Uretrīts, ko izraisa mikoplazmas un ureaplazmas

Pēdējos gados ir palielinājusies uroģenitālo un mikoplazmas infekciju biežums un nozīme nespecifiska (negonokoku) uretrīta rašanās gadījumā.

Vairumā gadījumu šāda veida uroģenitālā trakta iekaisuma slimības ir hroniskas.

Cēloņi mikoplazmu un ureaplazmu izraisīts uretrīts.

Saskaņā ar literatūras datiem, mikoplazmas un ureaplazmas vīriešiem bieži tiek izolētas visos urīnizvadkanāla iekaisumos (no 10 līdz 59%). Mikoplazmu un ureaplazmu etioloģisko lomu var spriest pēc specifisku antivielu noteikšanas pret šiem patogēniem asinīs. Šajā gadījumā lielākajai daļai pacientu antivielu augšanas līmenis slimības beigās ievērojami palielinās. Mikoplazmas un ureaplazmas parasti atrodamas iekaisuma produktos un urīnā, bet noteiktos apstākļos tās var iekļūt arī asinsritē.

Akūts negonokokāls uretrīts vīriešiem tiek klasificēts kā STI, bet salīdzinoši bieži (20-50% gadījumu) patogēns netiek identificēts. Negonokokāla uretrīta diagnoze balstās uz vairāk nekā 5 joslu neitrofilu noteikšanu mikroskopa redzeslaukā (1000 reižu palielinājumā) urīnizvadkanāla izdalījumos. Tajā pašā laikā vairāki pētījumi liecina, ka 30-50% gadījumu negonokokālu uretrītu izraisa Chlamydia trachomatis un 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Pastāv norādes par Ureaplasma urealyticum, Haemophilus sugu, Streptococcus sugu un Gardnerella vaginalis iespējamo lomu negonokokāla uretrīta etioloģijā vīriešiem, taču pārliecinoši pierādījumi vēl nav iegūti. Dažos pētījumos ir pētīta herpes simplex vīrusa un adenovīrusu iespējamā loma negonokokāla uretrīta attīstībā.

Īpaši interesanti ir dati, kas iegūti, ārstējot pacientus ar negonokokālu uretrītu un negatīviem Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasma parvum testu rezultātiem. Ārstēšana tika veikta ar zālēm, kas ir efektīvas pret hlamīdiju, mikoplazmas un ureaplazmas infekcijām. 7 dienu ārstēšanas kursa rezultātā laboratorisko parametru normalizēšanās tika novērota 90,7% pacientu, kuri saņēma klaritromicīnu, 89,7% - levofloksacīnu, 87,5% - gatifloksacīnu un 75% - minociklīnu. Iegūtie dati apstiprināja šo zāļu efektivitāti negonokokāla uretrīta ārstēšanā vīriešiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi mikoplazmu un ureaplazmu izraisīts uretrīts.

Negonokokālam uretrītam, ko izraisa mikoplazmas un ureaplazmas, nav specifisku simptomu. Parasti šāds uretrīts ir asimptomātisks. Inkubācijas periods vairumā gadījumu ir 50–60 dienas. Dažreiz tiek novērota spontāna sadzīšana, bet bez ārstēšanas uretrīta simptomi saglabājas ilgāk par gadu, savukārt mikoplazmas un/vai ureaplazmas tiek izolētas no urīnizvadkanāla izdalījumiem. Vīriešiem mikoplazmatisku uretrītu var pavadīt balanīts un balanopostīts.

Komplikācijas un sekas

Ureaplazmas prostatīts un vezikulīts ir visbiežāk sastopamās uretrīta komplikācijas. Klīniski tos dažreiz ir grūti atšķirt no citas infekcijas izraisīta prostatīta. Ureaplazmas bojājumiem nav specifisku klīnisko pazīmju. Vīriešiem daudz biežāk rodas ureaplazmas epididimīts, kas norit lēni, bez izteiktām klīniskām izpausmēm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika mikoplazmu un ureaplazmu izraisīts uretrīts.

Mikoplazmas visvieglāk ir noteikt kultūrās uz mākslīgām barotnēm, ņemot vērā koloniju tipisko morfoloģiju, bet ureaplazmas - pēc spējas sadalīt urīnvielu oglekļa dioksīdā un amonjakā. Mikroorganismu lielās daudzveidības dēļ klīniskā materiāla tiešās mikroskopijas metodes ureaplazmas infekcijas diagnostikā nav atradušas pielietojumu; pēdējos gados plaši tiek izmantota DNS diagnostika.

Ureaplazmu skaita palielināšanās urīnizvadkanāla izdalījumos un urīnā vēl nepierāda to etioloģisko lomu uretrīta attīstībā, jo tās var atrasties kā saprofīti neskartā urīnizvadkanālā. Pašlaik ureaplazmas bojājumu diagnosticēšanai urīnizvadkanālā ir ierosināta kvantitatīva kultūru metode - patogēna noteikšana pēc CFU skaita. Tādējādi ureaplazma jāuzskata par uretrīta un prostatīta izraisītāju, ja 1 ml prostatas sekrēta tiek noteiktas vairāk nekā 10 000 CFU vai 1 ml urīna - vairāk nekā 1000 CFU. Saskaņā ar R. Verni un E. A. Mardu (1985), ureaplazmas bojājumu diagnozi var uzskatīt par ticamu, ja kultūrās tiek konstatētas ureaplazmas bez citas patogēnas floras un tiek konstatēts raksturīgs antivielu titra pieaugums pāru serumos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]