Trichomonas uretrīts

Trichomonas uretrīts ir viena no visbiežāk izplatītajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Slimības biežums ir no 2 līdz 90%.

Bieži vien asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnozi un slimības pāreju uz hronisku formu. Ārstēšana 98% gadījumu ir efektīva. Prognoze ir labvēlīga.

Epidemioloģija

Trichomonoze ir viena no visbiežāk sastopamajām STI pasaulē. Vidēji gadā reģistrēti 170-180 miljoni jaunu gadījumu. Atšķirībā no citām STI, biežāk sastopama trichomonoze ar vecumu un seksuālo partneru skaita pieaugumu. Atšķirībā no sievietēm trichomonoze vīriešiem parasti ir asimptomātiska.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cēloņi trichomonas uretrīts

Trichomoniasis izraisītājs ir Trichomonas ģints, kas ir apvienots karoguļu klasē. Trichomonas vaginalis Trichomonas no visiem Trichomonas patogēno tipu veidiem ir bumbieru forma, to garums ir 10-20 mikroni. Šķirne pēc garengriezuma. Šūnas priekšpusē ir viens kodols un 3-5 bezmaksas karogi.

Sievietēm biotops ir maksts, vīriešiem, prostatas un sēklas pūslīši. Urīnizvadkanāls var ietekmēt abus dzimumus.

[10], [11]

Pathogenesis

Parastais Trichomonas pārnešanas ceļš - seksuālā, primārā infekcija notiek seksuāla kontakta laikā. Trichomonas vaginalis var izraisīt mēreni izteiktu iekaisuma reakciju, īpaši daudzu parazītu klātbūtnē. Šo mikroorganismu atkritumiem ir toksiska iedarbība uz saimnieka audiem. Trichomonadu izdalītā hialuronidāze noved pie ievērojama audu atslābuma un baktēriju toksisko metabolisko produktu brīvākas iekļūšanas starpšūnu telpās.

Trichomonas infekcija var rasties kā pārejoša un asimptomātiska nesēja, ko novēro 20-36% inficēto personu.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi trichomonas uretrīts

Urogenitālās trichomonozes inkubācijas periods ir vidēji 10 dienas, bet dažreiz saīsinās līdz 2-5 dienām vai pagarinās līdz 30-60 dienām. Trichomonoze var rasties akūtu, subakūtu un hronisku iekaisumu veidos. Slimības sākumā parādās Trichomonas uretrīta subjektīvie simptomi - parestēzija dzimumlocekļa (nieze, dedzināšana, goosebumps) jomā. Gļotādu nieze ar patiesu trihomonozi notiek gandrīz pastāvīgi.

Pirmajā slimības dienā vīrieši parādās niecīgi pelēkā vai baltā ūdenī. Dažreiz notiek hemospermija. Pacienti sūdzas par niezi urinēšanas laikā un smagu dizūriju. Bez ārstēšanas, pēc 3-4 nedēļām, akūtas Trichomonas uretrīta pazīmes pazūd, uretrīts kļūs kluss. Hronisks trichomonas uretrīts uz klīniskajām pazīmēm ir līdzīgs hroniskajai gonorejai. Lēnas uretrīta periodi mainās ar akūtu slimību līdzīgiem paasinājumiem. Hronisks uretrīts parasti tiek saasināts vai sarežģīts pēc vardarbīgas dzimumakta, alkohola lietošanas utt.

Trichomonas uretrīta gadījumā iekaisuma process bieži tiek izplatīts no priekšpuses uz aizmugurējo urīnizvadkanālu un prostatu.

Trichomonoze sievietēm ir saistīta ar citu STI klātbūtni, tostarp gonoreju, hlamīdiju un seksuāli transmisīvām infekcijām. Trichomonas palielina jutību pret citiem vīrusiem, ieskaitot herpes, cilvēka papilomas vīrusu (HPV) un HIV infekciju.

Komplikācijas un sekas

Trichomonas uretrīta komplikācijas rodas līdzīgi citu nongokoku uretrīta komplikācijām. Trichomonas čūla un dzimumorgānu erozija ir pelnījušas īpašu uzmanību, kas ir ļoti līdzīgs cietajam čūlam. Dažos gadījumos čūlas ir neregulāras, vājinātas mīkstās malas, pūlingas plāksnes uz apakšas un ļoti līdzīgas šankriju pododēmai. Bieži vien ir erozija ar spilgti sarkanu, neregulāru formu.

Trichomonas var būt tiešs cēlonis epididimītu. Trichomonas uretrīts vairumam pacientu sākas un notiek zemas un īslaicīgas temperatūras reakcijas. Akūts epididimīts biežāk sastopams personām, kurām izdalās urīnizvadkanāls.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostika trichomonas uretrīts

Diagnostika sastāv no urīna paraugu mikroskopijas, skrāpēšanas urīnizvadkanāla, antigēnu imunokromatogrāfiskās noteikšanas testa materiālā, hibridizācijas testu ar DNS zondēm (MLPA), PCR diagnostiku.

[23], [24], [25],

Profilakse

Profilakses pamatā ir vīriešu prezervatīvu izmantošana.

[26], [27], [28], [29], [30]

Prognoze

Ieteicamie ārstēšanas režīmi ar metronidazolu izraisa pilnīgu atveseļošanos 90-95% gadījumu.

[31], [32], [33], [34]