Epidididimīts

Epididimītu vīriešiem visbiežāk izraisa hlamīdijas (C. trachomatis) un neisērijas (N. gonorrhoeae). Epididimīts, kas rodas seksuāla kontakta rezultātā, bieži vien ir asimptomātisks.

[ 1 ]

Cēloņi epididimīts

Visbiežākais epididimīta cēlonis vīriešiem, kas jaunāki par 35 gadiem, ir C. trachomatis vai N. gonorrhoeae. Turklāt seksuāli transmisīvās Escherichia coli izraisīts epididimīts bieži sastopams homoseksuāliem vīriešiem, kuri ir aktīvs partneris anālajā dzimumaktā. Epididimītu, kas rodas dzimumkontakta rezultātā, parasti pavada uretrīts, kas bieži vien ir asimptomātisks. Epididimīts, kas nav saistīts ar seksuālo pārnešanu, parasti ir saistīts ar urīnceļu infekciju, ko izraisa gramnegatīvas enterobaktērijas, un visbiežāk tas ir vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem, un vīriešiem, kuriem nesen veikta instrumentāla vai ķirurģiska urīnceļu operācija vai kuriem ir anatomiski defekti.

Lai gan lielāko daļu pacientu var ārstēt ambulatori, hospitalizācija ir indicēta, ja sāpes ir stipras, ja nevar izslēgt citas slimības, piemēram, sagriešanos, sēklinieku infarktu, abscesu, vai ja pacientam ir drudzis.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi epididimīts

Epididimīta simptomi ir vienpusējas sāpes un jutīgums sēkliniekos. Ja epididimītu pavada sēklinieka dislokācija, vienmēr jāapsver ķirurģiska iejaukšanās, īpaši pusaudžiem. Nekavējoties jāveic dislokācijas pārbaude, ja sāpju lēkme sākas pēkšņi, sāpes sēkliniekos ir ļoti stipras vai ja sākotnējās vizītes laikā veicamo testu rezultāti neļauj diagnosticēt uretrītu vai urīnceļu infekciju.

Diagnostika epididimīts

Epididimītu diagnosticē, veicot šādas procedūras:

• Urīnizvadkanāla eksudāta vai intrauretrālas uztriepes materiāla krāsošana ar Grama metodi uretrīta diagnosticēšanai (> 5 polimorfonukleārie leikocīti katrā redzes laukā, izmantojot iegremdēšanas mikroskopiju) vai gonokoku infekcijas izslēgšanai.
• Urīnizvadkanāla eksudāta vai intrauretrālas uztriepes materiāla kultivēšana vai DNS amplifikācijas testi (ar intrauretrālas uztriepes materiālu vai urīna pirmo porciju) N. gonorrhoeae noteikšanai, un

C. trachomatis.

• Pirmās urīna porcijas izmeklēšana uz leikocītiem, ja Grama krāsotā uztriepe ir negatīva. Necentrifugēta urīna kultūras un Grama krāsotās uztriepes izmeklēšana.
• Seroloģiskā sifilisa pārbaude, kā arī konsultācijas un HIV infekcijas testēšana.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]