Whipple slimība

Vītola slimība ir reta sistēmiska slimība, ko izraisa baktērija Tropheryma whippelii. Vipple slimības galvenie simptomi ir artrīts, svara zudums un caureja. Diagnoze tiek noteikta ar tievās zarnas biopsiju. Vīpļa slimības ārstēšana ir trimethoprimsulfametoksazola lietošana vismaz 1 gadu.

Vīpela slimība galvenokārt ietekmē cilvēkus ar baltu ādas krāsu 30-60 gadu vecumā. Kaut arī šī slimība skar daudzus orgānus (piemēram, sirds, plaušu, smadzeņu, serozīvo dobumu, locītavu, acu, GI trakta), gandrīz vienmēr procesā tiek iesaistīta tievās zarnas gļotāda. Pacientiem var būt vāji izteikti šūnu imunitātes defekti, kas predisponē T. Whippelii infekcijai . Apmēram 30% pacientu ir HLAB27. 

Kas izraisa Whipple slimību

1992. Gadā tika konstatēts Whipple slimības baktēriju raksturs (Relman, Schmidt, MacDermott, 1992). Kā infekcijas līdzeklis identificēja grampozitīvos aktinomycetes Tropheryna whippelii. Šīs mazās grampozitīvās baktērijas lielā skaitā slimības aktīvajā fāzē atrodas tievās zarnas gļotādās un citos orgānos un pazūd pēc intensīvas antibakteriālas terapijas. Problēma slimības faktora attīstībai ir dažāda ģenēzes imūnsistēmas pārkāpums.

Vītola slimības cēloņi

Whipple slimības simptomi

Whipple slimības klīniskie simptomi atšķiras atkarībā no ietekmētajiem orgāniem un sistēmām. Parasti pirmās pazīmes ir artrīts un drudzis. Zarnu simptomi Whipple slimības (piem., Ūdeņaina caureja, steatorrhea, sāpes vēderā, anoreksija, svara zudums) parasti izpausties vēlāk, dažkārt vairākus gadus pēc sākotnējās sūdzības. Var būt plaša vai latenta zarnu asiņošana. Klīniskā kursa vēlīnās stadijās pacientiem var rasties smaga malabsorbcija. Pārējie pārbaudes rezultāti ietver paaugstinātu ādas pigmentāciju, anēmiju, limfadenopātiju, hronisku klepu, poliserozi, perifēru tūsku un CNS bojājuma pazīmes.

Whipple slimības simptomi 

Vīpļa slimības diagnostika

Diagnozi var nepārbaudīt pacientiem bez redzamiem simptomiem no gremošanas trakta. Jaundzimušajos viduvējušos Kaukāza slimniekos jāuztraucas par Whipple slimību, kam ir artrīts, sāpes vēderā, caureja, svara zudums vai citas pazīmes, kas saistītas ar malabsorbciju. Šādiem pacientiem jāveic augšējā gremošanas trakta endoskopija ar tievās zarnas biopsiju; zarnu bojājumi ir specifiski un ļauj diagnozi. Vissvarīgākās un noturīgākās izmaiņas ietekmē tievās zarnas proksimālās daļas. Gaismas mikroskopija ļauj vizualizēt PAS-pozitīvus makrofāgātus, kas deformē ļaundarīgo arhitektoniku. Gram-pozitīvs, negatīvs, krāsojot ar skābes krāsvielu bacillus (T. Whippelii), nosaka savā plāksnē un makrofāgos. Ieteicama elektronu mikroskopija.

Vīpela slimība ir jādiferencē ar Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) izraisītu zarnu infekciju , kurai ir līdzīgas histoloģiskas pazīmes. Tomēr, MAI traipus pozitīvi apstrādā ar skābu krāsvielu. Diagnozes apstiprināšanai var būt noderīga polimerāzes ķēdes reakcija.

Vīpļa slimības diagnostika 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]