Epididimīts, orhīts, orhiepididimīts

Epididimīts (epididimijas iekaisums) izpaužas sāpēs un pietūkumā, gandrīz vienmēr ir vienpusējas, akūta attīstība. Bieži vien sēnes tiek iesaistītas iekaisuma procesā (orkoepididimīts). No otras puses, sēklinieku (īpaši vīrusu orhīta) iekaisums bieži vien ir saistīts ar piedēkli. Orhitets un epididimīts, atkarībā no attīstības pakāpes un klīniskā procesa, tiek klasificēti kā akūti un hroniski.

ICD-10 kodi

• N45.0. Orhiteja, epididimīts un epididomokorīts ar abscesi.
• N51.1. Sēklinieku un tā piedēkļu bojājumi citur klasificētās slimībās.

Epidemioloģija

Visbiežāk epididimīts izpaužas infekcijas rezultātā pie piedēkļa ar hematogēnu ceļu kā infekcijas slimību ( gripa, tonsilīts, pneimonija utt.) Komplikācija .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cēloņi

Ar epididimītu, ko izraisa seksuāli transmisīvie patogēni, infekcija izplatās no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa.

Tiek ieteikts, ka ar nespecifisku granulomatozu orhītu, hronisku iekaisumu izraisa autoimūnās reakcijas. Orhitets bērniem un cūciņu orhīts ir hematogēna izcelsme. Orheepididimīts tiek novērots arī dažās sistēmiskās infekcijās, tādās kā tuberkuloze, sifiliss, bruceloze un kriptokokoze.

Bieži infekcija nonāk epididymis VAS deferens pateicoties saviem anastaltic samazināšanu iekaisuma procesu urīnizvadkanālā un arī pēdējā zondēšana vai bojāts to laikā instrumentālās pētījumiem. Tie paši apstākļi rodas ilgstošas uzturēšanās laikā katetru urīnizvadkanālā.

Epididymis ir aizzīmogotas tiek palielināts, izmērs olu pārsniedz dēļ iekaisuma infiltrāciju un tūskas asiņu kompresijas un limfvadu sadaļā tumši sarkana ar gļotādu vai gļotaini izdalījumiem. Papagaiņa caurules ir paplašinātas, tās satur gļoturulentu saturu. VAS deferens sabiezējumu, infiltrēto (vasitis), lūmens ir sašaurināta un tā satur vienu un to pašu iekaisuma nogulsnes kā kanāliņos appendage. Bieži vien spermas kakla čaulas (funikulīts) tiek iesaistīti arī iekaisuma procesā. Izveidot epididimīta etioloģiju nav viegli. 15% pacientu ar akūtu epididimītu izraisa hronisku iekaisumu ar blīvumu. Ja sēklinieki ir bojāti, hronisks iekaisums var izraisīt tās atrofiju un spermatogēnesmes pasliktināšanos. Nav jaunu datu par epididimīta sastopamību un izplatību. Akūts epididimīts jauniem vīriešiem ir saistīts ar seksuālo darbību un infekciju partnerī.

Visbiežāk sastopamā orhīta, epidēmiskā parotīta orhīta forma attīstās 20-30% pacientu pēc pubertātes perioda, kuriem ir bijis epidēmiskais parotīts. 10% gadījumu epididīmijas iekaisumu veicina traumatisms.

[10], [11], [12]

Simptomi epididimīts, orhīts, orchoepidymitis

Akūtas epididimīts iekaisumu un tūsku sākas ar asti epididymis un var izplatīties uz citām epididymis un sēklinieku audiem. Spermatīvais vads ir gūžas un sāpīgs. Visiem vīriešiem ar epididimītu, ko izraisa seksuāli transmisīvie patogēni, ir bijusi seksuāla kontakta parādīšanās, kas varēja notikt vairākus mēnešus pirms slimības simptomu rašanās. No pacienta pārbaude tūlīt pēc saņemšanas urīna paraugu analīzei, nav iespējams redzēt simptomus uretrīts vai izdalījumiem no urīnizvadkanāla, jo leikocītu un baktēriju urinēšanas laikā mazgāti no urīnizvadkanāla.

Akūts epididimīts sāk pēkšņi ar strauji pieaugošu epididimiju, asiem sāpēm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 ° C un drebuļiem. Iekaisums un tūska tiek izplatītas uz olu čaumalām un sēkliniekiem, kuru sēklinieku āda ir izstiepts, zaudē mūra kļūst pārslogotas, var būt reaktīva hidrocēle. Sāpes, kas izstaro degšanu, dažreiz jostas rajonā un krustu, strauji palielinās kustības laikā, liekot pacientiem būt gultā.

Epilidimit nonspecific klīniskā aina slimības, un saskaņā ar objektīvu pētījumu reizēm ir grūti atšķirt no tuberkulozes epididymis. Ar ķermeņa fokusa zīmogu pieaugums, tās raupjumu var novērot abos epididimītu veidiem. Chotkoobraznye maina vas deferens fistula notikums izdalās strutains maisiņā ar vienlaicīgu klātbūtni citā uzliesmojumu tuberkulozes organisma, Mycobacterium tuberculosis atklāšanas urīna vai strutojošu izdalījumi no fistula persistējošu sēkliniekos pie skāba urīna favor dabas tuberkulozes bojājumi. Crucial diferenciāldiagnozei ir identifikācija Mycobacterium tuberculosis ar punktveida piedēklis vai biopsijas datiem.

Ar mazām sāpošām sāpēm un zemas pakāpes drudzi kontrakcija ir ierobežojošajā pietauzuma zonā, biežāk - asti. Tad procecc attiecas uz visu piedēkli. Kad epididimijas iekaisums bieži tiek skarts un tiek izvadīts. Izdalot vienmērīgu blīvu cauruļvadu, tas ir līdz pat iekšējās dobuma kanāla ārējai atverei. Dažreiz to var palpināt ar taisnās zarnas pārbaudi pie prostatas. Ar kanāla iekaisumu var attīstīties funikulīts.

Akūta slimības perioda ilgums ir 5-7 dienas, pēc tam sāpes samazinās, ķermeņa temperatūra samazinās, samazinās sēklinieku pietūkums un iekaisuma infiltrācija. Tomēr palēninājums paliek paplašināts, blīvs un sāpīgs uz palpāciju vēl dažas nedēļas.

Diagnostika

Epididimīta baktēriju etioloģiju diagnosticē mikroskopija ar grama iekrāsošanos no urīnizvadkanāla. Grieķiski negatīvi diplokoki, kas atrodas intracelulāri, uztriema klātbūtne ir raksturīga infekcijai, ko izraisa N. Gonorrhoeae. Atklāšana tikai leikocītu uztriepe norāda ne-gonokoku uretrītu. Ja ir aizdomas par parotīta audzēju, diagnozi apstiprina epidēmiskais parotīts vēsturē un noteiktā IgM noteikšana serumā.

[13], [14], [15], [16]

Diferenciāldiagnostika

Slimība ir jādiferencē ar orhītu, epididimītu, spermatozoīdas pūslīšu cistu, gremošanas traucējumiem. Noteikti veikt diferenciālanalīze epididimītu un grieze spermatic vadu, izmantojot visu pieejamo informāciju, tostarp pacienta vecumu, vēsturi uretrīts, klīnisku novērtējumu un Doppler asinsvadu studiju sēklinieka. Paceltā pozīcijā maisiņā kad spermatic vads vērpi nemazinātu sāpes, gan epididimītu, bet gluži pretēji, palielinās (prenil simptoms).

Izolēta sēklinieku paplašināšanās notiek ar audzējiem, kā arī ar brucelozi, kurā bieži tiek konstatēta sēklinieku apvalka pievienotā edēma.

Dažreiz diferenciāldiagnoze ar audzēju ir iespējama tikai operācijas laikā, izmantojot steidzamas biopsijas metodi un histoloģisko izmeklēšanu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognoze

Ar nespecifisku epididimītu tas ir labvēlīgs. Slimības atkārtošanās gadījumā var attīstīties piedēkļa un va-dievu šķēršļi, un divkāršu bojājumu gadījumā var attīstīties neauglība.

[24], [25]