Dzirdes zudums bērnam

Dzirdes traucējumi, kuros izklausās skaņas, bet kaut kāda iemesla dēļ ir grūti, medicīnā sauc par kurlumu.

Dzirdes zudums bērnībā ir izplatīta problēma, jo 0,3% bērnu, kas slimo ar iedzimtu kurlību, un 80% mazo pacientu dzirdes problēmas pirmajos 3 dzīves gados.

Bērniem dzirdes zudums ir savstarpēji saistīts ar runu un izlūkošanu, tādēļ ir ļoti svarīgi jau agrīnā stadijā noteikt problēmas un veikt efektīvu terapiju.

Speciālisti nošķir iedzimtu, iedzimtu un iegūto dzirdes zudumu.

Patoloģijā tiek skartas dzirdes kaļķakmens, iekšējā auss, dzirdes nervs, vainagu membrānas, dzirdes analizatora daļas, ārējā auss.

Slimības smagumu aprēķina pēc audiometriskiem datiem:

• Pirmā pakāpe - bērns nenošķir tālu runu, skaņas ar svešām troksnēm, bet viņš var dzirdēt sarunu no attāluma ne vairāk kā 6 m, čukstējot - ne vairāk kā 3 m.
• Otrā pakāpe - runā tikai no attāluma ne vairāk kā 4 m, čukstus - ne vairāk kā 1 m.
• Trešais grāds - saruna atšķiras no attāluma ne vairāk kā 2 m, čuksti nav atšķirīgi.
• Ceturtais grāds - nav atšķirīgu sarunu.

Dzirdes problēmas var rasties pirms vai pēc runas parādīšanās.

Kods mbb 10

ICD 10 bērna dzirdes zudums ir iekļauts zem kodu H90.

[1], [2]

Cēloņi dzirdes zudums bērnībā

Dzirdes zuduma cēloņi bērnam

Dzirdes zuduma iemesli bērnam var būt daudz. Praktiski 50% iedzimtu dzirdes patoloģiju ir saistītas ar iedzimtām slimībām. Dažiem bērniem intrauterīnās attīstības laikā rodas dzirdes zudums ārēju negatīvu seku dēļ: māte lieto noteiktus medikamentus, smēķē grūtniecības laikā utt.

Turklāt dzirdes zudums jaundzimušajiem var būt saistīts ar senču hipoksiju.

Dzirdes funkcijas pārkāpšana bērniem var parādīties vēlāk:

• kā komplikācija pēc infekcijas slimībām (gripa, masalām vai cūciņām);
• galvas traumu rezultātā;
• kas rodas, lietojot ototoksiskas zāles.

Dzirdes zuduma cēloņi var būt neapstrādāts otitis, adenoīdi, sēra izdalījumi aknās, kā arī svešķermeņi, kurus bērni ievieto auss kanālos.

Dažreiz bērna dzirdes zudums ir epizodisks vai īslaicīgs. Šāds stāvoklis nav saistīts ar audu orgānu patoloģiju: tā ir sava veida bērnišķīga kustība, kad bērns dzird tikai to, ko vēlas. To var apstiprināt, veicot īpašu pētījumu - audiogrammu.

Dažādu iemeslu dēļ var tikt apdraudēta bērna uzklausīšana. Starp galvenajiem var minēt nekontrolētu narkotiku lietošanu, kam var būt ototoksiska iedarbība. Nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis (indometacīns) ilgstošai lietošanai var izraisīt dzirdes samazināšanos bērnam, savlaicīgi izlaižot narkotikas šajā grupā, pakāpeniski tiek atjaunota dzirde.

Aminoglikozīdu antibiotikas (streptomicīns, tobromitsin uc) Ietekmēt vestibulāro sistēmu un var izraisīt dzirdes zudumu (tostarp blakusparādības novērotas tinītu).

Antiplastisko zāļu vai antidepresantu lietošana var arī ietekmēt bērna dzirdi. Šādas zāles akūtas nepieciešamības gadījumā tiek parakstītas nelielās devās, bet mazam pacientam jābūt pastāvīgai medicīniskai uzraudzībai.

Vēl dzirdes zudumu cēlonis var būt darbības traucējumi, nervu sistēmas, audzējiem, smadzeņu trauma, svešķermeņi auss kanālā, veidošanās ausu sērs, palielināti adenoīdi, slimības, augšējo elpošanas ceļu.

Vairumā gadījumu pēc pilnīgas pamata slimības atveseļošanās tiek atjaunota dzirde.

Dzirdes traucējumi var rasties, jo tiek iznīcināti vīri, kas iztur skaņu pārāk skaļu skaņu dēļ (vairāk par 90 decibeliem), tā saukto akustisko traumu.

Ja tiek ietekmēti 25% vīļu, dzirde ir būtiski traucēta, ja mirs vairāk nekā 50% - cilvēks var pilnībā zaudēt dzirdi.

Bērnu akustiskajai traumei var rasties skaļš fēgleri vai krekeri, spēcīga kokvilna pie auss utt.

Dzirdes traucējumi var izraisīt skaļu mūzikas dzirdi, īpaši austiņās, kur skaņa var sasniegt 120 decibelus un ietekmēt ne tikai dzirdi, bet arī nervu sistēmu.

Īpašs briesmas bērna dzirdei ir vakuuma austiņas, jo tās pilnībā aptver auss kanālu un izkliedē skaņu tieši sensora ierīcei. Šajā gadījumā muzikālais žanrs ir svarīgs, piemēram, rokā dominē zemas frekvences, un šī mūzika spēcīgāk ietekmē dzirdi, salīdzinot ar klasisko.

Speciālisti atzīmē, ka bērna dzirdes problēmas nevar ignorēt, jo galvenais ir savlaicīgi noteikt problēmu un sākt ārstēšanu. Bieži vien pats bērns nesaprot, ka viņa uztvere par skaņām ir traucēta, tāpēc vecākiem jāpievērš uzmanība jebkuram apzīmējumam (pastāvīgas sarunas par augstajiem signāliem, bieži uzdoto jautājumu utt.).

Ja jums ir aizdomas par dzirdes samazināšanos, jums jākonsultējas ar otorinolaringologu.

[3],

Dzirdes zudums otitis bērniem

Otitis ir iekaisuma process ausī. Eksperti noteikt vairāku veidu slimībām, kas ir atkarīgs no iemesla, iekaisums (šķidro, strutas), ilgumu slimības un kursu dabas, un uz kuras auss atdalītas pārsteidza (vidējā, ārējā, iekšējā).

Dzirdes zudums bērnam bieži attīstās ar akūtu vidusauss iekaisumu, kad audu departamentā tiek uzkrāts šķidrums, bumbieris kļūst mazāk kustīgs un parādās problēmas ar skaņu uztveri.

Dzirdes aparātā uzkrātais šķidrums vairākas nedēļas izkliedējas un dzirdes zudums pēc slimības tiek uzskatīts par pagaidu komplikāciju, retos gadījumos dzirdes problēmas var rasties vairāk nekā trīs nedēļas.

Dzirdes zudums bērnā ar adenoīdiem

Nazofarengiāla mandeles, adenoīdi, jo tie, no vienas puses, neļaujam vīrusus un baktērijas, kas organismā, un citi var būt avots hroniskām infekcijām (sakarā ar uzkrāšanos tajās patogēno mikroorganismu).

Mandeļu pieaugums notiek galvenokārt bērniem vecumā no 3-7 gadiem, šajā periodā bērna imūnsistēma "iepazīties" ar dažādām baktērijām un vīrusiem, kas uzbrūk ķermeņa lielos daudzumos laikā, un adenoīdi ir viens no veidiem, šķēršļiem patogēniem.

Pubertātes pīķa vecumā (12-14 gadi) adenoīdi pakāpeniski samazinās un pēc 20 gadu vecuma vairumā gadījumu no ķermeņa praktiski nekas nav palicis.

Adenoīda lieluma palielināšanās notiek perorālas slimības laikā, iekaisuma procesos, jo īpaši bieži biežiem bērniem.

Galvenā nasoārnozes mandeļu palielinājuma pazīme ir krākšana, klepus, deguna sniffing.

Dažiem bērniem ir adenoīdi tiek izmantoti, lai aizsargātu ķermeni, bet citi ir pastāvīgs avots infekcijas pirmajā vietā, tas ir bērniem ar vāju imūno aizsardzību, ar undertreated auksts, kas noved pie iekaisums rīkles, trahejas, bronhu, ģenētiski noslieci.

Turklāt patoloģijas risku palielina putekļi, automobiļu izplūdes gāzes, ķīmiskie līdzekļi (mazgāšanas līdzekļi, pulveri utt.).

Dzirdes zudums bērnā ar adenoidiem ir bieži sastopama komplikācija. Tonces nosezarē, palielinoties, var bloķēt klausīšanās caurules muti un vidējo ausu gaisu, kas samazina šūnas membrānas kustīgumu.

Simptomi dzirdes zudums bērnībā

Galvenais dzirdes zuduma simptoms ir slikta uztvere par skaņām. Dzirdes zudums var izraisīt vienu vai abas no abām ausīm.

Ar patoloģijas attīstību bērni var sūdzēties par troksni un garastāvokli ausīs, retos gadījumos ir slikta dūša, reibonis, līdzsvara zudums pastaigas laikā.

Visbiežāk sastopamā infekcijas slimību komplikācija ir bērna dzirdes zudums, pēc kura trauksme izraisa atbildes trūkumu uz skaļiem trokšņiem, sūdzībām par jebkādu diskomfortu ausīs.

Parasti, ja skaļi skaņas, mazi bērni reaģē emocionāli, savukārt vēršot galvu pret troksni, ja bērna reakcija izraisa aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Gados vecāki dzirdes traucējumi ir saistīti ar sliktu runu, bērns nerunā, mēģina izskaidrot visu ar žestiem.

Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem arī par bērna ieradumu atkal jautāt visu, jo to var arī izraisīt dzirdes problēma.

[4], [5]

Pirmās pazīmes

Bērnībā ir grūti pamanīt, jo īpaši pirmajā dzīves gadā.

2-3 nedēļu laikā bērns bez dzirdes traucējumiem, parasti mirgo vai ņirgājas pie skaļas skaņas, sasalst, sadzirdošo balsu dzirde, sāk virzīties uz priekšu troksni, reaģē uz mātes balsi.

No 1,5 līdz 6 mēnešiem atbildi uz troksni var izpausties, raudot vai ar platiem acīm.

2-4 mēnešu laikā bērns jau sāk atskaņot dažas skaņas (staigāšana, īgšana utt.).

Pēc 8 - 10 mēnešiem bērns sāk izrunāt pirmās skaņas, kuras dzird no citiem, un gadu - sāk runāt ar pirmajiem vārdiem.

Tomēr, neatkarīgi no vecuma, sapnis bērns var reaģēt uz skaļiem trokšņiem vai kariem.

Ar dzirdes zudumu attīstība ir novēlota, piemēram, runas kavēšanās. Neliels bērns nereaģē uz balsi, gravīte (neieslēdz galvu, nešļūst ar asu skaņu, nemēģina čukstēt utt.).

Dzirdes zudums vecākam bērnam var izpausties pastāvīgās atmiņās, dzird tikai skaļu runu, nereaģē uz čukstiņu vai klusu runu.

Attiecībā uz jebkuru aizdomas dzirdes zudums, nekavējoties meklēt medicīnisko uzmanību ārstēšanas sākumā (tas ir vērts atzīmēt, ka bērni nedrīkst apzināti atbildēt uz vārdiem vecāku vai lūgt atkal, taču ārsta konsultācijas, jebkurā gadījumā nedrīkst aizmirst).

[6]

Veidlapas

Speciālisti izšķir trīs veidu kurtus, kas atkarīgi no bojājuma vietas:

• sensorineursāls (dzirdes nerva filiāles)
• Sensoro (matiņus, kas ir atbildīgi par skaņu uztveri)
• Centrālās ģenēzes kurlums (dzirdes centri).

Arī slimībai ir dažāda smaguma pakāpe: gaisma (saglabājas spēja uztvert skaņas līdz 6 m), vidējā (runas uztvere līdz 4 m), smagā (skaņas dzirdamība līdz 1 m).

Dzirdes zudums bērnam var rasties akūtā, subakūtā vai hroniskā formā.

Akūtās slimības gadījumā slimība attīstās pēc dažām dienām vai stundām, bojājumiem parasti ir atgriezenisks raksturs.

Ar subakūtu - slimība attīstās 1-3 mēnešus.

Hroniskā procesā slimība attīstās vairāk nekā trīs mēnešus.

[7],

Komplikācijas un sekas

Kurlu sekas ir atkarīgas no bērna ķermeņa smaguma pakāpes un īpašībām.

Dzirdes zudums var sajaukt, vieglas, vidēji smaga vai smaga smagums, slimība var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski turpināt stabili, paroksismāla vai progress strauji, bērns nevar dzirdēt visu vai tikai konkrētu diapazonu skaņas.

Psihiskās spējas, vispārējā veselība (ieskaitot vienlaikus slimības), slimības attīstības vecums, savlaicīga diagnoze un atbilstoša terapija var būt nozīmīga.

Vairumā gadījumu dzirde zināmā mērā ir saglabājusies, tikai 6% gadījumu ir pilnīgs divpusējs kurlums, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Bērna dzirdes zudums agrīnā vecumā var ietekmēt runas attīstību, emocionālo un sociālo attīstību, mācīšanos.

Dažreiz ir kļūdainas diagnozes, jo bērni ar šo patoloģiju var reaģēt uz apkārtējām skaņām, iemācīties sarunāties, bet daži uzdevumi ir ārpus viņu spēka.

Pat nedaudz dzirdes samazināšanās var ietekmēt attīstību un spēju mācīties, it īpaši skolēnu vidū.

Šādi bērni ir mazāk informēti par informāciju, ja pastāv svešs troksnis, slikta akustika.

Ja bērns ir neuzmanīgs skolas stundās, problēmas ar runu, sliktu uzvedību vai pētījumiem, bērns ir jāpārbauda iespējamās dzirdes problēmas.

[8], [9], [10], [11], [12]

Sarežģījumi

Ar dzirdes traucējumiem ir iespējamas dažādas komplikācijas, visnopietnākā var būt pilnīga nedzirdība, kurā ievērojami samazinās bērna dzīves kvalitāte.

Nelaime rodas, ja slimība rodas bez kvalificētas aprūpes, šajā gadījumā bērna dzirdes zudums laika gaitā tiek ievadīts tikai smagākā formā, līdz dzirde pilnībā izzūd.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostika dzirdes zudums bērnībā

Dzirdes zuduma diagnozei bērniem ir dažas pazīmes, kas saistītas ar vecumu. Lai apstiprinātu diagnozi, eksperti analizē bērna veselības stāvokli (kas agrāk bija slims, hroniskas slimības, vispārējā veselība utt.). Turklāt speciālists noskaidro ģimenes locekļu veselības stāvokli, lai izslēgtu iedzimtu faktoru.

Dzirdes zudumu bērnā nosaka, izmantojot Weber testu, trieciena dakšiņu, audiometriju, pretestības mērīšanu.

Weber testa mērķis ir noteikt vienpusīgu vai divpusēju dzirdes zudumu.

Kamertonalnaya paraugs prasīts izveidot vadīšanas dzirdi, impedancemetry - (. Dzirdes centri, matiņi un tā tālāk), lai identificētu cēloņus un pataloģijas bojājuma vietās, Audiometrija - nosakot akustisko jutīgumu un pakāpi dzirdes zudumu.

[17], [18], [19], [20], [21]

Analizē

Kad dzirdes zudumu ārsts nosaka testus asins recēšanu, aknu funkcionālos testus, novērtēt sirds-asinsvadu un endokrīno sistēmu, ieceļ urīna analīze, cukura līmeni asinīs un hormonus.

[22], [23], [24], [25]

Instrumentālā diagnostika

Dzirdes zudums bērnam tiek diagnosticēts, izmantojot audioloģiskos un akustiskos datus. Obligāti jākontrolē dakšu pasūtīšana un toņa sliekšņa audiogramma ierakstīšana.

Kopums toņdakšas ietver pieredzes Rinne (salīdzinājumā ar gaisa un kaulu vadīšanas), pieredze Gellee (mobilitāti, lai noteiktu, kuri stapes pārkāpumiem), Vēbera pieredze (uztver skaņu lateralization), pieredze Schwabach (atpazīst mazspēja zvukovosprinimayuschego aparāts).

Visi pētījuma laikā iegūtie dati tiek ierakstīti speciālā revīzijas apliecībā.

Kā papildu diagnostikas rīku var izmantot audiometriju ar frekvenci vairāk nekā 8000 Hz. Pētījumu vada audiologs, izmantojot audiometru (retāk ar tūninga dakšām).

Šāda diagnostika ļauj pētīt gan gaisa, gan kaulu vadīšanu. Rezultāti tiek ierakstīti audiogrāfijā, saskaņā ar kuru ENT izdara galīgo diagnozi.

Impedansometrija ir paredzēta, lai noteiktu dzirdes kaļķakmens plīsumu, dzirdes caurules bojājumus un šūnas dobuma mikroperforācijas.

Šī diagnostikas metode ietver tamponometriju un akustisko refleksu reģistrāciju (tiek veikta ar frekvenci līdz 4000 Hz, pamatojoties uz kuru ārsts novērtē runas uztveri maziem bērniem). Diagnoze tiek veikta ambulatori, bez papildu medikamentiem.

Diferenciālā diagnoze

Jo diferenciāldiagnozes vērsta uz izpēti ultraskaņas - sakāves vadošiem ceļus un aparātu iekšējās auss notiek pārkāpjot uztver ultraskaņu, skaņas veicot kanālu sakāvi vidusauss - parastajā uztverē ultraskaņu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta ausu plaušu slimībām. Bērna dzirdes zudums var izraisīt hronisku tuboītu, Meniere slimību, lipīgu iekaisumu, otosklerozi, sensorineālās dzirdes zudumu.

Profilakse

Kurlu profilakse jāuzsāk grūtniecei, kura šajā laikā ir jāapzinās viņas veselība, lai izvairītos no saskares ar infekcijas slimniekiem (jo īpaši ar masaliņām).

Bērna ārstēšanas laikā, pirms to piešķir konkrētam preparātam, ir labi jāizpēta instrukcija un jāpārliecinās, ka šīm zālēm nav ototoksiskas iedarbības.

Jāatzīmē, ka dzirdes zudums bērnam bieži vien ir slimības komplikācija, tādēļ jums ir nepieciešams savlaicīgi un pilnībā ārstēt vīrusu un infekcijas slimības, lai pacientam nodrošinātu maksimālu mieru.

Ja bērns agrāk ir piedzīvojis dzirdes zudumu, recidīvs palielinās ar ķermeņa izsmelšanu, infekcijas slimībām, stresu.

[32], [33], [34], [35], [36],

Prognoze

Prognozes ir labvēlīgas, savlaicīgi atklājot patoloģiju un atbilstošu terapiju. Šajā gadījumā dzirdes zudums bērnībā neizraisīs attīstības kavēšanos, runu un psiholoģiskas novirzes.

Dzirdes zudums bērnā ir nopietns patoloģisks process, kas var ietekmēt bērna vispārējo attīstību un radīt pilnīgu dzirdes zudumu. Saskaņā ar statistiku par tūkstošiem jaundzimušo, vienam bērnam ir novājināta dzirde, un no šī tūkstoša vairāki bērni izaugsmes procesā var zaudēt dzirdi kāda iemesla dēļ (traumas, infekcija utt.).

Bērna veselība lielā mērā ir atkarīga no vecākiem, un šajā gadījumā dzirde nav izņēmums, tikai vecāki var pamanīt pirmās dzirdes zuduma pazīmes savā bērnā un konsultēties ar ārstu.

Ja laiks tiek pazaudēts, terapija būs ilgāka, un dzirdei nebūs pilnībā atjaunota.

[37],