Kāpēc mazuļa izkārnījumi ir dzeltenā krāsā un ko darīt?

Fekālijas ir viss, kas paliek pāri no pārtikas pēc tās nonākšanas organismā. Paiet viena līdz trīs dienas, līdz pārtika pārvēršas fekālijās. Fekālijas sastāv no nesagremotas pārtikas, atmirušajām šūnām, gļotām, baktērijām. Pēc to krāsas, formas, smaržas, konsistences var spriest par cilvēka iekšējo orgānu stāvokli. Ja bērns vēl ir ļoti mazs un nevar pastāstīt par savām problēmām, lielākā daļa vecāku rūpīgi uzrauga fekāliju stāvokli, lai savlaicīgi reaģētu uz novirzēm veselības stāvoklī. Ko norāda dzeltenas fekālijas bērnam?

Cēloņi dzeltenu izkārnījumu bērnam

Fekāliju krāsa, kā arī konsistence dažādos vecumos atšķiras. Pēc dzimšanas tā ir atkarīga no barošanas veida: barojot bērnu ar krūti - gaiši dzeltena, ar maisījumu - tai var būt atšķirīgs tonis. Visbiežāk zīdaiņiem dzelteni oranža krāsa tiek uzskatīta par normālu. Vecākā vecumā fekāliju krāsa ir tieši atkarīga no pārtikas dabiskajām krāsvielām. Tādējādi piena produkti un augu valsts produkti piešķir fekālijām gaišāku toni. Dažu medikamentu lietošana var ietekmēt toni. Dzelteno fekāliju cēloņi bērnam, kas vecākiem jāzina un jāveic diagnostikas pasākumi, ir šādi:

• celiakija ir noteiktu pārtikas olbaltumvielu – glutēna, avenīna, hordeīna u.c. – uzsūkšanās traucējumi;
• aknu un žultsceļu slimība;
• zarnu darbības traucējumi ( disbakterioze );
• aizkuņģa dziedzera patoloģijas.

[ 1 ]

Riska faktori

Ar dzeltenās fekālijas parādīšanos bērnam saistīto patoloģiju riska faktori ir šādi:

• iedzimta nosliece uz holecistītu, akmeņu veidošanās žultspūslī;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• neregulāras ēdienreizes;
• strauja svara zudums;
• hroniski iekšējo orgānu iekaisuma procesi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Normālā, parastā brūngana fekāliju krāsa ir saistīta ar žults sāļiem, kas atrodas žultī un ir tieši iesaistīti gremošanā. Kopā ar taukskābēm tie veido šķīstošus kompleksus, atvieglojot to uzsūkšanos. Žultī ir arī enzīms - sārmainā fosfatāze, kas atdala fosfātu no organiskām vielām. Tieši žults neitralizē kuņģa satura sālsskābi, pirms tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, uzlabo zarnu kustīgumu, veido fekālijas un ietekmē to krāsu.

[ 7 ], [ 8 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā pusei bērnu līdz septiņu gadu vecumam ir problēmas ar žultspūsli. Nav datu par celiakijas izplatību mūsu valstī, saskaņā ar PVO datiem, ik pēc 200–300 eiropiešiem ir šī slimība. Japānas un Ķīnas iedzīvotāju vidū tā ir ārkārtīgi reta, jo viņi gandrīz nekad neēd maizi. Žultsakmeņu slimība skar 15% pasaules iedzīvotāju, un Ukrainā, saskaņā ar jaunākajiem datiem, gandrīz 700 no 100 tūkstošiem cilvēku ir akmeņi žultspūslī.

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomi

Gādīgi vecāki vienmēr izrāda interesi par savu bērnu izkārnījumiem, jo viņi saprot, ka tas ir viens no viņu veselības rādītājiem. Pirmās pazīmes, kas signalizē par dažādiem gremošanas traucējumiem bērnam, kad bērna izkārnījumi ir šādā krāsā:

• gaiši dzeltena - var liecināt par aizkuņģa dziedzera iekaisumu. To apstiprina traucējošas sāpes nabas apvidū un virs tās, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un, iespējams, paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• dzeltenzaļš - disbakteriozes pavadonis, turklāt fekālijās ir gļotas, izkārnījumi ir šķidri ar nepatīkamu, pūšanas smaku, ko pavada sāpes vēderā, iespējami izsitumi uz ādas;
• balti dzelteni - fekālijas kļūst baltas ar hepatītu. Tas var notikt pirms acu ādas un sklēras dzeltēšanas. Vēl viens diagnozes apstiprinājums ir urīna kļūst tumšāka līdz tumši brūnai krāsai;
• šķidrs dzeltens - pirmajā dienā šādi izpaužas rotavīrusa infekcija, otrajā vai trešajā dienā fekālijas kļūst pelēcīgas. Pievieno galvassāpes, drudzi, iesnas, balsenes apsārtumu;
• dzeltenpelēks - Vipla slimība, diezgan reta infekcioza patoloģija, var izpausties šādā veidā. Izmaiņas fekālijās ir raksturīgas slimības otrajai stadijai, pirmajā stadijā ir muskuļu sāpes, apsārtums locītavu zonā, palielināti limfmezgli un temperatūras paaugstināšanās līdz 38° C.

Citas brīdinājuma pazīmes par dzeltenu izkārnījumu bērnam ir:

• dzelteni izkārnījumi ar gļotām - var liecināt par saindēšanos ar pārtiku. Ja arī izkārnījumi ir bieži, jums jāzvana ārstam un līdz viņa ierašanās brīdim jādod bērnam negāzēts minerālūdens vai ūdens šķīdums ar sāli un cukuru (ēdamkarote katras sastāvdaļas uz litru vārīta silta ūdens). Reti izkārnījumi var liecināt par helmintu klātbūtni, un tos bieži pavada arī zobu nākšana vai noteiktu medikamentu lietošana;
• dzelteni kunkuļi izkārnījumos - norāda uz nepilnīgu pārtikas sagremošanu. Tas notiek gremošanas enzīmu trūkuma dēļ, kas rodas pankreatīta, zema kuņģa skābuma un paātrinātas zarnu kustīguma gadījumā;
• dzelteni putojoši izkārnījumi - zīdaiņiem šī parādība ir saistīta ar jaunu produktu ieviešanu barojošās mātes uzturā, un, ja bērns neizsaka nekādas citas bažas, tad viss ir kārtībā. Varbūt māte nepietiekami baro bērnu ar krūti, un viņam nonāk tikai pirmpiens. Citi cēloņi ir pārtikas alerģijas, disbakterioze, infekcijas (stafilokoku, rotavīrusa, pārtikas), fermentācijas dispepsija lielā patērēto ogļhidrātu daudzuma dēļ;
• Dzeltena eļļaina vēdera izeja liecina par palielinātu tauku izdalīšanos no organisma (steatoreju). Šī diagnoze tiek noteikta, ja dienā izdalās vairāk nekā 7 g. Steatorejas rašanās visbiežāk ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību un traucētu tauku uzsūkšanos.

Veidlapas

Fekāliju krāsas novirze no ierastās brūnās, kas nav saistīta ar specifisku uztura ietekmi, piemēram, bietēm, plūškoka ogām, upenēm, asinsdesām, keratīnu saturošiem augļiem un dārzeņiem, vai noteiktu medikamentu ( aktivētās ogles, multivitamīnu) lietošanu, norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā – vielmaiņas traucējumiem. Krāsas piesātinājums, kas saglabājas diezgan ilgu laiku, norāda uz slimības stadiju. Iepriekš aprakstīti iespējamo slimību veidi, kuru gadījumā fekāliju krāsa kļūst dzeltena.

Diagnostika dzeltenu izkārnījumu bērnam

Lai diagnosticētu slimību, kas bērnam izraisījusi dzeltenus izkārnījumus, svarīga ir klīniskā aina, testi un iekšējo orgānu instrumentālā izmeklēšana. Vispirms ārsts vecākiem jautās, kad sākās veselības problēmas un kādas tās bija. Pēc tam viņš apskatīs mēli: tās krāsu, aplikumu, sausumu vai mitrumu, cietību – tas viss ir svarīgi, nosakot diagnozi. Pēc tam ārsts aptaustīs bērna vēderu, svarīga ir tā forma, simetrija, muskuļu sasprindzinājums un sieniņu kustība elpošanas laikā.

[ 11 ], [ 12 ]

Testi

Vissvarīgākais tests kuņģa-zarnu trakta slimību diagnosticēšanai ir koprogramma jeb fekāliju analīze . Šajā laboratorijas testā tiek novērtēta fekāliju konsistence, krāsa un sastāvs, kā arī sniegts priekšstats par barības vielu gremošanas un uzsūkšanās procesiem. Analīzē tiek noteikts gļotu, asiņu, epitēlija, līmes, cietes, taukskābju, helmintu un vairāku citu rādītāju klātbūtne vai neesamība, kas norāda uz vienu vai otru koproloģisko sindromu. Tādējādi cietes, saistaudu un neizmainītu muskuļu šķiedru klātbūtne fekālijās norāda uz gastrogēnām problēmām; sarkanās asins šūnas, gļotas un leikocīti norāda uz kolīta sindromu; šķidri dzeltenpelēki fekālijas, ciete, tauki un izmainītas muskuļu šķiedras norāda uz pankreatītu utt. Ir iespējama arī fekāliju bioķīmiskā un bakterioloģiskā analīze, kā arī fekāliju analīze uz ogļhidrātiem, piemēram, ja ir aizdomas par disbakteriozi, lai noteiktu zarnu mikrofloru. Jums būs nepieciešams arī vispārējs asins analīze un urīna analīze, lai noteiktu, vai organismā notiek izmaiņas.

[ 13 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika galvenokārt ietver endoskopiju, kas ļauj vizuāli pārbaudīt barības vadu, kuņģi un tievo zarnu augšējo daļu. Ja nepieciešams, šo procedūru izmanto arī resnās un taisnās zarnas izmeklēšanai. Endoskopiskā pH-metrija nosaka kuņģa skābumu. Tiek izmantota arī manometrija - spiediena mērīšana dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās. Elektroenterogastrogrāfija ir metode kuņģa-zarnu trakta kustīguma izpētei. Tā sniedz priekšstatu par orgānu peristaltiku, kas nosaka kuņģī nonākošās pārtikas sasmalcināšanu, sajaukšanos ar kuņģa sulu un tālāku kustību. Bet fluoroskopija un ultraskaņa ļauj redzēt orgānu un tā patoloģijas pilnībā.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas uzdevums ir izolēt no visiem simptomiem un pētījumiem konkrētas slimības raksturīgās pazīmes, lai gan iekšējo orgānu patoloģiju gadījumā, kas nodrošina uzturu un pārtikas atkritumu izvadīšanu, visbiežāk vienas sistēmas darbības traucējumi rada traucējumus citā. Tāpēc ir jānosaka primārās un vienlaicīgās slimības.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Patoloģiju sekas un komplikācijas, ja tās tiek atstātas novārtā, bērnam var būt ļoti nožēlojamas. Tādējādi disbakterioze rada gastrīta, kolīta, peptiskas čūlas, furunkulu, strutainu abscesu, bronhiālās astmas, artrīta, aterosklerozes, urolitiāzes risku.

Pankreatīts ir bīstams, jo tas var izraisīt diabētu, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbību. Uz iekaisušās aizkuņģa dziedzera var parādīties cistas un erozijas, kas var izraisīt asiņošanu un peritonītu.

Traucējumi aknu un žultspūšļa darbībā rada daudz fizisku ciešanu, īpaši, ja tajā ir akmeņi, kā arī negatīvi ietekmē visa kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera funkcijas, jo žults ir iesaistīta tauku sadalīšanā, aktivizē zarnu hormonu ražošanu, neitralizē pepsīna darbību kuņģa sulā utt.

Celiakija ir bīstama reproduktīvās funkcijas, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu, vēlīnas pubertātes un asins slimību dēļ.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Profilakse

A hepatīta gadījumā agrīna diagnostika ir ļoti svarīga epidēmijas profilaksei. Tas ļauj dezinficēt infekcijas avotu, novērst tās izplatīšanos bērnu grupās, uzraudzīt bērnu veselību, kontrolēt pārtikas, dzeramā ūdens kvalitāti un higiēnas noteikumu ievērošanu. Citu patoloģiju, kas bērnam izraisa dzelteno fekāliju simptomu, profilakse sastāv no veselīga bērna uztura organizēšanas un aktīva dzīvesveida. No uztura nepieciešams izslēgt taukainu, pikantu pārtiku, pārtiku, kas satur krāsvielas, garšas pastiprinātājus, aromatizētājus, konservantus. Viegli sagremojami ogļhidrāti arī nenāks par labu bērnam. Barojot bērnu ar krūti, šie ieteikumi jāievēro barojošai mātei. Vēl viens preventīvs pasākums ir piesardzīga pieeja antibiotiku lietošanai, un pacientiem ar celiakiju visu mūžu jāievēro bezglutēna diēta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoze

Gremošanas sistēmas traucējumu prognoze bērnībā ir labvēlīga, ja patoloģija tiek savlaicīgi ārstēta un, ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Slimības ignorēšana pieaugušā vecumā pārvērtīsies par nopietnu problēmu. Tādējādi smagos akūta pankreatīta gadījumos mirstība iestājas trešdaļai pacientu. Žultsakmeņu slimība izraisa sāpīgas lēkmes un komplikācijas, un savlaicīga izņemšana neietekmēs turpmākās dzīves kvalitāti.

[ 28 ], [ 29 ]