna (0,02%), kālija permanganāta (0,05-0,1%) šķīdumu. Ar smagu drudzi un intoksikāciju izrakstīt levomicetīnu (2 g dienā 5 dienas), sulfonamīdus vai rifampicīnu. Vispārējās epidēmijas cerebrospinālajā meningīta formās un meningokoku labirintīta gadījumā tiek izmantotas antibiotikas un hormonālie preparāti; apkarošanai toksicitātes ievadīts pietiekams šķidro polyionic šķīdumus (kvartasol, Trisol, rehydron) asins šķidrumi (reopoligljukin, gemodez). Vienlaikus, dehidratācija tiek veikta, piemērojot diurētiku (Lasix, furosemīds, Diacarbum, veroshpiron) norīko multivitamīnu maisījums antihypoxants, neuroprotective līdzekļiem.

Vispārēja atveseļošanās prognoze ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu ir labvēlīga, bet dažreiz vispārējo formu ar smagu slimību gadījumā, it īpaši pirmās dzīves dienas bērniem, ir iespējami nāves gadījumi. Šādi smagie organiskie bojājumi, piemēram, hidrocefālija, demence un oligofrēnija, amaurosis, ir ārkārtīgi reti. Ar labirintītu bieži vien tiek saglabāts izteikts dzirdes zudums vai nedzirdība.

Epidēmiskais parotīts. Kad cūciņām dzirdes un vestibulārā traucējumi notiek diezgan bieži. Filtri parotīta vīruss (Pneumophilus parotidis) atsitas parenhīmā pieauss siekalu dziedzera un iekļūst smadzeņu apvalku un cerebrospinālajā šķidrumā, kas izraisa vairāk vai mazāk izteikta parādība ir ierobežota meningīta MTN ar rašanos vīrusu toksisks-infekciozs neirīta, kas atrodas šajā apgabalā nervu astes grupu un scutellum fascicle. Dzirdes un vestibulārā traucējumi parasti parādās 5-10 dienas pēc saslimšanas sākuma. Viņi sāk ar pieaugošo troksni ausīs un vertigo un gaismu var sasniegt augstu izpausmes ar pilnu izslēgšanas dzirdes un vestibulārā aparāta funkcijas pusē bojājums ar pieauss siekalu dziedzerī.

Visbiežāk slimie bērni vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Slimība sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C, gaiši drudzis, pietūkums un sāpes pieauss siekalu dziedzerī par vienu, un tad, no otras puses, kuru dēļ pacients ir persona iegūst īpašu veidu, kas deva nosaukumu slimības "cūka". Slimība ir slimības avots pēdējās inkubācijas perioda dienās līdz slimības 9. Dienai. Infekcija tiek pārnesta ar siekalām ar gaisā esošām pilieniņām. Ar labvēlīgu dzirdes un vestibulārā traucējuma gaitu pakāpeniski pazūd un dzirde normalizējas.

Ārstēšana ir simptomātiska; atkarībā no vīrusu infekcijas smaguma pakāpes un izplatības, to veic vai nu mājās, izmantojot atbilstošus profilaktiskus pasākumus vai infekcijas slimības apstākļos. Lai novērstu labirintus, tiek izmantota detoksikācijas terapija, neiroprotektanti, antihiperanti, antihistamīni un citi.

Gripa. Gripas bojājums iekšējai ausijai izpaužas tā struktūras infekciozā vaskulīta un pre-ķermeņa nervu košļājamā. Bieži vien šos bojājumus papildina akūta vidusauss iekaisuma epidoloģija, taču var rasties patstāvīgi. Iekšējās ausis vīruss iekļūst hematogēnam veidam, sasniedz vestibulārā aparāta matu šūnas, to atveido un izraisa nāvi. Augsta neirotropitāte, gripas vīruss ietekmē citas nervu sistēmas daļas. Ar gripas labirintītu tādi paši iekšējā auss bojājuma simptomi rodas kā ar ER, atšķirība ir tāda, ka kurlums, kas notiek ar gripu, paliek nemainīgs un var attīstīties vairākus gadus.

Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā epidēmiskais parotitis.

Typhuses. Ausu labirints un pirmsdurvju-plecu nervu simptomi ar dažādām vēdertīfu formām ir savi īpatnības.

Ar tīfu un iesaistīšanos ausu labirinta infekcijas procesā, dzirdes un vestibulārie traucējumi izpaužas pirmās slimības dienas. Vestibulārā simptomi raksturo pazīmes kairinājuma labirintu (reibonis, spontāni nistagms pret "iemesls" auss), un pēc tam viņa depresiju. Viņi aug, līdz krīzes periodam, un pēc tam pazūd bez jebkādām sekām. Vājdzirdīgiem cochlea ar bojājumi parādās asu troksnis vienā vai abās ausīs, progresīva dzirdes zudumu zemās frekvences izdevīgi pamatizglītības bojājums vestibulocochlear nervu dzirdes zudumu notiek visās frekvencēs. Rezultātā dzirdes pasliktināšanās paātrinātā drudzē ir noturīgs uztveres raksturs.

Ar vēdertīfu, 2-4 nedēļas pēc slimības sākuma un reizēm pat atveseļošanās laikā rodas labirinta bojājumi. Viņiem ir mazāk izteikts raksturs nekā ar tīfu un iziet bez pēdām. Pastāvīgi dzirdes traucējumi ir reti.

Ar recidivējošu tīfusu rodas galvenokārt dzirdes traucējumi, dažreiz to var izraisīt viegls vestibulārā simptoms. Parasti dzirdes traucējumi attīstās pēc otra vai trešā uzbrukuma un rodas košļainā, neiritā un jauktās formās. Visnevarīgākais ir dzirdes funkcijas prognoze košļainā un jauktā formā, kurā saglabājas pastāvīgs nedzirdība, dažos gados tas notiek ar gadiem.

Ārstēšana ir specifiska anti-infekcija kombinācijā ar sarežģītu pretvēža terapiju.

Bērnu infekcijas. Masalu, skarlatīnu, difteriju, masaliņas un citas slimības var sarežģī ne tikai vulgāra ausu infekcija, bet arī toksisko bojājums tā receptoriem, galvenokārt centrtieces kohleāro aparātu. Par pārkāpuma skaņas reproducēšanas kopā ar spontānu nistagms un reiboni parādīšanās pie dažādas bērnības infekciju un neesamību iekaisumu vidusauss norāda iesaistīšanos infekcijas procesu un fonētisko labirinta predverno-cochlear nervu. Piemēram, pēc difterija izturīgs dzirdes zudums ir bieži novērots vienā vai abās ausīs ar samazinātu uzbudināmību viena vai abu vestibulārā aparāta, kas acīmredzot saistīts ar difterijas neirīts predverno-cochlear nervu. Ja difterija dažreiz ir iespējams novērot Dejerine sindroms, ko izraisa toksisko polineirīts, atgādina raksturs tabes dorsalis un izstādīt ataksiju un dziļi maņu traucējumus.

Īpaša loma rašanās neatgriezeniskas labirinta bojājumi pieder masaliņu vīrusu, kas ir augsts tropisms augļa audiem, izraisot pirmajos 3 grūtniecības mēnešos, augļa infekcija un tās dažādajām patoloģiju. Piemēri šādiem defektiem var kalpot Gregg sindroms zīdaiņiem, kuru mātes pirmajos 3 mēnešos grūtniecības sliktas masaliņām (iedzimts katarakta, tīklenes patoloģijas, redzes nerva atrofija, mikroftalmijas, iedzimtu nistagms acu un kurlumu laikā dēļ atpalicība, struktūru iekšējās auss, dažādi defekti ārējā un pa vidu auss uc). Bērni, kas dzimuši anomālijas vestibulārā labirintu atpaliek fiziskajā attīstībā, nespēj mācīties smalks pārvietošanās un pie sporta un mehānisko prasmes iegūšanu.

Ārstēšana labirints disfunkcija bērnībā infekcijas laikā iekļauti sarežģītos terapeitisko pasākumiem, kas veikti, lai ārstētu konkrētu infekciju, un ietver antinevriticheskoe, detoksikācija, anti-hipoksiskais, un citas procedūras, kuru mērķis ir aizsargāt labirinta receptoriem un predverno-cochlear nervs no toksisko ietekmi infekciju.

Atslābuma encefalīts. Šī akūta neirovirusu slimība, kurā tiek ietekmēta smadzeņu un muguras smadzenes. Tas izpaužas kā parēze, muskuļu atrofija, kustību traucējumi, intelekts un reizēm epilepsija. Neiroloģiskajā stadijā, it īpaši ar meningoencefalītu un poliomielīta formām, ir troksnis ausīs, runas pārkāpums un bināra dzirde. Toniskā dzirde cieš mazāk. Vestibulārie traucējumi ir nesistemātiski un to galvenokārt izraisa vestibulārā centra sakāves, kas sastāv no neironiem, kuri veido kodolieroču pelēko vielu.

Motoreļļas pre-smadzeņu darbības traucējumi maskēti ar subkortālu hiperkinēzi, bulbar paralīzi, kakla un augšējo ekstremitāšu muskulatūras švīkstu paralīzi. Ar labvēlīgu iznākumu dzirdes un vestibulārās funkcijas tiek atjaunotas līdz normālam līmenim.

Apstrāde tiek veikta infekcijas departamentā. Pirmās slimības dienas ir norādīts uz specifisku donoru Y-globulīna, interferona un citu pretvīrusu zāļu ieviešanu. Deoksidācijas un dehidratācijas terapija, askorbīnskābes, trikaltera, kalcija preparātu ievadīšana; kad izteiktas smadzeņu tūskas pazīmes, tiek lietoti kortikosteroīdi. Ar progresējošām elpošanas mazspējas pazīmēm pacients jāpārvieto uz ventilatoru.

Malārija. Šī ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa dažādas plasmodijas sugas; ko raksturo drudža paroksizm, paaugstināta aknu un liesa, anēmija. Patiesi malārijas labirinta bojājumi var novērot uzbrukuma augstumā. Tās izpaužas kā troksnis ausīs un galvas daļā, kurlums jaukta tipa, neizpaudīti pārejoši vestibulārie traucējumi reibonis, biežāk nesistematīva rakstura. Hinīns, ko lieto šīs slimības ārstēšanai, var izraisīt pastāvīgu uztveres dzirdes zudumu, bet pretsplodomija preparāts nedod šo blakusparādību.

Herpes zoster ir izraisa vīrusa Varicella-Zoster, kas ir vējbakas izraisītājs un faktiski herpes zoster. Vīruss ir neaktivizētas nervu saknītes (95% no veseliem cilvēkiem), un atbilstošie nelabvēlīgu apstākļu (auksts, interkurentas infekcija), tiek aktivizēts un virzās, bet nervu stumbri uz ādas, izraisa gaitu nervu ospopodobnye raksturīgo izsitumi. Sarkano acu bojājuma vīrusa pārvarēšana izpaužas kā herpes zoster sindroms. Simptomi šā sindroma nosaka iesaistīšanas pakāpe nervu sluholitsevogo gaismu (dzirdes, vestibulāro, sejas un starpproduktu). Tipiski forma Herpes zoster manifestē tā saukto auss Hunt sindroms, ko izraisa iesaistīšanos kolentsa montāžas process un kas sevī ietver šādas klīniskās periodi ietver:

1. sākotnējais periods (5-7 dienas) izpaužas vispārējā vājumā, subfebrīla stāvoklī, galvassāpēs; sāpju parādīšanās ausī ir saistīta ar slimības pāreju uz herpetiskas izvirdumu stadiju;
2. periods herpētiskā bojājumi, ko izraisa vīrusu bojājumi, kolentsa mezglā un raksturojas ar izskatu herpētiskā bojājumu par Auss gliemežnīcas ar ārējā dzirdes kanālā un bungādiņa, in BTE reģionā un mīksto aukslēju gar nervu galiem; herpes, kam pievienoti dedzināšanas sāpes, traucējumi garšas jutību, asarošana, siekalošanās, reģionālo limfoadenitom;
3. sejas nerva kopējā perifēro paralīze, pēc izsitumu perioda; paralīze nestabila, sejas nervu funkcijas tiek atjaunotas pēc 2-3 nedēļām pēc tās sakāves.

Visbīstamākais tā saucamā ģeneralizēta forma (patiess forma auss herpes), kurā paralīze sejas nerva pievienojas uzvarēt predverno-kohleāro nervu, ti, uz sindromu Hunt pievienojās cochleovestibular pārkāpumus, un pēc tam šis komplekss pazīme ir nosaukta Sukkar sindroms - Bitch: .. Strong troksnis ausīs, dzirdes zudumu vai kurlums uztveres pusi herpes bojājumi auss, tad vestibulārā izrunā krīzi ar strauji nāk nost vestibulāro funkciju skarto pusē. Dzirdes un vestibulārā aparāta funkcija pēc atveseļošanās var daļēji atgūt, bet bieži vien pastāv izturīgu vienpusējai kurlumu un vestibulārā off. Dažreiz ar herpes zoster ausī un citu kraniālo nervu (trijzaru, oculomotor, klīstot, ožas, garšas un ožas nervi jutība).

Bojājumu nerada grūtības tipiska izpausme Hunt sindromu, bet tas vienmēr ir grūti, ja atrauti klīniskās izpausmes, piemēram, ja nav un klātbūtne sejas traucējumu garša jutīguma traucējumi un dzirdi. Diagnoze balstās uz klātbūtni bieži infekcijas prodrome tipisku smalku burbuļu bojājumus ārējā auss un pa nervu stumbru uz fona hyperemic ādas izteikts otalgia kā šuves, dedzināšana, apstarojot kaimiņu reģioniem, kā arī pilnīgu ļengans paralīze sejas nerva un garša jutības traucējumi uz sāniem.

Herpes ausu herpes būtu jāatšķiras no herpes simplex, banāls akūta auss iekaisuma, ar pēkšņu dzirdes zudums un kurlums - no syphilitic bojājumiem dzirdes orgānu, pacientiem ar smagu vestibulāro sindromu - no uzbrukuma Menjēra slimības un vestibulārā neyronita. Ārstēšana ir simptomātiska un etiotropiska; kā pēdējo izmantoto šādu moderno pretvīrusu medikamentu, piemēram, aciklovīrs, famcikloviru, izopropiluratsil, interferonu, un citi.