Kodola dzelte

Kernikteruss (bilirubīna encefalopātija) ir smadzeņu bojājums, ko izraisa bilirubīna nogulsnēšanās bazālajos ganglijos un smadzeņu stumbra kodolos.

Parasti ar albumīnu saistītais bilirubīns paliek intravaskulārā telpā. Tomēr bilirubīns var iekļūt hematoencefāliskā barjerā un izraisīt bilirubīna encefalopātiju, ja bilirubīna koncentrācija ir ievērojami paaugstināta; ja seruma albumīna koncentrācija ir ievērojami samazināta (piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem); ja bilirubīnu no tā saistīšanās vietas ar albumīnu izspiež konkurējošas vielas (piemēram, sulfisoksazols, ceftriaksons, aspirīns; brīvās taukskābes un ūdeņraža joni bada, sepses vai acidozes gadījumā).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kodola dzeltes simptomi

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ar bilirubīna encefalopātijas attīstību ne vienmēr ir klasiskas pazīmes. Pirmie kodoldzeltes simptomi pilnlaika zīdaiņiem ir letarģija, samazināta apetīte, vemšana. Pēc tam var attīstīties opistotonuss, krampji un nāve. Kodoldzelte var izraisīt garīgu atpalicību, horeoatetoīdu cerebrālo paralīzi, sensorineirālu dzirdes zudumu un augšupvērsta skatiena paralīzi. Nav zināms, vai vieglas bilirubīna encefalopātijas pakāpes var izraisīt mazāk smagus neiroloģiskus traucējumus (piemēram, uztveres-motorikas traucējumus un mācīšanās traucējumus).

Kodola dzeltes diagnoze

Nav uzticamu testu, lai noteiktu bilirubīna encefalopātijas risku, un diagnoze ir prezumptīva. Galīgu diagnozi var noteikt tikai autopsijas laikā.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]