Plakanšūnu epitēlijs sieviešu un vīriešu uztriepēs

Plakanais epitēlijs uztriepē ir medicīnisks jēdziens, ko izmanto ārsti, izmeklējot sieviešu un vīriešu reproduktīvās sistēmas veselību. Epitēlija šūnas biomateriālā tiek noteiktas laboratorijā, un to skaits var pastāstīt speciālistam gan par dzimumorgānu apvidus normālu stāvokli, gan par dažādiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek gan cilvēka ķermenī, gan ārpus tā. Lai iegūtu šādu informāciju, cilvēkam jāveic uztriepe citoloģijai, ko bieži sauc par mikrofloras uztriepi.

Kas ir plakanais epitēlijs?

Ginekologam vai urologam plakanais epitēlijs mikrofloras uztriepē ir svarīgs informācijas avots, neskatoties uz to, ka ārsts pats nevar pārbaudīt šīs mikrodaļiņas, ņemot uztriepi. Epitēlija šūnas un slāņi tiek atklāti, pētot biomateriālu, kas ņemts no dzemdes kakla kanāla virsmas un no maksts sienām sievietēm vai no urīnizvadkanāla vīriešiem, mikroskopā.

Gandrīz visu mūsu ķermeni klāj aizsargmembrāna, ko mēs saucam par ādu. Taču āda mutes dobumā, ap acs ābolu, makstī, urīnizvadkanālā utt. ir nedaudz atšķirīga, jo tā nav izgatavota no tik izturīga materiāla. Šādu maigu ādu, kas pārklāta ar gļotām, parasti sauc par gļotādu, un tās virsējo slāni, kas pārklāj epidermu, sauc par epitēliju.

Neskatoties uz to, ka gļotāda ir bagātīgi apgādāta ar asinsvadiem, kas izskaidro tās spilgti rozā vai sarkano krāsu, epitēlijā šādu asinsvadu nav. Epitēlija šūnu barošana notiek caur bazālo membrānu.

Neskatoties uz to, ka epitēlija biezums nepārsniedz 150–200 mikronus, šis iekšējo orgānu pārklājums tiek uzskatīts par daudzslāņainu, t. i., tajā esošās šūnas ir izvietotas vairākos slāņos. Plakanais epitēlijs ir tieši tuvākais gļotādas virspusējais slānis, kas sastāv no plakanām epitēlija šūnām.

Ir 3 epitēlija šūnu veidi: virspusējās, starpposma un bazālās, kas atrodas dažādos līmeņos. Apakšējo slāni, kas atrodas tuvāk epidermai, sauc par bazālo, un tam ir piestiprināts cilindrisku (bazālo) šūnu slānis, kas veic aizsargfunkciju.

Taču mūsu ķermenis nepārtraukti kustas un atjaunojas, kas attiecas arī uz epitēlija šūnām. Bazālās šūnas dalīšanās (proliferācijas) procesā veido šūnu (starpšūnu) slāni, kam ir sarežģīta forma ar izaugumiem un dzeloņiem, un kas atrodas viena virs otras. Laika gaitā šīs šūnas kļūst plakanas un nonāk virsmas slānī, kas regulāri atjaunojas reizi 5–7 dienās. Vecās šūnas pašā epitēlija virsmā tiek atlobītas un izdalās kopā ar gļotām un citiem fizioloģiskiem izdalījumiem.

Tieši šo atmirušo plakano epitēliju ārsti vēlāk atklāj uztriepē, atdalītu no galvenās masas. Šķiet, ka tajā nav nekā pārsteidzoša vai patoloģiska, jo tas ir dabisks gļotādas attīrīšanas un atjaunošanas process. Patiesībā viss ir atkarīgs no konstatēto epitēlija šūnu skaita, un gan to skaita palielināšanās, gan samazināšanās salīdzinājumā ar normu tiek uzskatīta par bīstamu.

Plakanās epitēlija šūnas uztriepēs ir atrodamas gan vīriešiem, gan sievietēm neatkarīgi no tā, vai viņu uroģenitālā sistēma ir kārtībā. Tā kā epitēlija atjaunošanās tiek uzskatīta par fizioloģiski noteiktu procesu, nav pārsteigums, ka zināms daudzums plakanā epitēlija tiks atrasts pat veselā organismā.

Testi: Kā pareizi sagatavoties

Dažreiz plakans epitēlijs uztriepē var liecināt ne tik daudz par slimību vai kādām nepatoloģiskām izmaiņām organismā, cik gan par nepareizu sagatavošanos testam vai nepareizu uztriepes savākšanu. Ginekologs vai urologs var izrakstīt mikrofloras testu, ja pacients ir sazinājies ar viņu par sāpēm iegurņa rajonā, ārējo dzimumorgānu apsārtumu un pietūkumu, neparastu izdalījumu, kā arī par tādiem simptomiem kā dedzināšana, nieze, sāpes urinēšanas vai dzimumakta laikā.

Šādus pētījumus var noteikt kā daļu no ikdienas medicīniskās apskates vai plānojot grūtniecību. Paralēli parasti tiek nozīmēts urīna tests, kas palīdz identificēt slēptas visas urīnceļu sistēmas slimības. Bet tās var izpausties arī epitēlija šūnu un leikocītu parādīšanās veidā urīnā, savukārt uztriepe ļauj spriest par iekaisumu tikai tā savākšanas vietā (urīnizvadkanālā, makstī vai dzemdes kakla kanālā).

Bet neatkarīgi no tā, kāda analīze tiek nozīmēta, pirms tās veikšanas ir jāveic higiēnas procedūras, proti, rūpīgi jānomazgā ārējie dzimumorgāni ar ūdeni, neizmantojot ziepes vai citus higiēnas līdzekļus. Ja plānots ņemt uztriepi no maksts, sievietes domā, ka ir nepieciešams rūpīgi nomazgāt visu, kas atrodas iekšpusē, izmantojot dušēšanu. Patiesībā to nevajadzētu darīt, jo analīzes rezultāti būs sagrozīti (tas neparādīs patieso leikocītu un no sienām atdalīto epitēlija šūnu saturu).

Lai nodrošinātu ticamus uztriepes rezultātus, ieteicams atturēties no dzimumakta un lietot kontracepcijas līdzekļus divas dienas pirms procedūras. Tualete nelielas nepieciešamības gadījumā jāapmeklē ne vēlāk kā 1,5–2 stundas pirms procedūras.

Ginekoloģiskā izmeklēšana un uztriepes testēšana nav vērtīga, ja to veic menstruāciju laikā. Tomēr tiek uzskatīts, ka izmeklēšana būs ticamāka, ja to veiks pirmajā nedēļā pēc menstruāciju beigām. Menstruālā cikla otrajā fāzē rezultāti būs pilnīgi atšķirīgi, un patoloģiju var vienkārši nepamanīt.

Pareiza sagatavošanās testam palīdzēs ārstam noteikt ticamu diagnozi, un pacients nebūs velti apbēdināts, ja tests uzrādīs neprecīzu rezultātu iepriekš minēto prasību neievērošanas dēļ, kas notiek visbiežāk. Liela skaita neuzticamu rezultātu iemesls ir zināšanu trūkums par sagatavošanos testiem un ārstu steiga, kuri bieži vien ņem uztriepi bez iepriekšējas sagatavošanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nepatoloģiski plakanā epitēlija daudzuma izmaiņu cēloņi uztriepē

Plakana epitēlija norma uztriepē nedaudz atšķiras atkarībā no pacienta dzimuma. Sievietēm no maksts vai dzemdes kakla kanāla uztriepē redzamam epitēlijam jābūt 5–15 vienību daudzumā. Skaitļu atšķirība ir izskaidrojama ar to, ka epitēlija virsmas slāņa atjaunošanās nenotiek katru dienu, tāpēc šūnu atjaunošanās laikā uztriepē tiek konstatēts vairāk no tām, un pārtraukumu laikā mirušo šūnu skaits samazinās (tās dabiski izvadās no organisma).

Vīriešiem uroģenitālā uztriepe jāuzrāda 5 līdz 10 epitēlija šūnu vienības. Tā kā uztriepe tiek ņemta no urīnizvadkanāla, kas kalpo arī kā urīnceļu kanāls, jāņem vērā, ka daļa epitēlija šūnu tiks izskalotas ar urīnu, tāpēc epitēlija šūnas 13–15 vienību daudzumā jau var liecināt par patoloģiskiem procesiem pacienta reproduktīvajā sistēmā.

Kā jau minējām, epitēlija šūnu atjaunošanās tiek uzskatīta par normālu dabisku procesu, tāpēc uroģenitālajā uztriepē jābūt mirstošām šūnām. To neesamība vai nepietiekams daudzums ir tikpat satraucošs faktors kā nobriedušu epitēlija šūnu skaita palielināšanās ar nelielu kodolu un lielu citoplazmu, kas atdalītas no gļotādas virsmas. Taču ir svarīgi saprast, ka epitēlija šūnu skaita izmaiņas uztriepē ne vienmēr liecina par nopietnu patoloģiju.

Riska faktori plakanā epitēlija daudzuma palielināšanās vai samazināšanās makstī vai urīnizvadkanālā var ietvert:

• Medikamentozā terapija un kontracepcija. Plakanā epitēlija kvantitatīvos rādītājus uztriepē var ietekmēt perorālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo līdzekļu, tostarp glikokortikosteroīdu kategorijas pretiekaisuma līdzekļu, lietošana.
• Klimakss sievietēm. Estrogēnu ražošanas samazināšanās un ar vecumu saistītas izmaiņas sieviešu reproduktīvajā sistēmā noved pie tā, ka plakanā epitēlija daudzums uztriepē pakāpeniski samazinās. Pirmsklimakteriskajā periodā epitēlija šūnas materiālā, kas ņemts no maksts gļotādas virsmas vai dzemdes kakla kanāla, var atrast 1-3 gabalu daudzumā (viens plakanais epitēlijs uztriepē), un menopauzes sākumā tās var pilnībā izzust.
• Menstruālā cikla fāzes. Hormons estrogēns ir atbildīgs par šūnu atjaunošanos sieviešu iekšējos dzimumorgānos. Kad tā ražošana ir maksimāla (menstruālā cikla vidū), plakanās epitēlija šūnas uztriepē palielinās. Menstruālā cikla otrajā pusē organisms gatavojas iespējamai ieņemšanai, tāpēc palielinās hormona progesterona ražošana, kas ir atbildīgs par normālu grūtniecības norisi. Uz šī fona maksts gļotādas atjaunošanās procesi nedaudz norimst, un epitēlija šūnu skaits uztriepē nedaudz samazinās.
• Pīrsings intīmajā zonā.

Kā redzam, pēc plakanā epitēlija šūnu skaita sievietes ķermenī var spriest par viņas hormonālo fonu. Jebkādi traucējumi tiks atspoguļoti testa rezultātos pat pirms parādās pirmās hormonālās nelīdzsvarotības izraisītas slimības pazīmes.

Plakanā epitēlija palielināšanās vai samazināšanās uztriepē kā slimības simptoms

Tātad, uztriepes citoloģijas analīze var uzrādīt normālu (5–15 vienību robežās), palielinātu vai samazinātu epitēlija šūnu saturu materiālā, kas ņemts izmeklēšanai no urīnizvadkanāla vai iekšējiem dzimumorgāniem. Ja plakano šūnu skaits ir normas robežās, nav par ko uztraukties. Pareizi paņemtai uztriepei jābūt plakanam, cilindriskam un dziedzeru epitēlijam, kas izklāj iekšējo orgānu gļotādu, bet normas robežās.

Bet rādītājiem virs vai zem normas robežām jau vajadzētu brīdināt ārstu un pacientu, jo tie var norādīt uz dažiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek vīrieša vai sievietes ķermenī. Un jo ātrāk šie procesi tiek identificēti, jo mazāku kaitējumu tie nodarīs.

Plakanā epitēlija uztriepes sievietēm

Visbiežāk epitēlijs lielos daudzumos norāda uz iekaisuma procesu, kas lokalizēts iekšējo dzimumorgānu rajonā:

• Vaginīts (maksts audu iekaisums),

Šī diezgan izplatītā slimība parasti neiziet asimptomātiski, tāpēc plakanepitēlija klātbūtne uztriepē lielos daudzumos nav vienīgā slimības izpausme. Parasti uztriepe ar šādiem indikatoriem tiek ņemta, kad sieviete konsultējas ar ārstu ar sūdzībām par:

• diskomforts iekšējo dzimumorgānu rajonā, sāpes dzimumakta laikā;
• nieze dzimumorgānu un maksts rajonā,
• ārējo dzimumorgānu kairinājums, kā rezultātā rodas kaunuma lūpu apsārtums un pietūkums, dedzinoša sajūta, kas pastiprinās urinēšanas laikā,
• bagātīgu izdalījumu parādīšanās, kas ir baltā vai dzeltenīgā krāsā, un izdalījumu ir tik daudz, ka sieviete jūt pastāvīgu mitrumu biksītēs, kas izraisa ārējo dzimumorgānu kairinājumu.

Galvenais vaginīta cēlonis ir patogēna un oportūnistiska mikroflora, kas iekļuvusi makstī un sākusi aktīvi vairoties iekšējo dzimumorgānu mikrofloras nelīdzsvarotības, mehānisku bojājumu, hormonālo traucējumu u. c. dēļ. Runājot par izdalījumiem, to raksturs (krāsa, smarža un citi rādītāji) būs atkarīgs no patogēno mikroorganismu veida, kas apdzīvo maksti (gonokoku vai trihomonādes infekcijas, aktivēta oportūnistiska mikroflora, sēnītes u. c.). Ja slimības cēlonis ir gardnerella, uztriepē papildus plakanajam epitēlijam tiks atklātas arī atslēgas šūnas. Tā kā vaginīts ir iekaisuma slimība, palielināsies arī leikocītu skaits.

• Cervicīts (iekaisums, kas lokalizēts dzemdes kakla kanālā),

Šī iekaisuma slimība var būt atklāta vai latenta, tāpēc ārsts ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā var nejauši atklāt palielinātu virspusēju plakanā epitēliju uztriepē. Ja patoloģija ir akūta, sieviete norādīs uz šādiem simptomiem:

• diezgan bagātīga gļotaina vai strutaina izdalījumi no maksts (to daba atkal ir atkarīga no patogēna, kas var būt baktērijas vai vīrusi, kā arī sēnītes, piemēram, aktinomicētes),
• blāvas sāpes vēdera lejasdaļā, kas nav pastāvīgas.

Izmeklējot uz ginekoloģiskā krēsla, tiks konstatēts audu apsārtums un pietūkums pie ieejas dzemdes kakla kanālā. Ja slimības cēlonis ir gonokoki, iekaisuma process un tā simptomi būs īpaši izteikti, savukārt hlamīdijas provocē lēnu iekaisumu ar mazāk pamanāmiem simptomiem.

Trihomonādes nopietni bojā gļotādu, izraisot mikroskopisku asiņošanu uz tās. Tās arī veicina modificētu šūnu parādīšanos uztriepēs. Tādēļ, ja uztriepē tiek konstatēts plakans epitēlijs bez atipijas, var izslēgt trihomonādes infekciju. Taču jāatceras, ka atkal svarīga nav tik daudz epitēlija šūnu kvalitāte, bet gan to daudzums, lai gan atipisku šūnu klātbūtne var palīdzēt diagnostikas speciālistam aizdomās par trihomonādēm slimības attīstībā, kas vēlāk jāapstiprina ar bakteriālu analīzi.

Bet, ja neizmainītais plakanais epitēlijs uztriepē ir satraucošs, ja tas parādās daudzumos, kas pārsniedz normu, tad ko mēs varam teikt par šūnām ar netipisku struktūru. Netipisku šūnu klātbūtne ne vienmēr norāda uz trihomonādes infekciju, taču tas nav iemesls atslābināties. Galu galā modificētas epitēlija šūnas var liecināt arī par onkoloģiska procesa attīstību, tāpēc ir nepieciešams detalizētāks pētījums. Ja tiek atklātas netipiskas cilindriskas epitēlija šūnas, tad mēs varam runāt par dzemdes kakla vēzi.

Vīrusveida cervicīta gadījumā pirmais iespējamais cēlonis parasti ir herpes vīruss jeb cilvēka papilomas vīruss. Herpes vīruss padara dzemdes kakla virsmu spilgti sarkanu un irdenu, uz tās var parādīties caurspīdīgi burbuļi, kas, pārsprāgstot, atstāj nelielas sarkanas brūces (čūlas). Papilomatozes gadījumā čūlas var būt redzamas arī dzemdes kakla audos, un dažreiz uz tā veidojas patoloģiski izaugumi ( kondilomas ).

Ja dzemdes kakla audu iekaisuma cēlonis ir starojošās sēnītes ( aktinomicētes ), bojājuma vietā tiek konstatēts dzeltenīgs graudains pārklājums, un Candida sēnītes atstāj baltu masu, kas atgādina biezpienu (graudainu un ar skābu smaržu), ko ļoti viegli noņemt no apsārtušās virsmas.

Līdzīgs pārklājums novērojams leikoplakijas (hiperkeratozes) gadījumā – slimības, kurā notiek gļotādas keratinizācija (parasti gļotādas keratinizācijas procesi nav raksturīgi). Taču šajā gadījumā, atšķirībā no sēnīšu infekcijas, bālganu vai pelēcīgu pārklājumu (tas var veidoties gan uz dzemdes kakla, gan maksts gļotādas) ir grūti noņemt, un uztriepē atklājas plakanās epitēlija zvīņas, kas ir šūnas citoplazma bez kodola.

Starp citu, dažreiz ārsti uztriepē atrod nevis atsevišķas šūnas, bet gan plakanā epitēlija slāņus. Ja tie ir izolēti veidojumi, nav pārāk jāuztraucas, jo dzemdes un maksts epitēlija šūnas ir izvietotas slāņos, tāpēc nav pārsteigums, ja šūnu atjaunošanās laikā tās atdalās no kopējās masas veselā griezumā. Bet, ja šādu slāņu ir daudz, tas var liecināt par displāzijas procesiem dzemdē (displāzija, erozija, endometrioze, dzemdes kakla leikoplakija, pirmsvēža stāvokļi un dzemdes kakla vēzis), tāpēc nepieciešamas papildu pārbaudes un konsultācija ar ginekologu, iespējams, arī onkologu.

Akūtu cervicītu raksturo liels skaits leikocītu uztriepē (leikocitoze), parādās limfocīti un histiocīti, tiek atklāts cilindrisks un plakans epitēlijs. Šajā gadījumā cilindriskā epitēlija (bazālā slāņa) šūnām ir palielināts kodols, un virspusējā slāņa plakanajam epitēlijam uztriepē ir distrofiskas izmaiņas (piemēram, parādās zvīņas, kas nesatur kodolu).

Ja slimība ilgstoši progresē lēni, uztriepes parādīs lielu skaitu dažāda izmēra kolonnveida epitēlija šūnu un šūnu struktūru iznīcināšanas pazīmes.

• uretrīts (iekaisuma process urīnizvadkanāla audos, ko var diagnosticēt abu dzimumu pacientiem).

Uretrīts ir slimība, kurai var būt dažāda izcelsme. Slimības infekciozā forma ir urīnizvadkanāla sieniņu iekaisums, ko izraisa baktērijas. Nespecifisku uretrītu sauc par oportūnistiskas mikrofloras savairošanos. Tas ietver stafilokokus, streptokokus, E. coli un citus šīs grupas pārstāvjus.

Specifiskais uretrīts ir slimība, ko izraisa seksuāli transmisīvas baktērijas ( gonokoki, trihomonādes, hlamīdijas, mikoplazma, gardnerella u.c.) vai Candida ģints sēnītes. Dažreiz urīnizvadkanāla iekšējo audu iekaisuma cēlonis ir herpes vīrusi un cilvēka papilomas vīrusi (vīrusu uretrīts).

Neinfekciozs uretrīts parasti ir esošo slimību komplikācija: cistīts, urolitiāze, audzēji gar urīnizvadkanālu, traumas (bieži tas notiek katetra ievietošanas laikā, cistoskopijas laikā utt.), sastrēgums iegurņa asinsvados, alerģiskas vai ginekoloģiskas slimības. Neinfekciozu uretrītu var provocēt pat pirmā seksuālā pieredze.

Hronisks uretrīts 50% gadījumu norit bez jebkādiem simptomiem, kas sievieti traucē, un to var noteikt tikai, izmantojot uztriepi no urīnizvadkanāla. Visbiežāk sievietēm uretrīts rodas uz cistīta fona, tāpēc viņas konsultējas ar ārstu. Bieži vien cistīts ir uretrīta komplikācija, kas norit ilgstoši, īpaši, ja runa ir par patoloģijas infekciozo raksturu.

Akūtu uretrītu raksturo:

• diskomforts urinējot (sievietei var rasties nieze, dedzināšana, urīnizvadkanāla audu saspiešanas vai savilkšanās sajūta),
• neregulāras, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā,
• izdalījumi no urīnizvadkanāla (nevis maksts!), kuriem atkarībā no patogēna var būt atšķirīgs raksturs (gļotaina vai strutaina, tāpēc no rīta ir nepatīkama sajūta, it kā urīnizvadkanāla audi būtu salipuši kopā),
• asins daļiņu parādīšanās urīnā iekaisušu audu smagas kairinājuma un čūlu rezultātā,

Vēl viena uretrīta iezīme ir tā, ka pacientam nav vispārēja nespēka simptomu. Galvenokārt ir lokāli simptomi. Un slimību var atklāt nejauši, urīnā atklājot plakanu epitēliju tur, kur tam nevajadzētu būt, vai arī var novērot nenozīmīgu skaitu atdalītu epitēlija šūnu, kas iepriekš izklāja urīnceļu orgānus (ne vairāk kā 3-4 vienības).

Plakanais epitēlijs urīnā diezgan bieži tiek konstatēts grūtniecības laikā, kad sievietes ķermenis, un jo īpaši urīnceļu sistēma, piedzīvo pārmērīgu stresu. Liela skaita atdalītu epitēlija šūnu parādīšanās, pirmkārt, norāda uz iekaisuma procesu, kas notiek tagadnes vai pagātnes laikā.

Ja izslēdzam ginekoloģiskas problēmas (un urīnizvadkanāla un maksts tuvums nozīmē, ka abu orgānu sekrēcija var sajaukties, tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi sagatavoties urīna analīzei un uztriepes testiem), palielināta epitēlija šūnu skaita cēlonis urīnā var būt:

• cistīts (urīnpūšļa sieniņu iekaisums, kura iekšpusē ir arī epitēlija šūnu virsmas slānis, kas iekaisuma procesu rezultātā var atdalīties no orgāna sienām),
• uretrīts (urīnizvadkanāla gļotādas iekaisums, par kuru mēs jau esam rakstījuši),
• grūtniecības nefropātija - vēlīnas toksikozes izpausme ar paaugstinātu asinsspiedienu, tūskas sindromu un olbaltumvielu parādīšanos urīnā, dažādu nieru slāņu epitēlija šūnās, eritrocītos utt.

Gan grūtniecības laikā, gan citā laikā urīnā esošo komponentu parādīšanās, kas tam nav raksturīga, var izraisīt nefropātiju, ko izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi, medikamentu lietošana, dažas endokrīnās slimības (piemēram, cukura diabēts ) utt., kurās urīnā ir atrodams liels daudzums plakanā epitēlija.

Jāatzīmē, ka nieru un urīnpūšļa iekaisuma procesu dēļ plakanais epitēlijs urīnā var būt atrodams ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Ir skaidrs, ka urīnizvadkanāla uztriepēs ārsts var atkal atklāt šādas šūnas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Plakanā epitēlija uztriepes vīriešiem

Vīriešiem, kuri parasti vēršas pie urologa dažādu dzimumlocekļa izdalījumu, kā arī tādu nepatīkamu simptomu kā nieze, dedzināšana un audu iekaisums urīnizvadkanāla rajonā dēļ, no urīnizvadkanāla tiek ņemta uztriepe mikrofloras noteikšanai. Papildus baktērijām, vīrusiem, sēnītēm un citiem mikroorganismiem gļotās, bālganās vai strutainās izdalījumos var atrast arī plakanā un cilindriskā epitēlija lobītās šūnas. Urīnizvadkanāla gļotādai ir nedaudz atšķirīga struktūra, tāpēc neliels bazālo šūnu skaits nav patoloģija.

Ja epitēlija šūnu skaits uztriepē ir lielāks nekā parasti, mēs runājam par audu bojāeju. Liels plakanā epitēlija skaits, tāpat kā sievietēm, visbiežāk norāda uz iekaisuma procesu uroģenitālajā sistēmā. Šajā gadījumā jāņem vērā ne tikai urīnceļu orgāni (nieres, urīnpūslis, urīnizvadkanāls).

Iekaisuma process var būt lokalizēts arī sēklas maisiņos (sēklinieku iekaisums jeb orhīts ) vai prostatas dziedzerī (prostatas iekaisums jeb prostatīts ), kas tiek klasificēti kā dzimumorgāni. Un tā kā urīnceļu un dzimumorgānu sistēmas orgāniem ir kopīga izeja (urīnizvadkanāls), vīriešiem var būt vairāk iemeslu izdalījumi no dzimumlocekļa nekā sievietēm, kuru izejas, lai gan atrodas netālu, tomēr ir atdalītas, kas atvieglo diagnozi ar pareizu uztriepi.

Ja mēs runājam par iekaisuma procesu, uztriepes obligāti parādīs arī leikocītu līmeņa paaugstināšanos (vairāk nekā 5 vienības redzes laukā), ko imūnsistēma izdala, lai cīnītos pret infekciju. Bakterioloģiskie pētījumi atklāj arī patogēnus, kas vēlreiz liecina, ka plakanā epitēlija parādīšanās uztriepē nav nejauša.

Ja uztriepēs netiek konstatēta ne infekcija, ne leikocīti, tad mēs runājam par hiperkeratotiskiem procesiem (leikoplakiju utt.), kas var būt lokalizēti dažādās gļotādas zonās visā ķermenī. Taču ir svarīgi saprast, ka plakanā epitēlija daudzums var nedaudz palielināties, salīdzinot ar normu, cilvēka ķermenim novecojot. Lai gan vīriešiem šis process nav tik izteikts, ārsti tomēr atzīmē dažas izmaiņas uztriepes testos, kas nav saistītas ar uroģenitālās sistēmas slimībām.

Gan sievietēm, gan vīriešiem epitēlija šūnu skaita palielināšanās uztriepē var īslaicīgi palielināties lokālu līdzekļu lietošanas dēļ. Šajā gadījumā situāciju var uzskatīt par neparastu alerģiskas reakcijas uz zālēm izpausmi. Pēc analoģijas var parādīties nieze, apsārtums un ādas lobīšanās, ko arī izskaidro virspusējo epitēlija šūnu atgrūšana.

Runājot par samazinātu epitēlija šūnu skaitu uztriepē, tas tiek uzskatīts par satraucošu simptomu jaunām sievietēm. Sākoties menopauzei, sieviešu hormona estrogēna ražošanas samazināšanās noved pie šādu šūnu skaita samazināšanās testos, kas tiek uzskatīts par fizioloģiski nosacītu ar vecumu saistītu procesu. Hormonālā nelīdzsvarotība, kuras rezultātā samazinās estrogēna ražošana jaunām sievietēm pirms menopauzes, ir pilna ar lielām problēmām, kas izpaužas kā maksts iekšējās vides pārkāpums un patogēnās mikrofloras aktivizēšanās.

Ar estrogēna deficītu notiek pakāpeniska maksts šūnu atrofija, kas izpaužas kā dabiskas ovulācijas izdalīšanās trūkums, maksts sausums dzimumakta laikā, neliela maksts smērēšanās, dedzināšana un nieze makstī, bieža vēlme urinēt. Visi šie ir diezgan bīstami simptomi, kas var izraisīt traģiskas sekas un neauglību sievietēm reproduktīvā vecumā. Tāpēc nav vēlams ignorēt šādus simptomus.

Sekas un komplikācijas

Mikrofloras uztriepē var atrast dažādus epitēlija veidus: plakanu virspusēju, pārejas, cilindrisku, kas izklāj dzemdes kakla kanālu un ko periodiski izspiež plakanās epitēlija šūnas. Šo šūnu klātbūtne bioloģiskajā materiālā nav nekas patoloģisks. Tas ir organismā notiekošo fizioloģisko procesu rezultāts. Sievietēm šo šūnu var būt mazāk, sievietēm var būt vairāk, bet tas ir saistīts tikai ar viņu dzimumorgānu struktūru. Un, ja, pētot biomateriālu mikroskopā, noteikta veida šūnu skaits redzes laukā nepārsniedz 15 vienības, nav par ko uztraukties.

Bet, ja rādītāji ir pārāk augsti vai zem normas, tas jau ir iemesls, lai īpaši rūpētos par savu veselību. Īpaši, ja runa ir par sievietēm reproduktīvā vecumā.

Palielināts plakanā epitēlija daudzums uztriepē visbiežāk norāda uz iekaisuma procesiem urīnizvadkanālā vai makstī – orgānos, kuru virsma ir pārklāta ar smalku gļotādu. Un, kā zināms, neviens iekaisuma process, īpaši ilgstošs, neiziet bez pēdām. Savlaicīga akūta iekaisuma procesa ārstēšana, par ko var liecināt liels skaits eksfoliēta plakanā epitēlija šūnu, palīdz novērst iespējamās komplikācijas.

Piemēram, pāreja uz hronisku vaginīta formu nākotnē apdraud ārējo dzimumorgānu iekaisuma procesus, dzemdes kakla eroziju, endometrija iekaisumu, kas savukārt var izraisīt displāzijas procesus ( dzemdes audu displāziju, endometriozi, dzemdes kakla vēzi ). Bērnībā vaginīts meitenēm ir pilns ar mazo un lielo kaunuma lūpu saplūšanu.

Iekaisuma process var izraisīt gļotādas sablīvēšanos. Tiek traucēti vielmaiņas procesi un šūnu elpošana, un gļotāda atrofējas. Uz gļotādas var parādīties plaisas un erozijas, kas ne tikai kļūst par šķērsli baudas gūšanai dzimumakta laikā, bet arī kļūst par infekcijas vairošanās vietu. Ja pašu vaginītu ne vienmēr izraisa infekcija, tad dažādu bojājumu parādīšanās uz gļotādas provocēs tās palielināšanos.

Infekcijai, īpaši bakteriālai, ir spēja aptvert arvien lielākas platības, t.i., tā virzīsies uz augšu, ietekmējot urīnceļu sistēmas orgānus.

Hroniskam cervicītam var būt identiskas sekas. Infekcija pakāpeniski izplatīsies uz citiem orgāniem, izraisot piedēkļu, urīnpūšļa un vēderplēves iekaisumu. Tas var izraisīt saaugumu parādīšanos uz iekšējiem orgāniem un vēža attīstību (dzemdes kakla vēzis neattīstās tik bieži uz iekaisuma fona, taču šāds risks joprojām pastāv). Turklāt liela skaita cilindrisku un plakanu epitēlija šūnu parādīšanās uztriepē var liecināt par vēža sākotnējo stadiju bez cervicīta simptomiem.

Uretrīts sievietēm, ko lielākajā daļā gadījumu izraisa infekcijas faktors, lai gan urīnizvadkanāla bojājumus var izraisīt arī urolitiāze, var izraisīt maksts mikrofloras pārkāpumu, urīnpūšļa un pat nieru iekaisumu, ja infekcija sasniedz tās.

Vīriešiem savlaicīga vai nekvalitatīva uretrīta ārstēšana (un vēl jo vairāk jebkura no tās terapeitiskajiem pasākumiem) rada daudzas nepatīkamas sekas, kas ietekmēs arī seksuālo dzīvi:

• prostatīta attīstība un tā rezultātā prostatas adenoma,
• vezikulīta, orhīta un kolikulīta parādīšanās (iekaisuma procesi sēklas pūslīšos, sēkliniekos vai sēklas tuberkulā),
• balanopostīta attīstība (dzimumlocekļa iekaisums priekšādiņas rajonā) utt.

Ilgstošs urīnizvadkanāla iekaisums var izraisīt striktūru parādīšanos, t. i., urīnizvadkanāla sašaurināšanos, kas rada problēmas ar urīna izvadīšanu no organisma un bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Pacientiem ar uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām sāk rasties seksuāla un psiholoģiska rakstura problēmas. Sāpes dzimumakta laikā kļūst par iemeslu atteikties no seksuālās tuvības, pastāvīgai seksuālo partneru neapmierinātībai. Ģimenē sākas strīdi un skandāli, ko var uzskatīt arī par attālām sekām neuzmanīgai attieksmei pret liela skaita epitēlija šūnu parādīšanos uztriepē.

Lai gan ne mazākas seksuālas problēmas var novērot sievietēm ar nepietiekamu epitēlija daudzumu uztriepēs, kurām lubrikācijas trūkums makstī izraisa sāpes un gļotādas kairinājumu dzimumakta laikā.

Bet patoloģijām, kas maina uztriepes sastāvu, ir daudz nepatīkamākas sekas, ņemot vērā, ka tās dažreiz kļūst par šķērsli bērna ieņemšanai. Un viena no laulātajiem neauglība bieži noved pie ģimenes izjukšanas.

Kā redzam, plakanās epitēlija šūnas uztriepē daudzumos, kas atšķiras no normas, var uzskatīt ne tikai par patoloģisko procesu indikatoru organismā, bet arī par iespēju nekavējoties uzsākt efektīvu ārstēšanu un novērst bīstamu komplikāciju attīstību.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Profilakse un prognoze

Runājot par cilvēku slimībām, to ārstēšanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tāpēc tā nekad nav 100%. Plakanais epitēlijs parādās uztriepē, kas ņemta no vīriešu un sieviešu dzimumorgāniem, atkarībā no tā daudzuma tas var liecināt par dažādām patoloģijām, ko izraisa hormonālie traucējumi, iekaisums, infekcija, imūnsistēmas darbības traucējumi utt. Ir skaidrs, ka ārstēšana katrā konkrētā gadījumā tiks izskatīta individuāli, un tās efektivitāte būs atkarīga no ārsta kompetences.

Taču ārstēšanas prognozi ietekmē ne tikai noteiktā ārstēšana. Liela nozīme ir arī palīdzības meklēšanas laikam. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja no tās atvadīties bez sekām un komplikācijām. Tas attiecas gan uz iekaisuma patoloģijām, gan uz onkoloģiskajām slimībām, kur runa pat nav par veselību, bet gan par pacienta dzīvību.

Ir skaidrs, ka ārsta prasību ievērošana noteikti ietekmēs ārstēšanas prognozi. Ja pacients nevēlējās iziet pilnu ārstēšanas kursu, parasti nevar paļauties uz labu, ilgstošu rezultātu. Pastāv liels risks, ka slimība pēc kāda laika atgriezīsies.

Neiedziļināsimies pārāk detalizēti par sekām, ar kurām cilvēks var saskarties, ja neveiks nekādus pasākumus slimības ārstēšanai. Parunāsim par to, kā padarīt ārstēšanu efektīvāku.

Ārstējot uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības, ir ļoti svarīgi:

• Uzturēt dzimumorgānu higiēnu. Jums būs jāmazgā vēl biežāk nekā parasti, īpaši menstruāciju laikā.
• Jums arī biežāk būs jāmaina apakšveļa un intīmās higiēnas līdzekļi (tamponi, paketes).
• Visas medicīniskās procedūras jāveic pēc tam, kad rokas ir rūpīgi nomazgātas ar ziepēm. Rokas jāmazgā arī pēc medicīniskām procedūrām.
• Dzimumorgāni, kur infekcija ir paslēpta, ir jākopj, izmantojot atsevišķu dvieli. Labāk, ja tās ir vienreizējās lietošanas salvetes. Pretējā gadījumā dvielis būs jāmazgā un jāgludina ar karstu gludekli katru dienu.
• Īpaša uzmanība jāpievērš apakšveļai. Tai jābūt izgatavotai no dabīgiem audumiem, "elpojošai", jo sintētikas radītais "siltumnīcas" efekts tikai veicina patogēnās mikrofloras vairošanos.
• Slimības ārstēšanas laikā jāizvairās no seksuāla kontakta. Tas palīdzēs novērst sekundāru inficēšanos un infekcijas izplatīšanos citiem cilvēkiem, jo īpaši seksuālajam partnerim. Šīs prasības neievērošana ir viens no seksuāli transmisīvo slimību izplatības iemesliem. Daži pacienti uzskata, ka, ja viņi ir sākuši ārstēšanu, viņi vairs nav lipīgi. Īpaši bīstams ir neaizsargāts sekss.
• Ir svarīgi saprast, ka, ja divi cilvēki regulāri nodarbojas ar seksu un vienam no viņiem tiek diagnosticēta infekcijas slimība, ārstēšana jāveic abiem partneriem. Pat ja mēs nerunājam par seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, kandidozi vai vaginītu, ko izraisa oportūnistiska mikroflora, daži profilaktiski pasākumi, piemēram, dzimumlocekļa apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas ir efektīvi pret baktērijām un sēnītēm, nekaitēs. It īpaši, ja ņem vērā, ka ne visi var lepoties ar spēcīgu imūnsistēmu.
• Ārsta noteiktās ārstēšanas procedūras jāveic regulāri un pilnībā. Jūs nevarat pārtraukt ārstēšanu tikai tāpēc, ka slimības simptomi izzūd. Jums jāpabeidz pilns terapeitiskais kurss un pēc tam, ja nepieciešams, jāizmanto preventīvie pasākumi.

Bet jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Šī ir patiesība, pēc kuras jums jāvadās savā dzīvē, lai tajā būtu mazāk nepatīkamu brīžu.

Lai izvairītos no uroginekoloģiska rakstura infekcijas un iekaisuma slimībām, daudz nevajag. Jāpievērš uzmanība savai seksuālajai dzīvei. Pat ja jūsu seksuālais partneris ir regulārs, rūpīgi jāuzrauga sava veselība. Pēc dzimumakta higiēnas procedūru veikšana palīdzēs novērst iespējamu inficēšanos.

Ja runa ir par gadījuma rakstura seksuālām attiecībām, ir nepieciešams lietot augstas kvalitātes individuālos aizsardzības līdzekļus( prezervatīvus).Un atkal neaizmirstiet par dzimumorgānu higiēnu, cenšoties pēc iespējas ātrāk nomazgāties dušā.

Apakšveļas valkāšana, kas izgatavota no dabīgiem audumiem, palīdzēs novērst oportūnistiskās mikrofloras savairošanos, kurai patīk siltas un mitras vietas. Paaugstināts mitrums, kā arī alergēni, kas atrodas aromatizētajos ieliktnīšos, sintētiskajā apakšveļā un dažos intīmās higiēnas līdzekļos, no kuriem vislabāk izvairīties, var izraisīt jutīgu audu kairinājumu.

Runājot par slimību profilaksi, kuru gadījumā plakanā epitēlija daudzums uztriepē atšķiras no noteiktās normas, šeit vissvarīgākais ir ievērot intīmo higiēnu, pareizu uzturu, kas nodrošina organismu ar spēcīgai imunitātei nepieciešamajām uzturvielām, un piesardzību dzimumaktos. Svarīga loma ir arī organisma vispārējās veselības uzturēšanai un savlaicīgai infekcijas slimību ārstēšanai neatkarīgi no to atrašanās vietas. Vienmēr jāatceras par infekcijas spēju izplatīties pa visu organismu ar asinīm un limfas plūsmu, lai laikus novērstu šādas briesmas.