Piena šūnas cistoskopija sievietēm, vīriešiem un bērniem

Piena šūnas iekšējo sienu pārbaudi ar īpašas cistoskopa ierīces palīdzību sauc par terminu "cistoskopija". Kāpēc šī diagnostikas metode ir nepieciešama?

Fakts, ka daži pārkāpumi urīnceļu orgānu - piemēram, čūlas, mazie polipi - nevar uzskatīt par diagnostikas ultraskaņas utt norādēm var piešķirt vairāk informatīvs šajā sajūtu cystoscopy procedūru. Tādējādi ir iespējams noteikt dažādas neoplazmas, akmeņu veidošanos, iekaisuma elementus, fizisku bojājumu orgānu sienām.

Cystoscopy tiek veikta ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī ārstēšanā - izmantojot ierīces cystoscopy var veikt, lai likvidētu audzēju, piededzināt čūlas, stāties dobumā burbuļa labās medikamentiem, sasmalcina un izņemt noguldījumus un tā tālāk.

[1], [2], [3], [4]

Indikācijas cistoskopijai

Kad ārsts izraksta cistoskopisku izmeklēšanu:

• ar intersticiālu cistītu;
• ar bieži pastiprinātu cistītu;
• ja urīnā izdalās asinis;
• ar enurēzi;
• ja urīnā tiek konstatētas patoloģiskas šūnu struktūras (aizdomas par audzēju);
• ar sāpīgu urīna izvadīšanu, ar hronisku iegurņa sāpju sindromu, hronisku cistītu;
• ar sarežģītu urīna izplūdi prostatas hiperplāzijas, urīnizvadkanālu obstrukcijas vai sašaurināšanās rezultātā;
• ar kalcifikāciju ar urīnu;
• ar urīnceļu sistēmas audzējiem;
• ar biežu nezināmas etioloģijas urinēšanu.

Terapeitiskos nolūkos cistoskopiju izmanto šādām manipulācijām:

• neoplasmu noņemšanai urīnpūšļa dobumā;
• akmeņu slīpēšanai un noņemšanai;
• lai atbrīvotos no šķēršļiem un urīnceļu sašaurināšanās;
• asiņošanas virsmu caureja uz ķermeņa sieniņām.

Sagatavošanās cistoskopijai

Pirms došanās uz procedūru, jums jāiepazīstas ar dažiem manipulācijas sagatavošanās brīžiem. Kas jāzina pacientam?

• Ja ārsts ir brīdinājis, ka cistoskopija tiks veikta ar anestēziju, tad pirms procedūras jāatsakās no ēšanas. Kādā laika periodā - atkarīgs no anestēzijas veida, tādēļ šis punkts jāprecizē tieši no ārsta.
• Ja ārsts ir izrakstījis anestēziju, tad tūlīt pēc manipulācijas jums būs aizliegts braukt neatkarīgi pie stūres - to jāapsver. Jums var būt nepieciešama radinieku vai draugu palīdzība, lai atgrieztos mājās.
• Atkarībā no organisma diagnozes un individuālajām īpašībām ārsts var izteikt savas sagatavošanas prasības. Rūpīgi uzmani un uzmanīgi ievērojiet tos.

Kas jums ir nepieciešams, lai jūs kopā ar jums uz procedūru un ko atstāt mājās?

• Izņemiet no ķermeņa visas vērtīgās lietas, atstājiet vērtīgus priekšmetus mājās.
• Sagatavojiet ērtas drēbes, lai nomainītu drēbes.
• Neaizmirstiet uzņemt zāles, kas jums jālieto visu dienu, lai jūs nepārsniegtu tikšanos.
• Savāc un ņem līdzi visu dokumentāciju, kas attiecas uz jūsu slimību (testa rezultāti, attēli, secinājumi utt.).
• Ir nevēlami, dodoties uz cistoskopiju, izmantot kosmētiku.

Komplekts cistoskopijai

Diagnosticētai cistoskopijai parasti tiek izmantots grūti instruments ar diametrālo izmēru 16-22 Fr. Lai pilnībā pārbaudītu urīna kanālu un urīnpūšļa dobumu, tiek izmantotas divas optiskās sistēmas, kas ļauj pārbaudīt no dažādiem leņķiem. Pacienti vieglāk uztver elastīgus instrumentus, ja cistoskopija tiek veikta bez anestēzijas. Lietojot stingrus instrumentus, ieteicams veikt anestēziju: šādi rīki ļauj labāk apsvērt patoloģiju, kā arī papildu manipulācijas.

Cistoskopijas instrumenti, kurus var izmantot procedūras laikā:

• cistoskops ar caurplūdes vārstiem;
• cistoskops ar caurplūdes vārstu;
• caurulītes obturators;
• satveršanas knaibles;
• biopsijas knaibles;
• biopsijas uzgriežņi ir karotes formas;
• šķēres;
• optiskie knaibles slīpēšanas akmeņiem;
• dažādi adapteri;
• elastīgas biopsijas knaibles;
• Elastīgs "aligators" uzņemšanai;
• elastīgas šķēres;
• elastīgi elektrodi (vienkārša, adata, cilpa);
• elastīga injekciju adata;
• dormijas urīnvada kārta;
• rokturi darbarīkiem;
• cilpa polipu noņemšanai.

Uzskaitītie instrumenti ir pilnīgi bez traumatisma. Tie ir izgatavoti no izturīga materiāla, kas ilgstoši, tāpēc tie ne tikai kalpo ilgu laiku, bet manipulācijas laikā tie nevar izgāzties un izlauzties.

Kā tiek veikta cistoskopija?

Cistoskops ir cauruļveida ierīce ar apgaismojuma ierīci. Tas var būt elastīgs vai parasts. Cieto cistoskopiju veic ar parasto cistoskopu - tas ļauj rūpīgāk pārbaudīt urīnizvadkanālu un urīnpūšļus, bet tas nejūtas ļoti ērti pacientiem. Tāpēc stingras ierīces ieviešana jāapvieno ar anestēzijas izmantošanu.

Lai pārbaudītu urīnpūšļa iekšējo dobumu, ierīce tiek injicēta urīnizvadkanālā.

Vai ir sāpīgi darīt cistoskopiju? Patiešām, tā var būt nepatīkama un pat nedaudz sāpīga, tāpēc bieži vien pacientiem tiek veikta vietēja, mugurkaula vai vispārēja anestēzija (anestēzija). Elastīga cistoskopija (pētījums ar elastīgu instrumentu) ir mazāk sāpīgs, bet mazāk informējošs ārstiem. Tādēļ jautājums par to, kurš cistoskops ir jāizmanto, un vai anestēzijas lietošana šajā gadījumā tiek atrisināta individuāli.

Vietējai anestēzijai urīnizvadkanālā injekcija tiek ievadīta 10 ml 2% novakoīna vai lidokaina gela. Ja procedūra tiek veikta vīrieša pacientam, tad uz dzimumlocekļa, zem galvas, tiek ievietots īpašs klips apmēram 8-10 minūtes.

Cistoskopija vispārējā anestēzijā tiek reti veikta, galvenokārt pacientiem ar garu nesabalansētām zināšanām.

Veicot cystoscopy, pacients atrodas uz dīvāna, viņa dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Ierīce tiek ievietota urīna kanālā, kas, lai labāku skatu, ir piepildīta ar šķidrumu (piemēram, sterils izotoniskais šķīdums - apmēram 200 ml). Ārsts, atkarībā no apstākļiem, pārbauda no 2 līdz 10 minūtēm. Visa procedūra var ilgt 40-45 minūtes. Galu galā, ja pacients saņēma vietējo anestēziju, viņu varēja atbrīvot mājās.

Diagnostikas cistoskopija

Tā kā cistoskopu ievieto caur urīnizvadkanālu, ārsts var pārbaudīt visas gļotādu virsmas, lai iegūtu jebkādus bojājumus, izmaiņas, aizsprostojumus. Kad ierīce tiek ievietota urīnpūšļa dobumā, ārsts pakāpeniski ievieš sterilu šķīdumu, lai labi pārbaudītu visas sienas. Vajadzības gadījumā, izmantojot to pašu cistoskopu, tiek ieviesti palīglīdzekļi, piemēram, biopsijas nolūkā veikt diagnosticēšanai kādu skarto vai aizdomīgo audu gabalu.

Cistoskopija ar biopsijas materiālu histoloģiskai analīzei tiek veikta vienlaicīgi ar urīnpūšļa virsmas pārbaudi, kad tiek konstatētas patoloģiskas vietas vai audzēji. Jāatzīmē, ka šī procedūra ļauj konstatēt ļoti mazu izmēru (līdz 5 mm) neoplasmas, ko nevar sasniegt ar citu diagnostikas metodi.

Miniatūras videokameras ar pretgaismu, kas atrodas cistoskopa galā, izmantošanas laikā, ļauj rūpīgi pārbaudīt visas pūslas iekšējās sienas ar iespēju palielināt iegūto attēlu.

[5], [6], [7], [8]

Cistoskopija sievietēm

Visu urīnceļu slimību veidi - bieži iemesls medicīniskās palīdzības pieprasīšanai. Īpaši bieži iekaisuma un infekcijas slimības skar tieši sievietes: cistīts, jaunveidojumi, akmeņu veidošanās un urīnpūšļa traumas - tieši pateicoties cistoskopijai, šīs patoloģijas ir vieglāk atpazīstamas. Šo procedūru var arī ordinēt urīna nesaturēšanai, sāpēm urīnpūšļa rajonā, urīnā analizējot asinis un citus nevēlamus piemaisījumus.

Ir vispāratzīts, ka manipulācijas ar cistoskopu sievietēm turpina vieglāk un ir nedaudz mazāk sāpīgas. Daļēji tas ir tāpēc, ka sievietes urīnizvadkanāla ir daudz īsāks nekā vīriešu - tikai 3-5 cm, un vairāk -. Aptuveni 1-1,5 cm, tomēr jāņem vērā, ka sievietes pašas ir jutīgāki raksturs, tāpēc bieži viņi sākotnēji baidījās procedūru, uzskatot to par ļoti neērtu. Lai atbrīvotos no bailēm, pirms cistoskopijas jums jākonsultējas ar ārstu, kas izskaidros visas procedūras smalkumus.

[9], [10], [11]

Cistoskopija vīriešiem

Bieži pētījums urīnceļu vīriešiem veikt, ja ir aizdomas par iekaisumu prostatas dziedzera (prostatīts) vai audzējs (adenomas vai adenokarcinomas), kam pievienots dizūriju.

Ar vīriešiem urīnizvadkanāls ir diezgan garš (apmēram 18-20 cm), tas sākas no urīnpūšļa, tad iet caur prostatas dziedzera, ārējā sfinktera un poraina audu dzimumlocekļa, kas beidzas ar ārpus caurumu galvā. Daļai urīnizvadkanāla, kas iet pie sfinktera (iegurņa grīdas muskuļu), ir fizioloģiska sašaurināšanās. Vidējais vīriešu urīnizvadkanāla diametrs ir aptuveni 0,8 cm.

Ņemot vērā vīriešu urīnizvadkanāla parametrus, var pieņemt, ka cistoskopijas procedūra vīriešiem var būt saistīta ar diskomfortu, spiediena sajūtu un sāpīgumu. Tāpēc manipulācijas tiek veiktas, lietojot anestēziju, bieži vietēja vai vispārēja, atkarībā no situācijas.

Ja procedūras laikā tiek izmantoti elastīgi instrumenti, sajūtas ir mazāk sāpīgas, un pēc pacienta pieprasījuma anestēziju nedrīkst lietot.

[12], [13], [14]

Cistoskopija bērniem

Pediatrijā cistoskopiju veic tāpat kā pieaugušiem pacientiem. Tomēr manipulācijām izmanto īpašu bērnu instrumentāciju un pašu ierīci. Šādiem instrumentiem ir daudz mazāks diametrs.

Bērna procedūra parasti tiek noteikta tikai pēc mātes un tēva rakstiskas piekrišanas. Parasti tiek izmantota vietēja anestēzija, bet emocionāliem un uzbudināmiem bērniem var ieteikt vispārēju un smagu anestēziju.

Urīnizvadkanāla garums jaundzimušo zēniem parasti ir vienāds ar 6,5 cm. Gaitā pieaugošam vecumam, un līdz ar to dzimumloceklis pagarinās katru gadu par aptuveni 5 mm līdz pat pilngadībai, un tas ir aptuveni 17 cm. Gļotādas audu urīnizvadkanālu gluda, ar mazu diametru, kas zināmā mērā sarežģī ieviešot katetru, bet novērš patogēnu iekļūšanu urīnpūslī.

Jaundzimušās meitenes urīnizvadkantenis ir 1-1,5 cm. Līdz gadam šis izmērs palielinās līdz 22 mm, un vecuma dēļ tas sasniedz apmēram 3 cm.

Elastīga cistoskopa izmantošana un ārsta izpratne mazina urīna kanāla bojājuma iespējamību maziem pacientiem.

[15], [16]

Cystoscopy grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā cistoskopiju bieži veic tikai nieru drenāžai gadījumos, kad urīnā ir atrodams piemaisījums. Tas var notikt ar akmeņu veidošanos nierēs vai akūtu pielonefrītu. Visos citos gadījumos, kad var izvairīties no procedūrām, tas nav noteikts, jo nejauši ievainojumi manipulācijas laikā var izraisīt spontānu abortu.

Ja iespējams, diagnoze un ārstēšana tiek atlikta pēcdzemdību periodā. Protams, šo lēmumu pieņem ārsts, pamatojoties uz testu rezultātiem, pacienta veselības stāvokli, iespējamās diagnozes smagumu un citiem apstākļiem.

[17], [18], [19]

Kontrindikācijas cistoskopijai

Cistoskopija nav parakstīta vai ievadīta pacientiem šādos gadījumos:

• urīnpūšļa iekaisuma procesa akūtā stadijā;
• ar urīnceļu iekaisumu;
• ar orhītu vai prostatītu akūtā stadijā;
• ja asinis ekstrahē no urīnceļa;
• ar drudzi, kas saistīta ar urīnceļu infekcijas slimībām;
• ar smagu koagulācijas sistēmu.

[20], [21], [22]

Cistoskopijas rezultāti

Tā kā procedūra tiek veikta tieši caur urīnizvadkanālu, ārsts var rūpīgi pārbaudīt kanālu sienas, sniegt viņiem īpašību, noteikt izmaiņas vai integritātes traucējumus. Laikā, kad instruments sasniedz urīnpūsli, ārsts sāk pakāpeniski ieviest sterilā šķidruma vai izotonisks 0,9% nātrija hlorīdu, kas nodrošina labāku izskatu dobumu un gļotādu ērģelēm. Pakāpeniski, milimetri pēc milimetriem, ārsts pārbauda visu urīnpūšļa dobumu, ievērojot patoloģiju klātbūtni tajā.

Ko parāda cistoskopija?

• Iekaisuma procesa klātbūtne vai trūkums urīnizvadkanāla un urīnpūšļa gadījumā.
• Satveršana vai infiltrācija.
• Audzēju klātbūtne urīnizvadkanālā vai urīnpūšļa apvidū (ieskaitot papilomatozi, kondilomatozi).
• Akmeņu un divertikulāro veidošanās urīnā.
• Bojājumu vai traumu zonu klātbūtne urīnizvadkanāla un urīnpūšļa apvidū.

Ja tas ir nepieciešams, ārsts ar instrumentu ieviesīs palīgierīces, piemēram, lai ņemtu audus analīzei. Bez tam, jūs varat vienlaicīgi noņemt polipu, izdalīt bojājumus, ievadīt zāles, veikt nepieciešamo urīna daudzumu analizēšanai utt.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikācijas pēc cistoskopijas

Tūlīt pēc procedūras ārsts informē pacientu par turpmāko ārstēšanas režīmu, kā arī sniedz padomu par iespējamām komplikācijām un sajūtām pēc cistoskopijas.

Parasti eksperti iesaka pacientiem pēc urīnpūšļa manipulācijas izmantot vairāk šķidruma, lai palielinātu urīna daudzumu. Bieža urīna izvadīšana palīdz mazināt diskomforta sajūtu pēc procedūras - tā var būt nieze, degšana ar urinēšanu.

Ja pēc cistoskopijas Jūs atrodat asinis urīnā - nepaniciet: 1-2 dienas pēc testa, to var uzskatīt par normālu stāvokli. Tā pati norma ir:

• sāpes pēc cistoskopijas vēdera lejasdaļā;
• dedzināšana urīnizvadkanālā.

Tomēr, tā kā šāda veida pētījumi var izraisīt vairākas komplikācijas, katram pacientam ir jāzina par tiem. Visnopietnākā, kaut arī reti sastopamā komplikācija, ir urīnceļu trauma, kas var izraisīt papildu insultu. Šādā situācijā ārsti veic cistostomiju - urīna izvadīšanu no urīnpūšļa ar kateterizāciju, izmantojot īpašu griezumu virs pubia.

Starp iespējamām komplikācijām ir jāatzīmē:

• traumatisks urīnizvadkanāls;
• grūtības urinēt;
• ilga hematūrija;
• urīnceļu infekcija;
• bakteriāls pielonefrīts.

Kā pacients var saprast, ka komplikācijas savlaicīgi ir sākušas zvanīt ārstiem? Jāieskaidro un jāpievērš uzmanība, ja ir parādījušies šādi simptomi:

• ilga aizkavēšanās urinēt urinēt;
• asins recekļi urīnā;
• temperatūra pēc cistoskopijas (var izpausties kā infekcija);
• nepieļauj urinēt urinēšanas vēlēšanās;
• ātras stimulācijas, kam pievienoti sajūtas degšanas un berzes urīnā;
• asas sāpes jostas rajonā.

Visos šajos gadījumos ir svarīgi, lai bez izšķērdēšanas būtu redzēt ārstu. Ja šādu iemeslu nav, tad pacients īsā laikā atgriežas pie parastā ritma.

[28], [29], [30]

Kur veikt cistoskopiju?

Cistoskopija tiek veikta gandrīz jebkurā ambulatorajā vai ārstniecības iestādē. Procedūra tiek veikta ārkārtīgi (ja atsaucas uz urologu poliklīnikā) vai pastāvīgi (ja pacients tiek nogādāts slimnīcas uroloģiskajā nodaļā).

Mēs vēršam pie jūsu uzmanību vairākas medicīnas iestāžu adreses, kur profesionāli un kvalitatīvi viņi veiks cistoskopiju.

Cistoskopija Kijevā:

• Universālais medicīnas centrs "Oberig" - Kijeva, Zoologicheskaya iela 3, ēka. B;
• Klīnika "Medicom" - Kijeva, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medicīnas klubs" - Kijeva, Ševčenkovskas rajons, Baggovutovskas iela 14;
• Klīnika "Adonis-O" - kreisā krasta, Kijeva, R. Okipnoi ielā 8B.

Cistoskopija Maskavā:

• Medicīnas centrs "Prima Medica" - Maskava, Ak. Chelomey 10B;
• Medicīnas centrs "Delta klīnika" - Maskava, Lane Mentor 6;
• Daudzfunkcionālais centrs "Medlux" - Maskava, bulvāris Lilacovy 32A;
• Klīnikas un diagnostikas centrs "Medline Service" - Maskava, Horoshevskoe šoseja 62;
• "Medincenter" - Maskava, IV josla Dobryninsky 4.

Cistoskopija Sanktpēterburgā:

• Daudznozaru klīnika "Esi vesela" - Sanktpēterburga, Ligovska prospekts 274A;
• Daudznozaru klīnika "Grange" - Marāta iela 25А;
• Vācu medicīnas centrs - Sanktpēterburga, Kovenskas ielā 5B;
• Klīnika "Medsanast 157" - Sanktpēterburga, Varshavskaya iela 100A;
• Medicīnas centrs "Baltzdrav" - Sanktpēterburga, Dybenko iela 25/1.

Cistoskopija Minskā:

• Pilsētas klīniskā onkoloģiskā ambulance - Minska, Nezavisimosti aleja 64;
•  Daudznozaru medicīnas centrs "Lode" - Minsk, Gikalo iela 1, ēka. 10;
• Medicīnas centrs "Kravira" - Minskā, Pobediteley avēnijā 45 vai Skripņikova ielā 11;
• Republikāņu Uroloģijas un Androloģijas centrs - Minskas apgabals, Lesnojas ciems, reģionālā klīniskā slimnīca;
• Medicīnas centrs "Lekar" - Minska, Engels iela 34A, 2. ēka

Cistoskopija ir viena no svarīgākajām un informatīvākajām pētījumu metodēm uroloģiskajā praksē. Izvēloties speciālistu, kurš veiks procedūru, pievērsiet uzmanību viņa reputācijai, darba pieredzei, kvalifikācijai, spējai sazināties ar pacientiem. Kompetentais ārsts ir veiksmīgas diagnostikas un efektīvas patoloģijas ārstēšanas atslēga.