Šķidrums vidusauss

Šķidrums vidusausī var parādīties šādos apstākļos:

[ 1 ], [ 2 ]

Akūts strutains vidusauss iekaisums

Parasti tā rodas pēc augšējo elpceļu infekcijas. Slimība skar jebkura vecuma cilvēkus, bet biežāk bērnus. Pacients sūdzas par ausu sāpēm, drudzi, spiediena sajūtu ausī un dzirdes zudumu. Otoskopijā redzama hiperēmiska bungādiņa. Vidusauss dobumā uzkrājas serozs eksudāts, kas pēc tam kļūst strutains. Bungādiņa kļūst blāva un var izspiesties. Ja bungādiņa ir perforēta, pacients jūt atvieglojumu un pazeminās ķermeņa temperatūra. Nekomplicētos gadījumos (ja bungādiņa ir perforēta, notiek atveseļošanās) izdalījumi no auss pakāpeniski kļūst serozi un pēc tam pilnībā apstājas. Visbiežāk izraisītājs ir pneimokoks, bet etioloģiskie mikroorganismi var būt arī streptokoki, stafilokoki un Haemophilus baktēriji.

Pieaugušiem pacientiem izvēles zāles ir penicilīns G (sākotnēji 600 mg intramuskulāri), kam seko penicilīns V (500 mg ik pēc 6 stundām iekšķīgi). Bērniem līdz 5 gadu vecumam ieteicams lietot amoksicilīnu ar ātrumu 30–40 mg/kg dienā iekšķīgi 7 dienas, jo šajā vecumā patogēns visbiežāk ir Haemophilus baktēriji. Svarīgi ir arī tas, ka penicilīns neiekļūst vidusauss dobumā koncentrācijās, kas ir toksiskas Haemophilus baktērijām.

Apmēram 5% Haemophilus celmu ir rezistenti pret amoksicilīnu, bet jutīgi pret ko-trimoksazolu, taču pētījumos ko-trimoksazols nav uzrādījis labākus rezultātus. Šķiet, ka īsi, 3 dienu, antibiotiku terapijas kursi šādos gadījumos ir diezgan efektīvi. Dekongestantu lietošana neietekmē slimības vispārējo gaitu. Pacientam jāievada pietiekama pretsāpju līdzekļu deva, piemēram, paracetamols, ar ātrumu 12 mg/kg ik pēc 6 stundām iekšķīgi. Ļoti reti sāpju un pēkšņas bungādiņas izspiešanās gadījumā ir nepieciešama iegriezums (mirigotomija). Šādam pacientam dzirde jāpārbauda pēc 6 nedēļām.

Retas vidusauss iekaisuma komplikācijas.Mastoidīts (1–5 % gadījumu pirms antibiotiku lietošanas), petrozīts, labirintīts, sejas nerva paralīze, meningīts, subdurāli un ekstradurāli abscesi, smadzeņu abscesi.

[ 3 ], [ 4 ]

Eksudatīvs otīts, serozs vidusauss iekaisums

Nestrutojoši hroniski izsvīdumi vidusauss dobumā rodas, ja ir bloķētas Eistāhija caurules. Vidusauss eksudāts var būt ūdeņains (serozs) vai gļotains un lipīgs. Pēdējos gadījumos bērniem eksudāts parasti ir inficēts, un šo slimību sauc par eksudatīvu otītu ("līmēta auss"). Eksudatīvs otīts ir visbiežākais dzirdes zuduma cēlonis bērniem, kas var izraisīt nopietnus kavējumus skolā. "Līmēta auss" nesāp, un patoloģiska procesa klātbūtne var neradīt aizdomas, lai gan tā ir bieža vidusauss iekaisuma komplikācija - 10% bērnu pēc akūtas epizodes joprojām ir izsvīdums vidusausī pēc 3 mēnešiem. Bungādiņa zaudē savu spīdumu un kļūst nedaudz ievilkta. Radiāli atzarojušos asinsvadu klātbūtne uz tās virsmas norāda, ka aiz tās ir šķidrums. Šis šķidrums var būt bezkrāsains vai dzeltenīgs, ar gaisa burbuļiem. Šādos gadījumos 33% pacientu var kultivēt baktērijas no vidusauss (un antibiotikas var būt noderīgas).

Dekongestanti parasti ir neefektīvi "līmētas auss" gadījumā. Ja šķidrums vidusauss dobumā ir ilgāks par 6 nedēļām, tad jāapsver miriotomijas veikšana, šķidruma atsūkšana un speciālas caurulītes uzstādīšana vidusauss dobuma ventilācijai - tas viss palīdz atjaunot dzirdi. Adenoidektomija ir tikpat efektīva, tā novērš timpanosklerozes (bungādiņas sabiezēšanas) attīstību pēc ventilācijas caurulītes uzstādīšanas vai pēc atkārtotas operācijas, ja nepieciešamība pēc tās rodas ļoti ātri. Tomēr adenoidektomijai ir pievienota neliela pēcoperācijas mirstība.

Pieaugušajiem šādos gadījumos jāizslēdz audzējs, kas lokalizēts nazofaringālajā telpā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]