Konduktīvs dzirdes zudums

Dzirdes traucējumi, kas saistīti ar problēmām, kas saistītas ar skaņu pāreju caur ārējo un vidējo ausi, otoloģijā tiek definēti kā vadošs vai vadošs dzirdes zudums.

Epidemioloģija

Saskaņā ar PVO statistiku, vairāk nekā 5% pasaules iedzīvotāju - 432 miljoni pieaugušo un 34 miljoni bērnu - ir dzirdes zudums 35 decibeliem (dB) vai mazāk.

Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem dzirdes zuduma izplatība ir divreiz lielāka nekā diabēta vai vēža izplatība, un gandrīz 16% ASV pieaugušo ziņo par dzirdes problēmām.

Vienam no 15 skolēniem no 100 ir zināms dzirdes zudums. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu trīs bērni no tūkstoš piedzimst ar dzirdes traucējumiem vienā vai abās ausīs.[1]

Cēloņi Vadītspējīgs dzirdes zudums

Vadošais dzirdes zudums var būt īslaicīgs (pārejošs) vai pastāvīgs - atkarībā no iemesla. [2]Un šāda veida dzirdes zudums var izraisīt šāda veida dzirdes zudumu:

• vaska aizbāžņi ārējā dzirdes kanālā;
• infekcija auss kanālā ārējais otitis ;
• Iegūta ārējā auss kanāla stenoze (sašaurinājums) pēc operācijas vai staru terapijas;
• ārējā dzirdes kanāla eksostozes , kas potenciāli var izraisīt tā aizvēršanos;
• šķidruma uzkrāšanās vidusausī ;[3]
• vidusauss iekaisuma slimības - eksudatīvs vidusauss iekaisums , hronisks strutains vidusauss iekaisums ;
• bungādiņas perforācija (ko izraisa trauma, ausu infekcijas vai barotrauma – pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas);
• Bungplēvītes sabiezējums vai tās audu rētas - timpanoskleroze ;
• dzirdes (eustāhija) caurules aizsprostojums, ko var izraisīt tubootīts ;
• otoskleroze ;[4]
• jaunveidojumi vidusausī - audzēji vai holesteatoma ;
• Vidusauss dzirdes kauliņu ķēdes (ossicula auditus) plīsums, ko izraisa smaga galvaskausa trauma;
• dzirdes kauliņu nekustīgums traumas, infekcijas, holesteatomas vai ievilktas bungādiņas dēļ.

Bērnībā biežas ausu infekcijas ir īpaši izplatīts īslaicīga dzirdes zuduma cēlonis, taču citi iepriekš minētie cēloņi un riska faktori, kas izraisa traucētu skaņu pāreju caur ārējo un vidusauss, pilnībā attiecas arī uz bērniem. Turklāt vadītspējīgu dzirdes zudumu bērnam var izraisīt:

• svešķermeņi ārējā auss kanālā (bērni var ievietot ausīs mazus priekšmetus);
• Rīkles mandeļu hipertrofija - adenoīdi ;
• olvadu mandeles (tonsilla tubaria) hipertrofija, kas atrodas eistāhija caurulē.

Konduktīvs dzirdes zudums var būt arī iedzimtu ausu attīstības anomāliju rezultāts . Tā ir auss kauliņu – mikrotiju nepietiekama attīstība, īpaši Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins sindromu gadījumā.

Treačera Kolinsa sindromā un Kruzona sindromā ir ārējā dzirdes kanāla atrēzija (bloķēšana).

Dzirdes kauliņu iedzimtas anomālijas, kas izraisa vadītspējīgas dzirdes zudumu bērniem, ir, pirmkārt, stublāju nekustīgums - stapediālā ankiloze (arī kombinācijā ar citiem defektiem), kas tiek novērota Klipela-Feila sindromos, Vildervanka sindromā, Rubinšteina-Teibi sindroms (otopalatodigital sindroms) un citas ģenētiski noteiktas slimības.

Lasi arī - Dzirdes zudums bērnam

Ja vadītspējīgu dzirdes zudumu apvieno ar sensorineirālu dzirdes zudumu iekšējās auss vai dzirdes nerva bojājuma dēļ, to sauc par jauktu dzirdes zudumu.

Pathogenesis

Skaņām, ti, skaņas viļņiem diapazonā no 16 Hz līdz 20 kHz, ko uztver cilvēka auss, ir jāiziet caur ārējo auss kanālu un vidusauss (kur atrodas bungu dobums, dzirdes kauli un eistāhija caurule) līdz gliemežnīcai, skaņai. -saņem daļu no iekšējās auss. Tieši tur skaņas viļņu radītās mehāniskās vibrācijas tiek pārveidotas par nervu signāliem, ko pirmsskriemeļu-kohleārā nerva neironi pārraida uz smadzeņu temporālās daivas dzirdes garozu.

Un konduktīvas dzirdes zuduma patoģenēze ir saistīta ar to, ka tiek traucēta vai bloķēta skaņas iekļūšana iekšējā ausī caur ārējo auss kanālu un/vai vidusauss.

Piemēram, ausu sēra aizbāznis novērš normālu skaņas pāreju caur ārējo auss kanālu.

Dzirdes zuduma mehānisms eksudatīvā vidusauss iekaisuma gadījumā ir izskaidrojams ar bungplēvītes un vidusauss dzirdes kauliņu ķēdes ( malleus, incus un stapes) mobilitātes samazināšanos. Dzirdes asums samazinās šo kaulu ķēdes iznīcināšanas dēļ, palielinoties holesteatomas izmēram.

Un otosklerozes gadījumā tiek traucēta normāla skaņas viļņu vibrāciju pārnešana uz iekšējo ausi, jo vidusauss spieķi saplūst ar apkārtējām kaulu struktūrām.[5]

Simptomi Vadītspējīgs dzirdes zudums

Pirmās vadošās dzirdes zuduma pazīmes sāk izjust, kad kopējais skaņu skaļums kļūst sarežģīts, jo visas skaņas šķiet vājas vai apslāpētas. Un, lai labāk dzirdētu, tiek palielināts televizora skaļums vai tiek pārtraukts skaļrunis. Un tas ir skaidrs dzirdes zuduma rādītājs .

Simptomi, kas atbilst šāda veida dzirdes zudumam, ietver

• zvana vai troksnis ausīs (tinnitus);
• aizlikts auss ;
• viena auss dzird labāk nekā otra;
• Spiediena sajūta vienā vai abās ausīs;
• šķiet, ka jūsu balss skan skaļāk vai citādāk;
• Ja ausī ir infekcija, nepatīkama smaka no auss kanāla;
• sāpes vienā vai abās ausīs.

Ir četras vadošas dzirdes zuduma pakāpes:

• 1 grāds (viegla): uztverto skaņu skaļuma līmenis 26-40 dB (trīs metru attālumā cilvēks labi dzird normālu runu, bet čukstus - ne tālāk kā divu metru attālumā);
• 2 grādi (mērens): skaļuma līmenis 41-55 dB (cilvēks labi dzird parasto runu ne tālāk kā divu metru attālumā no sevis, un čukstus - ja runātājs stāv blakus un čukst viņam ausī);
• 3 grādi (smagi): skaļums pie 56-70 dB, cilvēks var dzirdēt normālu runu tikai ne tālāk kā viena metra attālumā un vispār nedzird čukstus;
• 4. pakāpe (dziļi): uztvertās skaņas (ja tiek kliegtas pie auss) ar skaļumu ˃ 71 dB.

Pilnīgs kurlums tiek definēts kā uztvertais skaļuma līmenis ˃90 dB.

Papildus tam, ka vadītspējīgs dzirdes zudums var būt īslaicīgs un pastāvīgs, tiek izšķirtas tā formas vai veidi:

• akūts vadītspējīgs dzirdes zudums (akūts vidusauss iekaisums, akūta bungādiņas perforācija vai traumatisks dzirdes kaula ķēdes pārrāvums);
• hronisks vadītspējīgs dzirdes zudums (hroniska vidusauss iekaisuma, ārējā dzirdes kanāla stenozes un eksostozes, vidusauss audzēju, timpanosklerozes uc dēļ).
• vienpusējs kreisās vai labās puses vadītspējīgs dzirdes zudums;
• divpusējs vai divpusējs vadītspējīgs dzirdes zudums (otosklerozes, mikrotiju, ārējā dzirdes kanāla atrēzijas, iedzimtu dzirdes kauliņu anomāliju gadījumos).

Komplikācijas un sekas

Pieaugušajiem konduktīvs dzirdes zudums negatīvi ietekmē spēju sazināties ar citiem un dzīves kvalitāti, kā arī var izraisīt paaugstinātu trauksmi un ilgstošu depresiju.

Bērniem papildus psiholoģiskam diskomfortam tas var izraisīt runas kavēšanos un vispārējā kognitīvā līmeņa pazemināšanos.

Diagnostika Vadītspējīgs dzirdes zudums

Konduktīvas dzirdes zuduma diagnoze balstās uz anamnēzes apkopošanu un pilnīgu otolaringoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā tiek veikta abpusēja otoskopija , lai identificētu acīmredzamākos dzirdes zuduma cēloņus (svešķermeņi, ausu sērs, infekcijas, bungādiņas perforācija, eksudāta klātbūtne dzirdes dobumā). Auss).

Instrumentālā diagnostika izmanto tādas metodes kā:

• audiometrija - dzirdes sliekšņa noteikšana, proti, konduktīvas dzirdes zuduma audiometriskais raksturojums jeb audiogramma, kas grafiski attēlo pacienta dzirdes līmeni;[6]
• Vēbera kameras testi konduktīvas dzirdes zuduma gadījumā - lai noteiktu bojājuma pusi un skaņas vadīšanas traucējumu raksturu (gaiss vai kauls);[7]
• timpanometrija (akustiskā impedanceometrija);[8]

Jaunveidojumu un iedzimtu anomāliju noteikšanai izmanto ausu un temporālo kaulu rentgenstarus un/vai galvaskausa temporālo kaulu CT skenēšanu.

Visu pārbaužu rezultāti tiek ierakstīti īpašā medicīniskā veidlapā, kas bieži tiek definēta kā dzirdes pase.

Lai atšķirtu vadītspējīgu dzirdes zudumu no sensorineirālas dzirdes zuduma un noteiktu patieso dzirdes zuduma etioloģiju, tiek veikta diferenciāldiagnoze.[9]

Lasīt vairāk:

• Ausu pārbaude
• Dzirdes pārbaude
• Dzirdes zuduma diagnostika bērniem

Profilakse

Dzirdes zuduma profilakse ir īpaši svarīga bērnībā, jo aptuveni 60% gadījumu vadāmu dzirdes zudumu bērniem izraisa novēršami cēloņi. Tāpēc ir svarīgi atklāt un ārstēt bieži sastopamās ausu slimības un adenoīdu profilaksi bērniem .

Prognoze

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar vadītspējīgu dzirdes zudumu? Tas ir atkarīgs no cēloņiem, no kuriem daži ir hroniski.[11]